質(zhì)量與效率-智慧醫(yī)療促進(jìn)醫(yī)療同質(zhì)化

質(zhì)量與效率

——智慧醫(yī)療促進(jìn)醫(yī)療同質(zhì)化溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳肖鳴2015年11月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院概況創(chuàng)辦于1919年，前身是甌海醫(yī)院浙江省首批三甲綜合性醫(yī)院（1993年）集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體擔(dān)負(fù)著浙南閩東地區(qū)逾兩千萬人口醫(yī)療及危重疑難病癥的醫(yī)療救治任務(wù)院區(qū)分布公園路院區(qū)總占地面積31畝醫(yī)療用房面積約7萬平方米床位1600—1000---500新院區(qū)占地面積500.6畝建筑面積35.5萬平方米核定床位3380張總投資約23億元醫(yī)護(hù)值班樓感染中心后勤機(jī)房醫(yī)療保健中心門急診病房醫(yī)技綜合樓醫(yī)院實景醫(yī)院航拍2014年臨床業(yè)績總收入39.29億元同比增長25.8%門急診總量372萬人次

同比增長6.9%出院病人12.9萬人次同比增長25.3%平均住院日9.07天

同比縮短1.23天住院手術(shù)4.95萬例次同比增長16.5%榮獲2015亞洲醫(yī)院管理金獎亞洲醫(yī)院管理獎已成為亞洲醫(yī)院管理創(chuàng)新與領(lǐng)先水平的標(biāo)志，是亞洲醫(yī)院管理最高品牌。來自亞洲12個國家和地區(qū)百余家優(yōu)秀醫(yī)院的361個項目參與本屆角逐，最終評選出12個金獎及32個卓越獎。醫(yī)院展示醫(yī)院展示“零排隊”就醫(yī)新體驗2015年亞洲醫(yī)院管理獎金獎獲獎不是偶然的，而是我們?nèi)号?、支持和配合的結(jié)果

我們能做的最好要自信多途徑全方位預(yù)約身份識別多途徑入口及自動結(jié)算微改善預(yù)約模式預(yù)約特色號源全開放，預(yù)約平臺內(nèi)數(shù)據(jù)實時共享會診預(yù)約：首診負(fù)責(zé)制，糾正分診錯誤等待預(yù)約：對于名醫(yī)，可采用該方式約定“其他時間”就診實現(xiàn)預(yù)約到分鐘、到機(jī)器，縮短病人排隊等候時間改善就醫(yī)環(huán)境避免在醫(yī)院來回折騰提高醫(yī)院門診最大接診量，為更多的病人服務(wù)利用社會資源—實現(xiàn)雙贏預(yù)約提醒門診、輔助檢查預(yù)約成功后，有短信、小票等提醒方式預(yù)約(初診)取就診號(初診)實名制辦卡、按需預(yù)存醫(yī)生接診、扣款藥等人、取藥離院優(yōu)化后門診流程約30分鐘即可完成整個就診流程每個環(huán)節(jié)都有短信提示——安心預(yù)約實施效果顯著預(yù)約診療帶來的變化2009年掛號收費處情況現(xiàn)在掛號收費情況2009年候診區(qū)情況現(xiàn)在候診區(qū)情況實名制就醫(yī)模式實名制預(yù)約預(yù)存系統(tǒng)憑二代身份證實名制辦卡-市民卡、社保卡、新農(nóng)合卡、醫(yī)院健康卡通用就診過程中核對病人身份實名制就醫(yī)模式實名制預(yù)約預(yù)存系統(tǒng)特殊患者可用監(jiān)護(hù)人身份證代為辦理實名制就醫(yī)優(yōu)點永久保留患者健康信息就診卡丟失后憑身份證補辦，卡內(nèi)信息不丟失---避免苦惱確保人卡一致，避免在就醫(yī)過程中“張冠李戴”憑身份證退現(xiàn)金預(yù)存款，確保預(yù)存資金安全可避免“黃?！钡官u專家號統(tǒng)一架構(gòu)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)資料互通數(shù)據(jù)正確、避免反復(fù)輸入、節(jié)約人力、內(nèi)容完整系統(tǒng)整合，資料互通以文字為主，逐步實現(xiàn)多媒體（錄音、圖片、視頻等）信息整合病人主索引體檢記錄急診病歷住院病歷門診病歷病人主訴手機(jī)實名制實施效果預(yù)存與自動結(jié)算方式非現(xiàn)金預(yù)存—短信通知帶銀行卡銀聯(lián)卡預(yù)存—自助機(jī)銀聯(lián)卡刷卡轉(zhuǎn)賬預(yù)存銀行柜臺轉(zhuǎn)賬網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬預(yù)存電話銀行、手機(jī)銀行轉(zhuǎn)賬預(yù)存自助余額退回銀行卡入院護(hù)士站預(yù)存支付寶轉(zhuǎn)賬預(yù)存（全國首家）現(xiàn)金預(yù)存收費處現(xiàn)金預(yù)存—合并門診收費處和住院收費處自助機(jī)現(xiàn)金預(yù)存溫州市各建行網(wǎng)點預(yù)存身份證和手機(jī)短信認(rèn)證退現(xiàn)金多渠道結(jié)算方便患者診間結(jié)算：醫(yī)生工作站一站式服務(wù)，以實名制預(yù)存款代替掛號、收費、預(yù)約等環(huán)節(jié)，避免多次排隊，反復(fù)繳費自助機(jī)結(jié)算：自助結(jié)算費用，自助余額退回銀行卡出院護(hù)士站結(jié)算：醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑，在護(hù)士站直接辦理出院手續(xù)并結(jié)算，病人出院余款自動轉(zhuǎn)入門診預(yù)存賬戶，按需到收費處打印出院收據(jù)和清單護(hù)士站結(jié)算

