用數(shù)據(jù)科學優(yōu)化人口醫(yī)療模式

用數(shù)據(jù)科學

探索人口衛(wèi)生模式NationalHealthcareGroup,Singapore

尤曉斌議程高效的新加坡醫(yī)療體系積極探索區(qū)域醫(yī)療模式數(shù)據(jù)科學—探索醫(yī)療模式的第三只眼R于醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的中心作用高效的新加坡醫(yī)療體系價廉質(zhì)優(yōu)低醫(yī)療開銷占比—4%GDP高預期壽命—82.1歲低嬰兒死亡率—1.92‰全民醫(yī)療—醫(yī)療資源分布，支付體系“高度校準的資本主義”

新加坡的醫(yī)療體系是“家長制”與“個人責任”的奇妙結合。--哈茲爾廷醫(yī)療資源的帕累托診所/綜合診所公立20%：18所地區(qū)綜合診所，45%的慢性病護理負荷私立80%：社區(qū)醫(yī)療協(xié)助計劃（CHAS）醫(yī)院(10,765張床，2張床/千人)：公立80%：6所綜合醫(yī)院，1所婦幼醫(yī)院，1所精神衛(wèi)生醫(yī)院，9所?？漆t(yī)療中心私立20%：10所私立醫(yī)院中長期關懷：AIC--6所社區(qū)醫(yī)院，58所日間看護中心，29所居家

醫(yī)護服務站，12所慈懷護理院，58所療養(yǎng)院，15所心理康復院醫(yī)療教育及科研：YLL@NUS,LKC@NTU,NUS-Duke兩大基礎理念：體系效率：促進醫(yī)療公平個體責任：防止過度醫(yī)療層級鮮明的支付體系80%的急診住院支出公積金，義務的醫(yī)療儲蓄保險，災難性疾病及老年人關懷弱勢群體最后的安全網(wǎng)政府補助MedisaveMedishieldMediFund醫(yī)療支付體系的帕累托醫(yī)療體系面臨的挑戰(zhàn)人口老齡化至2030年，每5個新加坡人就有1人超過65歲人口老齡化對醫(yī)療資源負荷，醫(yī)療模式轉型和醫(yī)療支付體系都提出了嚴峻的挑戰(zhàn)從醫(yī)院為中心向人口衛(wèi)生過渡從醫(yī)院救治向社區(qū)護理過渡，有效控制慢性病的發(fā)展，有效減少醫(yī)院負荷，優(yōu)化醫(yī)療模式積極探索區(qū)域醫(yī)療模式橫向結構：六大地區(qū)性醫(yī)療系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療的縱向結構以患者為中心的醫(yī)療理念健康慢性病患者住院病人FrequentFlyer臨終患者診所及藥房綜合醫(yī)院療養(yǎng)院區(qū)域醫(yī)療的縱向結構區(qū)域醫(yī)療實驗室全民覆蓋區(qū)域平衡深度信息化區(qū)域醫(yī)療賦予數(shù)據(jù)科學的使命綜合：患者的跨區(qū)域就診記錄

健康狀況分層及預測量化：用數(shù)字闡釋最優(yōu)醫(yī)療模式數(shù)據(jù)科學

探索醫(yī)療模式的第三只眼再說一次大數(shù)據(jù)試試？區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)庫醫(yī)療機構運營數(shù)據(jù)三大地區(qū)性綜合醫(yī)院九大綜合診所ICD-9/10國際疾病分類體系SNOMED醫(yī)學術語系統(tǒng)命名法WHODrugDictionary世衛(wèi)藥物編碼系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的構建有效轉變了分析模式，建立起一個數(shù)據(jù)

分析的生態(tài)圈，從數(shù)據(jù)庫獲取的知識能被重復利用。探索數(shù)據(jù)科學技術可視化地理信息系統(tǒng)分析統(tǒng)計學習/機器學習數(shù)據(jù)科學探索案例（一）慢阻肺(COPD)病人月度醫(yī)用記錄的跟蹤以首次慢阻肺診斷時間為標準，向前向后跟進月度醫(yī)用記錄病人的醫(yī)院資源使用在診斷前逐步增加，并在診斷后達到一個更高的標準R實踐：RODBC數(shù)據(jù)科學探索案例（二）門診專科相似矩陣及聚類-1

數(shù)據(jù)科學探索案例（二）門診?？葡嗨凭仃嚰熬垲?2

聚類尋找門診?？拼乜梢暬瘏f(xié)同展示簇信息相似度病人總數(shù)量化相似度，兼顧多維信息。數(shù)據(jù)科學探索案例（三）核磁共振腦影像(MRI)與支持向量機(SVM)

數(shù)據(jù)科學探索案例（四）門診就診行為的隱馬爾科夫模型-1兩次就診間隔時長的分布（已經(jīng)過核函數(shù)平滑）模型假設：間隔時長相近的兩組預約，是基于醫(yī)生對于疾病嚴重程度的相同判斷（隱變量），服從同一個Gamma分布隱變量的轉換服從某個馬爾科夫過程數(shù)據(jù)科學探索案例（四）門診就診行為的隱馬爾科夫模型-2DischargeShortCaseLongAcutenesstransitionAppointment

Interval挖掘潛在信息，簡化門診行為病例分類診斷性就診簡單治療性就診復雜治療性就診預約行為醫(yī)生根據(jù)病情給出大致復診預約真實復診時間隨醫(yī)生日程空缺隨機變動數(shù)據(jù)科學探索案例（四）門診就診行為的隱馬爾科夫模型-3

(%)ID*ShortLongAfterFV38.938.2022.90(%)

1-2m3-4m6m1yrDisch.1-2m40.49.52.00.847.33-4m22.612.14.41.259.76m21.48.88.42.558.91yr32.27.44.12.553.7(%)

1-2m3-4m6m1yrDisch。1-2m45.225.711.38.79.13-4m24.735.820.36.912.36m22.420.129.513.015.01yr32.211.29.426.220.9(%)

1-2m3-4m6m1yrAfterFV82.314.81.81.1(%)

1-2m3-4m6m1yrAfterFV70.520.25.34.0ShortcasesLongcasesInitialtransitionR語言于醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的中心作用數(shù)據(jù)分析流水線上的R數(shù)據(jù)準備RODBCreshape2,plyr,dplyr,sqldf效率運算ParalellSparseMirlba成果展示knitrShinyggp