鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效激勵(lì)機(jī)制的探索與實(shí)踐(最終)

2019鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效激勵(lì)機(jī)制的探索與實(shí)踐臺(tái)山市四九鎮(zhèn)衛(wèi)生院舒小清主任醫(yī)師2019年9月4日主要內(nèi)容轄區(qū)基本情況1績效考核2工作方法345下一步工作計(jì)劃初步成效

四九鎮(zhèn)總面積260平方公里?，F(xiàn)管轄20個(gè)村委會(huì)和3個(gè)居委會(huì)，常住人口3.86萬人，其中重點(diǎn)人群9732人。

目前我鎮(zhèn)共有村衛(wèi)生站14間，鄉(xiāng)村醫(yī)生12人。轄區(qū)情況一、轄區(qū)基本情況全科醫(yī)生32人護(hù)士45人公衛(wèi)人員12人衛(wèi)技人員23人服務(wù)團(tuán)隊(duì)組織架構(gòu)院長小組長團(tuán)隊(duì)長團(tuán)隊(duì)長團(tuán)隊(duì)長小組長全科醫(yī)生公衛(wèi)人員護(hù)士護(hù)士護(hù)士全科醫(yī)生全科醫(yī)生小組長人人參與、團(tuán)隊(duì)服務(wù)公衛(wèi)人員公衛(wèi)人員衛(wèi)技人員衛(wèi)技人員衛(wèi)技人員二、工作方法（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一思想，制定方案。領(lǐng)導(dǎo)重視

措施落實(shí)更有效思想統(tǒng)一

全院參與糾正觀念

基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)一起抓，才能實(shí)現(xiàn)防治融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與公衛(wèi)的信息互聯(lián)互通

統(tǒng)一思想是有效實(shí)施績效激勵(lì)機(jī)制的前提。規(guī)范工作開展工作制度控制工作質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)確保工作完成工作流程（二）六個(gè)明確。1、明確工作目標(biāo)

以老年人、慢性病人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等服務(wù)人群為重點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)人群全覆蓋。2、明確工作方式

建立分片包戶制，對(duì)居民實(shí)施健康管理包戶制，居戶較多的村居可以實(shí)行包片制,團(tuán)隊(duì)工作人員各包一片。明確原則分級(jí)管理分片服務(wù)明確責(zé)任分級(jí)服務(wù)明確目標(biāo)分類服務(wù)明確標(biāo)準(zhǔn)10

根據(jù)四九鎮(zhèn)人口分布及自然村分布特點(diǎn)，以轄區(qū)20個(gè)村委會(huì)3個(gè)居委會(huì)為載體，將每個(gè)行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。各服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對(duì)健康服務(wù)的實(shí)際需求和對(duì)服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級(jí)別，第一級(jí)是暫時(shí)不愿接受服務(wù)的居民；第二級(jí)有需求時(shí)才愿接受服務(wù)的居民；第三級(jí)是愿意接受服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級(jí)別不同提供不同的健康管理服務(wù)。對(duì)愿意接受服務(wù)的第三級(jí)居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對(duì)象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。3、明確硬件設(shè)施設(shè)立服務(wù)辦公室、雙向轉(zhuǎn)診辦公室、服務(wù)工作室、體檢室、檔案室，統(tǒng)一著裝胸卡、下鄉(xiāng)裝備及各種服務(wù)包等。4、明確人員能力對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方式，提高居民的信任度和滿意度。實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一文明用語統(tǒng)一著裝胸卡統(tǒng)一服務(wù)流程統(tǒng)一服務(wù)要求統(tǒng)一出診裝備統(tǒng)一

5、明確服務(wù)內(nèi)容（1）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（2）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。6、明確各服務(wù)團(tuán)隊(duì)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及完成時(shí)間。三、績效考核根據(jù)臺(tái)山市衛(wèi)健局績效考核要求，我院組織對(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)（鎮(zhèn)、村）開展服務(wù)工作情況進(jìn)行考核。（一）考核依據(jù)（二)基本原則

1.堅(jiān)持公平公正。

統(tǒng)一采取隨機(jī)和等距抽樣方法進(jìn)行評(píng)估，保證抽取樣本具有代表性。評(píng)估結(jié)果以適當(dāng)形式公布。

2.堅(jiān)持符合實(shí)際。

按照上級(jí)部門制定的服務(wù)內(nèi)容、工作要求，并充分結(jié)合我鎮(zhèn)項(xiàng)目工作的實(shí)際，適當(dāng)調(diào)整項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)和分值。加大對(duì)基礎(chǔ)工作、重點(diǎn)和難點(diǎn)工作的評(píng)估力度。

3.堅(jiān)持獎(jiǎng)罰并重。

堅(jiān)持經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與評(píng)估結(jié)果、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。服務(wù)團(tuán)隊(duì)，要根據(jù)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)整改，舉一反三，持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。建立“多勞多得、優(yōu)勞多得、不勞不得”的考核機(jī)制。（三）建立組織架構(gòu)，明確分工和職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定目標(biāo)和確定方案。根據(jù)鎮(zhèn)、村兩級(jí)分工內(nèi)容，分為鎮(zhèn)級(jí)考核和村級(jí)考核。

鎮(zhèn)級(jí)考核時(shí)間：每月一次

村級(jí)考核時(shí)間：每季度一次考核通知、鎮(zhèn)村分工2.統(tǒng)計(jì)小組。

按工作種類、數(shù)量進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)工作情況。工作統(tǒng)計(jì)表工作統(tǒng)計(jì)表工作統(tǒng)計(jì)表工作統(tǒng)計(jì)表3.績效考核工作小組。

