A-02口部運(yùn)動(dòng)評(píng)估與治療原理

口部運(yùn)動(dòng)評(píng)估與治療原理盧紅云、黃昭鳴教育部2004年哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目2005年上海市浦江人才計(jì)劃項(xiàng)目資助2008年國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽覺康復(fù)科學(xué)系口部運(yùn)動(dòng)治療的概念口部運(yùn)動(dòng)治療是指利用觸覺和本體感覺刺激技術(shù)，遵循運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育原理，促進(jìn)口部（下頜、唇、舌）的感知覺正?；?，抑制口部異常運(yùn)動(dòng)模式，并建立正常的口部運(yùn)動(dòng)模式的治療過程。口部運(yùn)動(dòng)治療的概念構(gòu)音過程的實(shí)質(zhì)“構(gòu)音”（articulation）是聯(lián)合、合作、關(guān)節(jié)或接觸的意思。皮膚（或粘膜）與皮膚（或粘膜）接觸是構(gòu)音的關(guān)鍵所在。因此，學(xué)習(xí)說話的過程就是學(xué)習(xí)在呼氣和發(fā)音的同時(shí)，口咽腔各部位皮膚（或粘膜）間如何接觸的過程。接觸準(zhǔn)確是構(gòu)音準(zhǔn)確的前提和保證。構(gòu)音障礙的實(shí)質(zhì)在口咽腔內(nèi)，特定語(yǔ)音所需的各部位皮膚（或粘膜）間的接觸點(diǎn)不準(zhǔn)確，或者送氣方式不準(zhǔn)確，均造成構(gòu)音障礙。而這些不準(zhǔn)確主要與口部的觸覺系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能有直接關(guān)系。治療篇評(píng)估篇口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估構(gòu)音語(yǔ)音能力評(píng)估口部運(yùn)動(dòng)治療構(gòu)音語(yǔ)音訓(xùn)練構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)模塊口部運(yùn)動(dòng)治療的目的治療目的建立“令人滿意的”和“滿意的”口部運(yùn)動(dòng)模式，從而為準(zhǔn)確和清晰地構(gòu)音和語(yǔ)音奠定生理基礎(chǔ)，形成它們所必需的口部運(yùn)動(dòng)技能?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療的目的“令人滿意的”患者理想情況下，口部運(yùn)動(dòng)治療是在充滿關(guān)愛的環(huán)境下進(jìn)行的，讓患者逐步地接觸訓(xùn)練材料和技術(shù)，口部運(yùn)動(dòng)治療對(duì)患者來說應(yīng)當(dāng)是一個(gè)愉快的。一般來說，強(qiáng)迫患者進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)是不可取的，患者會(huì)因此對(duì)言語(yǔ)治療師產(chǎn)生厭惡情緒，進(jìn)而拒絕治療，甚至可能發(fā)展出極端的觸覺自衛(wèi)行為

?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療的目的“滿意的”言語(yǔ)治療師為讓患者口部運(yùn)動(dòng)控制“趨于正常”，言語(yǔ)治療師所采用的治療手段和制定的方案是否能達(dá)到言語(yǔ)治療師的預(yù)期目的。沒有目的口部訓(xùn)練是徒勞的。只有旨在提高口部感知覺和實(shí)現(xiàn)正確的口部運(yùn)動(dòng)控制的治療才能達(dá)到“滿意的”標(biāo)準(zhǔn)?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療的應(yīng)用領(lǐng)域口部運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)用領(lǐng)域構(gòu)音語(yǔ)音障礙吞咽障礙進(jìn)食發(fā)育障礙口面肌肉功能障礙神經(jīng)發(fā)育障礙感覺運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合障礙1.構(gòu)音語(yǔ)音障礙在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的作用促進(jìn)口部觸覺敏感性的正常化；抑制異常的口部運(yùn)動(dòng)模式；促進(jìn)正常的口部運(yùn)動(dòng)模式；促進(jìn)口部運(yùn)動(dòng)功能的分化；幫助改善口部功能，獲得更好的言語(yǔ)聲和連續(xù)的言語(yǔ)。2.吞咽障礙在吞咽障礙治療的目的當(dāng)由于外傷、神經(jīng)受損或疾病等原因?qū)е逻M(jìn)食和吞咽功能受損或喪失時(shí)，改善控制不良的口部運(yùn)動(dòng)

改善進(jìn)食和吞咽動(dòng)作從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)食和吞咽的動(dòng)作。言語(yǔ)和吞咽口部運(yùn)動(dòng)治療的技術(shù)是吞咽治療的一部分。言語(yǔ)所需的口部運(yùn)動(dòng)和吞咽所需的口部運(yùn)動(dòng)之間的內(nèi)在關(guān)系并不密切。這種關(guān)系不是因果關(guān)系，但每個(gè)運(yùn)動(dòng)又是互相關(guān)聯(lián)的。進(jìn)食或吞咽問題并不會(huì)引起言語(yǔ)問題，言語(yǔ)問題也不會(huì)引起進(jìn)食或吞咽問題。3.進(jìn)食發(fā)育障礙在進(jìn)食發(fā)育治療中的目的

當(dāng)由于先天性因素導(dǎo)致正常進(jìn)食發(fā)育過程受阻或正在受阻時(shí)：幫助改善口部運(yùn)動(dòng)功能實(shí)現(xiàn)進(jìn)食、吞咽和口部探索運(yùn)動(dòng)(包括前言語(yǔ)階段的發(fā)聲運(yùn)動(dòng)）。言語(yǔ)和進(jìn)食口部運(yùn)動(dòng)治療是一個(gè)促進(jìn)口部運(yùn)動(dòng)功能改善的過程，其間所采用的技術(shù)也有部分可用于進(jìn)食治療。當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難時(shí)，他們的生活和健康就處于危險(xiǎn)之中，針對(duì)此類患者所采取的進(jìn)食治療就不僅僅是幫助改善下頜、唇和舌運(yùn)動(dòng)的簡(jiǎn)單方法。

4.口面肌肉功能障礙在口面肌肉功能治療中的目的消除舌硬挺；防止口在咬東西時(shí)張得過大；改善患者的面部表情；偶爾讓牙齒進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)從而實(shí)現(xiàn)其正常的咬合；確保正確咬合的穩(wěn)定性。5.神經(jīng)發(fā)育障礙在神經(jīng)發(fā)育治療中的目的抑制全身的異常反射活動(dòng)，促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)模式。而口部反射活動(dòng)是全身反射活動(dòng)的一部分。NeurodevelopmentalTreatment,ND6.感覺運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合障礙在感覺運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合治療中的目的促進(jìn)對(duì)來自不同感覺通道的感覺信息進(jìn)行更好的組織和處理提高對(duì)來自不同通道的輸入信息進(jìn)行綜合的能力，以便產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，而言語(yǔ)感覺運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合是全身感覺運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合的一部分。SensorimotorIntegrativetherapy,SI口部運(yùn)動(dòng)治療的作用

提高口部結(jié)構(gòu)感知覺的能力；促進(jìn)口部觸覺敏感性的正?；?；抑制異常的的口部運(yùn)動(dòng)模式；促進(jìn)正常的口部運(yùn)動(dòng)模式；促進(jìn)口部運(yùn)動(dòng)功能的分化；形成滿意的言語(yǔ)聲?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療的作用口部運(yùn)動(dòng)治療框架和流程口部運(yùn)動(dòng)治療流程圖口部運(yùn)動(dòng)障礙治療的原則基本訓(xùn)練和特殊治療相結(jié)合；自助治療和協(xié)助治療相結(jié)合；訓(xùn)練、暗示和刺激方法相結(jié)合?；居?xùn)練和特殊治療基本訓(xùn)練是為了促進(jìn)口部運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)整體功能改善和成熟而使用的口部運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。其主要作用：增加口部運(yùn)動(dòng)的感知、分化和控制；促進(jìn)口部觸覺敏感性的正?；?；全面提高口部的肌力；增加下頜的靈活性；促進(jìn)下頜穩(wěn)定性；促進(jìn)舌尖上抬運(yùn)動(dòng)的發(fā)育；促進(jìn)舌后部上抬運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。

基本訓(xùn)練和特殊治療特殊治療是為了發(fā)出某個(gè)具體的音素，采用特定的刺激技術(shù)來促進(jìn)特定口部運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的治療方法。比如，為了刺激/1/音的發(fā)出，口部運(yùn)動(dòng)特殊治療方案要包括以下步驟：將下頜穩(wěn)定在發(fā)/1/音的半開位；增加發(fā)/1/音時(shí)舌的張力;為/1/音的發(fā)出而促進(jìn)持續(xù)抬高舌尖。自助和協(xié)助治療

