2011-3修改后的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

2006年9月中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)基礎(chǔ)教研室牛彩琴注意的問(wèn)題中醫(yī)學(xué)是一門(mén)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科學(xué).獨(dú)特的理論體系和臨床思維方式.中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)學(xué)科.轉(zhuǎn)變思維，近快入門(mén).中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課臨床課主要內(nèi)容中醫(yī)學(xué)發(fā)展史及特點(diǎn)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)氣血津液理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)體質(zhì)病因病機(jī)養(yǎng)生與防治第一章緒論

主要內(nèi)容一.中醫(yī)學(xué)及其理論體系的概念二.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展三.中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)及其理論體系的概念1.中醫(yī)學(xué)(TraditionalChineseMedicine)我國(guó)古代人民長(zhǎng)期的生產(chǎn)實(shí)踐、與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中,逐漸積累經(jīng)驗(yàn);受陰陽(yáng)五行等哲學(xué)思想的影響,運(yùn)用樸素辨證法和整體觀念,形成的關(guān)于人體生理病理,疾病的診斷防治及攝生康復(fù)的的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué).它具有獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系.2.中醫(yī)學(xué)理論體系

以整體觀念為指導(dǎo)思想,以中國(guó)古代樸素的哲學(xué)思想——?dú)獾囊辉摵完庩?yáng)五行為科學(xué)的世界觀和方法論,以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的生理病理為核心,以辨證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系.包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體,是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理,按照中醫(yī)學(xué)的邏輯體系組織而建構(gòu)的理論體系.第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展春秋戰(zhàn)國(guó)至漢朝形成時(shí)期唐朝至明清發(fā)展繁榮時(shí)期近代至今改革探索時(shí)期一.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期※1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)標(biāo)志了中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成.春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《素問(wèn)》《靈樞》.受古代哲學(xué)思想影響,運(yùn)用氣的一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)全面系統(tǒng)的論述了人體的解剖、生理病理、診斷治療及預(yù)防養(yǎng)生,標(biāo)志中醫(yī)學(xué)由單純積累經(jīng)驗(yàn)階段,發(fā)展到系統(tǒng)的理論總結(jié)階段,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo).2.《難經(jīng)》解釋了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的疑難問(wèn)題,在理論上有所發(fā)展.成書(shū)于西漢時(shí)期,提出“獨(dú)取寸口”“實(shí)則瀉其子,虛則補(bǔ)其母”的診治原則.3.《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)專著,為中藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)(成書(shū)于東漢).※4.《傷寒雜病論》的成書(shū),標(biāo)志中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展.

東漢張仲景著,宋代林億校．《傷寒論》闡述多種外感疾病和雜病辯證論治的專書(shū),提出六經(jīng)辯證法,是中醫(yī)學(xué)論述辨證論治的第一部專書(shū).《金匱要略》以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行癥候分類,是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書(shū)．二.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展繁榮魏晉隋唐重視臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),專科醫(yī)著金元時(shí)期學(xué)術(shù)思想活躍,金元四大家明清時(shí)期戰(zhàn)爭(zhēng)較多,瘟病學(xué)派.1.魏晉隋唐時(shí)期

繼承和整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)著,重視臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),?？漆t(yī)著相繼問(wèn)世.①晉.王叔和著《脈經(jīng)》,是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著,全面系統(tǒng)的論述了中醫(yī)脈學(xué)原理和診脈方法,記錄了24種脈象奠定了脈學(xué)理論和方法,推動(dòng)了寸口診脈法的普及應(yīng)用.②隋.巢元方《諸病源候論》是我國(guó)現(xiàn)存最早的第一部病因病機(jī)和證候?qū)W專著.③晉.皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》繼《靈樞經(jīng)》后較全面系統(tǒng)地論述針灸理論、輸穴及治療等的專著.④唐.孫思邈《千金要方》《千金翼方》總結(jié)了盛唐及以前的醫(yī)學(xué)成就,堪稱我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū).

※2.金元時(shí)期學(xué)術(shù)思想活躍,學(xué)派蜂起,中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期.金元四大家:劉完素倡火熱而主寒涼,稱寒涼派.張從正主邪去而正安,力主攻邪,稱攻下派.李杲提出內(nèi)傷脾胃,百病由生,主張調(diào)理脾胃,升舉清陽(yáng),稱補(bǔ)土派.朱震亨認(rèn)為陽(yáng)常有余,陰常不足,善于滋陰降火,稱養(yǎng)陰派.3.明清時(shí)期①溫病學(xué)派形成和鼎盛時(shí)期,標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系新發(fā)展和突破.溫病四大家.如吳又可著《溫疫論》傳染病.葉天士著《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)“衛(wèi)氣營(yíng)血”；薛生白著《濕熱病篇》;吳鞠通著《溫病條辨》創(chuàng)“三焦”,王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》.②明代李時(shí)珍《本草綱目》.命門(mén)學(xué)說(shuō)形成張介賓、趙獻(xiàn)可等提出“腎為命門(mén),藏有陰陽(yáng)，為五臟六腑陰陽(yáng)的根本”。李中梓提出“腎為先天之本，脾為后天之本”③清.王清任著的《醫(yī)林改錯(cuò)》,創(chuàng)五大逐瘀湯，腦為元神之府等.三、中醫(yī)學(xué)理論體系的改革探索

近代：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,中西會(huì)通派．張錫純?yōu)榇?《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》.

現(xiàn)代：探索中醫(yī)改革發(fā)展之路－－走中西醫(yī)結(jié)合;充分應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)科技和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段;中醫(yī)藥劑型改革等;理論創(chuàng)新等．第三節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)辨證論治整體觀念人及外界環(huán)境認(rèn)識(shí)疾病方法治療用藥基本特點(diǎn)一．整體觀念

１．概念中醫(yī)學(xué)關(guān)于機(jī)體完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí).既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性、完整性,又重視外界環(huán)境和機(jī)體的相互影響,研究人體生命運(yùn)動(dòng)的思維方法叫整體觀念．

具體指組成人體的臟腑組織氣血津液等構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體,它們結(jié)構(gòu)上不可分割,功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響.四時(shí)氣候地土方宜對(duì)人體產(chǎn)生一定的影響．

整體性人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性組織結(jié)構(gòu)生理病理自然環(huán)境診斷治療社會(huì)環(huán)境2.整體觀念的內(nèi)容◆人體是一個(gè)有機(jī)整體(生理、病理等)①物質(zhì)基礎(chǔ):氣血津液之間相互化生.②組織結(jié)構(gòu):五臟為中心,配以六腑,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),外聯(lián)官竅等組成一個(gè)有機(jī)的整體.③基本功能:臟腑組織發(fā)揮各自的功能,同時(shí)相互配合,保證機(jī)體活動(dòng)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性.產(chǎn)生氣血津液臟腑功能活動(dòng)提供能量資助④物質(zhì)與功能：⑤病理影響:如”見(jiàn)肝之病,致肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”.⑥診斷治療:四診合參,辨證論治.生活環(huán)境工作環(huán)境人際關(guān)系家庭婚姻宗教信仰社會(huì)制度

★人與外界環(huán)境統(tǒng)一性(生理病理治療)

人類自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境組成部分適應(yīng)改造破壞生存條件水災(zāi)火災(zāi)瘟疫適應(yīng)融入社會(huì)例如：人類適應(yīng)自然環(huán)境形成的生活習(xí)慣，生理特點(diǎn)等。

體溫調(diào)節(jié)：隨四季變遷,夏天穿衣單薄,出汗增多,尿液較少;冬天穿衣較厚,出汗減少,尿液增多,居住避風(fēng)之處,加強(qiáng)保暖,維持體溫的恒定,保證人體生理活動(dòng)的正常進(jìn)行.

飲食習(xí)慣：南方潮濕,愛(ài)食辛辣,北方寒冷,愛(ài)食牛羊肉.1.相關(guān)概念

※證：即證候,是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中,某一階段的病理概括,包括發(fā)病的病因、病位、病性及邪正關(guān)系,反映疾病在某一階段病理變化的本質(zhì)．癥：患者主觀不適的感覺(jué)征：即體征,通過(guò)四診和其他檢查方法,客觀查得患者機(jī)體病變的表現(xiàn).二.辨證論治病：機(jī)體在一定病因作用下,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào),陰陽(yáng)失和、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常、抗病能力下降的異常生命過(guò)程.正虛邪實(shí)正不虛邪實(shí)發(fā)病2.辨證論治(syndromedifferentiationandtreatmentvariation)是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則,包括辯證和論治兩個(gè)階段.辯證：將四診所搜集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證.論治：據(jù)辨證的結(jié)果,制定相應(yīng)的治則和方法.