負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)項(xiàng)目工作團(tuán)隊(duì)進(jìn)行工作數(shù)量和質(zhì)量、居民滿意度等進(jìn)行績效考核。（四）

1.組織管理。（1）項(xiàng)目管理和協(xié)作機(jī)制建設(shè)情況；（2）人員培訓(xùn)、項(xiàng)目宣傳推廣、問題整改、項(xiàng)目實(shí)施等情況；（3）信息系統(tǒng)使用情況。鎮(zhèn)級(jí)考核2.項(xiàng)目執(zhí)行。（1）項(xiàng)目基礎(chǔ)性工作：工作人員熟練運(yùn)用工作臺(tái)帳做好項(xiàng)目管理的情況；（2）真實(shí)性和規(guī)范性：向重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病患者提供的服務(wù)是否做到真實(shí)和規(guī)范，及中醫(yī)藥項(xiàng)目的真實(shí)性評(píng)估；（3）服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量：服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量是否達(dá)到目標(biāo)值要求。3.項(xiàng)目效果。（1）評(píng)估健康檔案動(dòng)態(tài)使用、重點(diǎn)人群健康管理效果、居民知曉率、服務(wù)對(duì)象滿意度、工作人員滿意度等情況，反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得的成效；（2）對(duì)項(xiàng)目管理和實(shí)施中的創(chuàng)新點(diǎn)、工作亮點(diǎn)的評(píng)估。4、績效考核應(yīng)用將服務(wù)工作納入本單位績效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效果及居民滿意度，將評(píng)價(jià)結(jié)果與服務(wù)補(bǔ)助費(fèi)用分配的績效掛鉤。項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=有效服務(wù)工作量×單價(jià)，有效服務(wù)工作量=服務(wù)工作量有效系數(shù)×服務(wù)工作量，服務(wù)工作量有效系數(shù)=評(píng)估成績÷85考核對(duì)象工作資料、臺(tái)賬等資料考核成績工作量統(tǒng)計(jì)績效系數(shù)考核存在問題獎(jiǎng)勵(lì)績效5、績效考核流程6、績效考核要點(diǎn)考核對(duì)象：承擔(dān)本鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的團(tuán)隊(duì)?？己艘罁?jù)：根據(jù)考核對(duì)象所負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容制定。考核工具：調(diào)查用表。考試試卷：結(jié)合實(shí)際工作和第三版規(guī)范內(nèi)容來出題?？己嗽u(píng)估表（鎮(zhèn)級(jí)）考核評(píng)估表（鎮(zhèn)級(jí)）考核調(diào)查表（鎮(zhèn)級(jí)）考核調(diào)查表（鎮(zhèn)級(jí)）考核試卷考核存在問題反饋表績效考核成績表績效獎(jiǎng)勵(lì)統(tǒng)計(jì)表（五）

1.組織管理。（1）協(xié)作機(jī)制建設(shè)情況；（2）人員培訓(xùn)、項(xiàng)目宣傳推廣、問題整改、項(xiàng)目實(shí)施等情況。村級(jí)考核2.項(xiàng)目執(zhí)行。（1）項(xiàng)目基礎(chǔ)性工作：工作人員熟悉服務(wù)規(guī)范，并及時(shí)協(xié)助服務(wù)團(tuán)隊(duì)做好村級(jí)服務(wù)工作的情況；（2）真實(shí)性和規(guī)范性：向重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病患者提供的服務(wù)是否做到真實(shí)和規(guī)范；（3）服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量：服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量是否達(dá)到目標(biāo)值要求。3.項(xiàng)目效果。評(píng)估檔案動(dòng)態(tài)使用、項(xiàng)目管理效果、居民知曉率、服務(wù)對(duì)象滿意度等情況，反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得的成效；4、績效考核應(yīng)用（1）第一季度預(yù)撥資金總額的40%，余下資金分別于第二、三、四季度按20%預(yù)撥；（2）結(jié)算結(jié)果按照多退少補(bǔ)辦法完成；（3）按服項(xiàng)目任務(wù)完成情況和考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)算，服務(wù)項(xiàng)目未完成相應(yīng)任務(wù)量的村委會(huì)，按相應(yīng)比例扣減資金；（4）考核分?jǐn)?shù)不足85分的村委會(huì)，按（考核得分/85)比例進(jìn)行結(jié)算，（第二、四季度考核完成后，進(jìn)行半年、年終結(jié)算）;（5）扣減的資金用于獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)季考核優(yōu)秀的村委會(huì)（90分以上）。村級(jí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作資料考核成績資金分配比例考核存在問題資金結(jié)算5、績效考核流程預(yù)撥經(jīng)費(fèi)工作量6、績效考核要點(diǎn)考核對(duì)象：承擔(dān)村級(jí)服務(wù)的團(tuán)隊(duì)?？己斯ぞ撸涸u(píng)估表?？荚囋嚲恚航Y(jié)合實(shí)際工作內(nèi)容來出題。村級(jí)資金預(yù)撥表村級(jí)經(jīng)費(fèi)預(yù)撥表（空白村）考核評(píng)估表（村級(jí)）考核存在問題反饋表績效考核成績表（村級(jí))績效考核結(jié)果公示村級(jí)經(jīng)費(fèi)計(jì)算表村級(jí)經(jīng)費(fèi)結(jié)算表四、初步成效方式從被動(dòng)到主動(dòng)轉(zhuǎn)變從注重治療向預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變從斷續(xù)的醫(yī)療服務(wù)向連續(xù)的終身保健服務(wù)轉(zhuǎn)變工作數(shù)量、真實(shí)性和規(guī)范性方面有了明顯提升工作精神面貌大大改善、工作積極性極大提高

五、下一步工作計(jì)劃（一）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù)