監(jiān)利縣婦幼保健院手足口病防治培訓(xùn)教材

監(jiān)利縣婦幼保健院手足口病

知識與防控措施培訓(xùn)教材主講：陳平清二0一二年度目錄手足口病流行概況手足口病根本知識手足口病預(yù)防控制措施監(jiān)利縣婦幼保健院一、手足口病流行概況全球手足口病概況

手足口病是全球性傳染病，世界大局部地區(qū)均有此病流行的報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)，1958年別離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，手足口病與EV71感染有關(guān)的報(bào)導(dǎo)那么始自20世紀(jì)70年代初，1972年EV71在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。國內(nèi)流行情況全國2021年手足口病發(fā)病例數(shù)

圖為2021年全年手足口病發(fā)病例數(shù)全國2021年1-4月手足口病發(fā)病狀況今年手足口病更加兇猛——

荊州市手足口病現(xiàn)況

監(jiān)利縣婦幼保健院二、手足口病根本知識手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情開展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。一般全年均有發(fā)生，五至七月為高發(fā)期。手足口病腸道病毒的特征病毒核心為核糖核酸，病毒結(jié)構(gòu)中不含脂質(zhì)；75%酒精消毒劑，5%來蘇對腸道病毒沒有作用，同時對乙醚，去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線及枯燥敏感，對各腫氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。手足口病的流行環(huán)節(jié)病毒傳染源傳播途徑易感人群手足口病傳染源人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無病癥帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。手足口病傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。手足口病易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力；由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體；手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—95%。手足口病流行方式本病常呈爆發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。一般為10歲以下兒童為患者，不過已經(jīng)出現(xiàn)成年病例。手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例病癥輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，防止交叉感染。手口足病病癥1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等病癥，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。2、患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大局部患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。6、整個病程大約在1周左右結(jié)束，一般不會并發(fā)什么嚴(yán)重的后果，只要護(hù)理得當(dāng)，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。手足口病手部圖片手足口病手部圖片手足口病口部圖片手足口病口部圖片手足口病足部圖片手足口病臀部圖片監(jiān)利縣婦幼保健院三、手足口病預(yù)防控制措施手足口病處置流程確診病例按照?傳染病防治法?中丙類傳染病要求進(jìn)行報(bào)告。普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時隨診。重癥病例應(yīng)隔離住院治療。危重病例及時轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院重癥隔離室救治。手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。局部患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等病癥。重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性緩慢性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性緩慢性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔二〕實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合以下條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例1．病毒別離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中別離到腸道病毒。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸。手足口病治療原那么在治療方面，手足口病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。治療原那么主要為對癥治療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素B、C等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒的護(hù)理，作好口腔衛(wèi)生。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，不可掉以輕心。手足口病流行病學(xué)調(diào)查如發(fā)現(xiàn)手足口病病例，要經(jīng)過流