電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望課件

趙海磊上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望

電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望醫(yī)院信息化建設(shè)需求的提升電子病歷與以病人為中心實(shí)施背景以財(cái)務(wù)費(fèi)用管理信息為中心以醫(yī)療為主線以病人為中心轉(zhuǎn)變記錄方便及時(shí)傳遞表現(xiàn)多樣信息共享以病人整體為中心電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望功能定位網(wǎng)絡(luò)傳遞存儲(chǔ)備份保密保護(hù)自動(dòng)采集加工處理展現(xiàn)多樣電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望建設(shè)目標(biāo)以門(mén)診、病區(qū)醫(yī)師工作站和護(hù)理工作站為核心，以電子病歷為基礎(chǔ)，有機(jī)整合醫(yī)院內(nèi)HMIS、LIS、RIS、PACS以及醫(yī)院信息系統(tǒng)外（醫(yī)聯(lián)網(wǎng)）等各系統(tǒng)信息，為醫(yī)務(wù)人員提供全面的信息資源共享和主動(dòng)的智能化服務(wù)，同時(shí)通過(guò)臨床信息在全院各子系統(tǒng)的流動(dòng)，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)全部納入醫(yī)院質(zhì)量控制體系中。為醫(yī)院管理提供超越紙張病歷的服務(wù)，基本滿足“以病人為中心”的管理需求。電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望臨床信息系統(tǒng)基本情況HISLISD-QIS上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)other醫(yī)院信息管理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)其他子系統(tǒng)PACS電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望系統(tǒng)規(guī)模電子病歷聯(lián)網(wǎng)終端315臺(tái)醫(yī)務(wù)質(zhì)量控制終端8臺(tái)，病房醫(yī)生工作站115臺(tái)，門(mén)診醫(yī)生工作站90臺(tái)，病房護(hù)理工作站96臺(tái)，病案統(tǒng)計(jì)室終端2臺(tái)，無(wú)線登錄PDA試驗(yàn)機(jī)4臺(tái)，電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望掛號(hào)室工作站門(mén)診中西藥房醫(yī)技部門(mén)門(mén)診服務(wù)臺(tái)打印報(bào)告單……結(jié)算中心工作站主要功能醫(yī)生工作站開(kāi)具醫(yī)囑撰寫(xiě)病史醫(yī)技預(yù)約門(mén)診醫(yī)生工作站電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望住院醫(yī)生工作站

構(gòu)成：輔助診療模塊病史模塊醫(yī)囑模塊警示模塊電子病歷統(tǒng)計(jì)模塊打印模塊主要功能用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)病例分型績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望主要功能住院護(hù)理工作站住院病人信息維護(hù)功能護(hù)理電子病歷文書(shū)生成護(hù)理電子病歷打印功能護(hù)理質(zhì)量控制提示警示工作站間信息共享功能電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望四條柱形分別用不同的顏色代表各項(xiàng)任務(wù)，從左到右依次為：病危、病重相關(guān)的任務(wù)手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查的任務(wù)輸血、化療等相關(guān)的任務(wù)病歷等常規(guī)任務(wù)醫(yī)務(wù)處控制臺(tái)主要功能

電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望醫(yī)務(wù)處控制臺(tái)管理部門(mén)可從中提取各種分析數(shù)據(jù)、信息資料，作為輔助管理決策、宏觀調(diào)控、指導(dǎo)工作和制訂政策的依據(jù)通過(guò)電子醫(yī)囑將各種原始數(shù)據(jù)及時(shí)地采集，設(shè)定質(zhì)量管理指標(biāo)和病例分型績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制的目的電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望醫(yī)務(wù)處控制臺(tái)對(duì)診斷不明病人加強(qiáng)監(jiān)控，提高三日確診率疑難病例討論的管理強(qiáng)化對(duì)三級(jí)查房制度履行加強(qiáng)對(duì)告知制度的履行及時(shí)掌握危急重癥病人信息，提高應(yīng)急搶救能力電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望醫(yī)務(wù)處控制臺(tái)加強(qiáng)術(shù)后及危重病人的觀察和處理加強(qiáng)對(duì)醫(yī)技科室的管理加強(qiáng)對(duì)死亡病例討論的管理加強(qiáng)會(huì)診管理加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望建設(shè)心得領(lǐng)導(dǎo)重視衛(wèi)生行政部門(mén)支持，政策配套措施落實(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，資源集中優(yōu)化配置，權(quán)利責(zé)任對(duì)等，信息部門(mén)獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)。整體規(guī)劃出發(fā)點(diǎn)：管理規(guī)劃支撐點(diǎn)：作業(yè)流程關(guān)鍵點(diǎn)：源代碼成功點(diǎn)：軟件