口部運(yùn)動(dòng)治療起初是從協(xié)助治療開始的，即言語(yǔ)治療師用自己的手在患者口部進(jìn)行治療。自助治療指患者對(duì)自己進(jìn)行口部治療，或是言語(yǔ)治療師(或患者)利用工具和玩具進(jìn)行治療的方法。

練習(xí)、提示和刺激技術(shù)

練習(xí)、提示和刺激技術(shù)是三種基本的促進(jìn)口部功能改善的技術(shù)。各種口部運(yùn)動(dòng)治療方案都是以其中一類或幾類為基礎(chǔ)，相互結(jié)合、相互滲透。（1）練習(xí)練習(xí)是以訓(xùn)練為目的身體運(yùn)動(dòng)。練習(xí)是口部運(yùn)動(dòng)治療中極為重要的構(gòu)成部分，在口部運(yùn)動(dòng)治療練習(xí)的是動(dòng)作。當(dāng)該口部動(dòng)作被患者習(xí)得后還需要練習(xí)。這是因?yàn)樗兄诨颊吒M(jìn)一步地熟悉他們已經(jīng)掌握的動(dòng)作。（1）練習(xí)在口部運(yùn)動(dòng)治療中常用的有四類練習(xí)：重復(fù)動(dòng)作：讓患者完成一個(gè)動(dòng)作，然后多次重復(fù)。保持姿勢(shì)：讓患者完成一個(gè)動(dòng)作，并保持最終姿勢(shì)以增加其持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)度。（1）練習(xí)抵抗運(yùn)動(dòng)：通過抵抗運(yùn)動(dòng)增加口部運(yùn)動(dòng)力量。讓患者抵抗目標(biāo)運(yùn)動(dòng)，避免抵抗非目標(biāo)運(yùn)動(dòng)。拉伸肌肉：讓患者通過把嘴張大、把舌伸出口外、做大幅度的口部運(yùn)動(dòng)、按摩面部等方法來拉伸口部結(jié)構(gòu)。（2）提示提示用來提醒患者的某個(gè)動(dòng)作。提示可以和新學(xué)的動(dòng)作一起使用，之后可以提醒患者如何完成這個(gè)動(dòng)作。提示是口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練極為重要的構(gòu)成部分，因?yàn)樗軌蛴脕斫袒颊咝碌目诓縿?dòng)作，并幫助患者記得去完成已學(xué)會(huì)的動(dòng)作。提示有三個(gè)基本類型

：手觸式口部提示：一種接觸性提示，它需要言語(yǔ)治療師在患者面部實(shí)施，告訴患者要運(yùn)動(dòng)什么以及運(yùn)動(dòng)方向和幅度。（2）提示示范式口部提示：言語(yǔ)治療師在自己臉上用提示法讓患者注意聲音是怎樣發(fā)出來的。體態(tài)語(yǔ)口部提示：通過運(yùn)動(dòng)身體其他部分來提示口部動(dòng)作。（2）提示（3）刺激技術(shù)

刺激技術(shù)是用觸覺和本體感覺刺激技術(shù)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，它能產(chǎn)生新的運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)更正常和更高級(jí)的運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生。例如，舌由于肌張力高而完全不能運(yùn)動(dòng)，給舌以刺激就可降低(抑制)肌張力，促進(jìn)更合理和更高級(jí)的舌運(yùn)動(dòng)。（3）刺激技術(shù)

刺激技術(shù)是最有效的口部運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)，因?yàn)樗粌H是簡(jiǎn)單的練習(xí)、或者提醒患者做已學(xué)會(huì)的動(dòng)作，刺激法能引起新運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生。3.練習(xí)、提示和刺激技術(shù)練習(xí)、提示和刺激技術(shù)可以綜合起來一起使用，為構(gòu)音語(yǔ)音治療創(chuàng)造很好的學(xué)習(xí)環(huán)境，其主要包括：(1)消除非目標(biāo)動(dòng)作影響的抑制方法；(2)創(chuàng)建新的或更高級(jí)運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)技術(shù)；(3)提示與練習(xí)相結(jié)合以提示患者新近學(xué)習(xí)的動(dòng)作；(4)練習(xí)與提示相結(jié)合以便在日后的練習(xí)中漸漸不用提示；(5)在練習(xí)中，一旦患者能按要求重復(fù)某一口部動(dòng)作，則他就為言語(yǔ)聲地發(fā)出做好了準(zhǔn)備。清潔和消毒口部運(yùn)動(dòng)治療必需使用手觸法(hands-on)和非手觸法(hands-off)，所以在口部運(yùn)動(dòng)治療中，消毒是基本操作步驟。口部運(yùn)動(dòng)治療時(shí)的消毒“洗凈手、戴手套”用消毒皂洗手；用紙巾擦手并把它扔掉，或用毛巾擦手，并把它放在已用物品處；戴上乳膠或乙烯基手套；洗掉手套上殘留的粉末；為患者進(jìn)行診斷或治療；脫下手套并把它扔掉（僅用一次）；再用消毒皂洗手?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療常用品用具牙刷、牙具、牙線、牙線固定器按摩刷、玩具狗、咀嚼玩具喉鏡、壓舌板、可振動(dòng)的壓舌板鼻夾、鼻笛橡皮奶頭、成人型號(hào)的橡皮奶頭嬰兒勺、口徑不同的吸管磨牙器、咀嚼器、唇操器、唇牽引器喇叭、哨子、笛子不同類型的患兒治療時(shí)間是不同的發(fā)育遲緩如果僅是發(fā)育遲緩的問題，就應(yīng)該提高口部運(yùn)動(dòng)技能獲得的速度，治療的最終目的就是要使患者恢復(fù)正常的功能。治療的時(shí)間根據(jù)遲緩的程度來決定?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療的治療時(shí)間和療程如僅是輕微的發(fā)育遲緩，即有輕度構(gòu)音錯(cuò)誤，對(duì)以后的音素獲得有影響，則經(jīng)過一段時(shí)間治療后，口部控制會(huì)有明顯改變。在這些情況下，口部運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育幾乎完全成熟，口部運(yùn)動(dòng)治療也僅占患者構(gòu)音治療方案的一小部分，它僅用于糾正患者幾個(gè)特定的發(fā)音錯(cuò)誤?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療的治療時(shí)間和療程如果發(fā)育遲緩嚴(yán)重，口部控制變化將非常慢。例如，語(yǔ)音障礙嚴(yán)重的患者，他說的話他人無(wú)法聽懂，則其口部運(yùn)動(dòng)控制的變化可能需要經(jīng)過一年或更長(zhǎng)時(shí)間的治療才會(huì)出現(xiàn)。有些因素(比如口部觸覺感知過度敏感)可能會(huì)在某一段時(shí)間內(nèi)影響口部運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)。口部控制治療可能要占去長(zhǎng)期構(gòu)音語(yǔ)音治療的許多時(shí)間。口部運(yùn)動(dòng)治療的治療時(shí)間和療程功能失調(diào)

對(duì)于因神經(jīng)肌肉失調(diào)或先天疾病引起的口部運(yùn)動(dòng)失調(diào)患者，治療應(yīng)當(dāng)以抑制異常的口部運(yùn)動(dòng)模式、促進(jìn)正常的口部運(yùn)動(dòng)模式為目的。不過，想達(dá)到完全正常是不可能的?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療過程可能要與構(gòu)音語(yǔ)音治療同步進(jìn)行，治療的最終目的應(yīng)當(dāng)是盡可能地達(dá)到最好的口部控制狀態(tài)?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療的治療時(shí)間和療程功能失調(diào)

口部運(yùn)動(dòng)控制嚴(yán)重障礙的患者，因需要長(zhǎng)期治療，建議對(duì)其采用周期性口部運(yùn)動(dòng)治療，即治療一段時(shí)間后，休息一段時(shí)間。口部運(yùn)動(dòng)治療的治療時(shí)間和療程遵循運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律

運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律運(yùn)動(dòng)發(fā)育是從受精到成熟的連續(xù)變化過程運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循從頭到尾順序大運(yùn)動(dòng)控制早于精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制大肌群運(yùn)動(dòng)逐步分化成小肌群運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是靈活性和穩(wěn)定性的有機(jī)組合運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循由近端到遠(yuǎn)端順序運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程遵循從中間到兩側(cè)，再?gòu)膫?cè)向到旋轉(zhuǎn)的順序快速、精確、連續(xù)的運(yùn)動(dòng)是以各個(gè)動(dòng)作的完成能力為基礎(chǔ)的所有運(yùn)動(dòng)模式都以節(jié)能運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)節(jié)律性是所有運(yùn)動(dòng)發(fā)育的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所有兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序都是相同的，但每個(gè)兒童的發(fā)育速度可能不同1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育是從受精到成熟

的連續(xù)變化過程運(yùn)動(dòng)技能(包括口部運(yùn)動(dòng)技能)的發(fā)育貫穿于人的一生，即使是在成年期，也可以通過不斷的練習(xí)來完善運(yùn)動(dòng)技能。但患有進(jìn)行性疾病的患者，體育鍛煉可能會(huì)使病情加重。

1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育是從受精到成熟

的連續(xù)變化過程口部運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)對(duì)所有年齡段的患者都有幫助，即使對(duì)還未形成言語(yǔ)的兒童。提高口部探索能力；提高進(jìn)食能力和吞咽能力；提高口部運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性和靈活性；同時(shí)可以提前為構(gòu)音運(yùn)動(dòng)奠定良好生理基礎(chǔ)在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：口部運(yùn)動(dòng)治療適用于不同年齡的構(gòu)音語(yǔ)音障礙者。2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循從頭到尾順序運(yùn)動(dòng)發(fā)育先從脊柱上端（靠近頭部）開始，然后沿脊柱向下到尾骨部分。口部運(yùn)動(dòng)，定位于脊柱最上方，是在嬰兒期發(fā)育最早的運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上，足月健康新生兒出生不久就會(huì)吸吮。2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循從頭到尾順序口部運(yùn)動(dòng)治療通常是一個(gè)神經(jīng)發(fā)育治療（NDT）或感覺運(yùn)動(dòng)治療（SI）的起始部分。對(duì)言語(yǔ)發(fā)育遲緩和障礙的患者而言，可以且應(yīng)當(dāng)早期對(duì)其進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)治療。3.大運(yùn)動(dòng)控制早于精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制大運(yùn)動(dòng)控制早于精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制以手的運(yùn)動(dòng)發(fā)育為例口部運(yùn)動(dòng)也是起始于大運(yùn)動(dòng)，隨著時(shí)間的推移才發(fā)展為精細(xì)控制運(yùn)動(dòng)。例如，/ba/音的發(fā)育為例3.大運(yùn)動(dòng)控制早于精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制兒童要想快速發(fā)出連續(xù)的言語(yǔ)聲就必需有快速和連續(xù)的口部運(yùn)動(dòng)，而這些都是由言語(yǔ)中成熟和精細(xì)的口部運(yùn)動(dòng)控制所決定的。在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：構(gòu)音語(yǔ)音治療應(yīng)當(dāng)圍繞促進(jìn)兒童口部運(yùn)動(dòng)控制的發(fā)育來進(jìn)行。4.大肌群運(yùn)動(dòng)逐步分化

成小肌群運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)分離：大肌群運(yùn)動(dòng)逐步分化成小肌群運(yùn)動(dòng)口部結(jié)構(gòu)起初是作為一個(gè)整體來發(fā)揮作用的，隨后下頜、唇和舌的運(yùn)動(dòng)就逐步分化開來，變成獨(dú)立運(yùn)動(dòng)部分。每一部分的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生成熟言語(yǔ)的前提和基礎(chǔ)。否則構(gòu)音時(shí)就會(huì)出現(xiàn)歪曲、替代、遺漏等問題。4.大肌群運(yùn)動(dòng)逐步分化

成小肌群運(yùn)動(dòng)以/l/為例說明在成熟言語(yǔ)中，發(fā)/l/音時(shí)需要舌尖上抬與上齒齦接觸，同時(shí)降低下頜，雙唇分開，即一部分向上運(yùn)動(dòng)，其他兩部分向下運(yùn)動(dòng)。

在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在構(gòu)音語(yǔ)音治療中應(yīng)當(dāng)加入一些幫助加快口部運(yùn)動(dòng)分離的活動(dòng)和技術(shù)。

5.運(yùn)動(dòng)是靈活性和穩(wěn)定性

的有機(jī)組合任何運(yùn)動(dòng)是由運(yùn)動(dòng)部分和穩(wěn)定部分協(xié)同完成的穩(wěn)定性和靈活性的相互作用是高級(jí)口部控制和言語(yǔ)所必需的。在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在構(gòu)音語(yǔ)音治療中，不僅需要靈活性，而且需要穩(wěn)定性。例如，只有在下頜發(fā)育得相對(duì)更穩(wěn)定時(shí)，舌位音才能發(fā)出。5.運(yùn)動(dòng)是靈活性和穩(wěn)定性

的有機(jī)組合例如，只有下頜保持相對(duì)穩(wěn)定,舌才能夠有效地接近或抵住上腭。如果下頜不穩(wěn)定，比如說話時(shí)下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)或前伸過度，則舌和上腭的相對(duì)位置就會(huì)發(fā)生變化，舌就不能觸及其目標(biāo)位置。只有下頜保持相對(duì)穩(wěn)定,舌才能進(jìn)行更高級(jí)和更精確的運(yùn)動(dòng)。6.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循由近端到遠(yuǎn)端順序?qū)⑦@概念應(yīng)用到言語(yǔ)時(shí)，我們要考慮言語(yǔ)的四個(gè)子系統(tǒng)：呼吸、發(fā)聲、共鳴和構(gòu)音。有關(guān)嬰兒發(fā)育的研究表明，言語(yǔ)的發(fā)展也遵循由近端到遠(yuǎn)端的順序。近端：出生后至2個(gè)月，嬰兒開始發(fā)聲。這是肺(呼吸系統(tǒng))和喉(發(fā)聲系統(tǒng))的運(yùn)動(dòng)控制，它們是最近端的言語(yǔ)子系統(tǒng)。6.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循由近端到遠(yuǎn)端的順序

較遠(yuǎn)端：2-3個(gè)月時(shí)，嬰兒開始發(fā)現(xiàn)如何從嘴巴和鼻孔里分別導(dǎo)出氣流和聲音。這是軟腭的控制運(yùn)動(dòng)(共鳴)，控制點(diǎn)相對(duì)喉來說距離中心更遠(yuǎn)。最遠(yuǎn)端：4-6個(gè)月時(shí)，嬰兒開始通過運(yùn)動(dòng)下頜、唇和舌來進(jìn)行發(fā)音。這是口部的運(yùn)動(dòng)控制(構(gòu)音)，該區(qū)域是言語(yǔ)子系統(tǒng)中的最遠(yuǎn)端。6.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循由近端到遠(yuǎn)端的順序從近到遠(yuǎn)的發(fā)育規(guī)律也有助于我們了解兒童是如何習(xí)得構(gòu)音位置的。例如，在正確的輔音形成之前，兒童先學(xué)會(huì)的是咂舌聲，此時(shí)他們按照由近及遠(yuǎn)的順序有4個(gè)不同的部位發(fā)生運(yùn)動(dòng)：（1）聲門處；（2）軟腭處；（3）舌尖處；（4）唇部。構(gòu)建模型6.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循由近端到遠(yuǎn)端的順序最近端的音，即在聲門處發(fā)出的音（稱之為咕嚕聲）是最早發(fā)出的，稍后是在軟腭處發(fā)出的聲音（稱之為軟腭摩擦音），然后是舌的咂咂聲，最后的是雙唇發(fā)出的的咂咂聲。6.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循由近端到遠(yuǎn)端的順序在制定構(gòu)音語(yǔ)音治療方案時(shí)，也應(yīng)當(dāng)將口部運(yùn)動(dòng)由近及遠(yuǎn)的發(fā)育規(guī)律融合進(jìn)去。例如，口部不怎么運(yùn)動(dòng)和幾乎沒有輔音發(fā)出的兒童很可能先習(xí)得后位音/k,g,ng/,甚至/r/音的習(xí)得都早于前位音/b,p,m/。在對(duì)口部運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或運(yùn)動(dòng)不足的患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)常規(guī)首先進(jìn)行前位音訓(xùn)練的治療方案進(jìn)行調(diào)整，因?yàn)檫@類患者更容易習(xí)得后位音。7.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程遵循從中間到兩側(cè)，

再?gòu)膫?cè)向到旋轉(zhuǎn)的順序

中間、側(cè)向和旋轉(zhuǎn)是指身體相對(duì)一個(gè)固定位置的運(yùn)動(dòng)方向。軀干控制是相對(duì)脊柱而言。軀干控制先是圍繞軀干中間的基本伸展和屈曲運(yùn)動(dòng)，然后側(cè)向運(yùn)動(dòng)，最終能夠旋轉(zhuǎn)軀干?？诓窟\(yùn)動(dòng)發(fā)育也遵循先中間、后兩側(cè)、最后旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，這一規(guī)律在進(jìn)食發(fā)育過程中尤為明顯。舌首先是沿著中間面做前后運(yùn)動(dòng)，這也就是所謂的吸吮吞咽模式。幾個(gè)月后，舌開始沿兩側(cè)面做左右運(yùn)動(dòng)，這時(shí)就可以追蹤到位于兩側(cè)的食物，然后將食物從一側(cè)推向另一側(cè)，最后，就可左右轉(zhuǎn)運(yùn)食物了。7.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程遵循從中間到兩側(cè)，