論治辯證前提依據(jù)目的驗(yàn)證

3.辨證與辨病相結(jié)合

※同病異治:同一個(gè)疾病,處在不同的發(fā)展階段,根據(jù)其在這一階段的證,確立相應(yīng)的治則和治法,處方和用藥也不同。

※異病同治:不同的疾病,在疾病發(fā)展中出現(xiàn)了相同的證,采用相同的治法和方藥。

麻黃湯桑菊飲風(fēng)熱襲表風(fēng)寒束表感冒惡寒重頭痛無(wú)汗脈浮緊發(fā)熱重惡寒輕汗出脈浮數(shù)同病異治咳嗽,痰多色白易咳,早晨偏多,脈滑,苔白厚感冒胃痛痰濕蘊(yùn)肺二陳湯合四君子湯運(yùn)脾化痰降氣止咳異病同治第四節(jié)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的方法司外揣內(nèi):根據(jù)整體觀“有諸內(nèi)者,必形之于外”,觀察機(jī)體的外在表現(xiàn),分析疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和本質(zhì)。

整體研究:取象比類：運(yùn)用想象思維,根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某些方面的相似，從而將事物歸于某一類?！诙玛庩?yáng)五行學(xué)說(shuō)一.陰陽(yáng)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念二.五行和五行學(xué)說(shuō)的概念三.陰陽(yáng)及五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容四.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行臨床應(yīng)用※第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)及陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念陰陽(yáng)之間相互關(guān)系陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)臨床應(yīng)用對(duì)立制約互根互用消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化組織結(jié)構(gòu)藥物性能診斷治療生理病理陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)主要內(nèi)容一、概念1.陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)：陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇《易經(jīng)》.最初指日光的向背,通過(guò)自然觀察、生殖崇拜及占卜等方面的總結(jié).陰陽(yáng)預(yù)示相反的結(jié)果或運(yùn)動(dòng)趨勢(shì),概括宇宙中相互對(duì)立的事物屬性.

※2.陰陽(yáng)的概念指宇宙中相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物和現(xiàn)象,或者一個(gè)事物的兩個(gè)方面對(duì)立雙方屬性的概括(標(biāo)志了相關(guān)事物對(duì)立雙方的特定屬性、運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)或狀態(tài)).最初指日光的向背,向陽(yáng)為陽(yáng),背陽(yáng)為陰;后來(lái)引申凡是“運(yùn)動(dòng)的,外向的,上升的性質(zhì)或特點(diǎn)的事物或現(xiàn)象均屬于陽(yáng);相反的屬于陰.八卦圖※2.陰陽(yáng)的特性陽(yáng)的特性：“運(yùn)動(dòng)的,外向的,上升的,溫?zé)岬?無(wú)形的,明亮的,興奮的“等性質(zhì)或特點(diǎn)的事物或現(xiàn)象都屬于陽(yáng).陰的特性：“相對(duì)靜止的,內(nèi)守的,下降的,寒冷的,有形的,晦暗的,抑制的”等性質(zhì)或特點(diǎn)的事物或現(xiàn)象都屬于陰.(據(jù)此用陰陽(yáng)劃分宇宙見(jiàn)34頁(yè)表1-1)※事物的陰陽(yáng)屬性即具有絕對(duì)性又具有相對(duì)性,同時(shí)無(wú)限可分性和普遍存在性.白天夜晚上午下午前半夜后半夜陰陽(yáng)晝夜陽(yáng)中之陽(yáng)陽(yáng)中之陰陰中之陰陰中之陽(yáng)

3.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)運(yùn)用陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系來(lái)闡釋宇宙中相關(guān)事物或現(xiàn)象的關(guān)系及發(fā)展變化規(guī)律.將此理論引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用陰陽(yáng)之間四大關(guān)系闡明人體生理病理,疾病的診治的一種世界觀和方法論.是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分.二.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容對(duì)立制約互根互用消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化相互關(guān)系※1.陰陽(yáng)對(duì)立制約

①相互對(duì)立:指統(tǒng)一體中陰陽(yáng)雙方的屬性相反,表現(xiàn)為相互斗爭(zhēng)和排斥的特性.因?yàn)槎呤窍嗷?duì)立的,而且處于一個(gè)統(tǒng)一體中,我們才用陰陽(yáng)來(lái)概括他們的屬性.例如“上與下、動(dòng)與靜、熱與冷.明與暗”表明陰陽(yáng)相互對(duì)立的關(guān)系.

②陰陽(yáng)的相互制約：指陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)相互牽制、互有勝負(fù)的關(guān)系和特點(diǎn).如溫?zé)崤c寒冷.因?yàn)閷傩允窍喾吹?功能上或作用中能相互牽制.這種牽制,事物在一定的限度內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的形態(tài)、特性、功能,事物多樣性和穩(wěn)定性.3.陰陽(yáng)對(duì)立制約：指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥的關(guān)系.正是由于陰與陽(yáng)之間的這種相互對(duì)立制約才維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡,維持了事物的存在、發(fā)展及變化.對(duì)立制約屬性相反統(tǒng)一體相互穩(wěn)定性多樣性發(fā)展結(jié)果2.陰陽(yáng)互根互用

①陰陽(yáng)互根:陰陽(yáng)雙方相互依存、互為根本的關(guān)系.即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在,每一方都以相對(duì)的一方的存在作為自己存在的前提和條件.例如“孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”.②陰陽(yáng)互用:陰陽(yáng)雙方在相互依存的基礎(chǔ)上相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系.《素問(wèn).生氣通天論》“陰者,藏精而起亟也,陽(yáng)者,衛(wèi)外而為固也”.—藏于體內(nèi)的精微物質(zhì),不斷地為陽(yáng)氣提供能量;保衛(wèi)于體表的陽(yáng)氣,使精微物質(zhì)能固守于內(nèi)而不外泄.氣血?dú)鉃檠畮浹獮闅庵干醒獢z血載氣化氣氣血雙補(bǔ)③陰陽(yáng)的互根互用：處于同一個(gè)統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)雙方,具有相互依存,相互為用,資生助長(zhǎng)的關(guān)系.例如：氣隨血脫---亡血的同時(shí)出現(xiàn)熱汗淋漓,面紅如妝,脈數(shù)急躁動(dòng)的亡陰證.

3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

一方對(duì)方絕對(duì)不足絕對(duì)亢盛相對(duì)不足相對(duì)亢盛陽(yáng)盛則熱陰盛則寒陽(yáng)虛則外寒陰虛則內(nèi)熱病理情況①陰陽(yáng)的消長(zhǎng):消即減少,長(zhǎng)即增加.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)指處于統(tǒng)一體中陰陽(yáng)的量及其比例在不斷地處于此長(zhǎng)彼消、此消彼長(zhǎng)、此消彼消、此長(zhǎng)彼長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化中.

②陰陽(yáng)的平衡：陰陽(yáng)之間的消長(zhǎng)變化在一定限度、一定時(shí)間的相對(duì)的暫時(shí)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定狀態(tài).反應(yīng)了事物在一定范圍和時(shí)間的質(zhì)的穩(wěn)定性,保證了物質(zhì)世界的多樣性(反對(duì)莊子的生亦死,死亦生虛無(wú)主義)夜間抑制陽(yáng)長(zhǎng)陰消陰長(zhǎng)陽(yáng)消白天興奮晝不精夜不寐睡眠工作

③陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡：處于一個(gè)統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)雙方,在一定的時(shí)間和限度內(nèi),處于不斷的次長(zhǎng)彼消、此消彼長(zhǎng)…的運(yùn)動(dòng)變化中,并達(dá)到了動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),且維持了事物的存在、發(fā)展的陰陽(yáng)之間的關(guān)系(陰平陽(yáng)秘).冷轉(zhuǎn)溫變熱熱轉(zhuǎn)涼變冷陰消陽(yáng)長(zhǎng)冬天春天夏天陽(yáng)消陰長(zhǎng)秋天正常交替※4.陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)對(duì)立的雙方,在一定的條件下(重極)可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,即陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰或陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng),它是陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的結(jié)果,是事物量變達(dá)到質(zhì)變的過(guò)程,是其根本屬性的改變.重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰,寒極生熱,熱極生寒;物極必反(中庸之道).

