眼屈光學(xué)50講解

眼屈光學(xué)

視功能檢查視功能檢查

第一節(jié)視力檢查

定義視力（vision），即視敏度（visualacuity）是眼分辨最小目標(biāo)的能力?？煞譃檫h(yuǎn)視力和近視力。定義視力的好壞是衡量視機(jī)能是否正常的一項(xiàng)指標(biāo)，也是辨別診病的重要依據(jù)。臨床診斷一般以矯正視力為標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織（WTO）規(guī)定兩眼中較好眼的矯正視力低于0.3為低視力，低于0.05為盲.視力表的設(shè)計(jì)原理視角原理：視角是指物體兩端在眼內(nèi)節(jié)點(diǎn)（此節(jié)點(diǎn)位于晶體后部，射入眼內(nèi)光線通過節(jié)點(diǎn)，不發(fā)生屈折）處所夾的角。當(dāng)眼注視一目標(biāo)物時(shí)，由AB兩端發(fā)出的光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射后，在視網(wǎng)膜上形成目標(biāo)的影像ab，這兩條光線在眼結(jié)點(diǎn)N交叉，形成夾角ANB.外界物體通過眼睛引起的大小感覺，決定于外物在視網(wǎng)膜上成像的大小。視角的大小不但與所視物體大小有關(guān)，還與所視物體至眼的結(jié)點(diǎn)的距離有關(guān)。無論物體大小如何，只要視角一樣大，視覺感覺的大小也是相同的。視力的分類1、中心視力與周邊視力2、遠(yuǎn)視力與近視力3、裸眼視力與矯正視力4、單眼視力與雙眼視力5、單字視力與滿字視力影響視力的因素屈光不正、解剖的限制、瞳孔直徑的大小、照明、對(duì)比度、擁擠現(xiàn)象、心理因素、年齡測(cè)量時(shí)間等。視力表的設(shè)計(jì)原理視網(wǎng)膜能辨認(rèn)某一物體（或更具體地說區(qū)分兩個(gè)點(diǎn)）時(shí)，必須在眼內(nèi)形成一定的視角。正常眼能辨別最小物體（或區(qū)分最近的兩個(gè)點(diǎn)）的視角叫最小視角，大多數(shù)正常眼的最小視角為一分角。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表“E”Landolt氏視力表“C”Bailey-Lovie

視力表Bailey-Lovie

視力表Bailey-Lovie

視力表包含了一張視力表必備的大部分要求主要特征包括：

logMAR增率、每行視標(biāo)數(shù)目相同（5個(gè)）各字母的識(shí)別難度相近（英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）。

遠(yuǎn)視力檢查法安裝視力表的注意事項(xiàng)(1)表面須清潔平整。(2)表的高度以表上1.0視力（對(duì)數(shù)視力表上5.0）的標(biāo)記與被檢查的眼等高為準(zhǔn)。(3)表上必須有適當(dāng)、均勻、固定不變的照明度(4)表與被檢者的距離必須正確固定檢查與記錄方法(1)檢查前應(yīng)向被檢者說明正確觀察視力表的方法。(2)兩眼分別檢查，先查右眼，后查左眼。查一眼時(shí)，須以遮眼板將另一眼完全遮住。但注意勿壓迫眼球。(3)檢查時(shí)，讓被檢者先看清最大一行標(biāo)記，如能辨認(rèn)，則自上而下，由大至小，逐級(jí)將較小標(biāo)記指給被檢者看，直至查出能清楚辨認(rèn)的最小一行標(biāo)記。檢查與記錄方法(4)如被檢者在5米距離外不能辯認(rèn)出表上任何字標(biāo)時(shí)，可讓被檢者走近視力表，直到能辨認(rèn)表上“0.1”行標(biāo)記為止。此時(shí)的計(jì)算方法為：視力=0.1×被檢者所在距離（米）/5（米）檢查與記錄方法(5)如被檢者在1米處尚不能看清“0.1”行標(biāo)記，則讓其背光數(shù)醫(yī)生手指，記錄能清的最遠(yuǎn)距離，例如在30cm處能看清指數(shù)，則記錄為“30cm指數(shù)”或“CF/30cm”。檢查與記錄方法(6)如果將醫(yī)生手指移至眼前仍不能辨認(rèn)指數(shù)，可讓其辨認(rèn)是否有手在眼前搖動(dòng)，記錄其能看清手動(dòng)的最遠(yuǎn)距離，如在10cm處可以看到，即記錄為“HM/10cm”。

檢查與記錄方法(7)對(duì)于不能辨認(rèn)眼前手動(dòng)的被檢者，應(yīng)檢查有無光感。光感的檢查是在暗室內(nèi)進(jìn)行，遮蓋一眼，不得透光。檢者持一燭光或手電在被檢者的5米的眼前方，時(shí)亮?xí)r滅，讓其辨認(rèn)是否有光。如5米處不能辯認(rèn)時(shí)，將光移近，記錄能夠辨認(rèn)光感的最遠(yuǎn)距離。無光感者說明視力消失，臨床上記錄為“無光感”。檢查與記錄方法(8)有光感者，為進(jìn)一步了解視網(wǎng)膜機(jī)能，尚須檢查光定位，方法是囑被檢者注視正前方，在眼前1米遠(yuǎn)處，分別將燭光置于正前上、中、下，顳側(cè)上、中、下，鼻側(cè)上、中、下共9個(gè)方向，囑被檢者指出燭光的方向，并記錄之，能辨明者記“+”，不能辯出者記“-”近視力的檢查檢查、記錄方法和注意事項(xiàng)同遠(yuǎn)視力的檢查，只是距離改變了?，F(xiàn)在我國(guó)比較通用的近視力表是耶格（Jaeger）近視力表和標(biāo)準(zhǔn)視力表。前者表上有大小不同的8行字，每行字的側(cè)面有號(hào)數(shù)，后者同遠(yuǎn)視力表（國(guó)際視力表）。近視力的檢查檢查時(shí)光源照在表上，但應(yīng)避免反光，讓被檢者手持近視力表放在眼前，隨便前后移動(dòng)，直到找出自己能看到的最小號(hào)字。近視力的檢查若能看清1號(hào)字或1.0時(shí)，則讓其漸漸移近，直到字跡開始模糊。在尚未模