再?gòu)膫?cè)向到旋轉(zhuǎn)的順序

最終舌能向各個(gè)方向作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。舌的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是舌充分從下頜分化出來獲得獨(dú)立運(yùn)動(dòng)能力的信號(hào)。當(dāng)舌有了充分的運(yùn)動(dòng)能力時(shí)，它就為獲得成熟的構(gòu)音技能奠定了基礎(chǔ)。7.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程遵循從中間到兩側(cè)，

再?gòu)膫?cè)向到旋轉(zhuǎn)的順序

在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在制定構(gòu)音和語(yǔ)音治療方案時(shí)，需要充分考慮口部運(yùn)動(dòng)的發(fā)育水平。例如，以言語(yǔ)為目標(biāo)的促進(jìn)舌運(yùn)動(dòng)的治療需要遵循舌運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，從而有序地促進(jìn)舌在各個(gè)平面上的運(yùn)動(dòng)，即使有些方向的舌運(yùn)動(dòng)在成熟言語(yǔ)中并未使用。7.

運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程遵循從中間到兩側(cè)，

再?gòu)膫?cè)向到旋轉(zhuǎn)的順序

8.快速、精確、連續(xù)的運(yùn)動(dòng)

是以各個(gè)動(dòng)作的完成能力為基礎(chǔ)的

這一原理同樣適用于口部運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。例如，當(dāng)兒童還不能夠運(yùn)動(dòng)雙唇發(fā)/b/音時(shí)，他就不可能將/b/音與元音有序組合，以無(wú)意義語(yǔ)音、詞語(yǔ)和句子等形式進(jìn)行表達(dá)。

在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：傳統(tǒng)的構(gòu)音治療總是先教兒童發(fā)單個(gè)音素，然后才進(jìn)行詞語(yǔ)、詞語(yǔ)組合和句子的訓(xùn)練，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況來繼續(xù)進(jìn)行這種訓(xùn)練。8.快速、精確、連續(xù)的運(yùn)動(dòng)

是以各個(gè)動(dòng)作的完成能力為基礎(chǔ)的

9.

所有運(yùn)動(dòng)模式都以節(jié)能運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)此原理同樣也適用于口部運(yùn)動(dòng)。例如，雖然我們有能力將舌大幅度地向口外伸展，例如用舌清理上唇時(shí)就需要這樣做，但在言語(yǔ)中我們很少采用這種運(yùn)動(dòng)模式，因?yàn)樵撃Ｊ教M(fèi)勁、不經(jīng)濟(jì)。相反，所有舌的言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)都是從口內(nèi)的中間位置開始的。

在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在進(jìn)行構(gòu)音和語(yǔ)音的診斷與治療時(shí)要充分考慮這一原理。例如，前位咬合很嚴(yán)重的患者在發(fā)雙唇音/b/,/m/和/p/時(shí)，上下唇不可能準(zhǔn)確地到達(dá)構(gòu)音音位。發(fā)單個(gè)音素時(shí)患者可能正確發(fā)音，但是在連續(xù)言語(yǔ)時(shí)就不可能做到了。9.

所有運(yùn)動(dòng)模式都以節(jié)能運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)10.

節(jié)律性是所有運(yùn)動(dòng)發(fā)育

的基礎(chǔ)和關(guān)鍵在口部運(yùn)動(dòng)發(fā)育中，節(jié)律性首先讓孩子學(xué)會(huì)了吸吮-呼吸的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式和呼氣-發(fā)聲的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式。數(shù)月后，節(jié)律性又讓孩子學(xué)會(huì)了咿咿呀呀有序地發(fā)輔音和元音。在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在制定構(gòu)音語(yǔ)音治療方案，特別是在為兒童進(jìn)行構(gòu)音語(yǔ)音訓(xùn)練時(shí)要充分考慮到節(jié)律性。10.

節(jié)律性是所有運(yùn)動(dòng)發(fā)育

的基礎(chǔ)和關(guān)鍵11.

所有兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序都是相同的，但每個(gè)兒童的發(fā)育速度可能不同在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：構(gòu)音語(yǔ)音治療必須按照已經(jīng)構(gòu)建的口部運(yùn)動(dòng)控制的發(fā)育順序進(jìn)行。正常發(fā)育時(shí)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)技能的出現(xiàn)順序可以預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的情況。例如，先坐后站，先站后走，先走后跑。11.

所有兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序都是相同的，但每個(gè)兒童的發(fā)育速度可能不同口部運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)育也有發(fā)育順序。進(jìn)食發(fā)育過程中，先出現(xiàn)吮吸吞咽模式，后出現(xiàn)吞咽模式。舌先進(jìn)行前后運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行左右運(yùn)動(dòng)。11.

所有兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序都是相同的，但每個(gè)兒童的發(fā)育速度可能不同言語(yǔ)發(fā)育過程中，先學(xué)會(huì)發(fā)/b/音的口部運(yùn)動(dòng)，然后才是發(fā)/r/音的口部運(yùn)動(dòng)。這主要是因?yàn)殡p唇音所需的口部運(yùn)動(dòng)發(fā)育比/r/音所需的口部運(yùn)動(dòng)要早?？诓窟\(yùn)動(dòng)發(fā)育順序基本決定了元音和輔音的習(xí)得順序。11.

所有兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序都是相同的，但每個(gè)兒童的發(fā)育速度可能不同感知發(fā)育的一般規(guī)律

感知發(fā)育規(guī)律嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)感知發(fā)育障礙會(huì)影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育反射是所有自主運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)連續(xù)的感覺反饋監(jiān)控復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)1.

嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)人類被賦予了七種感覺：聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺、本體感覺和前庭感覺。兒童用它們來感知自己和世界。1.嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)嬰兒從出生到18-24個(gè)月期間，感知運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)占據(jù)重要地位，它是早期口部運(yùn)動(dòng)發(fā)育的基本經(jīng)驗(yàn)。嬰兒和學(xué)步期兒童通常會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的用嘴來進(jìn)行感知運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，他們或是將物體放入嘴里、或是用牙來咬物體、或是進(jìn)行發(fā)聲游戲。1.嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)在口腔期，嬰兒把每個(gè)物體都要塞進(jìn)嘴里不停地吸吮、咀嚼、舔噬、聞味，還不停地發(fā)聲。他們把物體塞進(jìn)嘴里，用雙唇和舌不停地推拉玩弄物體。1.嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)通過這種系統(tǒng)的游戲，兒童自己了解了各種物體的大小、形狀、溫度和質(zhì)地，同時(shí)也了解了自己的嘴大小、形狀和運(yùn)動(dòng)能力。1.嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)在口腔期，嬰兒也花費(fèi)了許多時(shí)間玩發(fā)聲和說話的游戲。這是聲音的感知運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，其作為口部運(yùn)動(dòng)探索的基礎(chǔ)為音位的習(xí)得和音系的形成奠定了基礎(chǔ)。

1.嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：制定構(gòu)音語(yǔ)音治療方案中應(yīng)當(dāng)包括一些促進(jìn)整體感知運(yùn)動(dòng)和口部運(yùn)動(dòng)的游戲。2.感知發(fā)育障礙會(huì)影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育

口部運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)也會(huì)受到感知問題的影響。如果兒童對(duì)口部的觸覺刺激過度敏感，他就很容易嘔吐(gag)。結(jié)果，兒童就會(huì)減少進(jìn)入嘴內(nèi)物體的數(shù)量和類型，同樣也會(huì)減少進(jìn)食和發(fā)聲活動(dòng)。如果在兒童早期的口部運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)階段缺乏豐富的口部感知運(yùn)動(dòng)，則他對(duì)口部結(jié)構(gòu)的了解就會(huì)很少，他口部的肌張力可能就由于有限的運(yùn)動(dòng)而變得低下。因而不能很好地習(xí)得輔音和元音。2.感知發(fā)育障礙會(huì)影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：制定構(gòu)音語(yǔ)音治療方案中，應(yīng)當(dāng)包括一些提高感覺處理的活動(dòng)，以便能在最適宜的條件下進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)和音位學(xué)習(xí)。3.反射是所有自主運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)

反射(reflex)可用一個(gè)公式來表達(dá)：反射=刺激輸入+運(yùn)動(dòng)輸出根據(jù)反射理論，所有口部運(yùn)動(dòng)有一個(gè)反射基礎(chǔ)，尤其在分析舌基本運(yùn)動(dòng)時(shí)更容易看到。例如，發(fā)塞擦音時(shí)舌兩側(cè)緣抬起就可解釋為“如果在舌兩側(cè)出現(xiàn)觸覺刺激，舌兩側(cè)就會(huì)抬起”。3.反射是所有自主運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)

在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：制定構(gòu)音語(yǔ)音治療方案時(shí)，如果有必要促進(jìn)口部運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)包括口部的反射刺激，也就是說，口部刺激應(yīng)作為口部運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要組成部分。4.連續(xù)的感覺反饋監(jiān)控復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)

感覺系統(tǒng)使我們能夠監(jiān)控言語(yǔ)的形成：本體感覺系統(tǒng)給出有關(guān)下頜、唇和舌的位置和運(yùn)動(dòng)的信息；觸覺系統(tǒng)告訴我們下頜、唇和舌在口、咽腔內(nèi)部的發(fā)音位置和發(fā)音方式；聽覺系統(tǒng)給出言語(yǔ)聲的聲學(xué)反饋信息等。4.連續(xù)的感覺反饋監(jiān)控復(fù)雜運(yùn)動(dòng)

在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：制定構(gòu)音語(yǔ)音治療方案時(shí)，不僅需要考慮聽覺訓(xùn)練，而且還要通過口部運(yùn)動(dòng)治療來幫助患者清楚地意識(shí)到口部的本體感覺和觸覺的反饋，特別是如何利用口部的本體感覺和觸覺的反饋來幫助語(yǔ)音的形成。運(yùn)動(dòng)障礙模式

運(yùn)動(dòng)障礙模式給運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加的壓力越大，運(yùn)動(dòng)就越趨向于原始的模式如果發(fā)育受阻，運(yùn)動(dòng)發(fā)育可能遲緩或障礙從運(yùn)動(dòng)功能的角度看，結(jié)構(gòu)異常必然會(huì)導(dǎo)致適應(yīng)性或代償性運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)

身體狀況不好也會(huì)妨礙運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)

異常、慢性和長(zhǎng)期養(yǎng)成的習(xí)慣性異常運(yùn)動(dòng)模式也能妨礙正確的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)身體某部分的肌力或運(yùn)動(dòng)異常通常會(huì)使身體其他部分的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)適應(yīng)性或代償性改變1.給運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加的壓力越大，運(yùn)動(dòng)就越趨向于原始的模式口部壓力的增加將導(dǎo)致口部的運(yùn)動(dòng)模式趨向簡(jiǎn)單化。例如，如果肌張力高，舌的運(yùn)動(dòng)就會(huì)從成熟的吸吮-吞咽模式轉(zhuǎn)化為非成熟的吸吮-吞咽模式。1.給運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加的壓力越大，運(yùn)動(dòng)就越趨向于原始的模式構(gòu)音時(shí)，口部運(yùn)動(dòng)控制也會(huì)出現(xiàn)趨向簡(jiǎn)化的運(yùn)動(dòng)模式。例如，如果患者不能完成發(fā)音所需的連續(xù)和快速的運(yùn)動(dòng)，往往就會(huì)出現(xiàn)輔音遺漏或簡(jiǎn)化的現(xiàn)象。例如，將/hé/簡(jiǎn)化成/é/,或?qū)?báhé/中的/hé/簡(jiǎn)化成/é/。1.給運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加的壓力越大，運(yùn)動(dòng)就越趨向于原始的模式在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在言語(yǔ)語(yǔ)言治療中，言語(yǔ)被分化成更簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)模式的觀點(diǎn)被廣泛接受。

2.如果發(fā)育受阻，運(yùn)動(dòng)發(fā)育

可能遲緩或障礙口部運(yùn)動(dòng)發(fā)育也會(huì)出現(xiàn)相同的情況。例如，神經(jīng)肌肉受損時(shí),兒童口部運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育遲緩，而且出現(xiàn)異常的口部運(yùn)動(dòng)模式。2.如果發(fā)育受阻，運(yùn)動(dòng)發(fā)育

可能遲緩或障礙在構(gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：制定構(gòu)音語(yǔ)音治療方案時(shí)，首先應(yīng)對(duì)患者的言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行評(píng)估，看他是否是單純的發(fā)育遲緩、或者是否已出現(xiàn)了異常的口部運(yùn)動(dòng)模式.當(dāng)出現(xiàn)了異常模式后，我們要在抑制異常模式的同時(shí)，促進(jìn)更多的正常模式出現(xiàn)。

3.從運(yùn)動(dòng)功能的角度看，結(jié)構(gòu)異常必然會(huì)導(dǎo)致適應(yīng)性或代償性運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)

在口部運(yùn)動(dòng)發(fā)育中，口腔內(nèi)出現(xiàn)任何結(jié)構(gòu)性異常都必然導(dǎo)致下頜、雙唇和舌出現(xiàn)適應(yīng)性或代償性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)。例如，前位咬合的患者出現(xiàn)舌前位姿勢(shì)和前位口齒不清?？诓拷Y(jié)構(gòu)問題包括：瘺管、唇腭裂、舌系帶短、咬合不齊、(牙齒等)間隙裂、缺牙、腭咽不全、下頜、唇、舌或上腭的手術(shù)整形等等。UnilateralAnkylosisUnilateralHaralip--PartialHypoglossalNerveParalysisUvularParalysis4.身體狀況不好也會(huì)妨礙運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)疾病問題也會(huì)妨礙口部運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。例如，嚴(yán)重的過敏癥和其他上呼吸道疾病會(huì)引起鼻呼吸困難，繼而，它們也會(huì)引起下頜、唇和舌姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)問題。4.身體狀況不好也會(huì)妨礙運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)在構(gòu)音和語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在理想狀態(tài)下，言語(yǔ)治療之前或期間，要消除所有疾病，如果不能消除疾病，必須教會(huì)患者進(jìn)行口部的代償性運(yùn)動(dòng)。

5.異常、慢性和長(zhǎng)期養(yǎng)成的習(xí)慣性異常運(yùn)動(dòng)模式也能妨礙正確的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)口部的習(xí)慣動(dòng)作也能妨礙口部運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。例如，吸吮大拇指的習(xí)慣動(dòng)作將會(huì)妨礙舌運(yùn)動(dòng)的正常發(fā)育。5.異常、慢性和長(zhǎng)期養(yǎng)成的習(xí)慣性異常運(yùn)動(dòng)模式也能妨礙正確的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)慢性口部運(yùn)動(dòng)習(xí)慣包括：過渡吸吮大拇指或其他手指、吸吮安撫器、咬指甲、嚼舌頭和臉頰、磨牙、吸吮或嚼衣物或頭發(fā)等等。有些習(xí)慣將會(huì)引起口部結(jié)構(gòu)變形?？诓康牧?xí)慣動(dòng)作對(duì)口部結(jié)構(gòu)和口部運(yùn)動(dòng)造成的影響程度取決于三個(gè)因素：習(xí)慣動(dòng)作發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度。

5.異常、慢性和長(zhǎng)期養(yǎng)成的習(xí)慣性異常運(yùn)動(dòng)模式也能妨礙正確的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)在構(gòu)音和語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：理想狀態(tài)下，言語(yǔ)治療之前或期間，要消除所有口部不良的習(xí)慣性動(dòng)作。

6.身體某部分的肌力或運(yùn)動(dòng)異常通常會(huì)使身體其他部分的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)適應(yīng)性或代償性改變肌力問題對(duì)口部運(yùn)動(dòng)將產(chǎn)生直接的影響。例如，面部肌張力低下將引起患者面部或嘴的某部分肌肉強(qiáng)直或僵硬。如果舌肌緊張，舌的運(yùn)動(dòng)就減少；舌的運(yùn)動(dòng)減少，則舌就不可能為正確構(gòu)建各種音素而進(jìn)行精細(xì)的運(yùn)動(dòng)。6.身體某部分的肌力或運(yùn)動(dòng)異常通常會(huì)使身體其他部分的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)適應(yīng)性或代償性改變?cè)跇?gòu)音語(yǔ)音治療中的應(yīng)用：在構(gòu)音語(yǔ)音治療中，對(duì)于口部運(yùn)動(dòng)問題的治療應(yīng)當(dāng)包括抑制異常肌張力和幫助改善口部運(yùn)動(dòng)控制的技術(shù)。

口部運(yùn)動(dòng)治療流程圖下頜的解剖與生理下頜運(yùn)動(dòng)的重要性從口部運(yùn)動(dòng)治療的觀點(diǎn)來看，下頜是口部結(jié)構(gòu)中最基本的活動(dòng)部分。它是容納嘴唇和舌的“房間”，雙唇和舌等軟組織功能的實(shí)現(xiàn)就是依賴于它的骨性結(jié)構(gòu)。下頜是口部結(jié)構(gòu)中功能發(fā)育最早的部分，它的大運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)整個(gè)口部結(jié)構(gòu)開始運(yùn)動(dòng)，它的發(fā)育水平?jīng)Q定著唇和舌運(yùn)動(dòng)的成熟水平。如果下頜不會(huì)運(yùn)動(dòng)，唇和舌也可能不會(huì)運(yùn)動(dòng)。如果下頜運(yùn)動(dòng)方向改變，則唇和舌的運(yùn)動(dòng)方向也將改變。下頜解剖結(jié)構(gòu)-骨和關(guān)節(jié)下頜（或稱下頜骨）是一塊質(zhì)密、堅(jiān)硬的U型骨，它主要由下頜骨體和兩個(gè)下頜支所組成，并在顳骨兩側(cè)通過一關(guān)節(jié)（顳頜關(guān)節(jié)）與顱骨相連結(jié)，參與構(gòu)音運(yùn)動(dòng)。

下頜是通過顳頜關(guān)節(jié)(TMJ)連接在顱骨下方的一塊骨頭，顳頜關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)。

下頜解剖結(jié)構(gòu)-骨和關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)活動(dòng)性最大，它由一球形的關(guān)節(jié)頭突入一個(gè)槽（即周圍的關(guān)節(jié)腔）所組成。關(guān)節(jié)頭不僅可向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，而且也可繞其軸轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣它就不會(huì)受到固定韌帶的阻礙。

下頜解剖結(jié)構(gòu)-骨和關(guān)節(jié)下頜肌肉下頜提肌下頜牽肌下頜提肌下頜提肌共有四組：顳肌翼外肌翼內(nèi)肌咬肌下頜牽肌

5.下頜舌骨肌

6.頦舌骨肌

7.二腹肌

8.胸骨舌骨肌下頜提肌

1.顳肌

2.翼外肌

3.翼內(nèi)肌

4.咬肌下頜提肌

1.顳肌

4.咬肌下頜提肌

2.翼外肌

3.翼內(nèi)肌下頜提肌

2.翼外肌

3.翼內(nèi)肌下頜牽肌下頜牽肌共有三組：下頜舌骨肌頦舌骨肌二腹肌下頜牽肌

5.下頜舌骨肌7.二腹肌下頜牽肌

5.下頜舌骨肌

6.頦舌骨肌下頜運(yùn)動(dòng)的發(fā)育下頜以大運(yùn)動(dòng)模式開始它的發(fā)育里程。下頜可以向各個(gè)方向進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在發(fā)育初期，下頜的所有運(yùn)動(dòng)包括上下、左右、前后、旋轉(zhuǎn)等均以大運(yùn)動(dòng)模式為主，下頜運(yùn)動(dòng)較多，唇舌運(yùn)動(dòng)較少，隨著神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉發(fā)育的成熟，下頜運(yùn)動(dòng)趨于成熟，受控程度逐步增加，更小或更精細(xì)的分級(jí)運(yùn)動(dòng)模式形成，唇和舌運(yùn)動(dòng)也變得更加靈活。成熟言語(yǔ)中的下頜運(yùn)動(dòng)

成熟言語(yǔ)中，下頜以精細(xì)分級(jí)模式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。上下運(yùn)動(dòng)左右運(yùn)動(dòng)前后運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)成熟言語(yǔ)中的下頜運(yùn)動(dòng)

上下運(yùn)動(dòng)在成熟且快速的交談性言語(yǔ)過程中，可看到下頜是以精細(xì)分級(jí)模式進(jìn)行上下活動(dòng)的，但其活動(dòng)范圍受到一定限制。下頜能夠向下運(yùn)動(dòng)把嘴完全打開，處于全開放位；也可向上運(yùn)動(dòng)使得牙關(guān)咬緊，處于全閉合位。在日常語(yǔ)言交流中，下頜既不處于全開放位，也不處于全閉合位。成熟言語(yǔ)中的下頜運(yùn)動(dòng)

左右運(yùn)動(dòng)

在成熟且快速的交談性言語(yǔ)過程中，下頜以非常精細(xì)的、肉眼幾乎看不到的分級(jí)模式進(jìn)行左右運(yùn)動(dòng)。下頜能夠進(jìn)行大幅度地左右擺動(dòng)。在日常語(yǔ)言交流的過程中，下頜既不向左擺動(dòng)，也不向又?jǐn)[動(dòng)。成熟言語(yǔ)中的下頜運(yùn)動(dòng)

前后運(yùn)動(dòng)

在成熟且快速的交談性言語(yǔ)過程中，下頜以非常精細(xì)的分級(jí)模式進(jìn)行前后運(yùn)動(dòng)。它向前運(yùn)動(dòng)的幅度與上下門牙間距有關(guān)。下頜既可向前伸也可向后縮。在日常語(yǔ)言交流中，下頜既不前伸，也不后縮。

成熟言語(yǔ)中的下頜運(yùn)動(dòng)

旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

在成熟的言語(yǔ)過程中，下頜可向各個(gè)方向做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)幅度小，且采用了非常精細(xì)的分級(jí)模式，以致于肉眼看不清楚。下頜也可以向各個(gè)方向做大幅度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在日常語(yǔ)言交流中，下頜不會(huì)做大幅度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

下頜運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過程粗大運(yùn)動(dòng)精細(xì)分級(jí)運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過程

下頜運(yùn)動(dòng)是早期唇和舌運(yùn)動(dòng)的催化劑。當(dāng)下頜開始左右運(yùn)動(dòng)時(shí)，舌也隨之左右運(yùn)動(dòng)。隨后，舌運(yùn)動(dòng)就逐步從下頜運(yùn)動(dòng)中分離出來，開始獨(dú)立繼續(xù)左右運(yùn)動(dòng)。下頜、舌和上腭的三角關(guān)系

下頜、舌和上腭構(gòu)成三位一體運(yùn)動(dòng)單元，它們既可以進(jìn)行獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，也可以進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。為了理解這三者之間的關(guān)系，可將舌和上腭比作婚姻中的夫妻雙方，下頜作為第三方既可鞏固此婚姻，也可削弱婚姻。下頜、舌和上腭的三角關(guān)系生理下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)障礙分類和臨床表現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)障礙

常見的下頜異常運(yùn)動(dòng)模式有4種：下頜運(yùn)動(dòng)受限下頜運(yùn)動(dòng)過度下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)障礙下頜分級(jí)控制障礙下頜運(yùn)動(dòng)受限下頜運(yùn)動(dòng)受限包括上下運(yùn)動(dòng)受限、左右運(yùn)動(dòng)受限和前伸后縮運(yùn)動(dòng)受限。主要表現(xiàn)為下頜在以上6個(gè)方向上運(yùn)動(dòng)不充分或運(yùn)動(dòng)不能。當(dāng)患者下頜上下運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，運(yùn)動(dòng)不充分，不能張大嘴，不能收緊下頜完成有力的咬和咀嚼動(dòng)作，或者在言語(yǔ)中下頜幾乎不張開。也不能做側(cè)向運(yùn)動(dòng)，前伸、后縮和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。構(gòu)音時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)很少，幾乎不運(yùn)動(dòng)，構(gòu)音含糊不清，響度偏低。這可能與肌張力異常和顳頜關(guān)節(jié)不靈活有關(guān)。下頜運(yùn)動(dòng)過度上下運(yùn)動(dòng)過度、側(cè)向運(yùn)動(dòng)過度、前伸過度和后縮過度。上下運(yùn)動(dòng)過度大運(yùn)動(dòng)過多，靈活性太大，舌和唇運(yùn)動(dòng)發(fā)育也將延遲。需要通過治療增加其穩(wěn)定性。側(cè)向運(yùn)動(dòng)過度

肌張力低下時(shí)，下頜被懸吊得太松而出現(xiàn)側(cè)向運(yùn)動(dòng)。需要通過治療增加肌張力，增加下頜的靈活性，并將其穩(wěn)定在中線處。肌張力太高時(shí)，下頜拉向張力高的一邊。需要通過治療降低肌張力，將下頜穩(wěn)定在中線處。前伸過度下頜向前運(yùn)動(dòng)，使得下門牙位于上門牙的前方，帶動(dòng)舌也向前運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致前位構(gòu)音不清模式的產(chǎn)生。結(jié)構(gòu)問題需要通過醫(yī)療或矯形的手段來解決。下頜前伸屬于口部運(yùn)動(dòng)問題，治療此問題的關(guān)鍵在于將下頜穩(wěn)定在更靠后的正確位置上。