高熱面紅,咳嗽氣促,煩渴,脈數(shù)有力,舌紅苔黃面色蒼白,四肢厥冷,精神萎靡,脈微欲絕陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰邪熱壅肺陽(yáng)實(shí)熱證麻杏石甘湯氣血俱虧亡陽(yáng)證參附湯冬天春天夏天秋天熱極生寒寒極生熱◆陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化分為漸變和突變兩種形式:晝夜四季的更替為漸變;病機(jī)的轉(zhuǎn)變?yōu)橥蛔?對(duì)立制約互根互用消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)之間最基本的關(guān)系陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的基本形式事物發(fā)展變化的根據(jù)前提基礎(chǔ)陰陽(yáng)之間的四大關(guān)系※第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)及陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念陰陽(yáng)之間相互關(guān)系陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)臨床應(yīng)用對(duì)立制約互根互用消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化組織結(jié)構(gòu)藥物性能診斷治療生理功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)主要內(nèi)容一、概念1.陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)：

陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇,首見(jiàn)于《易經(jīng)》.最初指日光的向背,擴(kuò)大到一切領(lǐng)域.陰陽(yáng)預(yù)示相反的結(jié)果或運(yùn)動(dòng)趨勢(shì),概括相關(guān)的事物或其內(nèi)部矛盾的兩個(gè)方面.例如：上和下男與女臟與腑吉與兇升與降正與反進(jìn)與退興奮與抑制

※2.陰陽(yáng)的概念指宇宙中相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物和現(xiàn)象,或者一個(gè)事物的兩個(gè)方面對(duì)立雙方屬性的概括(標(biāo)志了相關(guān)事物對(duì)立雙方的特定屬性、運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)或狀態(tài)).最初指日光的向背,向陽(yáng)為陽(yáng),背陽(yáng)為陰;后來(lái)引申凡是“運(yùn)動(dòng)的,外向的,上升的,溫?zé)岬拿髁恋呐d奮的性質(zhì)或特點(diǎn)的事物或現(xiàn)象均屬于陽(yáng);相反的屬于陰.例如：五臟、方位、四季.※2.陰陽(yáng)的特性陽(yáng)的特性：“運(yùn)動(dòng)的,外向的,上升的,溫?zé)岬?無(wú)形的,明亮的,興奮的“等性質(zhì)或特點(diǎn)的事物或現(xiàn)象都屬于陽(yáng).陰的特性：“相對(duì)靜止的,內(nèi)守的,下降的,寒冷的,有形的,晦暗的,抑制的”等性質(zhì)或特點(diǎn)的事物或現(xiàn)象都屬于陰.(據(jù)此用陰陽(yáng)劃分宇宙見(jiàn)34頁(yè)表1-1)※事物的陰陽(yáng)屬性即具有絕對(duì)性又具有相對(duì)性,同時(shí)無(wú)限可分性和普遍存在性.白天夜晚上午下午前半夜后半夜陰陽(yáng)晝夜陽(yáng)中之陽(yáng)陽(yáng)中之陰陰中之陰陰中之陽(yáng)

3.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)運(yùn)用陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系來(lái)闡釋宇宙中相關(guān)事物及現(xiàn)象間的相互關(guān)系及其發(fā)展變化規(guī)律.將此理論引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用陰陽(yáng)之間四大關(guān)系闡明人體的組織結(jié)構(gòu),生理病理,疾病的診斷防治的一種世界觀和方法論叫做陰陽(yáng)學(xué)說(shuō).是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分.二.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容對(duì)立制約互根互用消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化相互關(guān)系※1.陰陽(yáng)對(duì)立制約

①相互對(duì)立:指統(tǒng)一體中陰陽(yáng)兩方面的屬性相反,表現(xiàn)為相互斗爭(zhēng)和排斥的特性.因?yàn)槎呤窍嗷?duì)立的,而且處于一個(gè)統(tǒng)一體中,我們才用陰陽(yáng)來(lái)概括他們的屬性.例如“上與下、動(dòng)與靜、熱與冷.明與暗”表明陰陽(yáng)相互對(duì)立的關(guān)系.

②陰陽(yáng)的相互制約：指陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)相互牽制、互有勝負(fù)的關(guān)系和特點(diǎn).如溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷,而冰冷可以降低炎熱.因?yàn)閷傩允窍喾吹?功能上或作用中能相互牽制.這種牽制,事物在一定的限度內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的形態(tài)、特性、功能,事物多樣性和穩(wěn)定性.3.陰陽(yáng)對(duì)立制約：指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥的關(guān)系.正是由于陰與陽(yáng)之間的這種相互對(duì)立制約才維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡,維持了事物的存在、發(fā)展及變化.對(duì)立制約屬性相反統(tǒng)一體相互穩(wěn)定性多樣性發(fā)展結(jié)果2.陰陽(yáng)互根互用

①陰陽(yáng)互根:陰陽(yáng)雙方相互依存、互為根本的關(guān)系.即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在,每一方都以相對(duì)的一方的存在作為自己存在的前提和條件.例如“明與暗、上與下”“孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”.②陰陽(yáng)互用:陰陽(yáng)雙方在相互依存的基礎(chǔ)上相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系.《素問(wèn).生氣通天論》“陰者,藏精而起亟也,陽(yáng)者,衛(wèi)外而為固也”.—藏于體內(nèi)的精微物質(zhì),不斷地為陽(yáng)氣提供能量;保衛(wèi)于體表的陽(yáng)氣,使精微物質(zhì)能固守于內(nèi)而不外泄.氣血?dú)鉃檠畮浹獮闅庵干醒獢z血載氣化氣氣血雙補(bǔ)③陰陽(yáng)的互根互用：處于同一個(gè)統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)雙方,具有相互依存,相互為用,資生助長(zhǎng)的關(guān)系.例如：氣隨血脫---亡血的同時(shí)出現(xiàn)熱汗淋漓,面紅如妝,脈微欲絕的亡陰證.

3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

一方對(duì)方絕對(duì)不足絕對(duì)亢盛相對(duì)不足相對(duì)亢盛陽(yáng)盛則熱陰盛則寒陽(yáng)虛則外寒陰虛則內(nèi)熱病理情況①陰陽(yáng)的消長(zhǎng):消即減少,長(zhǎng)即增加.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)指處于統(tǒng)一體中陰陽(yáng)的量及其比例在不斷地處于次長(zhǎng)彼消、此消彼長(zhǎng)、次長(zhǎng)彼長(zhǎng)、此消彼消的運(yùn)動(dòng)變化中.

②陰陽(yáng)的平衡：陰陽(yáng)之間的消長(zhǎng)變化穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)的狀態(tài).不是靜止和絕對(duì)的穩(wěn)定,而是一定限度、一定時(shí)間的相對(duì)的暫時(shí)的穩(wěn)定狀態(tài).即事物的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài).反應(yīng)了事物在一定范圍和時(shí)間的質(zhì)的穩(wěn)定性,保證了物質(zhì)世界的多樣性(反對(duì)莊子的生亦死,死亦生虛無(wú)主義)夜間抑制陽(yáng)長(zhǎng)陰消陰長(zhǎng)陽(yáng)消白天興奮晝不精夜不寐睡眠工作

③陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡：處于一個(gè)統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)雙方,在一定的時(shí)間和限度內(nèi),處于不斷的次長(zhǎng)彼消、此消彼長(zhǎng)…的運(yùn)動(dòng)變化中,并達(dá)到了動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),且維持了事物的存在、發(fā)展的陰陽(yáng)之間的關(guān)系(陰平陽(yáng)秘).冷轉(zhuǎn)溫變熱熱轉(zhuǎn)涼變冷陰消陽(yáng)長(zhǎng)冬天春天夏天陽(yáng)消陰長(zhǎng)秋天正常交替※4.陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)對(duì)立的雙方,在一定的條件下(重極)可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,即陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰或陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng),它是陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的結(jié)果,是事物或矛盾統(tǒng)一體量變達(dá)到質(zhì)變的過(guò)程,事物或矛盾統(tǒng)一體根本屬性的改變.“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰,寒極生熱,熱極生寒;物極必反”(中庸之道).

高熱,面紅,咳嗽,氣促,煩渴,脈數(shù)有力,舌紅苔黃面色蒼白,四肢厥冷,精神萎靡,脈微欲絕陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰邪熱壅肺陽(yáng)實(shí)熱證麻杏石甘湯氣血俱虧亡陽(yáng)證參附湯冬天春天夏天秋天熱極生寒寒極生熱◆陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化分為漸變和突變兩種形式:晝夜四季的更替為漸變;病機(jī)的轉(zhuǎn)變?yōu)橥蛔?對(duì)立制約互根互用消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)之間最基本的關(guān)系陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的基本形式事物發(fā)展變化的根據(jù)前提基礎(chǔ)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)主要內(nèi)容之間的關(guān)系三.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能闡釋人體的病理變化

用于疾病的診斷和治療歸納藥物性能1.說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能

人體是一個(gè)有機(jī)整體,組成人體的臟腑組織,既是有機(jī)聯(lián)系的,又可據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分.組織結(jié)構(gòu)：五臟為陰,六腑為陽(yáng);內(nèi)為陰,外為陽(yáng);氣為陽(yáng),血為陰等.功能特點(diǎn)：升降出入是生命活動(dòng)的基本形式,升出為陽(yáng),降入為陰.興奮屬陽(yáng),抑制屬陰.