14年3月啟用護(hù)士站結(jié)算系統(tǒng)

目前出院病人護(hù)士站辦理進(jìn)入院結(jié)算率達(dá)到74%多渠道結(jié)算方便患者與支付寶互聯(lián)2014年5月29日，我院與支付寶正式簽約，將醫(yī)院的支付功能與支付寶繳費連通，成為全國首家實現(xiàn)支付寶繳費的醫(yī)院。實現(xiàn)支付寶充值、預(yù)約、查詢等消費時間、明細(xì)、金額、出入賬記錄都可在支付寶賬單查詢。多卡綁定充值預(yù)約報告單查詢醫(yī)患溝通院內(nèi)導(dǎo)航……與支付寶互聯(lián)與支付寶互聯(lián)就診卡管理及為他人擔(dān)保、充值與支付寶互聯(lián)門診預(yù)約與支付寶互聯(lián)查詢綁定卡的化驗、影像檢查報告單微信服務(wù)，貼近生活關(guān)注微信服務(wù)號“溫醫(yī)一院”健康卡管理門診預(yù)約報告查詢余額查詢就診指南醫(yī)患溝通……多功能自助服務(wù)系統(tǒng)

260臺醫(yī)院自主研發(fā)，由六家銀行提供的多功能自助服務(wù)機(jī)分布醫(yī)院各個角落，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)全程自助。