后縮過度口部觸覺過度敏感，屬于下頜-唇-舌-頭后縮模式的一部分。肌張力問題是是一個(gè)誘因。下頜分級(jí)控制障礙

下頜急動(dòng)下頜急動(dòng)是指下頜突然運(yùn)動(dòng)而不是平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)，此時(shí)很可能存在肌張力問題下頜分級(jí)控制不能或控制不穩(wěn)下頜對(duì)處在姿勢(shì)位、閉合位、全開位、半開位或更精細(xì)的分級(jí)運(yùn)動(dòng)不能隨意調(diào)整，或者下頜在這些位置時(shí)不能長(zhǎng)時(shí)保持，出現(xiàn)急動(dòng)、抖動(dòng)或其他不穩(wěn)定現(xiàn)象。下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)障礙下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)不能、轉(zhuǎn)換速度緩慢或轉(zhuǎn)換無(wú)節(jié)律等臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為下頜只能做單一運(yùn)動(dòng)，不能做連續(xù)運(yùn)動(dòng)，或者能在不同位置之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，但運(yùn)動(dòng)速度緩慢或者轉(zhuǎn)換過程中出現(xiàn)急動(dòng)、抖動(dòng)等現(xiàn)象。下頜運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估

見口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估.ppt下頜運(yùn)動(dòng)的治療

見下頜運(yùn)動(dòng)障礙的治療.ppt唇的解剖與生理唇的生理功能唇是關(guān)閉口腔的入口。唇的生理功能是作為口腔的瓣膜，防止食物和唾液流出，并且參與面部表情的形成和構(gòu)音運(yùn)動(dòng)。唇的解剖與生理唇部最重要的一塊肌肉是口輪匝肌。它是一塊環(huán)形?。橐焕s?。?，環(huán)繞在口裂的周圍。該肌收縮，關(guān)閉口裂，并可使唇部皺縮。唇的解剖與生理拮抗這種閉合運(yùn)動(dòng)的唇外肌有三組：唇橫肌將口角拉向兩側(cè)，將唇部抵在牙的外表面上；唇角肌向外上方提上唇，向外下方拉下唇；唇直肌使口角收縮。平行肌將口角向兩側(cè)拉開。唇部肌群：1.口輪匝肌

面部肌群：

2.唇橫肌，3.唇角肌，4.唇直肌，5.平行肌1.口輪匝肌3.唇角肌3.唇角肌3.唇角肌4.唇直肌4.唇直肌3.唇角肌2.唇橫肌唇部

肌群

1.口輪匝肌面部

肌群

2.唇橫肌

3.唇角肌

4.唇直肌

5.平行肌（1.口輪匝??；2.頰肌；3.顴大?。?.提上唇??；5.提口角肌；6.降口角肌；7.降下唇肌；8.頦?。┏墒煅哉Z(yǔ)中的唇運(yùn)動(dòng)

成熟言語(yǔ)中的唇運(yùn)動(dòng)是相當(dāng)簡(jiǎn)單并容易觀察的：兩唇相碰發(fā)雙唇音/p/,/b/和/m/，下唇和上門牙相碰發(fā)唇齒音/f/，雙唇噘起（pucker）發(fā)各種元音和輔音雙唇收縮（retract）發(fā)各種元音和輔音唇的解剖與生理唇部肌肉的功能是使唇部產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，改變唇部的形狀和大小至理想水平。

唇運(yùn)動(dòng)障礙分類和臨床表現(xiàn)唇運(yùn)動(dòng)障礙造成患者唇運(yùn)動(dòng)障礙的常見原因是唇運(yùn)動(dòng)的缺乏或無(wú)力，而唇運(yùn)動(dòng)缺乏則可歸咎于兩個(gè)主要問題：面部和唇部肌張力低下（hypotonicity）面部和唇部肌張力過高（hypertonicity）雙唇肌張力低下雙唇和面部肌肉肌張力低下將導(dǎo)致雙唇運(yùn)動(dòng)緩慢、無(wú)力或完全缺失。雙唇看起來有點(diǎn)大，下唇還有可能向下低垂。雙唇在說話、進(jìn)食、模仿和放松時(shí)均不運(yùn)動(dòng)?？诓糠潘蔂顟B(tài)的主要特征是雙唇張開。雙唇肌張力低下唇肌張力低下通常與口部觸覺弱敏和逆向吞咽模式有關(guān)。像經(jīng)常吸吮拇指（thumbsucking）的習(xí)慣可能造成唇運(yùn)動(dòng)缺乏，導(dǎo)致口部結(jié)構(gòu)性的差異，比如前位咬合（anterioropenbite）雙唇肌張力過高雙唇肌張力過高將導(dǎo)致唇的回縮。當(dāng)唇肌緊張時(shí)，由于受肌肉的牽拉，雙唇將偏離中線位置?？诓恐車∪饩o張將限制唇本身的運(yùn)動(dòng)。面部和唇部肌張力過高常與口部觸覺過度敏感有關(guān)。身體其他部分的觸覺過敏和肌張力過高將直接導(dǎo)致面部和唇部的肌張力過高。唇收縮的類型唇回縮的類型有四種：上唇收縮下唇收縮唇側(cè)向收縮綜合性唇收縮上唇收縮上唇回縮（upperlipretraction）是指上唇被拉向上方，導(dǎo)致上齒暴露，患者看上去好像在冷笑似的。上唇回縮是由控制上唇的外部肌肉緊張所造成的，口輪匝肌本身并不緊張。其治療的關(guān)鍵在于減少或抑制這些肌肉的緊張和促進(jìn)上唇的運(yùn)動(dòng)。下唇收縮下唇回縮（lowerlipretraction）是指下唇被拉向下方，導(dǎo)致下齒暴露。下唇回縮是由控制下唇的外部肌肉緊張所造成的，口輪匝肌本身并不緊張。其治療的關(guān)鍵在于減少或抑制這些肌肉的緊張和促進(jìn)下唇運(yùn)動(dòng)。注意，要將下唇回縮與下唇因肌張力低下而表現(xiàn)出的松弛區(qū)別開來。唇側(cè)向收縮

唇側(cè)向回縮（laterallipretraction）是指口角被拉向兩側(cè)，患者看起來好像在笑似的。唇側(cè)向回縮是由控制唇側(cè)向的外部肌肉緊張所造成的，口輪匝肌本身并不緊張。其治療的關(guān)鍵在于減少或抑制這些肌肉的緊張和促進(jìn)上、下唇運(yùn)動(dòng)。注意，不可把微笑與唇側(cè)向回縮相混淆。綜合性唇收縮

以上提到的三種類型可能以任何組合形式而共存。唇收縮的原因在構(gòu)音語(yǔ)音障礙的人群中，輕度的唇回縮是相當(dāng)普遍的，并不是只有明顯的神經(jīng)損傷的患者才會(huì)有唇回縮的現(xiàn)象。但是唇回縮，甚至是輕微的回縮，都會(huì)影響雙唇音和唇齒音的清晰度。通常，唇回縮與下頜和舌的回縮相聯(lián)系，唇回縮提示舌回縮的存在。唇收縮的原因頭的位置

頭習(xí)慣性向后仰的患者閉嘴相對(duì)困難，同時(shí)可看到有輕微的唇回縮。當(dāng)頭后仰時(shí)，由于下唇肌肉組織的拉伸，嘴兩側(cè)的肌肉組織也被牽拉

。唇收縮的原因肩膀的位置肩部?jī)?nèi)收的患者通常頭向后傾斜，下巴向前突出，也會(huì)導(dǎo)致唇回縮

。臀的位置

臀過度伸展會(huì)使全身肌張力增加。而面部肌張力的增加增加唇回縮的可能性。唇收縮的原因觸覺敏感性

嘴、頸或肩胛帶周圍非常敏感的患者經(jīng)?；乜s下頜、舌和唇。這是一種保護(hù)性反應(yīng)