軟件

軟件源代碼

具體的作業(yè)和管理流程

醫(yī)院管理規(guī)劃和計(jì)劃電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望建設(shè)心得團(tuán)隊(duì)成員

使用多學(xué)科知識(shí)，復(fù)合型人才，能吃苦，善溝通。

計(jì)算機(jī)科學(xué)管理學(xué)

法律

醫(yī)學(xué)電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望建設(shè)心得需求推動(dòng)業(yè)務(wù)和管理中的每個(gè)作業(yè)和流程，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的每一個(gè)指標(biāo)，在整個(gè)業(yè)務(wù)和管理流程中的意義。

上述三點(diǎn)必須成為軟件用戶與軟件開(kāi)發(fā)者的共同知識(shí)！電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望建設(shè)心得系統(tǒng)安全數(shù)據(jù)安全硬盤(pán)備份磁帶備份使用安全用戶權(quán)限，密碼登錄，離開(kāi)鎖定。安全保密審計(jì)，追溯原始記錄。服務(wù)器控制時(shí)鐘，終端無(wú)法任意更改。服務(wù)器日歷、歸檔文件的修改記錄自動(dòng)保存、專人管理。

電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望建設(shè)心得廠商選擇技術(shù)力量業(yè)內(nèi)口碑市場(chǎng)占有資金狀況產(chǎn)品性價(jià)比性價(jià)比=Q(性能)/P(價(jià)格)，Q=F(產(chǎn)品綜合質(zhì)量,售后服務(wù),服務(wù)響應(yīng)……)P=P購(gòu)買(mǎi)＋P升級(jí)＋P維護(hù)

電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望建設(shè)心得穩(wěn)步發(fā)展

分步實(shí)施

管理的環(huán)境和內(nèi)容始終會(huì)有變化，管理需要不斷優(yōu)化，需要持續(xù)改善。而電子病歷是業(yè)務(wù)流程與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系的計(jì)算機(jī)化，所以電子病歷必須跟隨管理同步發(fā)展。Why?電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展難點(diǎn)缺乏醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)醫(yī)療服務(wù)術(shù)語(yǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理術(shù)語(yǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理術(shù)語(yǔ)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)醫(yī)療信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療信息安全標(biāo)準(zhǔn)ICD10、HL7、SNOMED、DICOM、ASTM、中醫(yī)國(guó)標(biāo)等現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法滿足電子病歷系統(tǒng)對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化的需求，造成源數(shù)據(jù)采集、信息集成的困難，影響電子病歷的結(jié)構(gòu)化變革，不利于對(duì)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步挖掘，以至妨礙了統(tǒng)計(jì)功能和主動(dòng)的智能化服務(wù)的高水平實(shí)現(xiàn)，這使得目前的信息共享仍然處于不太高的水平。電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展難點(diǎn)信息集成困難重重其他系統(tǒng)的特點(diǎn)不同時(shí)期不同廠商不同平臺(tái)不同技術(shù)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)林立、數(shù)據(jù)分散的豎井式信息孤島現(xiàn)象，以及前面提到的信息標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，對(duì)于實(shí)現(xiàn)以病人為中心的信息集成實(shí)在是一個(gè)挑戰(zhàn)。電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展難點(diǎn)復(fù)雜與標(biāo)準(zhǔn)的矛盾醫(yī)學(xué)描述的特點(diǎn)復(fù)雜化個(gè)性化

數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)描述的復(fù)雜化、個(gè)性化和數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化確實(shí)是一對(duì)矛盾。電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展展望信息標(biāo)準(zhǔn)的完善需求推動(dòng)，占據(jù)制高點(diǎn)信息集成度提升基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)的電子病歷系統(tǒng)復(fù)雜與標(biāo)準(zhǔn)的平衡醫(yī)學(xué)發(fā)展計(jì)算機(jī)科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)逐漸完善電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展展望更好的數(shù)據(jù)挖掘?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理提供監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理提供分析數(shù)據(jù)為醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)體系提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和技術(shù)支持醫(yī)院管理的持續(xù)改善電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展展望更好的數(shù)據(jù)挖掘服務(wù)于科研、教學(xué)為臨床教學(xué)、研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)和技術(shù)支持電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展展望更佳的智能化服務(wù)

醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的建設(shè)主動(dòng)的提示和預(yù)警輔助診斷輔助治療配伍禁忌……更廣泛的共享范圍院內(nèi)信息共享區(qū)域信息共享廣泛信息共享電子病歷系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與發(fā)展展望發(fā)展展望更方便的遠(yuǎn)程訪問(wèn)

授權(quán)的基于INTERNET或醫(yī)院網(wǎng)站的遠(yuǎn)程訪問(wèn)工作人員患者更便捷的移動(dòng)查房便捷的掌上電腦應(yīng)用

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