銀行提供人員，很好地解決了導(dǎo)醫(yī)和現(xiàn)金運送問題。第七代自主研發(fā)的自助服務(wù)機(jī)多功能自助機(jī)功能門診功能辦理就診卡補辦病歷預(yù)約醫(yī)生號預(yù)約簽到現(xiàn)金預(yù)存銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬預(yù)存繳費化驗特檢單打印就醫(yī)指南打印預(yù)存和信息查詢小賣部和食堂消費門診病人滿意度調(diào)查住院功能預(yù)存轉(zhuǎn)住院預(yù)交款銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬住院預(yù)交款住院費用查詢一日清單查詢、打印住院費用匯總查詢、打印出院結(jié)算余額轉(zhuǎn)就診卡住院病人滿意度調(diào)查項目成功之處投入自助設(shè)備數(shù)量最多功能最齊備，使用率最高2013年自助繳費10.3億元＞人工收費9.65億元2014年自助繳費16億元＞人工收費7億元運作模式最成功引入六家銀行，充分競爭，提高銀行的服務(wù)意識排除銀行業(yè)務(wù)的單點故障由六家銀行進(jìn)行錯時押款，延長自助機(jī)現(xiàn)金預(yù)存服務(wù)時間銀行方提供引導(dǎo)員，節(jié)約醫(yī)院人力成本提高患者滿意度項目成功之處病人反映良好銀行方利益有保障醫(yī)院實現(xiàn)設(shè)備零投入，人力負(fù)投入省內(nèi)外500余家醫(yī)院、銀行及衛(wèi)生行政管理部門前來參觀考察，目前已有多家省內(nèi)外醫(yī)院效仿實施全院職工智慧的結(jié)晶預(yù)存實施效果最好的宣傳方式韓國沉船事件天津港爆炸事件現(xiàn)狀過多考慮效率不斷高漲的就醫(yī)需求過于低廉的定價——以規(guī)模創(chuàng)效益把心靜下來，來思考醫(yī)院的品質(zhì)和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一家醫(yī)院朝著現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展、以人為本、尊重生命的根本方法人非圣賢孰能無過一些數(shù)據(jù)《人非圣賢孰能無過》1999每年多達(dá)9.8萬美國人死于醫(yī)療差錯（）《患者安全雜志》2013估計每年可多達(dá)21~44萬美國人死于醫(yī)療差錯《外科雜志》1990年到2010年，美國外科醫(yī)生對患者不正確的身體部位做手術(shù)2413次；手術(shù)后異物留在患者體內(nèi)4857次；而還有27次，干脆連做手術(shù)的病人都搞錯了原因分析觀念和文化的缺失質(zhì)量檢查走向技術(shù)路線——為了檢查而檢查制度缺陷沒有系統(tǒng)分析原因，并加以持續(xù)的改進(jìn)——同樣的錯誤反復(fù)不斷發(fā)生缺乏規(guī)范投入不足手衛(wèi)生：洗手液、擦手紙質(zhì)量的問題不在于人們不了解而在于人們自以為了解效率是組織的血液質(zhì)量是組織的骨骼文化是組織的靈魂

——克勞士比互聯(lián)網(wǎng)時代的特征工業(yè)文明時代的經(jīng)濟(jì)學(xué)是一種稀缺經(jīng)濟(jì)學(xué)把人變成機(jī)器，效率優(yōu)先。醫(yī)療也是緊缺—優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源一直是老大互聯(lián)網(wǎng)時代則是豐饒經(jīng)濟(jì)學(xué)。去中心化、分布式、平等、信息獲取人性化，更注重人的價值信息化是人類進(jìn)步的標(biāo)志當(dāng)今的醫(yī)療模式是工業(yè)化時代的產(chǎn)物——效率優(yōu)先，而非病人優(yōu)先信息化可以幫助我們改變——人是第一位個性化醫(yī)療高效率控制成本互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)學(xué)的影響幾何？傳統(tǒng)媒體

網(wǎng)絡(luò)新媒體15年傳統(tǒng)貿(mào)易

電子商務(wù)10年傳統(tǒng)金融

互聯(lián)網(wǎng)金融

5年醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)比上述行業(yè)復(fù)雜

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的影響將是更加深遠(yuǎn)、深刻，是顛覆和

重生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)生的挑戰(zhàn)對公眾和病人公眾文化水平的提高獲取知識能力的提高互聯(lián)網(wǎng)使公眾醫(yī)療的知識越來越容易醫(yī)療的負(fù)面消息傳播范圍和速度打破地域和距離選擇的余地越來越大對醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)療資源共享和整合加速分級診療醫(yī)改加速國民健康體系建設(shè)醫(yī)保對互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用對就醫(yī)模式和學(xué)科品牌過分強(qiáng)調(diào)技術(shù)，忽視人文關(guān)懷過度醫(yī)療嚴(yán)重醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢——智慧醫(yī)療電子化局部信息化整體信息化整體智能化低

智能化水平

高高

工作效率

服務(wù)水平業(yè)務(wù)與IT融合智慧醫(yī)療醫(yī)療的變化個性化醫(yī)療深度信息化數(shù)據(jù)集中化健康數(shù)字化醫(yī)療移動化托管醫(yī)療業(yè)虛擬醫(yī)療業(yè)遠(yuǎn)程醫(yī)療專業(yè)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)數(shù)字化物理人數(shù)字醫(yī)療2.0產(chǎn)業(yè)鏈整合資源分散化醫(yī)療保險業(yè)……醫(yī)療信息的變化變化案例從粗放到精細(xì)電子病歷→?？撇v→一體化病歷財務(wù)、績效、KPI→成本核算、盈利分析從數(shù)據(jù)到應(yīng)用數(shù)據(jù)→決策、智慧從封閉到開放內(nèi)網(wǎng)使用→外網(wǎng)接入有線→無線院內(nèi)HIS→更大范圍的信息化從單獨到聯(lián)合多種模式醫(yī)療單角色（醫(yī)生、護(hù)士）→多角色（各種醫(yī)療相關(guān)人員、病人）區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療……從醫(yī)療到健康健康是更大的產(chǎn)業(yè)從通用到個性個性化醫(yī)療和健康保障從臨床到科研科研推動臨床進(jìn)步、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗到智能智能的決策支持系統(tǒng)經(jīng)驗的數(shù)字化當(dāng)前社會