。一般敏感性

對(duì)任何類型的感覺刺激都過度敏感的患者，在強(qiáng)刺激性環(huán)境中都有可能回縮唇部

。唇運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

見口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估.ppt唇運(yùn)動(dòng)障礙治療

見唇運(yùn)動(dòng)障礙的治療.ppt舌的解剖與生理舌運(yùn)動(dòng)的重要性舌的主要生理功能是協(xié)助咀嚼和吞咽食物、感受味覺和輔助發(fā)音等功能。舌是口部結(jié)構(gòu)中最靈活的器官，舌能向口腔的任意方向移動(dòng)，并且能最大可能地改變形狀和大小，以較快的速度向四周轉(zhuǎn)動(dòng)。這是言語(yǔ)的產(chǎn)生的必要條件。舌的基本結(jié)構(gòu)從形態(tài)上，分為舌體和舌根兩部分，二者以在舌背以向前開放的“V”字形的界溝為界。舌體占舌的前2/3，其前端為舌尖。舌上面為舌背，下面為舌下面。上、下面相移行的兩側(cè)緣為舌側(cè)緣。舌的基本結(jié)構(gòu)舌盲孔：界溝的尖端有一小凹成為。舌根占舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下頜骨等處。舌扁桃體舌乳頭（4種）舌部肌肉舌肌為骨骼肌，分為：舌內(nèi)?。浩鹬裹c(diǎn)均在舌內(nèi)，收縮時(shí)改變舌的形態(tài)和大小。舌外?。浩鹩谏嘀車鞴?，止于舌內(nèi)，舌外肌群則移動(dòng)舌部，改變舌部與聲道或顱骨的相對(duì)位置。舌內(nèi)肌群舌內(nèi)肌共有三組：舌縱肌舌上縱肌舌下縱肌舌橫肌舌直肌舌內(nèi)肌功能舌上縱?。合蛏咸鹕嗉馍嘞驴v肌：向下拉舌尖舌直?。菏湛s舌體兩側(cè)，將舌體拉長(zhǎng)舌橫?。鹤儽∩囿w舌外肌群舌外肌共有五組：頦舌肌舌骨舌肌莖突舌肌腭舌肌

頦舌骨肌舌外肌功能腭舌肌

莖突舌肌舌骨舌肌

咽中縮肌

頦舌肌

頦舌骨肌舌運(yùn)動(dòng)的發(fā)育舌的運(yùn)動(dòng)發(fā)育舌是口部結(jié)構(gòu)中最靈活的器官，也是發(fā)育最晚且最關(guān)鍵的構(gòu)音器官。在言語(yǔ)發(fā)育初期，舌隨著下頜運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。之后，逐步從下頜運(yùn)動(dòng)中分離出來，開始做獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。舌可以向兩側(cè)做左右運(yùn)動(dòng)，最終舌能向各個(gè)方向作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。舌的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是舌充分從下頜分化出獲得獨(dú)立運(yùn)動(dòng)能力的信號(hào)。成熟的舌運(yùn)動(dòng)中，舌尖可以向上、下、左、右等各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，可接觸到口腔中的任一部位。舌的運(yùn)動(dòng)發(fā)育成熟的言語(yǔ)是在舌運(yùn)動(dòng)發(fā)育成熟的基礎(chǔ)上形成的。言語(yǔ)不成熟則表明舌運(yùn)動(dòng)不成熟。在漢語(yǔ)中，所有韻母構(gòu)音都與舌運(yùn)動(dòng)緊密相關(guān)，21個(gè)聲母中有17個(gè)是舌聲母，即使是唇聲母也需要舌運(yùn)動(dòng)的參與。舌功能區(qū)的劃分舌運(yùn)動(dòng)功能區(qū)域劃分舌由16個(gè)功能區(qū)組成，每個(gè)功能區(qū)都可獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。舌分為舌尖、舌葉、舌體、舌根、舌側(cè)緣五部分，每一部分又分別細(xì)分。舌根舌根中部14，15區(qū)舌根后側(cè)緣13，16區(qū)舌側(cè)緣舌左側(cè)緣3，9，13區(qū)舌右側(cè)緣8，12，16區(qū)分區(qū)命名位置舌尖1，2區(qū)舌葉舌葉側(cè)部4，7區(qū)舌葉中部5，6區(qū)舌體10，11區(qū)舌運(yùn)動(dòng)功能區(qū)域劃分只有舌的每個(gè)部分都能進(jìn)行獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，才能進(jìn)行準(zhǔn)確而成熟的舌位音構(gòu)音。如果舌的各個(gè)部分不能獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，則所產(chǎn)生的舌位音一定會(huì)發(fā)生變化，將會(huì)被替代、被遺漏或被歪曲。成熟言語(yǔ)中舌的形狀舌中間下降，呈碗狀;標(biāo)志舌從三方面已經(jīng)發(fā)育成熟：即從大運(yùn)動(dòng)到精細(xì)運(yùn)動(dòng)，從中間向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)以及從近端向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)已經(jīng)發(fā)育完全。舌從中間向兩側(cè)緣伸展；舌尖伸展；舌尖和舌側(cè)緣稍微上抬。舌的運(yùn)動(dòng)模式舌的五種基本運(yùn)動(dòng)模式馬蹄形上抬模式舌根（后部）上抬模舌兩側(cè)緣上抬模式舌尖上抬和下降模式舌葉上抬模式1、馬蹄形上抬模式發(fā)/t/、/d/、/n/時(shí)，舌兩側(cè)緣與舌尖同時(shí)上抬與上腭接觸，擺出馬蹄狀姿勢(shì)，而舌中間下降而遠(yuǎn)離上腭，形成碗狀。在發(fā)音時(shí)，舌向上滑行到達(dá)馬蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此時(shí)舌兩側(cè)仍保持在高位。2、舌根（后部）上抬模舌根（后部）的4個(gè)區(qū)全部抬起與上腭接觸是舌運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。發(fā)/k/、/g/、/ng/時(shí)，舌能上抬它的后1/3（舌根部）與軟腭接觸，舌前2/3下降并遠(yuǎn)離上腭。發(fā)這些音時(shí)，由于舌后部的運(yùn)動(dòng)范圍不同，所以舌后部上抬運(yùn)動(dòng)區(qū)也會(huì)有差異。請(qǐng)注意：幾乎所有音素的構(gòu)音，都需要整個(gè)舌根部或舌根后側(cè)緣與軟接觸。3、舌兩側(cè)緣上抬模式發(fā)/zh/、/ch/和/sh/時(shí)，舌兩側(cè)緣與上腭接觸，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并遠(yuǎn)離上腭，這樣讓氣流均勻地流過舌中部，這是所有舌尖后音的基本運(yùn)動(dòng)模式。請(qǐng)注意，大多數(shù)輔音和所有元音的構(gòu)音，都需要舌兩側(cè)緣上抬和舌中央形成凹槽。4、舌尖上抬和下降模式發(fā)/l/時(shí)，舌尖能獨(dú)立上抬抵住齒齦，舌其余部分保持低位并遠(yuǎn)離上腭。舌尖能從馬蹄形中獨(dú)立下降，同時(shí)舌兩側(cè)緣保持高位。采用此種模式發(fā)音的其他音素：發(fā)這些音時(shí)，舌尖先向上滑行直馬蹄形位置，然后舌尖下移使得舌體向下滑行5、舌葉上抬模式通常把舌葉上抬模式看作是一種與前位口齒不清和齒尖咬舌發(fā)音有關(guān)的異常運(yùn)動(dòng)模式。但發(fā)/z/、/c/和/s/時(shí)，一定程度的舌葉抬高是必要的。舌兩側(cè)從后向前上抬，舌葉從兩邊向中線上抬，兩者并不接觸。這樣的舌位形成了一個(gè)狹窄的凹槽，正好為氣流的導(dǎo)出提供了一個(gè)深窄通道，從而確保氣流集中，而不是彌散，由此產(chǎn)生的聲音快速且有力。舌運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性與靈活性實(shí)驗(yàn)：舌位音實(shí)驗(yàn)雙唇音實(shí)驗(yàn)整體拼音實(shí)驗(yàn)言語(yǔ)實(shí)驗(yàn)舌根后側(cè)緣是所有言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定部分，而不僅僅是舌運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定部分。它的穩(wěn)定性能保證在整個(gè)言語(yǔ)過程中舌始終保持中位。1316舌的三種重要運(yùn)動(dòng)模式舌根后側(cè)緣起穩(wěn)定作用；

舌其他部分可以上抬或下降靈活運(yùn)動(dòng)；但舌中央部分始終保持下降，不與上腭接觸。舌的運(yùn)動(dòng)模式總結(jié)舌的運(yùn)動(dòng)模式可總結(jié)為8種，前5種為基本運(yùn)動(dòng)模式。馬蹄形上抬模式：舌兩側(cè)緣和舌尖作為一個(gè)整體同時(shí)上抬。舌后（根）部上抬模式：舌后部作為一整體上抬。舌兩側(cè)緣上抬模式：舌兩側(cè)緣能同時(shí)上抬。舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。舌葉上抬模式：舌葉能上抬。舌葉兩側(cè)上抬模式：舌葉兩側(cè)能同時(shí)上抬。舌中央：在成熟言語(yǔ)中，舌中間從來不與上腭接觸發(fā)音。舌根中部上抬與下降模式：舌根中部能上抬和下降。舌運(yùn)動(dòng)障礙舌運(yùn)動(dòng)障礙舌向前運(yùn)動(dòng)障