2.闡釋人體的病理變化

當(dāng)機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡在致病因素的作用下遭到破壞,出現(xiàn)各種病理改變.用陰陽(yáng)來(lái)概括病機(jī)(即陰陽(yáng)的偏盛、偏衰和互損)、病因、病性等.①病理變化陰陽(yáng)病因病機(jī)病性陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)互損六淫表實(shí)熱里虛寒陽(yáng)陰八綱陰陽(yáng)失調(diào)風(fēng)暑燥火寒濕②陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)特點(diǎn)陰陽(yáng)的偏盛(實(shí)證):治病因素與體內(nèi)的陽(yáng)或陰相加,導(dǎo)致機(jī)體的陰或陽(yáng)一方絕對(duì)的亢盛,對(duì)方相對(duì)的不足的病理狀態(tài).“陽(yáng)盛則熱陰盛則寒”(白虎湯證).陰陽(yáng)的偏衰(虛癥):治病因素的作用下,損傷機(jī)體的陰或陽(yáng),導(dǎo)致一方絕對(duì)的不足,對(duì)方表現(xiàn)相對(duì)的亢盛的病理狀態(tài).“陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”.(腎陰虛腎陽(yáng)虛)陰陽(yáng)的互損:

陰陽(yáng)偏衰進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,陰虛或陽(yáng)虛到一定的程度,陰陽(yáng)之間互根互用的關(guān)系被破壞,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化生,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)活力資助,導(dǎo)致陽(yáng)或陽(yáng)的生成不足即陰和陽(yáng)的絕對(duì)虛損“陰損及陽(yáng),陽(yáng)損及陰”,導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛.如腎陰虛發(fā)展腎的陰陽(yáng)兩虛.

3.用于疾病的診斷和治療

◆診斷:用陰陽(yáng)收集四診資料和概括疾病的病因病機(jī)、病性,歸納何病和何證.黃赤陽(yáng)聲高氣粗浮洪數(shù)陰青白黑聲低氣怯沉細(xì)遲例如：①平素心情急躁易怒,現(xiàn)頭目眩暈,胸脅脹痛,兩目紅赤,脈弦數(shù),舌質(zhì)紅苔黃.②主訴頭暈耳鳴,胸脅隱痛,兼心情抑郁,喜嘆息,兩顴發(fā)紅,兩目干澀,腰膝酸軟,脈弦細(xì),舌紅少苔,舌體瘦薄.病名:眩暈.病機(jī):①肝火上炎證.②肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢.陰陽(yáng)偏盛食積保和丸消食導(dǎo)滯脾胃虛寒理中丸溫中健脾陽(yáng)中求陰陰中求陽(yáng)陽(yáng)病治陰陰病治陽(yáng)陰陽(yáng)偏衰滋陰藥加入溫陽(yáng)藥溫陽(yáng)藥中加入養(yǎng)陰藥陰虛內(nèi)熱滋陰六味地黃丸陽(yáng)虛外寒溫陽(yáng)腎氣丸治法實(shí)則瀉之虛則補(bǔ)之補(bǔ)瀉兼施治則4.確立治則和治法4.歸納藥物性能四氣五味升降浮沉藥物性能溫?zé)岷疀鲂粮实峥嘞虧鼋等腙?yáng)陰一.五行及五行學(xué)說(shuō)的概念二.五行的特性和事物的五行歸類三.五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

四.五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用※第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)

一.概念

1.五行的認(rèn)識(shí)五行由五材概括抽象的哲學(xué)概念.五材早見(jiàn)于《左傳》“天生五材,民并用之,廢一不可”.“木火土金水-五材”是人類生活生產(chǎn)必須的基本物質(zhì):如土中生長(zhǎng)萬(wàn)物供人類充饑,火可以取暖、照明、燒烤等;又觀察到五材的運(yùn)動(dòng)性,且相互作用能產(chǎn)生新的事物.如金作用木可以做成新的東西.等等都直接或間接歸人五材,概括抽象出“五行”.※2.五行的概念“五”指木火土金水五種基質(zhì).“行”指五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化.“五行”由五材發(fā)展、抽象概括而來(lái)的哲學(xué)概念,具有“木火土金水”五種物質(zhì)特性的事物或現(xiàn)象,按生克制化及乘侮相及的規(guī)律聯(lián)系、運(yùn)動(dòng)和變化,是古人認(rèn)識(shí)和解釋世界現(xiàn)象,探求自然規(guī)律的世界觀和方法論.

3.五行學(xué)說(shuō)：認(rèn)為宇宙間的一切事物和現(xiàn)象都是由“木火土金水”五種屬性的物質(zhì)組成,五種物質(zhì)在生理情況下,按生克制化的關(guān)系聯(lián)系發(fā)展、運(yùn)動(dòng)變化,病理下以乘侮和母子相及的關(guān)系相互影響.將此理論引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,闡釋人體的生理病理,指導(dǎo)疾病的診斷治療的中醫(yī)學(xué)理論體系之一.※二.五行的特性和事物的五行歸屬※1.五行的特性:古人對(duì)“木火土金水”五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行抽象概括的哲學(xué)概念,用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù).《尚書(shū)·周書(shū)·洪范》“水曰潤(rùn)下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡”.※①木曰曲直：曲即屈,直即伸,曲直指樹(shù)木的枝條具有生長(zhǎng)柔和、能屈能伸的特性.引申凡是具有生長(zhǎng)升發(fā)、條達(dá)舒暢等性質(zhì)或作用的事物或現(xiàn)象均屬木.(五臟五方四季為例)春天東方太陽(yáng)木升發(fā)舒暢生長(zhǎng)條達(dá)肝主疏泄喜條達(dá)心溫通血脈火炎熱溫?zé)岱贌仙髁聊戏较奶膦诨鹪谎咨希貉字阜贌崃?、光?上即火勢(shì)向上“炎上”指火具有溫?zé)?、光明、上升的特?引申凡是“炎熱、上升、光明的性質(zhì)或作用的事物或現(xiàn)象”均屬火.中原土地肥沃氣候宜人長(zhǎng)夏收獲受納土運(yùn)化承載脾胃運(yùn)化水液運(yùn)化水谷③土爰稼穡:爰同曰,稼穡即人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng).引申凡是具有生化、承載受納性質(zhì)或作用的事物或現(xiàn)象均歸人土.※④金曰從革:從即由,革即變革.從革指金是通過(guò)變革而產(chǎn)生的.自然界中現(xiàn)成的金屬很少,絕大多數(shù)是從礦石中通過(guò)冶煉而產(chǎn)生的.冶煉即變革的過(guò)程.“革土成金”—培土生金法.金質(zhì)地沉重,古人用于獵守、殺戮.引申為凡是具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物或現(xiàn)象均歸人金.

肺肺氣主降吐故納新變化為赤清肅之臟秋天萬(wàn)物蕭條西方日落金沉降變革蕭殺收斂例如：五臟、五方、四季※⑤水曰潤(rùn)下：潤(rùn)即潮濕、滋潤(rùn);下即向下、下行.潤(rùn)下指水的滋潤(rùn)下行的特點(diǎn).引申為凡是具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用事物或現(xiàn)象均屬水.

北方冬天萬(wàn)物閉藏寒冷腎位置最低主水藏精腎陰滋潤(rùn)水下行寒涼閉藏滋潤(rùn)三.事物和現(xiàn)象的五行歸類1.取象比類法:以五行的特性為基準(zhǔn),將事物或現(xiàn)象的性質(zhì)或作用與其比較,若與五行中某一行的某些特性相似,據(jù)此來(lái)確定事物或現(xiàn)象的五行歸屬(五臟、五方、四季).2.推演絡(luò)繹法:根據(jù)已知事物或現(xiàn)象的五行的歸屬,推演歸納與其相關(guān)的其他事物和現(xiàn)象的五行歸屬.木推知已知肝屬在體合膽主筋其華在爪開(kāi)竅于目46頁(yè)的表1-3※四.五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容生理相生相克相乘相侮制則生化母子相及病理五行之間※1.五行之間正常的生克制化關(guān)系※①五行相生:生即資生、助長(zhǎng)、促進(jìn).五行相生指木火土金水之間并不是孤立的,靜止不動(dòng)的,而是存在有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)的關(guān)系.木火土金水相生◆五行中的母子(相生)關(guān)系

inter-promotionofthefiveelements生我為母,我生者為子.如木生火,火生土,火為木之子,火為土之母.木火土之子之母之母相克※②五行相克:克即克制制約.五行相克即木火土金水之間存在著有序的間隔遞相克制制約關(guān)系.restriction火土金水木相生◆五行中的所勝所不勝(相克)關(guān)系我克為所勝,克我者為所不勝.如木克土,土克水.土為木所勝,土為水所不勝.木土水相生相克所勝所不勝

②五行的制化：制即制約、克制.化為化生變化.五行制化即五行之間既相互資生、又相互制約,生中有克,克中有生,以維持事物的協(xié)調(diào)平衡,推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序變化和發(fā)展.《素問(wèn)》“亢則害,承乃制,制則生化”.張介賓《類經(jīng)圖翼》“該造化之機(jī),不可無(wú)生,亦不可無(wú)制,無(wú)生則發(fā)育無(wú)由,無(wú)制則亢而害”五行制化:生中有克,克中有生木火土金水生中有克克中有生制則生化

※2.五行之間的病理關(guān)系

在病理情況下,疾病傳變和影響的規(guī)律.