不是一場技術(shù)革命，也不是軟件、速度的革命，而是一件觀念的革命。——彼得·德魯克

（現(xiàn)代企業(yè)管理學(xué)之父）醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵理念

——以人為本哈佛見聞“以人為本”巨幅藍(lán)色宣傳海報放置走廊最顯眼處當(dāng)病人被當(dāng)做人，與被當(dāng)做上鉤的魚兒時的感受是完全不同的以人為本尊重生命，體現(xiàn)關(guān)愛了解人性偷懶善忘怕麻煩……方便患者就醫(yī)承認(rèn)“人是容易犯錯的”，單純依賴“人”的記性和記憶，或者給“人”設(shè)置過高的道德標(biāo)準(zhǔn)，都不是解決問題的適當(dāng)途徑和方法。相反，倡導(dǎo)通過加強(qiáng)系統(tǒng)設(shè)計和改善流程，來提高醫(yī)療安全質(zhì)量，最大化避免同類錯誤的發(fā)生優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，使患者能夠得到方便、快捷、有效、安全和價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方便醫(yī)護(hù)人員工作方便管理人員分析決策為醫(yī)院管理層的科學(xué)決策提供幫助，也可為相關(guān)行政部門的動態(tài)監(jiān)管、制定政策等提供基礎(chǔ)性的可靠依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的途徑導(dǎo)入“人因?qū)W”用信息化的手段，促進(jìn)醫(yī)療同質(zhì)化以信息化改造流程，減少人為錯誤信息系統(tǒng)設(shè)計輔助醫(yī)護(hù)人員開展臨床活動與其關(guān)注“既成事實”的醫(yī)療差錯，不如關(guān)注如何避免“可能成為事實”的醫(yī)療差錯順應(yīng)人性要求，克服人性局限，讓人做對事情容易，做錯難人因?qū)W實例醫(yī)生工作站集成在線藥物辭典抗菌藥物使用提醒輔助檢查禁忌提醒醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)強(qiáng)調(diào)過程管理全員權(quán)限管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度規(guī)范醫(yī)療文書記錄，降低法律風(fēng)險規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量多管齊下，加強(qiáng)用藥管理以醫(yī)護(hù)人員為中心的管理手段一二三四一、全員權(quán)限管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度按照員工主索引（唯一碼），各部門維護(hù)員工的各級權(quán)限醫(yī)療：處方權(quán)、抗生素和毒麻藥品使用、病歷修改、技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)室進(jìn)入……管理：審批、門禁、物資領(lǐng)用、IP電話、績效分配……員工主索引科研管理教學(xué)管理權(quán)限醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療工作量人事信息手術(shù)準(zhǔn)入管理系統(tǒng)

嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，實現(xiàn)全院所有外科系統(tǒng)、所有外科手術(shù)種類全面準(zhǔn)入管理，避免“大醫(yī)生開小刀、小醫(yī)生開大刀”。護(hù)理人員技術(shù)檔案二、規(guī)范醫(yī)療文書，降低法律風(fēng)險結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化電子護(hù)理病歷生殖中心管理系統(tǒng)全面融合權(quán)限管理，信息整合，互聯(lián)共享結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)研發(fā)歷程2000年開始研發(fā)電子病歷系統(tǒng)2005年住院電子病歷系統(tǒng)正式投入使用2009年

