護理安全隱患及應對措施1

護理平安隱患及應對措施李春瑞目錄1.協(xié)助患者進食、水過程中易出現(xiàn)的平安問題

2.吸氧中易出現(xiàn)的問題

3.口服藥發(fā)放中常見的問題4.靜脈輸液易出現(xiàn)的問題

5.采血易出現(xiàn)的問題6.留置尿管易出現(xiàn)的問題7.留置胃管易出現(xiàn)的問題8.病人住院期間易出現(xiàn)的

問題

協(xié)助患者進食、水過程中易出現(xiàn)的平安問題1、飲水嗆咳

(2)喂食速度宜慢且少量，確認病人已吞咽再繼續(xù)。(3)給予患者便于吞咽的食物,開始時應選擇密度均一、有適當黏性、不宜松

散和容易變形、不在黏膜上殘留的食物。(4)嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食物方可離開。〔5)進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反響，如發(fā)生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。吸氧中易出現(xiàn)的問題

3、氣壓傷

防范措施： ⑴先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。 ⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導管。

4、氧中毒氧中毒：其特點是非實質(zhì)的改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳。 防范措施： ⑴根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。 ⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。 ⑶定期檢查氧流量表是否準確。

口服藥發(fā)放中常見的問題

5、同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā) 防范措施： ⑴嚴格三查七對，發(fā)藥時叫病人至容許為止。 ⑵不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。 ⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。 ⑷口服藥應由雙人核對后由其中一人發(fā)放。 6、藥物劑量有誤 防范措施： ⑴正確抄寫口服藥卡。 ⑵核對藥物時要認真，防止邊核對邊說笑，禁忌單人核對。 ⑶防止思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。 ⑷有些藥物劑量發(fā)生改變時，治療班護士應及時通知大家，提起注意，同時告知病人。 ⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數(shù)。 7、漏發(fā)〔多為病人不在〕 防范措施： ⑴準備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。 ⑵對班二人互相提醒，病人回房時及時發(fā)放。⑶如本班未發(fā)放那么嚴格向下一班交班

口服藥發(fā)放中常見的問題

8、發(fā)藥后未及時服用防范措施：⑴向患者講解按時服藥的重要性。⑵發(fā)藥后催促患者按時服藥，待患者服藥前方可離開。⑶下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。9、服藥方法不正確防范措施：⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及本卷須知。⑵護士發(fā)藥時要正確指導患者并服藥到口。

靜脈輸液易出現(xiàn)的問題

10、液體配錯防范措施：⑴堅持查對制度，即擺藥后必須由另一人再核對。⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，防止主觀憑印象操作，配藥前可念一遍瓶簽上的內(nèi)容。⑶輸液及換液前再仔細進行核對。11、漏輸防范措施：⑴認真做好三查七對。⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。⑶嚴格執(zhí)行交接班制度。12、液體外滲 防范措施： ⑴加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)。 ⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。 ⑶對血管脆性大的更應加強固定。 ⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側(cè)肢體比照，如有變粗及時更換穿刺部位。13、液體外滲引起組織壞死 防范措施：

靜脈輸液易出現(xiàn)的問題

15、靜脈空氣栓塞

防范措施：

⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。

⑵加強巡視，防止液體輸空。

⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略

下方，更換液體時必須看液體滴順暢后再走。⑷使用三通時要連接緊密。⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。

⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣

進入血管。⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。靜脈輸液易出現(xiàn)的問題

采血易出現(xiàn)的問題18、標本不合格 防范措施：⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。⑵抽血前核對化驗單內(nèi)容，如姓名、床號、檢驗工程等。⑶抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報，如有疑問應問清楚再抽血。⑷特殊抽血檢查要掌握本卷須知，并做好患者的宣教工作。19、標本喪失防范措施： ⑴抽血后，標本要及時送檢，并詳細登記采血登記本。 ⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本并書面交班。 ⑶標本放置位置要固定，防止亂放而喪失。

⑷標本不離化驗單，或標本本身要注明床號、姓名、工程等內(nèi)容，防止標本不明而喪失。⑸對于不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。⑹及時查找化驗結(jié)果，防止化驗室喪失留置尿管易出現(xiàn)的問題20、尿道損傷 防范措施： ⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。 ⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。 ⑶置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。 ⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。 ⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。 21、尿管脫出〔多見于老年女性〕 防范措施： ⑴置尿管前要正確評估患者，插尿管前應試打水檢查氣囊是否完好。 ⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。 ⑶向病人做好宣教工作，防止過度牽拉尿管及尿袋，對意識不清者要認真評估病人，約束肢體防止自拔，偏癱病人尿管固定在患側(cè)。留置胃管易出現(xiàn)的問題 22、胃管脫出 防范措施： ⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布，插胃管后詳細記錄插入深度并交班。 ⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。 ⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。 ⑷每次鼻飼前都要評估胃管是否在位通暢、平安。 23、胃管堵塞 防范措施： ⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。 ⑵疑心胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。 ⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質(zhì)。 ⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。 24、誤吸 防范措施： ⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。 ⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸。 ⑶拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快。

病人住院期間易出現(xiàn)的問題

病人住院期間易出現(xiàn)的問題27、外出發(fā)生猝死或交通事故 防范措施： ⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。 ⑵及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病人。 ⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生。 ⑷對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。 ⑸為患者提供周到的效勞，以減少病人外出。28、摔傷防范措施：⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。⑵對有摔傷危險的病人要認真做好宣教，切實讓病人理解摔傷帶來的危害，如病人家屬不在，及時呼叫醫(yī)護人員，不能以小失大〔由于怕麻煩別人而造成更大傷害〕。護士及時巡視，滿足病人需求。⑶