異常相生關(guān)系母病及子子病犯母異常相克關(guān)系相乘相侮五行之間病理關(guān)系※①母病及子:五行中作為母的一行異常,影響到子的一行,導(dǎo)致母子皆異常的病變.如土生金,由于脾氣虛,運(yùn)化功能減退,氣血化生乏源,導(dǎo)致肺脾兩虛,少氣懶言，氣短，易感冒等癥狀叫母病及子,治療補(bǔ)母生子—培土生金法.

土金母病及子相生子病犯母:五行中的作為子的一行異常,影響到母的一行,導(dǎo)致母子皆異常的病變.如木生火,心火上炎導(dǎo)致肝炎上亢，出現(xiàn)心煩易怒,頭目脹痛,目赤,尿黃,舌紅脈弦等。叫子病犯母.治療清心瀉肝—實(shí)

則瀉其子.

木火相生子病犯母※②子病犯母:五行中的作為子的一行異常,影響到母的一行,導(dǎo)致母子皆異常的病變.如木生火,心火上炎導(dǎo)致肝炎上亢,出現(xiàn)心煩易怒,頭目脹痛,目赤,尿黃,舌紅脈弦等.叫子病犯母.治療清心瀉肝—實(shí)則瀉其子.1※③五行相乘：五行的一行對(duì)其所勝的一行的過(guò)度的克制現(xiàn)象(按五行正常相克次序).主要有兩種情況:①五行中克我的一行力量過(guò)于亢盛,對(duì)其所勝的一行進(jìn)行超過(guò)正常限度的克制,引起其所勝的一行的虛弱;②被克的一行過(guò)于虛弱,難以抵御其所不勝一行的正常限度的克制,使其本身顯得更加虛弱.五行之間異常的克制現(xiàn)象.

121正常相克土木12土變?nèi)跄境送聊鞠鄬?duì)旺木絕對(duì)旺土虛木乘土本弱◆木和土為例說(shuō)明五行相乘關(guān)系※③五行之間的相侮：五行相侮指五行中的某一行對(duì)其所不勝的一行的返向克制,即反克或反侮(逆正常五行相克次序進(jìn)行).有兩種情況:①五行中的一行過(guò)于強(qiáng)盛,使原來(lái)克制它的一行不僅不能克制它,反而受到它的反向克制;②五行中的某一行過(guò)于虛弱,不僅不能制約其所勝的一行,發(fā)而受到其所勝的一行的反克.

木金金克木木侮金金絕對(duì)弱金虛木侮金相對(duì)弱木絕對(duì)強(qiáng)木相對(duì)強(qiáng)◆金和木為例,說(shuō)明五行之的相乘關(guān)系五.五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用◆說(shuō)明五臟生理功能及與外界的統(tǒng)一性◆說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系◆說(shuō)明五臟病變的相互影響(異常相生相克關(guān)系)

◆指導(dǎo)疾病的診斷和治療.◆確立治則治法.1.說(shuō)明五臟生理功能及其與外界的關(guān)系據(jù)五臟的生理功能,分別將其歸屬于木火土金水五大系統(tǒng),同時(shí)與五臟相關(guān)的六腑、五體、五官及自然界的五方、五時(shí)、五氣、五味等組成以五臟為中心的整體，歸屬于相應(yīng)的五行中.例如：《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……肝主目”這樣把自然界的東方、春季、青色、風(fēng)、酸等通過(guò)五行的木魚(yú)人體的肝筋目等聯(lián)系起來(lái)，體現(xiàn)天人相應(yīng)的整體觀念.見(jiàn)46頁(yè)表1-32.說(shuō)明五臟之間的關(guān)系運(yùn)用五行的特性說(shuō)明五臟的功能特點(diǎn)，運(yùn)用五行之間生克制化的理論闡明五臟之間的資生和制約的關(guān)系.

例如:木生火肝生心;肝藏血,心主血,肝藏血以濟(jì)心,肝的藏血功能正常,隨人體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的變化及時(shí)地輸出或藏于肝,有效地調(diào)節(jié)周?chē)?使心有血可主.(水克火).3.說(shuō)明五臟病變的相互影響◆相生關(guān)系的傳變:母子相及

①母病及子:木生火,肝火旺導(dǎo)致心火旺.心煩易怒,口舌生瘡,小便黃赤等,叫心肝火旺,治療清心瀉肝法(導(dǎo)赤散和龍膽瀉肝湯).

②子病犯母:火生土,由于脾陽(yáng)虛導(dǎo)致腎陽(yáng)虛,溫補(bǔ)脾腎法(附子理中丸).

◆相克關(guān)系的傳變:“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”.

①木旺乘土:胸脅脹痛,心煩易怒,目赤口苦,繼則出現(xiàn)脘腹脹滿,不思飲食,疲乏無(wú)力等.龍膽瀉肝湯或清肝湯

②土虛木乘—疏肝健脾,柴胡疏肝散和香砂六君湯.◆五臟應(yīng)四時(shí)而發(fā)病春多肝病，夏多心病，長(zhǎng)夏多脾病秋多肺病，冬多腎病.

4.指導(dǎo)疾病的診斷和治療◆診斷:人體按五行的屬性分成以五臟為中心,配以六腑,外聯(lián)五色、五音、五體的五大系統(tǒng).內(nèi)臟的病變可以反應(yīng)體表,體表的病變影響到相應(yīng)的臟腑.“有諸內(nèi)者,必形諸外,視其外應(yīng),已知其內(nèi)臟”

①判斷病變的臟腑肝心脾肺腎主色青赤黃白黑酸苦甘辛咸五味例如:面見(jiàn)青色,喜食酸味,脈弦,診斷肝病.面色萎黃,納呆腹脹,神疲乏力,脈緩無(wú)力,診斷脾虛.脾虛病人,面見(jiàn)青色,土虛木乘.

②推斷病情的預(yù)后：主色(五臟本色)和客色(應(yīng)時(shí)之色)的變化,主勝客色為逆,客勝主色為順.肝心脾肺腎主色青赤黃白黑春夏長(zhǎng)夏秋冬客色肝病之人夏天面見(jiàn)青色為逆,面見(jiàn)紅色順.

②推斷病情的預(yù)后：色脈合參,其色不見(jiàn)其脈,反見(jiàn)相勝之脈則死,相生之脈則生肝心脾肺腎主色青赤黃白黑弦洪緩浮沉脈象肝病之人面見(jiàn)青色脈浮為逆,脈洪為順.◆治療:

①即病防變:見(jiàn)肝之病,治肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾.

②確定治則和治法:相生關(guān)系虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子;相克關(guān)系抑強(qiáng)扶弱◆（相生)實(shí)則瀉其子例如:心火亢盛,導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢火木相生肝火上炎心火上炎母病及子子病犯母

清心瀉肝實(shí)則瀉其子實(shí)證母子同泄◆（相生)虛則補(bǔ)其母例如:腎陰虛致肝陰虛,出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢木水相生腎陰虧虛肝陰虧虛母病及子補(bǔ)母生子平肝滋腎法滋水清肝飲肝陽(yáng)上亢※常見(jiàn)據(jù)相生規(guī)律確立的治法滋水涵木法：滋腎陰養(yǎng)肝陰.益火補(bǔ)土法:溫腎健脾法培土生金法：補(bǔ)養(yǎng)脾肺法金水相生法：滋養(yǎng)肺腎法◆相克關(guān)系的治則:抑強(qiáng)扶弱.抑強(qiáng)指抑制機(jī)能亢勝一方(相乘和相侮),扶弱指扶助功能減弱的一方,使其恢復(fù)克制對(duì)方的能力.

例如:肝氣橫逆犯脾,導(dǎo)致肝脾不調(diào)或肝胃不和,常用“疏肝平肝和健脾和胃-----抑木扶土法.土木相克反克◆相克關(guān)系制定的治法：抑制和削弱強(qiáng)的一方,補(bǔ)益輔助弱的一方,最終到達(dá)陰平陽(yáng)秘.※常見(jiàn)據(jù)相克規(guī)律確立的治則抑木扶土法：疏肝健脾法.培土治水法:溫腎健脾法佐金平木法：泄肝清肺法瀉南補(bǔ)北法：泄心滋腎法※第三章臟象學(xué)說(shuō)藏象和藏象學(xué)說(shuō)的概念五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)五臟的生理功能及其系統(tǒng)連屬六腑、奇恒之腑的概念和生理功能臟腑之間的相互關(guān)系第一節(jié)概論一.概念

※1.藏象:藏①藏指內(nèi)臟②隱藏.象即現(xiàn)象和內(nèi)臟的形狀.藏象指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟通過(guò)其與體表組織器官的聯(lián)系將其生理病理顯現(xiàn)于外的征象及其與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象叫藏象.藏象有三方面含義:①內(nèi)臟的形狀②內(nèi)臟功能及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象.③五臟與外界事物和現(xiàn)象相統(tǒng)一的整體.