實現(xiàn)全院病歷的無紙化流程2010年

住院電子病歷全面改版升級，實現(xiàn)藥品、化驗、

檢查、治療等醫(yī)囑錄入功能，與臨床路徑、護(hù)士

站等系統(tǒng)融合，實現(xiàn)系統(tǒng)功能一體化2014年全面實施簽名數(shù)字化，逐步實現(xiàn)病歷無紙化以病人ID為主索引，統(tǒng)一架構(gòu)，實現(xiàn)資料互通以病人ID為住所應(yīng)，系統(tǒng)整合，資料互通數(shù)據(jù)正確、避免反復(fù)輸入、節(jié)約人力、內(nèi)容完整病人主索引體檢記錄急診病歷住院病歷門診病歷病人主訴圖片手機(jī)電子病歷系統(tǒng)的主要功能采用動態(tài)解析數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，解決了目前業(yè)界在電子病歷領(lǐng)域中常采用的非結(jié)構(gòu)化或傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲方式存在的缺陷，方便了電子病歷系統(tǒng)的實現(xiàn)、維護(hù)和今后的擴(kuò)展，能實現(xiàn)病歷單元結(jié)構(gòu)的動態(tài)構(gòu)造，實用性和創(chuàng)新性強(qiáng)實現(xiàn)藥品、化驗、檢查、治療等醫(yī)囑錄入功能，與臨床路徑、護(hù)士工作站等系統(tǒng)融合，實現(xiàn)系統(tǒng)功能一體化支持圖形、PACS，今年內(nèi)支持圖像、語音、視頻等多媒體數(shù)據(jù)病歷首頁自動生成，數(shù)據(jù)來自病人基本信息、診斷信息、手術(shù)記錄、病理報告、藥物過敏、財務(wù)數(shù)據(jù)等。電子病歷系統(tǒng)——病人一覽表管理模塊多功能一覽表結(jié)構(gòu)化大病歷智能查錯：前后一致性檢查缺項檢查時限控制……電子病歷系統(tǒng)——日常記錄、術(shù)后首程、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄分級權(quán)限與質(zhì)控點：三級查房頻率上級醫(yī)師審核時限會診質(zhì)控點：會診資質(zhì)會診時限會診評價資料互通門急診病歷住院大病歷手術(shù)記錄出院記錄同步獲取ICD自動編碼→DRGs分組門診桌面系統(tǒng)可獲取病人住院情況談話音頻上傳手術(shù)錄像上傳住院病歷可獲取病人門診情況及復(fù)診預(yù)約電子病歷系統(tǒng)——病歷痕跡與既往病歷查詢忠實記錄每一次修改時間、修改人等信息引入歸檔時間戳生殖中心管理系統(tǒng)實現(xiàn)生殖中心全程無紙化臨床路徑管理，達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。結(jié)構(gòu)化護(hù)理記錄護(hù)理電子病歷（含移動護(hù)理）護(hù)理電子病歷——重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理電子病歷系統(tǒng)采用結(jié)構(gòu)化與文本相結(jié)合的電子格式進(jìn)一步規(guī)范了記錄全院護(hù)理記錄一體化的模式達(dá)到一個病區(qū)收住不同?？撇∪藭r護(hù)理記錄可以直接在同一界面上操作，并實現(xiàn)了重癥監(jiān)護(hù)病人收住時直接采用同一份護(hù)理病歷記錄的目的實現(xiàn)了病人出入量、引流量等自動統(tǒng)計功能病人安全預(yù)防提醒醫(yī)護(hù)記錄信息共享功能符合傳統(tǒng)意義上護(hù)理記錄格式的游覽功能護(hù)理電子病歷——重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理電子病歷系統(tǒng)護(hù)理記錄ICU護(hù)理記錄護(hù)理治療記錄（含移動護(hù)理）插管記錄三、規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量以臨床路徑為基礎(chǔ)，規(guī)范隨訪和慢病管理，創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)時代的同質(zhì)化分級診療模式從糾紛病例討論入手，建立主動安全隱患匯報制度檢驗全流程閉環(huán)管理，智能化危急值報告落實國家院感信息規(guī)范，智能化院感預(yù)警1.以臨床路徑為基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)療行為自動導(dǎo)入到醫(yī)囑系統(tǒng)臨床路徑步驟的簡潔模式目的：快速查詢必備檢查項目和可選檢查項目是否完成臨床路徑入徑率變異率的動態(tài)監(jiān)管醫(yī)患溝通平臺分級診療移動醫(yī)療患者將自己的癥狀描述通過文字或語音的方式提供給醫(yī)師，供醫(yī)師作為其診斷的依據(jù)的功能醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間采用離線或在線交互方式對患者進(jìn)行會診，在實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診時讓患者的診療信息轉(zhuǎn)移從線下轉(zhuǎn)診抽離出來，在線上就完成信息轉(zhuǎn)移，患者只需在線下轉(zhuǎn)診中實現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)移即可醫(yī)護(hù)人員可以利用移動終端隨時隨地為患者提供部分醫(yī)療服務(wù)院外醫(yī)療關(guān)懷系統(tǒng)-全程患者服務(wù)院外醫(yī)療關(guān)懷系統(tǒng)的應(yīng)用系統(tǒng)

