2025年護(hù)士資格考試內(nèi)科考點(diǎn)

護(hù)士資格考試內(nèi)科考點(diǎn)報(bào)考護(hù)士資格考試的小伙伴們注意了，護(hù)士資格考試報(bào)名將于1月6曰結(jié)束，沒(méi)有報(bào)名的同學(xué)要抓緊時(shí)間了，報(bào)名成功的同學(xué)也不要放松，由于你們即將面臨護(hù)士資格考試的復(fù)習(xí)，還不懂得怎么復(fù)習(xí)護(hù)士資格考點(diǎn)的看這了，小編整頓了某些護(hù)士資格考試內(nèi)科的知識(shí)點(diǎn)，復(fù)習(xí)的朋友可以參照一下。循環(huán)一、解剖生理1.心包內(nèi)有少許漿液，起潤(rùn)滑作用；心包內(nèi)有纖維滲出出現(xiàn)心包摩擦音，大量流出沒(méi)有摩擦音，出現(xiàn)心包壓塞。2.心臟的血供為冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈來(lái)自積極脈。供血重要在舒張期。3.心臟的起搏點(diǎn)為竇房結(jié)，心室的電除極方向?yàn)橛蓛?nèi)向外；傳導(dǎo)最快的是普肯野纖維，傳導(dǎo)最慢的部位是房室結(jié)。4.心源性水腫從下垂部分開始，為靜脈壓升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力升高。5.前負(fù)荷（舒張期負(fù)荷）見(jiàn)于瓣膜關(guān)閉不全、輸液過(guò)多過(guò)快；使用利尿劑、擴(kuò)靜脈藥物（如硝酸甘油）降前負(fù)荷。6.後負(fù)荷（收縮期負(fù)荷）見(jiàn)于瓣膜狹窄、動(dòng)脈壓升高；擴(kuò)動(dòng)脈（a受體阻滯劑）降後負(fù)荷。7.同步擴(kuò)動(dòng)、靜脈降前後負(fù)荷（如硝普鈉）。因其降壓作用強(qiáng)，常用于高血壓急診，需親密觀測(cè)血壓。二、心力衰竭1.心力衰竭最常的病因是心肌病變；最常見(jiàn)的誘因是感染，尤其是呼吸道感染。2.左心衰體現(xiàn)為肺淤血和心排出量減少?！艚忉專海?）肺淤血的突出體現(xiàn)是呼吸困難，體征是兩肺濕啰音。（2）心排出量減少的突出體現(xiàn)是乏力?！糇笮乃プ钤绲捏w現(xiàn)是勞力性呼吸困難；最經(jīng)典的體現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難；最危重的體現(xiàn)是急性左心衰（急性肺水腫），最晚期的體現(xiàn)是端坐呼吸?！艏毙宰笮乃ト攸c(diǎn)：粉紅色泡沫痰、重度呼吸困難、滿布啰音?！糇笮乃纱篌w征：奔馬律、交替脈。◆左心衰咯血是由于肺淤血致支氣管靜脈破裂出血。3.右心衰體現(xiàn)為體循環(huán)淤血：◆最突出的癥狀是消化道反應(yīng)，最突出的體征是水腫，最有特異的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性和頸靜脈怒張。★左心衰發(fā)展為全心衰，原有左心衰癥狀（肺淤血、呼吸困難）減輕：特點(diǎn)是先有左心衰，再出現(xiàn)水腫等。?？汲鲱}方式：◆急性左心衰：XXX心臟病，突發(fā)夜間憋醒，咳泡沫痰（或粉紅色），雙肺大量啰音。輸液過(guò)程中，出現(xiàn)咳泡沫痰（或粉紅色），雙肺大量啰音。4.對(duì)心臟構(gòu)造和心功能檢查最故意義是的超聲心動(dòng)圖。5.治療要點(diǎn)是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。（1）強(qiáng)心：三類藥：洋地黃、β受體激動(dòng)劑、磷酸二脂酶克制劑。1）洋地黃—超級(jí)重點(diǎn)?！糇饔茫涸鲩L(zhǎng)心肌收縮力、減慢心率、不增長(zhǎng)心肌耗氧?！粲行е羔槪汉粑щy減輕、水腫消退、尿量增長(zhǎng)、發(fā)紺減輕。◆中毒：三大體現(xiàn)—消化（最常見(jiàn)）、心血管（最嚴(yán)重）其中最常見(jiàn)的是室早二聯(lián)律。神經(jīng)（視覺(jué)）?！籼幚恚菏滓氖橇⒓赐Ｋ?。室性心律失常：利多卡因心率慢：阿托品★禁電復(fù)律?！锱c鈣劑合用要相隔4小時(shí)以上。2）β受體激動(dòng)劑：多巴胺類：多用于心源性休克。3）磷酸二脂酶克制劑：X力農(nóng)。（2）利尿劑：兩類—保鉀（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）和排鉀。◆低鉀：U波明顯—補(bǔ)鉀。（3）擴(kuò)血管擴(kuò)靜脈、擴(kuò)動(dòng)脈、擴(kuò)動(dòng)靜脈?！舾哐獕翰⑿乃r(shí)，降壓（擴(kuò)血管）比洋地黃更重要?！糇⒁怏w位性低血壓。6.β受體克制劑：心衰控制後用，能延長(zhǎng)患者壽命。心衰嚴(yán)重時(shí)加重心衰。XX洛爾。支氣管禁用。7.急性左心衰處理：靜脈給藥，作用要快。給氧3點(diǎn)：6-8L/min；30-50%乙醇；作用去泡沫。8.急性左心衰用嗎啡能迅速緩和呼吸困難，但嗎啡能克制呼吸，已經(jīng)有肺心病禁用。與支氣管哮喘不能鑒別是選用氨茶堿。9.心衰最重要的護(hù)理診斷：左心衰—?dú)怏w互換受損；右心衰—體液過(guò)多。10.慢性心衰給氧在：2-4L/min。11.低鹽：一般＜5g/d；嚴(yán)重水腫＜2g/d。高熱量飲食增長(zhǎng)心肌耗氧量，加重心衰。過(guò)多粗纖維食物不易消化。12.輸液20-30滴/min。13.長(zhǎng)期臥床：活動(dòng)下肢，防止下肢血栓。長(zhǎng)期臥床—下肢血栓—肺栓塞。14.心衰分期與護(hù)理I級(jí)活動(dòng)不受限（與正常人相似）；注意休息。II級(jí)活動(dòng)輕度受限（上樓）增長(zhǎng)休息，尤其是下午多休息。III級(jí)明顯受限（平路）嚴(yán)格限制活動(dòng)。Ⅳ級(jí)重度受限（休息）絕對(duì)臥床休息。三、心律失常1.診斷心律失常最重要的檢查是心電圖。2.心律失常最常見(jiàn)的癥狀是心悸。3.心律失常最常見(jiàn)的誘因是情緒激動(dòng)。4.P波是心房除極波，當(dāng)心房有病變是，P波變化。◆P波方向決定與否為竇性心律：竇性心律時(shí)。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如恰好相反，為逆行P波，表達(dá)興奮點(diǎn)不在竇房結(jié)，而在房室結(jié)?！粲曳糠蚀?，P波高尖，見(jiàn)于肺心病，又稱“肺性P波”；左房肥大，P波增寬，見(jiàn)于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”。5.QRS波群為心室除極波，心室病變?nèi)缡倚孕穆墒С？创瞬ā?.竇性心律失常：特點(diǎn)是心律為竇性，即P波方向正常。◆一般不需處理，過(guò)快，用β受體阻滯劑；過(guò)慢用阿托品。7.三種期前收縮◆房性：代償間歇不完整◆結(jié)性：逆行P波◆室性：QRS寬敞畸形?！籼幚恚号及l(fā)：多為生理性，不需要處理。房性（結(jié)性）：β受體阻滯劑或維拉帕米；室性：利多卡因。8.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速◆室上性：快、齊、血壓正常；一般無(wú)器質(zhì)性心臟?。缓?jiǎn)樸處理—刺激迷走神經(jīng)；◆室性：快、基本齊、血壓低；有器質(zhì)性心臟??；處理—利多卡因?！餆o(wú)效：兩者均可用同步電復(fù)律。電復(fù)律後絕對(duì)臥床24h。9.房顫：P波消失，替代f波不規(guī)則?！羧灰唬盒穆煽炻灰?，心音強(qiáng)弱不一，脈搏短絀（心率＞脈搏）?！魞扇送綔y(cè)心率與脈搏?！麸L(fēng)心病—房顫—栓塞，尤其是腦栓塞。其他部分的動(dòng)脈栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛；腹部動(dòng)脈栓塞—腹痛?！