臟象是功能和結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一體,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相應(yīng)的內(nèi)臟不能等同.藏五臟六腑奇恒之腑五大系統(tǒng)心肝脾肺腎膽胃大小腸膀胱三焦腦髓骨脈膽女子胞※臟象主要所指的臟腑

2.藏象學(xué)說(shuō)的形成

①古代解剖知識(shí)的積累：《難經(jīng)》腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸,腎有兩枚,膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合……

②長(zhǎng)期生活實(shí)踐總結(jié)：“有諸內(nèi)者，必形諸于外,取象比類”等觀察,整體認(rèn)識(shí)臟腑官竅的聯(lián)系,認(rèn)識(shí)生理病理規(guī)律.例如已知肺主呼吸,受涼之后出現(xiàn)鼻塞,打噴嚏咳嗽等癥狀,得出肺主皮毛,開(kāi)竅于鼻.

③古代哲學(xué)思想的滲透：運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)理論解釋人體臟腑的生理病理變化及相互影響.

④醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)：

例如:用養(yǎng)血安神的藥物可以治療心悸失眠等疾病,總結(jié)出心的藏神和主血功能.補(bǔ)腎的藥物治療骨質(zhì)疏松或腰痛等疾病,因此腎主骨,腰為腎之府.

3.藏象學(xué)說(shuō):以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ),運(yùn)用整體觀念和陰陽(yáng)五行理論,研究以五臟為中心(通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)配以六腑、五體、五官九竅、四肢百骸)的五大系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化;及其與精氣血津液神和外界環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō),它是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分.※二.臟腑各自共同的生理特點(diǎn)

《素問(wèn).五臟別論》“所謂五臟者,藏精氣而不泄,故滿而不能實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿”.※1.五臟的生理特點(diǎn)化生和儲(chǔ)藏精氣.五臟的精氣宜保持充滿,但必須流通布散而不應(yīng)壅實(shí),所以五臟發(fā)病多虛,五臟宜補(bǔ).藏精氣而不泄,故滿而不能實(shí)※2.六腑共同的生理特點(diǎn)受盛和傳化水谷.六腑之中應(yīng)受納水谷飲食,但必須不斷傳導(dǎo)變化,以保持虛實(shí)更替,永不塞滿的狀態(tài).六腑發(fā)病多實(shí),六腑宜瀉.傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿※3.奇恒之腑共同的生理特點(diǎn)

形態(tài)為中空器官類似于腑,功能上儲(chǔ)藏精氣類似于臟的生理特點(diǎn),且無(wú)表里配對(duì)關(guān)系和相互絡(luò)屬的經(jīng)絡(luò),故稱為奇恒之腑.（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）一、心1.解剖位置

位于胸中,兩肺之間,膈膜之上,外有心包衛(wèi)護(hù),其形圓而下尖等.古人對(duì)心的解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí).現(xiàn)代解剖結(jié)構(gòu):左鎖骨中線為界.※第二節(jié)五臟2.心的主要生理功能概述主血脈,藏神,在體合脈,其華在面,開(kāi)竅于舌,在志為喜,在液為汗,手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相互絡(luò)屬于心和小腸,互為表里,五行屬火.心為“君主之官”“生之本”“五臟六腑之大主”.※2、心的主要生理功能：

①心主血脈：主血和主脈心主血脈主血主脈生血行血血液脈管正常運(yùn)行變化為赤心臟搏動(dòng)有力血液循脈運(yùn)行心氣充沛心氣調(diào)節(jié)心臟搏動(dòng)脈管收縮脈道通利水谷精微肺主氣心陽(yáng)溫煦《素問(wèn)》脾胃和肺在心陽(yáng)的溫煦下“奉心化赤”；“心者其充在脈”

◆心血脈三者構(gòu)成一個(gè)相對(duì)密閉血液循環(huán)系統(tǒng).心氣充沛,血液充盈,脈道通利和完整是血液正常運(yùn)行的基本條件.※②心藏神

※神有廣義和狹義之分,廣義之神指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn);狹義之神指人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)及性格傾向.

心藏神指心有主宰全身臟腑組織器官的生理活動(dòng)和精神意識(shí)思維情志活動(dòng)的功能.人的精神意識(shí)思維活動(dòng)不僅歸屬五臟,而且由心所主.(廣義之神)君主之官心藏神主宰全身生理功能統(tǒng)領(lǐng)情志喜怒憂思悲恐驚心為五臟六腑之大主動(dòng)于心五臟應(yīng)心藏神心主血脈③心主血脈和藏神的關(guān)系前提影響※3.心與形竅志液的關(guān)系

①心在體合脈,其華在面

心合脈：指全身的血脈都統(tǒng)屬于心(生血、行血、心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮、通暢等).

其華在面：面部色澤的變化反應(yīng)心的功能是否正常(陰陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接).②在志為喜：一定限度內(nèi)的喜事是良性反應(yīng),喜悅愉快有益于心主血脈功能.喜則氣和志達(dá),營(yíng)衛(wèi)通利,過(guò)喜則心氣渙散.③心在液為汗：汗液的生成、排泄與心主血脈和臧神的功能相關(guān),也于季節(jié)氣候相關(guān).“汗為心之液，血汗同源.陽(yáng)加之于陰謂之汗”④心開(kāi)竅于舌：從舌的變化反映心的主血脈和藏神的功能是否正常.心與舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系.舌體血管豐富卻無(wú)表皮覆蓋,心主血脈的功能從舌色反應(yīng).心主神志的功能正常,則舌體靈活.舌有主司味覺(jué)和表達(dá)語(yǔ)言的功能,心主血脈的功能正常,舌體營(yíng)養(yǎng)充足,舌的功能正常.舌為心之外候⑤心氣與夏氣相通應(yīng):夏季尤其長(zhǎng)夏是陽(yáng)氣最旺之時(shí)，機(jī)體功能活動(dòng)旺盛，心陽(yáng)虛者夏季緩解，夏季治療做到事半功倍.“冬病夏治”養(yǎng)生學(xué):“夜臥早起,無(wú)厭于日”,順應(yīng)陽(yáng)氣盛的特點(diǎn),白天活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng).心包※二、肝1.解剖位置

位于腹腔,橫膈之下,右脅之內(nèi)，左右兩葉.其下附膽，屬消化腺2.肝的主要生理功能概述

主藏血和主疏泄,肝在體合筋,其華在爪,在竅為目,在志為怒,在液為淚,肝與膽互為表里,且肝膽直接相連,肝為“罷極之本，肝為魂之舍，將軍之官，肝為剛臟，肝體陰而用陽(yáng)”.二、肝※1.肝的主要生理功能

①肝主疏泄

肝主疏泄:肝有疏通暢達(dá)全身氣機(jī),通而不滯、散而不郁的作用.保證全身氣機(jī)的升降出入正常進(jìn)行,血行正常,津液代謝正常,經(jīng)絡(luò)通利,臟腑功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào).主要表現(xiàn)在五個(gè)方面肝的疏泄調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢情志脾胃運(yùn)化膽汁排泄調(diào)節(jié)生殖月經(jīng)來(lái)潮氣血和調(diào)升發(fā)太過(guò)肝火上炎升發(fā)不及肝氣郁結(jié)主動(dòng)主升主散心藏神疏泄正常氣和志達(dá)土得木而達(dá)肝與膽為表里位置相鄰排精排卵不孕氣機(jī)調(diào)暢血液運(yùn)行正常木克土肝藏血儲(chǔ)藏血液調(diào)節(jié)血量防止出血肝為血竇運(yùn)動(dòng)狀態(tài)血液重新分配收攝血液失常致上部出血※②肝藏血肝調(diào)節(jié)血量以藏血為前提保證肝有所藏肝藏血肝主疏泄前提保證疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)◆肝的功能之間的關(guān)系養(yǎng)肝防止肝陽(yáng)上亢※3.肝與形竅志液的關(guān)系①肝在體合筋，其華在爪

筋即肌腱、韌帶和筋膜,附著骨聚于關(guān)節(jié),聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉,主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的一種組織.肝藏血以養(yǎng)筋,肝藏血充盛,筋得其養(yǎng),運(yùn)動(dòng)靈活有力賴受疲勞,“肝為罷極之本”老年人行動(dòng)遲緩.

爪即爪甲,指甲趾甲,是筋之延續(xù)“爪為筋之余”.肝的精血充盛,爪甲堅(jiān)韌,反之薄軟脆裂.②肝開(kāi)竅于目

目能正常反應(yīng)肝的功能是否正常.