門診醫(yī)生工作站醫(yī)患溝通平臺門戶網(wǎng)站實名制預(yù)約預(yù)存系統(tǒng)智能導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng) 手機(jī)門診系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)接口通用區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)接口短信服務(wù)平臺接口支付寶服務(wù)平臺接口微信服務(wù)平臺接口院外醫(yī)療關(guān)懷系統(tǒng)醫(yī)患溝通更加順暢通過微信、支付寶、網(wǎng)頁實現(xiàn)醫(yī)患主動溝通、健康咨詢、健康評估、醫(yī)療咨詢、移動健康服務(wù)……患者就診前可以自行輸入主訴、上傳照片；住院時可查詢醫(yī)療信息、輸入治療感受、上網(wǎng)等溝通內(nèi)容與支付寶、微信同步申請加入患友會，可與其他患者交流分享分級診療及時準(zhǔn)確對基層醫(yī)院醫(yī)師實行資格認(rèn)證通過桌面云及醫(yī)患溝通平臺，實現(xiàn)上下級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診桌面云正式建設(shè)使用350臺專用虛擬機(jī)150臺并發(fā)虛擬機(jī)

院領(lǐng)導(dǎo)臨床治療組長醫(yī)技主管非組長科主任及科副主任護(hù)理部及護(hù)士長行政職能部門負(fù)責(zé)人信息處手機(jī)門診融入“家庭醫(yī)生”的概念，醫(yī)生可通過自己的手機(jī)隨時隨地門診探索“診后服務(wù)”和“視頻醫(yī)療”體系，將醫(yī)療信息系統(tǒng)延伸至患者和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)字終端，實現(xiàn)零距離全程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能涵蓋：

診斷、下達(dá)醫(yī)囑、特檢預(yù)約、門診預(yù)約、查看歷史診療記錄、查詢傳染病報告卡等手機(jī)門診系統(tǒng)實施效果病人好處：方便快捷、隨時隨地、滿意….正在推出移動秘書臺功能使用更方便：全院一個號（12580）服務(wù)更到位：不止一位醫(yī)生為病人服務(wù)設(shè)置更靈活：醫(yī)生可設(shè)置多個服務(wù)時間段保護(hù)隱私：病人隱私、醫(yī)生隱私2.代表性病例專家分級討論制度討論病例來源：醫(yī)務(wù)處篩選每月非預(yù)期二次手術(shù)、自動出院、2周內(nèi)再次入院等病例；醫(yī)患關(guān)系辦在已發(fā)生醫(yī)療糾紛病例中選取代表性病例質(zhì)管處在常規(guī)死亡病例中發(fā)現(xiàn)具有代表性的案例主管醫(yī)師匯報→自由發(fā)言→指定專家點評典型病例討論護(hù)理安全監(jiān)控管理鼓勵主動安全隱患匯報全院護(hù)理安全匯總住院病人輸血執(zhí)行情況管理系統(tǒng)住院病人高危壓瘡、跌倒管理系統(tǒng)手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備缺陷及手術(shù)開始、接臺銜接時間管理系統(tǒng)3.檢驗全流程閉環(huán)管理標(biāo)本從采集、運送、檢測實現(xiàn)全程閉環(huán)管理，實現(xiàn)質(zhì)控溯源實驗診斷中心省內(nèi)首家通過ISO15189認(rèn)證自動流水線，降低人力成本醫(yī)囑診間結(jié)算條碼打印采集確認(rèn)運送確認(rèn)接收核對HIS與LIS有機(jī)融合，按需呈現(xiàn)病情變化LIS信息與電子病歷完全整合，實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)動態(tài)呈現(xiàn)，為治療提供直觀的統(tǒng)計圖表干細(xì)胞移植CsA濃度變化血糖控制情況檢驗數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計分析和可視化呈現(xiàn)建立危急值基準(zhǔn)，實現(xiàn)危急值智能化提醒原先：危急值“門檻”低漏報率高不規(guī)范（沒按制定的界限值報告）要復(fù)述填寫紙質(zhì)登記表智能化危急值報告

