頸肩腰腿痛的針灸中醫(yī)保健治療課件

“幸福家園〞工程重陽(yáng)節(jié)關(guān)愛(ài)老年人健康中醫(yī)保健知識(shí)講座主辦單位：長(zhǎng)城社區(qū)長(zhǎng)城社區(qū)惠民綜合效勞中心協(xié)辦單位：成都現(xiàn)代醫(yī)院頸肩腰腿痛的中醫(yī)針灸保健治療成都現(xiàn)代醫(yī)院中醫(yī)針灸科主任羅云波成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士副主任醫(yī)師概述頸肩腰腿痛包括頸椎病、腰椎病〔腰肌勞損、腰椎盤突出〕、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死，七十年代被醫(yī)學(xué)界稱之為不死的癌癥。

概述其發(fā)病原因是生活習(xí)慣不良、過(guò)量飲酒、吸煙、陰暗潮濕環(huán)境居住者等，導(dǎo)致機(jī)體骨、骨關(guān)節(jié)、肌肉、血管、神經(jīng)、韌帶筋膜遭到不同程度的勞損、退變、炎癥、以及外傷，使病變部位出現(xiàn)粘連、閉塞、炎癥、疤痕等病理變化，表現(xiàn)為局部或多關(guān)節(jié)多部位酸、脹、麻、痛、活動(dòng)受限，往往疼痛難忍，生不如死。。

概述中醫(yī)稱之為痹癥。痹，即痹阻不通。痹癥是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。臨床上如不及時(shí)治療，會(huì)逐漸加重或反復(fù)發(fā)作性，主要病機(jī)是經(jīng)絡(luò)不暢，氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。病因病機(jī)本病是人體正氣缺乏情況下外感風(fēng)寒濕熱之邪所致。風(fēng)寒濕等邪氣，在人體正氣虛弱時(shí)容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不通，不通那么痛。。病因病機(jī)所謂“正氣〞是指人體的抗病、防御、調(diào)節(jié)、康復(fù)能力，這些能力以人的精、氣、血、津液等物質(zhì)及臟腑經(jīng)絡(luò)之功能為根底。因此，正氣缺乏，就是人體精、氣、血、津液等物缺乏及臟腑組織等功能低下、失調(diào)，引起正虛的原因有下述三個(gè)方面：

病因病機(jī)1正氣缺乏包括〔1〕稟賦缺乏。如有的人先天運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)興旺，關(guān)節(jié)活動(dòng)度好，肌肉有力，彈性好。有的人那么相反?，F(xiàn)在研究也證實(shí)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)

病因病機(jī)1正氣缺乏包括〔2〕勞逸過(guò)度：包括過(guò)勞和過(guò)逸。不僅過(guò)勞易傷正氣，過(guò)逸同樣有所遺害。因?yàn)樯谟谶\(yùn)動(dòng)，假設(shè)長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、不鍛煉，容易使氣血運(yùn)行緩慢，脾胃功能減弱而出現(xiàn)氣短乏力，言語(yǔ)無(wú)力，納呆食少，倦怠乏力等病癥。。病因病機(jī)1正氣缺乏包括〔3〕大病、久病、或產(chǎn)后正虛，另外飲食失調(diào)、外傷亦可以引起正虛，上述諸多因素又往往相互影響，一虛俱虛，不可絕然分開(kāi)病因病機(jī)2邪氣侵襲〔2〕居外環(huán)境欠佳居住在高寒、潮濕地區(qū)、或長(zhǎng)期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環(huán)境中生活工作而易患痹證?！?〕起居調(diào)攝不慎日常生活不注意防護(hù)，如睡眠時(shí)不著被褥，夜間單衣外出，病后及勞后居處檐下、電風(fēng)扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。病因病機(jī)邪氣侵襲〔1〕季節(jié)氣候異常，“六氣〞發(fā)生太過(guò)或者不及，或者非其時(shí)而有其氣，春天當(dāng)溫而寒，冬天當(dāng)寒反熱；或氣候變化過(guò)于急劇，暴寒暴暖，超過(guò)一定限度，超越了人體的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力，此時(shí)“六氣〞即成“六淫〞而致病。臨床上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發(fā)病。且往往因氣候變化而加重或者緩解，均說(shuō)明四季氣候變化異常是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要外因。病因病機(jī)2邪氣侵襲〔2〕居外環(huán)境欠佳居住在高寒、潮濕地區(qū)、或長(zhǎng)期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環(huán)境中生活工作而易患痹證?！?〕起居調(diào)攝不慎日常生活不注意防護(hù)，如睡眠時(shí)不著被褥，夜間單衣外出，病后及勞后居處檐下、電風(fēng)扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。病因病機(jī)3藥物服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性；由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù)，以至于人體一活動(dòng)，關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)〞直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，而引發(fā)痹癥。病因病機(jī)3藥物服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性；由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù)，以至于人體一活動(dòng)，關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)〞直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，而引發(fā)痹癥。病因病機(jī)3藥物服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性；由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù)，以至于人體一活動(dòng)，關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)〞直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，而引發(fā)痹癥。臨床表現(xiàn)肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛為本病的主要證候特征。但疼痛的性質(zhì)有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位，或以上肢為主或以下肢為甚，可對(duì)稱發(fā)作亦可非對(duì)稱發(fā)生，或累及單個(gè)關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)同病，可為游走不定或?yàn)楣潭ú灰??；蚓植考t腫灼熱，或單純腫脹疼痛，皮色不變?；蛳矡犰?，或樂(lè)冷敷。臨床表現(xiàn)

多為慢性久病，病勢(shì)纏綿，亦可急性起病，病程較短。病重者，關(guān)節(jié)屆伸不利，甚者關(guān)節(jié)僵硬、變形，生活困難?；颊叱Ｓ嘘P(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等多種病癥。舌苔脈象舌質(zhì)紅，苔多白滑，脈象多見(jiàn)沉緊、沉弦、沉緩、澀。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室和X線等檢查常有助于痹病診斷辨證分型主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。1.行痹〔風(fēng)痹〕特點(diǎn)為疼痛游走，痛無(wú)定處。2.痛痹〔寒痹〕疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱。辨證分型主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。3.著痹〔濕痹〕肢體關(guān)節(jié)酸痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作。4.熱痹關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。針灸按摩治療治那么以通絡(luò)止痛為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。頸椎：鳳池、大椎、肩井、新設(shè)、風(fēng)門、大杼腰椎：腎俞、大腸俞、三焦俞、腰夾脊肩周炎：肩三針〔肩髃、肩髎、肩貞〕、腎關(guān)、肩痛穴〔側(cè)下足三里〕膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉針灸按摩治療常用穴位簡(jiǎn)介：足三里諺語(yǔ)：“拍打足三里，勝吃老母雞。〞古今大量的實(shí)踐都證實(shí)，足三里是一個(gè)能防治多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位。足三里是抗衰老的有效穴位，經(jīng)常按摩該穴，對(duì)于抗衰老延年益壽大有裨益。

中醫(yī)認(rèn)為足三里穴為胃經(jīng)之要穴，具有健脾和胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。針灸按摩治療常用穴位簡(jiǎn)介：腎關(guān)穴

補(bǔ)腎健脾，治療腎虛脾虛的各種病變，還可以治療肩周炎有良效。

針灸按摩治療常用穴位簡(jiǎn)介：鳳池穴成效：祛風(fēng)解表，醒腦開(kāi)竅，治療頭痛頭昏、感冒咳嗽、鼻塞流涕、失眠等。

艾灸治療艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散寒邪、行氣活血，消瘀散結(jié)、溫陽(yáng)補(bǔ)虛，補(bǔ)中益氣、回陽(yáng)救逆、調(diào)和陰陽(yáng)、防病保健，強(qiáng)身益壽的成效艾葉性溫加之點(diǎn)燃熏灸，使熱力深達(dá)肌層，溫?zé)岽碳?，可使氣血協(xié)調(diào)、營(yíng)衛(wèi)和暢、血脈和利而行氣活血，消瘀散結(jié)，具有溫通經(jīng)絡(luò)，散寒除濕、調(diào)理氣血、宣痹止痛作用。艾灸治療——臍灸臍灸又稱隔藥臍灸法，已有兩千多年的歷史，是將藥物研成極細(xì)藥末填滿臍部，上置艾炷灸之的一種方法。它具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、捷的優(yōu)點(diǎn)，集中了穴位、灸法、藥物的多重作用，具有調(diào)理沖任、溫補(bǔ)下元，斂汗固表、澀精補(bǔ)虛，健脾和胃、升清降濁，通調(diào)三焦、利水消腫，通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，防病駐顏、養(yǎng)生延年等多種成效和作用，對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科等多種疾病具有良好的治療效果，并可用于養(yǎng)生保健。艾灸治療——督脈鋪灸

辨證中藥處方略食療風(fēng)寒濕痹者宜食用辣椒、羊肉、胡椒、紫蘇、木瓜、狗肉等辛溫性暖的食品，熱痹之人宜吃苦瓜、綠豆、綠豆芽、絲瓜、冬瓜、瓠子、赤小豆、豆腐、金銀花、蘆根、生地黃等清熱除痹之物。食療1薏苡仁：俗稱六谷米，具有利濕除痹之成效，是中醫(yī)最常用的治痹食品，可煮粥或糖，或者打粉2.蛇肉：無(wú)論有毒蛇或是無(wú)毒蛇，蛇肉無(wú)毒，皆可食用。蛇肉具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、透筋骨之成效。凡風(fēng)濕頑痹，骨節(jié)疼痛者均宜食用。以蛇浸酒飲用，更為適宜。3.黃鱔：性溫，味甘，具有補(bǔ)虛損、除風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨之成效，適宜治療風(fēng)寒濕痹。食療4.櫻桃：性溫，味甘，具有益氣、祛風(fēng)濕的作用?？芍嗡闹P(guān)節(jié)酸痛，尤以浸酒食用為宜。?滇南本草?中記載：“櫻桃，治一切虛證，能大補(bǔ)元?dú)?，滋?rùn)皮膚；浸酒服之，