醫(yī)療護理醫(yī)學培訓(xùn) 血液透析中凝血四項課件

哈醫(yī)大Steven2016年5月8號凝血四項凝血四項包括1.活化部分凝血活酶時間（APTT）：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。2.凝血酶原時間（PT）：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測口服抗凝劑。3.纖維蛋白原（FIB）：主要反映纖維蛋白原的含量。4.凝血酶時間（TT）：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。凝血四項凝血機制1.活化部分凝血活酶時間（APTT）

APPT主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。原理:37℃條件下，以白陶土激活Ⅻ，以腦磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在Ca2+參與下，觀察血漿凝固所需的時間，即為APPT。APPT是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和最為常用的篩選試驗。。APPT：測定值較正常對照延長超過10s以上，才有病理意義。增高：最常見疾病為血友病，還見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ

和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥。降低：見于高凝狀態(tài)：促凝物質(zhì)進入血液及凝血因子的活性增高等。1.活化部分凝血活酶時間（APTT）

凝血酶原時間（PT）主要反映外源性凝血是否正常。原理:是在抗凝血中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子，TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血條件，從加入鈣離子到血漿凝固所需的時間即為PTPT是反映肝臟合成功能、儲備功能、病變嚴重程度及預(yù)后的一個非常重要的指標。2.凝血酶原時間（PT）PT延長：

先天性凝血因子缺乏：如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏。2.獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進、

嚴重肝病等；

使用肝素：血循環(huán)中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ

及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。PT縮短：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。2.凝血酶原時間（PT）纖維蛋白原一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。簡單的說，就是一種與凝血有關(guān)的蛋白質(zhì)，即凝血因子。3.纖維蛋白原（FIB）增高：見于急性心肌梗死，粥樣硬化，腎病綜合癥；減低：見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化；

原發(fā)性高血壓、高脂血癥、肥胖癥、吸煙、避孕藥及妊娠等,均是FIB升高的危險因素3.纖維蛋白原（FIB）4.凝血酶時間（TT）TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。降低：無臨床意義。增高：血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常見于纖溶亢進期，低纖維蛋白原血癥，臨床應(yīng)用肝素，或在肝病、腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質(zhì)增多；肝素作用：4.凝血酶時間（TT）增高：血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常見于纖溶亢進期，低纖維蛋白原血癥，臨床應(yīng)用肝素，或在肝病、腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質(zhì)增多；肝素作用：4.凝血酶時間（TT）備用工具&資料4.凝血酶時間（TT）TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。降低：無臨床意義。纖維蛋白原一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。簡單的說，就是一種與凝血有關(guān)的蛋白質(zhì)，即凝血因子。3.纖維蛋白原（FIB）凝血機制APPT：測定值較正常對照延長超過10s以上，才有病理意義。增高：最常見疾病為血友病，還見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ

和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥。降低：見于高凝狀態(tài)：促凝物質(zhì)進入血液及凝血因子的活性增高等。1.活化部分凝血活酶時間（APTT）APPT：測定值較正常對照延長超過10s以上，才有病理意義。增高：最常見疾病為血友病，還見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ

和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥。降低：見于高凝狀態(tài)：促凝物質(zhì)進入血液及凝血因子的活性增高等。1.活化部分凝血活酶時間（APTT）PT延長：

先天性凝血因子缺乏：如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏。2.獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進、

嚴重肝病等；

使用肝素：血循環(huán)中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ

及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。