籼幚恚杭毙浴诫姀?fù)律；慢性—洋地黃控制心率。10.室撲、室顫：最嚴(yán)重。QRS-T波消失。無(wú)血循環(huán)，因此無(wú)心率和脈搏?！粜奶E停最常見(jiàn)的心律失常是室顫（冠心病多見(jiàn)）。◆處理：立即非同步電復(fù)律。藥物：利多卡因。11.房室傳導(dǎo)阻滯：I度—所有下傳（PR間期延長(zhǎng)，P:R=1：1）；II度部分下傳（P:R＞1：1）；III度，完全不下傳，P:R＞1：。12.重要藥物的副作用：◆奎尼?。盒呐K毒性?！衾嗫ㄒ颍褐袠锌酥啤０返馔悍卫w維化。13.危險(xiǎn)程度◆室顫＞III度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速＞室性期前收縮◆室性期前收縮：RonT＞多源性＞成對(duì)＞聯(lián)律。四、原發(fā)性高血壓1.正常血壓＜120/80mmHg；後來(lái)分別為正常血壓高值，1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)高血壓。每級(jí)收縮壓+20，舒張壓+10mmHg；單純收縮壓升高常見(jiàn)于老年人。2.高血壓是外周總阻力增長(zhǎng)，加重左室後負(fù)荷，致左室肥大。3.高血壓病因中占主導(dǎo)地位的是高級(jí)中樞功能失調(diào)。4.高血壓的臨床癥狀無(wú)特異性，也可以無(wú)癥狀。5.急進(jìn)型高血壓腎損傷突出，常死于尿毒癥?！镒⒁猓憾鄶?shù)高血壓死于腦出血。6.高血壓危象可發(fā)生于高血壓的任何時(shí)期，尤其是危險(xiǎn)。7.高血壓腦病尤其是顱壓升高，腦水腫。體現(xiàn)特點(diǎn)是劇烈頭痛、嘔吐、神志變化。◆顱壓升高，腦水腫最重要的危險(xiǎn)是腦疝；首選的藥物是甘露醇?！?-7高血壓急診降壓首選的藥物是硝普鈉。8.非藥物治療適應(yīng)于所有高血壓患者，患者使用藥物的同步要堅(jiān)持非藥物治療。◆鹽＜6g/d?！趔w力活動(dòng)不過(guò)于劇烈。◆洗澡水不過(guò)熱，防止體位性低血壓。9.一般高血壓降壓不要過(guò)快過(guò)低，防止腦供血局限性。降壓藥聯(lián)合使用可減少藥物劑量，減少副作用。10.高血壓藥物分類：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥（XX普利）、血管緊張素轉(zhuǎn)化受體阻滯劑（XX沙坦）、β受體阻滯劑（XX洛爾）、鈣拮抗劑（XX地平）、a1受體阻滯劑（XX唑嗪、酚妥拉明）。11.重要副作用：◆利尿劑：電解質(zhì)紊亂?！粞芫o張素轉(zhuǎn)化酶克制藥：干咳、高血鉀?！粞芫o張素轉(zhuǎn)化受體阻滯劑：較上輕。◆β受體阻滯劑：誘發(fā)支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩?！翕}拮抗劑：面紅、下肢水腫。◆a1受體阻滯劑：體位性低血壓?！矬w位性低血壓防止：服藥後臥床休息，如發(fā)生，就地臥下休息。五、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ唬┬慕g痛1.心絞痛最重要的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。2.經(jīng)典心絞痛發(fā)作時(shí)間1-5min，不超過(guò)15min；最常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)或活動(dòng)最有效的藥物是硝酸甘油（1-2min起效）；最經(jīng)典的疼痛部位是胸骨後之中上段?！糇儺愋托慕g痛發(fā)作時(shí)間可達(dá)30min。3.經(jīng)典心電圖：發(fā)作時(shí)ST段下移（壓低），變異型心絞痛發(fā)作時(shí)間ST段上抬。4.治療：發(fā)作期—首選硝酸甘油舌下含化；給氧2-4L/min。緩和期4類藥物：硝酸酯、β阻滯劑、鈣拮抗劑和抗血小板藥（阿斯匹林、雙嘧達(dá)莫）。不能用利尿劑。5.非ST抬高性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛最重要的區(qū)別是前者有心肌酶升高和肌鈣蛋白升高。（二）急性心肌梗死1.急性心肌梗死胸痛發(fā)作時(shí)間超過(guò)1h，且用硝酸甘油無(wú)效。但治療時(shí)仍需用硝酸甘油。2.最早最突出的癥狀是胸痛。3.最重要的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常?！羟氨谛募」Ｋ莱３霈F(xiàn)室性心律失常；下壁心肌梗死常出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。4.發(fā)熱多為壞死物質(zhì)吸取。心源性休克為心肌收縮力下降。5.心電圖為最簡(jiǎn)易有診斷意義的檢查：◆經(jīng)典心電圖變化：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波改。◆定位：V1-V3前間壁；V3-V5前壁；V1-V5廣泛前壁。II、III、ａVF下壁。6.心肌酶：有特異性的酶有肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CPK（MB）。需及時(shí)抽血檢測(cè)。7.休息：已用新原則,絕對(duì)臥床12h。但頭3天臥床為主，生活由護(hù)士照顧。1周後可行走300M內(nèi)。8.止痛首選嗎啡。起病6h內(nèi)首選溶栓治療。9.PCI術(shù)後，停用肝素4h後，需要復(fù)查全血凝固時(shí)間。六、風(fēng)濕性心臟病1.心瓣膜病最常見(jiàn)的原因是風(fēng)心??；風(fēng)心病重要與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)?！舴乐癸L(fēng)濕活躍最重要的是防治鏈球菌感染。2.最常累及的瓣膜是二尖瓣；重要是二尖瓣狹窄；最常見(jiàn)的聯(lián)合瓣膜病是二尖瓣狹窄并積極脈瓣關(guān)閉不全。3.最重要的體征是雜音：二尖瓣（+）狹窄（+）舒張期（+）二尖瓣（+）關(guān)閉不全（-）（+）*（-）=？4.最常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因是心力衰竭。5.最常見(jiàn)的心律失常是房顫。6.最故意義的檢查是超聲心動(dòng)圖。7.最主線的治療是手術(shù)治療。8.特點(diǎn)：◆二尖瓣狹窄：最先累及左房，再累及右室（不累及左室）。最早的體現(xiàn)是勞力性呼吸困難?！舳獍觋P(guān)閉不全：累及左房和左室。最早的體現(xiàn)是乏力?！舴e極脈瓣狹窄：三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥；易猝死；脈壓小?！舴e極脈瓣關(guān)閉不全：也可出現(xiàn)心絞痛（因舒張壓低）、脈壓大、水沖脈。易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。七、感染性心內(nèi)膜炎1.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌；亞急性感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)，重要發(fā)生于積極脈瓣關(guān)閉不全患者，最常見(jiàn)的病原菌是草綠色鏈球菌。2.最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱，最重要的體征是雜音性質(zhì)發(fā)生變化。3.易出現(xiàn)細(xì)菌栓子，導(dǎo)致其他部位感染。4.確診最故意義的是血培養(yǎng)。5.