養(yǎng)老院協(xié)議書范本

養(yǎng)老院協(xié)議書范本

甲方（養(yǎng)老院）：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

乙方（入住老人）：_____________________

身份證號(hào)碼：_____________________

地址：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

丙方（擔(dān)保人）：_____________________

身份證號(hào)碼：_____________________

地址：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

鑒于甲方為合法注冊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，乙方為需要養(yǎng)老服務(wù)的老人，丙方作為乙方的擔(dān)保人，甲乙丙三方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方入住甲方養(yǎng)老院事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方為乙方提供如下養(yǎng)老服務(wù)：

（1）生活照料服務(wù)，包括但不限于飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生等；

（2）康復(fù)護(hù)理服務(wù)，包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護(hù)理等；

（3）心理慰藉服務(wù)，包括但不限于心理咨詢、情感交流等；

（4）文化娛樂服務(wù)，包括但不限于組織文娛活動(dòng)、提供娛樂設(shè)施等；

（5）其他經(jīng)雙方協(xié)商確定的服務(wù)項(xiàng)目。

1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，制定個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃，并定期評估調(diào)整。

第二條服務(wù)期限

2.1本協(xié)議服務(wù)期限為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2服務(wù)期限屆滿前____個(gè)月，甲乙雙方應(yīng)就是否續(xù)簽協(xié)議進(jìn)行協(xié)商。如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)另行簽訂書面協(xié)議。

第三條費(fèi)用及支付

3.1乙方應(yīng)支付的費(fèi)用包括：

（1）床位費(fèi)：每月____元；

（2）護(hù)理費(fèi)：每月____元；

（3）伙食費(fèi)：每月____元；

（4）其他費(fèi)用：每月____元。

3.2乙方應(yīng)于每月____日前支付當(dāng)月費(fèi)用。逾期支付的，每逾期一日，應(yīng)支付逾期金額____%的滯納金。

3.3乙方入住時(shí)，應(yīng)支付押金____元。押金用于抵扣乙方欠付費(fèi)用、賠償損失等。乙方退住時(shí)，甲方應(yīng)退還剩余押金。

3.4甲方應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票。乙方要求提供收據(jù)的，甲方應(yīng)予以提供。

第四條甲方的權(quán)利和義務(wù)

4.1甲方有權(quán)要求乙方按時(shí)支付費(fèi)用，有權(quán)要求丙方履行擔(dān)保責(zé)任。

4.2甲方應(yīng)按照約定提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不得擅自降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

4.3甲方應(yīng)尊重乙方的人格尊嚴(yán)，保護(hù)乙方的人身和財(cái)產(chǎn)安全，不得歧視、侮辱、虐待乙方。

4.4甲方應(yīng)建立健康檔案，定期為乙方體檢，及時(shí)掌握乙方的健康狀況。

4.5甲方應(yīng)建立投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理乙方的投訴和建議。

4.6甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私權(quán)，未經(jīng)乙方同意，不得泄露乙方的個(gè)人信息。

第五條乙方的權(quán)利和義務(wù)

5.1乙方有權(quán)獲得約定的服務(wù)，有權(quán)對甲方的服務(wù)提出投訴和建議。

5.2乙方應(yīng)按時(shí)支付費(fèi)用，不得拖欠。

5.3乙方應(yīng)遵守甲方的管理規(guī)定，不得擾亂養(yǎng)老院的秩序。

5.4乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的健康狀況，配合甲方的體檢和治療。

5.5乙方應(yīng)妥善保管自己的財(cái)物，因自身原因造成的損失，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

5.6乙方退住時(shí)，應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，結(jié)清費(fèi)用。

第六條丙方的擔(dān)保責(zé)任

6.1丙方對乙方的支付義務(wù)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。乙方逾期支付費(fèi)用的，甲方有權(quán)要求丙方支付。

6.2丙方的擔(dān)保范圍包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、其他費(fèi)用、滯納金等。

6.3丙方的擔(dān)保期限為乙方支付義務(wù)履行期限屆滿之日起兩年。

6.4丙方承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任后，有權(quán)向乙方追償。

第七條違約責(zé)任

7.1甲方提供的服務(wù)不符合約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。

7.2乙方逾期支付費(fèi)用的，應(yīng)支付滯納金，并賠償甲方因此遭受的損失。

7.3丙方未履行擔(dān)保責(zé)任的，應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。

第八條合同的變更和解除

8.1甲乙丙三方協(xié)商一致，可以變更或解除本協(xié)議。

8.2乙方需要提前退住的，應(yīng)提前____個(gè)月通知甲方。未提前通知的，應(yīng)支付____個(gè)月的費(fèi)用作為補(bǔ)償。

8.3乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)解除協(xié)議，乙方應(yīng)支付____個(gè)月的費(fèi)用作為補(bǔ)償：

（1）無正當(dāng)理由連續(xù)____個(gè)月未支付費(fèi)用的；

（2）擾亂養(yǎng)老院秩序，經(jīng)教育不改的；

（3）患有傳染病等疾病，不適宜繼續(xù)入住的；

（4）其他嚴(yán)重違反管理規(guī)定的情形。

8.4甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方支付____個(gè)月的費(fèi)用作為補(bǔ)償：

（1）提供的服務(wù)嚴(yán)重不符合約定的；

（2）擅自降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的；

（3）歧視、侮辱、虐待乙方的；

（4）其他嚴(yán)重違約的情形。

第九條不可抗力

9.1因不可抗力導(dǎo)致不能履行或延遲履行本協(xié)議的，受影響一方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供證明。

9.2不可抗力情形消失后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議。不能履行或延遲履行的期限，應(yīng)相應(yīng)順延。

第十條爭議解決

10.1本協(xié)議的訂立、解釋、履行、修改、終止等發(fā)生爭議的，由甲乙丙三方協(xié)商解決。

10.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十一條其他

11.1本協(xié)議自甲乙丙三方簽字蓋章之日起生效。

11.2本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

11.3本協(xié)議未盡事宜，甲乙丙三方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

甲方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_______________