肝之精血上注于目,發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用,若肝血虛出現(xiàn)兩目干澀,視物昏花;心情影響視力.肝氣郁結(jié)患者,視物不清或視力下降.肝火上炎者出現(xiàn)兩目紅赤;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)出現(xiàn)的目睛上視.③其液為淚

淚液由精血所化生,有濡潤(rùn)保護(hù)眼睛的作用.淚的分泌量和質(zhì)反應(yīng)肝的功能.肝血虛,兩目干澀;肝經(jīng)濕熱出現(xiàn)目眵增多.④在志為怒:大怒時(shí)氣血上涌,薄厥.⑤肝與春氣相通應(yīng):順應(yīng)四時(shí)調(diào)達(dá)肝氣,心情舒暢;肝病患者誘發(fā)或加重之時(shí).※三、脾

1.解剖結(jié)構(gòu)

脾位于中焦,隔之下,胃以膜附其上,脾胃經(jīng)絡(luò)相絡(luò)屬,在左季肋深部,不易觸及.肝脾臟

2.脾的主要生理功能

脾屬土,喜燥惡濕,主運(yùn)化,主升清,脾統(tǒng)血.在體合肉,主四肢,開(kāi)竅于口,其華在唇,在志為思,其液為涎,足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相互絡(luò)屬,互為表里,五行屬土,于長(zhǎng)夏向通應(yīng).脾為后天之本,氣血生化之源.

※①脾主運(yùn)化:運(yùn)即運(yùn)輸,化即消化吸收.脾主運(yùn)化指脾具有把水谷化為精微,并將其轉(zhuǎn)輸于肺和全身.包括運(yùn)化水谷和水液.脾為胃行其津液糞便飲食物胃受納腐熟食糜脾的運(yùn)化水谷精微升清散精上輸于肺糟粕胃通降小腸泌別清濁大腸傳導(dǎo)濁者下傳排出體外清者上歸◆脾的運(yùn)化水谷過(guò)程當(dāng)脾胃運(yùn)化水谷功能失常時(shí),出現(xiàn)虛實(shí)兩證.實(shí)證表現(xiàn)為水谷不化停滯于胃,脘腹脹痛、拒按、便秘或腹瀉.虛證表現(xiàn)為腹脹、便溏、完谷不化、食欲不振、面色萎黃、倦怠、消瘦等.實(shí)則泄之虛者補(bǔ)之◆脾運(yùn)化水液的過(guò)程正常水液飲水胃受納脾運(yùn)化上輸于肺血液成分升清散精全身臟腑組織滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)胃通降代謝后水液排出體外汗液呼吸水液腎尿液氣化大小腸濁者隨大便諸濕腫滿皆屬于脾清者上歸※②脾主升清

升即上升,清即水谷中的精微物質(zhì).升清指脾氣運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)以上升為主.“脾宜升則健,胃宜降則和”《臨證指南醫(yī)案.脾胃論》清氣不升濁氣不降上則惡心下則腹脹上則頭暈下則飧泄上升內(nèi)臟下垂中氣下陷維持內(nèi)臟位置脾主升清脾氣運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)飲食物的消化吸收脾升胃降水谷精微上輸心肺布散體表上部脾的升清作用《脾胃論》”上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之?！薄端貑?wèn)》“清氣在下,則生饗泄,濁氣在上,則生腹脹”

治療升舉清陽(yáng)補(bǔ)中益氣湯※③脾統(tǒng)血：脾氣統(tǒng)攝、控制之意.脾氣統(tǒng)攝控制血液在脈中運(yùn)行,防止逸出脈外,氣的攝血作用.《難經(jīng)》脾裹血,溫五臟.

脾統(tǒng)血脾氣主升脾胃功能正常氣血化生旺盛臟腑組織營(yíng)養(yǎng)氣的攝血正常血液運(yùn)行正常各種出血下部出血便血尿?qū)W崩漏肌衄后天之本※3.脾與形竅志液的關(guān)系

①脾主四肢,在體和肉

四肢又叫四末.脾主運(yùn)化,氣血化生之源;脾主升清和散精,將水谷精微輸送至四肢,四肢得養(yǎng),活動(dòng)輕勁有力;脾氣健旺,肌肉豐滿,收縮有力.反之四肢萎軟無(wú)力,肌肉瘦削《素問(wèn)》中的治萎獨(dú)取陽(yáng)明.

②在志為思

思即思考,人類思維活動(dòng)的一種形式.思慮太過(guò),脾氣不運(yùn),氣機(jī)郁滯“思則氣結(jié)”.《素問(wèn)》“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)”.思慮太過(guò),不思飲食,腹脹頭暈等癥狀.③開(kāi)竅于口,其華在唇

口又叫扉門(mén).口的食欲、味覺(jué)、口氣、咀嚼、吞咽等與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān).脾經(jīng)絡(luò)連舌本散舌下.口唇色澤能反應(yīng)脾的功能盛衰.當(dāng)脾氣功能正常,食欲旺盛,味覺(jué)正常,口氣正常,口唇紅潤(rùn)光亮.④其液為涎

涎即口津,唾液中較清稀的部分,由脾氣所化生,又保護(hù)口腔粘膜、潤(rùn)澤口腔,幫助食物的咀嚼、吞咽和初步消化.

脾精脾氣健旺,涎的分泌和功能正常,否則脾不攝津,口流涎水.如小兒口水多,脾氣發(fā)育未健全.或涎液減少,口干舌燥⑤與長(zhǎng)夏相通應(yīng):濕熱困脾,升降失職.四.腎1.解剖位置

腎位于腰部,脊柱兩側(cè),左右各一,左微上,右微下,外形橢圓呈蠶豆形,其外包有脂膜.※2.腎的主要生理功能

腎藏精,腎主水,腎主納氣;主骨生髓,其華在發(fā),開(kāi)竅于耳及二陰,在志為恐,其液為唾,足少陰腎經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相互絡(luò)屬,互為為表里.“腎為先天之本,腎為水臟,腎為封藏之本”.

①腎藏精主生長(zhǎng)發(fā)育生殖化生血液

腎藏精指腎能儲(chǔ)存封藏精氣,促使其不斷的充盈防止無(wú)故丟失.“腎者主蟄,封藏之本,精之處,受五臟六五之精而藏之”.腎所藏的精指廣義之精,以先天之精為基礎(chǔ),受后天之精的充養(yǎng)而成.◆精是構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命的基本物質(zhì)之一,廣義之精指先天之精和后天之精;先天之精指稟受父母的生殖之精,后天之精指脾胃運(yùn)化水谷之精和肺吸入清氣結(jié)合而成;狹義之精指先天之精即生殖之精.胎兒腎藏精先天之精后天之精母乳清氣水谷精氣嬰兒兒童發(fā)育成年發(fā)育成熟水谷精氣清氣女子月經(jīng)來(lái)潮男子精泄老年臟腑功能減弱后天之精減少先天之精失養(yǎng)腎精虧發(fā)白齒搖反應(yīng)遲鈍骨脫父母生殖之精受精卵母體提供營(yíng)養(yǎng)腎精盛天癸至主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖先天之精氣后天之精氣活力資助腎陰腎陽(yáng)人體陰陽(yáng)之本促進(jìn)氣血化生精能化血精能化生氣血能量資助腎藏精主骨骨中藏髓髓為血液一種形式②腎主水腎主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能“腎為水臟,胃之關(guān),關(guān)門(mén)不利…為胕腫”.腎陰腎陽(yáng)五臟陰陽(yáng)之本激發(fā)調(diào)節(jié)脾胃的運(yùn)化小腸秘清濁大腸傳化肺通調(diào)水道三焦通道水液代謝臟腑代謝后水液下歸腎水液3∕2腎和膀胱氣化作用尿液水液代謝失常水腫尿的異常③腎主納氣：納氣指固攝受納.腎主納氣指腎能攝納肺所吸入的清氣,保持吸氣的深度,防止呼吸表淺,保證機(jī)體內(nèi)外氣體交換正常.“肺為氣之主,腎為氣之根;肺主吸氣,腎主納氣”腎主納氣保持呼吸的深度氣機(jī)交換正常進(jìn)行封藏作用肺主吸氣肺心病異常呼吸淺粗呼多吸少動(dòng)則氣喘※3.腎的形竅志液

①腎主骨生髓,其華在發(fā)

腎主骨指腎精促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育.腎藏精,精生髓,髓居骨中,即骨髓、腦髓及脊髓.齒為骨之余,發(fā)為血之余.腎藏精,精生血,血養(yǎng)發(fā).腎精旺則發(fā)黑亮濃密,牙齒堅(jiān)硬,骨骼強(qiáng)健有力;反之發(fā)少黃燥,牙齒松動(dòng),發(fā)育遲緩.五遲五軟,成年早衰.