治療：首選青霉素，劑量大，療程長(zhǎng)。八、心肌疾?。ㄒ唬U(kuò)張性心肌病1.病因：遺傳為主，與病毒感染關(guān)系親密。2.最重要的死亡原因是心力衰竭，易發(fā)生栓塞。3.診斷：最故意義的是超聲心動(dòng)圖。（二）肥厚型心肌病1.最常見(jiàn)的病因是遺傳。2.易發(fā)生暈厥甚至猝死。3.診斷：最故意義的是超聲心動(dòng)圖。4.嚴(yán)禁作用洋地黃。九、心肌炎1.最常見(jiàn)的病原體是柯薩奇病毒B；多有上感和腹瀉史。2.最重要的臨床特點(diǎn)是心律失常，尤其是心率加緊，與體溫升高不一致。3.急性期心肌酶升高。4.護(hù)理最重要是臥床休息不少于4周；出院後屬繼續(xù)休息6月。拾、心包疾病1.急性心包炎：◆纖維性：心包摩擦音，有診斷意義?！粜陌e液：體征心界擴(kuò)大，隨體位而變化。奇脈。超聲心動(dòng)有診斷意義。2.慢性心包炎：◆多有急性心包炎病史，重要病因是結(jié)核?！鬕ussmaul征?！糁委煟菏中g(shù)。循環(huán)系統(tǒng)考點(diǎn)補(bǔ)充1.心衰并洋地黃中毒：絕對(duì)臥床休息（心功能不一定是IV級(jí)）；2.急性左心衰出現(xiàn)滿肺哮喘音與支氣管哮喘鑒別最故意義的是前者有心尖區(qū)舒張期奔馬律；3.防止夜間陣發(fā)性呼吸困難睡時(shí)取半臥位；4.二尖瓣狹窄有開瓣音提醒瓣膜彈性好，首選二尖瓣狹窄分離術(shù)；5.心衰并高血壓，如血壓較高，先降壓，再?gòu)?qiáng)心；假如血壓輕度升高，首選利尿藥。6.老年人突發(fā)“胃痛”伴休克，要首選排除急性心肌梗死。傳染病要點(diǎn)一、傳染病概述1.傳染過(guò)程包括：顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。◆出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為顯性感染?！魝魅具^(guò)程中最多見(jiàn)的形式是隱性感染?！舳鄶?shù)傳染病潛伏期末有傳染性。2.傳染病控制要注意3個(gè)環(huán)節(jié)：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群?！舴乐菇臃N是重要的保護(hù)易感人群措施，屬積極免疫。4.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮(zhèn)匯報(bào)疫情在2h內(nèi)；非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類管理。二、麻疹1.最期診斷最故意義的是麻疹黏膜斑。2.一般最先出疹的部位是耳後發(fā)際，疹間皮膚正常。3.疹退後脫屑，有棕色色素從容，但後來(lái)會(huì)消退，不留下瘢痕。4.使用VitA可防止干眼病。5.最有效的防止是接種疫苗。6.重要是顯性感染者。三、水痘1.出疹首發(fā)于軀干。2.發(fā)熱者禁用阿斯匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。四、流行性腮腺炎1.常一側(cè)腫大為首發(fā)癥狀，腫大的腮腺以耳垂為中心。2.自限。五、病毒性肝炎1.甲、戊型不會(huì)發(fā)發(fā)展為慢性。2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的體現(xiàn)是消化道癥狀。3.只有甲、乙型有疫苗。4.有保護(hù)作用的是甲型肝炎：抗-HAV；乙型肝炎：抗-HBs。5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高表達(dá)肝細(xì)胞損害，見(jiàn)于多種原因引起的肝損害，不表達(dá)肝炎的類型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。6.對(duì)甲型肝炎診斷最故意義的是抗-HAVIgM。7.乙型肝炎：HBsA