護理院壓瘡風險評估與處理流程

護理院壓瘡風險評估與處理流程一、制定目的及范圍為提高護理院內(nèi)壓瘡的預(yù)防和處理效率，確?；颊叩陌踩c舒適，特制定本流程。該流程適用于護理院內(nèi)所有護理人員，涵蓋壓瘡風險評估、預(yù)防措施、處理流程及后續(xù)評估等環(huán)節(jié)。二、壓瘡風險評估標準壓瘡風險評估應(yīng)依據(jù)標準化工具進行，常用的評估工具包括布雷登量表（BradenScale）和諾頓量表（NortonScale）。評估內(nèi)容包括以下幾個方面：1.感覺能力：評估患者對壓力的感知能力。2.濕度：評估皮膚的濕潤程度。3.活動能力：評估患者的活動能力及自理能力。4.移動能力：評估患者在床上的移動能力。5.營養(yǎng)狀態(tài)：評估患者的營養(yǎng)攝入情況。6.摩擦與剪切：評估患者皮膚受損的風險。三、壓瘡風險評估流程1.初始評估在患者入院時，護理人員應(yīng)對其進行全面的壓瘡風險評估，記錄評估結(jié)果并制定相應(yīng)的護理計劃。2.定期評估根據(jù)患者的病情變化，護理人員應(yīng)定期進行風險評估，通常每周評估一次，或在患者病情變化時及時評估。3.評估記錄所有評估結(jié)果應(yīng)詳細記錄在患者的護理記錄中，確保信息的可追溯性。四、壓瘡預(yù)防措施1.定期翻身對于高風險患者，護理人員應(yīng)每兩小時進行翻身，避免長時間壓迫同一部位。2.使用專業(yè)床墊為高風險患者提供氣墊床或泡沫床墊，減輕對皮膚的壓力。3.保持皮膚清潔干燥定期清洗患者皮膚，保持皮膚干燥，避免濕疹和感染。4.營養(yǎng)支持根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，提供高蛋白、高熱量的飲食，必要時可考慮補充營養(yǎng)品。5.教育患者及家屬向患者及其家屬普及壓瘡預(yù)防知識，提高其自我護理意識。五、壓瘡處理流程1.發(fā)現(xiàn)壓瘡護理人員在日常巡視中發(fā)現(xiàn)患者有壓瘡時，應(yīng)立即記錄壓瘡的部位、大小、顏色及分期。2.評估壓瘡程度根據(jù)壓瘡的分期（I期、II期、III期、IV期）進行評估，確定處理方案。3.制定護理計劃針對不同分期的壓瘡，制定相應(yīng)的護理計劃，包括清創(chuàng)、換藥、使用壓瘡敷料等。4.實施護理措施護理人員應(yīng)按照護理計劃實施相應(yīng)的護理措施，確保壓瘡得到及時處理。5.記錄護理過程在護理記錄中詳細記錄壓瘡的處理過程，包括換藥時間、使用的敷料類型及患者的反應(yīng)等。6.定期評估壓瘡愈合情況護理人員應(yīng)定期評估壓瘡的愈合情況，記錄變化，并根據(jù)情況調(diào)整護理計劃。六、后續(xù)評估與反饋機制1.護理質(zhì)量評估定期對護理人員的壓瘡預(yù)防與處理工作進行評估，確保護理質(zhì)量。2.數(shù)據(jù)分析收集壓瘡發(fā)生率及處理效果的數(shù)據(jù)，進行分析，找出問題并提出改進措施。3.培訓與教育根據(jù)評估結(jié)果，定期對護理人員進行培訓，提高其專業(yè)知識和技能。4.反饋機制建立反饋機制，鼓勵護理人員提出改進建議，持續(xù)優(yōu)化