②在液為唾唾液中較稠部分,腎中精氣化生,腎氣推動(dòng)沿足少陰腎經(jīng)到達(dá)舌下金津玉液,分泌進(jìn)入口腔.③腎在志為恐

恐則精氣不能上行,而煩躁于下,封藏失職,氣機(jī)逆亂.“恐則氣下,驚則氣亂”④腎開(kāi)竅于耳和二陰耳的聽(tīng)覺(jué)賴腎中精氣充養(yǎng),老年多聽(tīng)力減退.二陰指外生殖器和肛門(mén)二陰前陰后陰腎陰虛腸液枯涸腎陽(yáng)虛氣化無(wú)權(quán)排尿生殖腎中精氣所主大腸傳導(dǎo)腎氣化作用便秘泄瀉排泄糞便異常二便異常從腎而治⑤腎與冬氣相通應(yīng):冬季是一年最寒冷的季節(jié),腎主封藏以應(yīng)冬.養(yǎng)生學(xué):“早睡晚起,日出而作”,保證充足的睡眠時(shí)間,同時(shí)食用補(bǔ)陰潛陽(yáng)之品,利于陽(yáng)氣潛藏,陰精積蓄.陽(yáng)虛之人多在冬季發(fā)病,如肺心病、支氣管炎.五.肺1.解剖位置

位于胸腔,橫膈之上,左右各一,左二右三.※2.肺的主要生理功能

①主宣發(fā)肅降②主氣司呼吸③通調(diào)水道④朝百脈主治節(jié).在體合皮,其華在毛,在志為悲,其液為涕,開(kāi)竅于鼻.與秋季相通應(yīng).“華蓋之臟，嬌臟，清肅之臟，助心行血,通調(diào)水道故稱相傅之官”.※①肺主宣發(fā)肅降

◆宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散作用.宣發(fā)向上向外呼出體內(nèi)的濁氣水谷精氣向上向外布散宣發(fā)衛(wèi)氣聚于肺血液向外周輸布頭面組織外達(dá)皮毛營(yíng)養(yǎng)溫養(yǎng)肌表調(diào)節(jié)汗孔體溫恒定水液代謝營(yíng)養(yǎng)全身肅降水谷精微向下布散營(yíng)養(yǎng)下部組織代謝后的水液清除異物保持通暢◆肅降：指肺氣向下通降和使呼吸道保持清潔的作用.吸入自然界清氣下納于腎尿液三焦腎氣化宣發(fā)肅降前提基礎(chǔ)提供條件有物可宣吸入清氣生成后天精氣臟腑組織得養(yǎng)功能正常肺的功能正?！粜l(fā)和肅降的關(guān)系※②肺主氣,司呼吸

司呼吸指肺與自然界氣體交換,吸入清氣,呼出濁氣的運(yùn)動(dòng),是肺的宣發(fā)肅降在氣體交換的具體體現(xiàn),正常吸納有度,呼吸均勻.

主氣①主呼吸之氣②主一身之氣.前提肺主氣呼吸之氣一身之氣宣發(fā)肅降全身氣機(jī)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)宗氣生成貫心脈行氣血走息道司呼吸吸入清氣化生氣血呼出濁氣代謝平衡◆肺主氣※③通調(diào)水道:通指疏通,調(diào)指調(diào)節(jié),水道指水液輸布運(yùn)行和排泄的道路,是肺的宣發(fā)肅降功能在體內(nèi)水液代謝體現(xiàn).肺主行水肺氣宣發(fā)肺氣肅降脾上輸肺向上布散頭面向外布散汗液皮毛肌腠水谷精微輕清水谷精微稠厚向內(nèi)向下臟腑組織代謝后濁液下輸腎和膀胱尿液病理情況下肺主行水肺氣不宣肺失肅降少汗干燥怕冷開(kāi)宣肺氣開(kāi)鬼門(mén)水腫咳痰少尿降氣行水潔凈府肺為水之上源治肺利水提壺揭蓋法防己黃芪湯宣肺利水降氣利水葶藶子大棗瀉肺湯※④肺朝百脈,主治節(jié):朝指朝會(huì);治節(jié)指治理調(diào)節(jié).肺為相傅之官,治節(jié)出焉.

◆朝百脈指全身的血液通過(guò)百脈匯聚于肺,經(jīng)過(guò)肺的呼吸完成氣體交換,再將富含清氣的血液通過(guò)百脈送至全身.朝會(huì)百脈助心行血肺主氣司呼吸生成宗氣調(diào)節(jié)全身氣機(jī)肺氣壅塞血行遲緩活血化瘀兼調(diào)肺氣

◆主治節(jié)：治理調(diào)節(jié),肺具有助心治理調(diào)節(jié)全身臟腑組織生理功能作用,肺的主要功能的概括.“心者,君主之官,神明出焉,肺者相傅之官,治節(jié)出焉”.肺主治節(jié)肺主呼吸隨肺呼吸治理調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)氣的升降出入助心行血肺主宣發(fā)肅降調(diào)節(jié)津液代謝※3.系統(tǒng)連屬肺在體合皮其華在毛在志為悲其液為涕開(kāi)竅為鼻與秋氣相通應(yīng)※①肺在體合皮,其華在毛

皮毛指皮膚、毫毛汗腺等組織,是一身之表.賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤,具有防御外邪、調(diào)節(jié)體溫、調(diào)節(jié)津液代謝及輔助呼吸的作用.

肺主宣發(fā)肌表得養(yǎng)輸精于皮毛汗的異常皮毛無(wú)光澤肌表水腫易感冒異常衛(wèi)氣汗孔開(kāi)合調(diào)節(jié)體溫津液代謝平衡調(diào)節(jié)呼吸抵御外邪②在志為悲悲依賴肺的精氣,過(guò)度悲傷,損傷精氣,肺主氣失常,肺氣不足和肺氣郁閉.呼吸氣短、暈厥等.“悲則氣消”③其液為涕涕為鼻粘膜分泌物,肺中精氣化生宣發(fā)于鼻竅,潤(rùn)澤鼻竅,反映肺功能.④開(kāi)竅為鼻鼻于肺相通,通氣和嗅覺(jué),依賴肺氣的宣暢.肺的功能正常,呼吸平穩(wěn);反之呼吸不利,嗅覺(jué)減弱利,治療以宣通肺氣為主.⑤與秋氣相通應(yīng)治肺病不宜過(guò)用發(fā)散肺氣的藥物,注意潤(rùn)肺斂肺.形體志液肝心脾肺腎在體合筋脈肉皮骨其華在爪面唇毛發(fā)開(kāi)竅與目舌口鼻耳及二陰其液為淚汗涎涕唾在志為怒喜思悲恐※第三節(jié)六腑的主要功能膽汁排泄肝疏泄排泄失常不循常道※1.膽六腑和奇恒之腑,中正之官,清凈之府.主要功能①貯存和排泄膽汁②主決斷.

上泛口苦吐黃綠苦水外溢黃疸膽為中正之官?zèng)Q斷出焉膽小猶豫不決失?！?.胃

胃分上、中下三部,水谷之海.胃的生理功能①受納腐熟水谷②主通降,以降為和.胃為水谷之海,飲食由口入胃,經(jīng)過(guò)胃的初步消化,變成食糜;通過(guò)其通降下傳小腸.

其功能失常:①飲食積滯,胃脘脹滿疼痛,納呆厭食,曖腐吞酸,或多食善饑.②胃失和降,胃氣上逆,惡心、嘔吐、噯氣等.※3.小腸其主要功能①主受盛和化物②泌別泌濁.小腸接受胃消化的食糜,與脾胃共同將其轉(zhuǎn)化水谷化精微和糟粕兩部.受盛之官,小腸主液受盛化物異常消化異常吸收障礙完谷不化消谷善饑便溏腹痛腹脹飲食積滯便秘消瘦能食口渴水走腸間泄瀉小便少治療利小便而實(shí)大便※4.大腸

功能傳化糟粕.將小腸傳化的食物殘?jiān)?吸收少量水分,其余以大便形式經(jīng)肛門(mén)排出.如大腸傳化功能失常,排便感及大便色質(zhì)異常.

傳導(dǎo)之官,大腸主津.

大腸濕熱:阻滯氣機(jī)出現(xiàn)腹痛、泄瀉、痢疾等.大腸實(shí)熱:傷津的便秘,老年腸道津虧的習(xí)慣性便秘.新加黃龍湯

※5.膀胱功能是貯尿和排尿,州都之官.

尿液的生成腎氣化作用代謝后水液尿液儲(chǔ)于膀胱腎氣化作用膀胱的通降排尿腎氣固攝作用膀胱開(kāi)合尿頻急痛尿少多尿失禁膀胱濕熱肺失宣肅尿量尿感異常

※6.三焦三焦有名而無(wú)形,包括腹腔和胸腔,最大臟腑叫孤腑,與手少陰心包經(jīng)相表里.其主要功能①通行原氣②運(yùn)行水液.決瀆之官,水