現(xiàn)在提高危急值“門檻”，設(shè)立較低“門檻”的提醒值無漏報規(guī)范（按制定的界限值報告）個性化不用復(fù)述取消紙質(zhì)登記表操作簡單（僅填寫已聯(lián)系人的名字）12×××醫(yī)師：您病人×××（病區(qū)-床號）于2013-5-1610:13查出，血鉀2.2mmol/L，屬危急值，請盡快處置護(hù)士危急值報告的操作醫(yī)師危急值報告的操作提醒值報告的操作——無需對方應(yīng)答×××醫(yī)師：您門診病人×××（聯(lián)系電話139-----）于2013-5-1610:13查出，B超LVEF25%，請妥善處理監(jiān)管明顯加強(qiáng)信息化自動監(jiān)管指標(biāo)（隨時可查）：危急值、提醒值結(jié)果分布情況，危急值-密切觀察分布情況，提醒值-住院死亡率，中轉(zhuǎn)單元工作完成時間，報告時間長度等。人工監(jiān)管指標(biāo)（每月一次）：危急值醫(yī)師漏處理情況（查有危急值的歸檔病歷病程錄及醫(yī)囑）4.智能化醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)

(Nosocomialinfectionmanagementinformationsystem,NIMIS)完全自主開發(fā)2006年開始建成雛形，逐步完善2014年：進(jìn)行了全面整合、升級建設(shè)依據(jù)：實際管理需要+行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合人因?qū)W與院內(nèi)其他系統(tǒng)緊密聯(lián)系

電子病例系統(tǒng)護(hù)理工作站藥庫管理系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)手麻系統(tǒng)影像系統(tǒng)……過程監(jiān)管實時預(yù)警干預(yù)反饋醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)

(NIMIS)行政院感管理子系統(tǒng)臨床院感管理子系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集統(tǒng)計分析自動篩查高危預(yù)警根據(jù)實際管理需求，對全院各項醫(yī)院感染率指標(biāo)、細(xì)菌耐藥率、抗菌藥物合理使用等各種指標(biāo)的數(shù)據(jù)采集分析指標(biāo)可根據(jù)需要，細(xì)化到專科、治療組、個人住院電子病歷系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站護(hù)理工作站行政院感管理子系統(tǒng)—抗菌藥物信息化管理指令性項目完成并實施1.醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格電子化管理2011年2.電子化手段控制抗菌藥物使用的品種2011年3.電子化手段控制抗菌藥物使用的療程2011年4.特殊使用級抗菌藥物網(wǎng)上會診2013年5.電子化抗菌藥物處方點評2012年6.住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計2010年7.門診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計2011年8.急診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計2011年9.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計并排名2011年10.住院患者抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用比例統(tǒng)計2010年11.院、科兩級抗菌藥物使用量、使用金額排名2011年12.I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率統(tǒng)計2011年13.I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥時機(jī)合理率統(tǒng)計2014年14.I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用療程合理率統(tǒng)計2012年15.

抗菌藥物使用病例微生物標(biāo)本送檢率統(tǒng)計2011年，2012年修改其他項目完成并實施16.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（按科室、按患者）統(tǒng)計排名2012年17.門急診抗菌藥物各項指標(biāo)統(tǒng)計（抗菌藥占比、費用比等）2011年18.住院抗菌藥物各項指標(biāo)統(tǒng)計（藥占比、收入比、品種數(shù)等）2011年19.抗菌藥物決策支持系統(tǒng)2014年抗菌藥物使用強(qiáng)度（按患者）統(tǒng)計：實現(xiàn)同病種患者使用強(qiáng)度排名比較2014年，隨著我院分組診療的實施，所有統(tǒng)計類項目均增加按診療組統(tǒng)計決策支持系統(tǒng)：實時提供藥物相關(guān)信息如使用說明、耐藥情況、藥敏情況，以及實時提醒藥物使用量排名、醫(yī)生使用排名等行政院感管理子系統(tǒng)—抗菌藥物信息化管理通過信息化對抗菌藥物進(jìn)行過程監(jiān)控及管理用藥適應(yīng)癥用藥權(quán)限管理特殊類用藥限制適應(yīng)癥干預(yù)病原學(xué)送檢