2025年度工傷事故賠償協(xié)議書編制規(guī)范

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議書編制規(guī)范本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：2025年度工傷事故賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：_________________________乙方（勞動者）：_________________________鑒于甲方為乙方提供工作崗位，乙方在工作中不幸發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著公平、自愿的原則，就乙方工傷事故的賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故情況1.事故發(fā)生時間：_________________________2.事故發(fā)生地點：_________________________3.事故原因：_________________________4.事故經(jīng)過：_________________________5.事故造成的傷害程度：_________________________二、賠償事項1.甲方同意對乙方因工傷事故造成的經(jīng)濟損失進行賠償。（1）醫(yī)療費：乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用，包括住院費、手術(shù)費、醫(yī)藥費、交通費等，甲方應(yīng)全額承擔。（2）誤工費：乙方因工傷事故造成的誤工，甲方應(yīng)按照乙方原工資標準支付誤工費。（3）傷殘補助金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，乙方傷殘等級為_________________________，甲方應(yīng)按照傷殘等級支付傷殘補助金。（4）護理費：乙方因工傷事故需要護理的，甲方應(yīng)按照護理等級支付護理費。（5）一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金。（6）其他賠償：因工傷事故造成乙方其他經(jīng)濟損失的，甲方應(yīng)按照實際情況進行賠償。三、賠償期限及支付方式1.甲方應(yīng)在接到乙方提交的工傷認定結(jié)論通知書之日起____日內(nèi)支付全部賠償費用。2.賠償費用的支付方式為：甲方直接向乙方支付現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（用人單位）：_________________________乙方（勞動者）：_________________________簽訂日期：_________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本合同所指的第三方，是指在本協(xié)議履行過程中，為協(xié)助甲方或乙方處理工傷事故賠償事宜而介入的任何自然人、法人或其他組織。（1）中介機構(gòu)：如律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所、勞動爭議仲裁機構(gòu)等。（2）評估機構(gòu)：如傷殘評定機構(gòu)、醫(yī)療鑒定機構(gòu)等。（3）康復(fù)機構(gòu)：如康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心等。（4）其他相關(guān)機構(gòu)：如保險公司、福利機構(gòu)等。二、第三方責任2.1第三方在介入本協(xié)議履行過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的約定。2.2第三方應(yīng)根據(jù)其專業(yè)能力和職責，提供真實、準確、完整的評估、鑒定、康復(fù)等服務(wù)。2.3第三方在履行職責過程中，如因自身原因造成評估、鑒定、康復(fù)結(jié)果錯誤或損害甲方、乙方利益的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。三、第三方權(quán)利3.1第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的約定，獲取甲方、乙方提供的與工傷事故賠償相關(guān)的資料和信息。3.2第三方有權(quán)根據(jù)評估、鑒定、康復(fù)結(jié)果，向甲方、乙方提出賠償建議。3.3第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的約定，收取合理的評估、鑒定、康復(fù)費用。四、第三方與各方的劃分說明4.1甲方與第三方的劃分：（1）甲方負責支付第三方提供評估、鑒定、康復(fù)等服務(wù)的費用。（2）甲方負責監(jiān)督第三方的工作，確保其按照本協(xié)議的約定履行職責。4.2乙方與第三方的劃分：（1）乙方應(yīng)配合第三方進行評估、鑒定、康復(fù)等工作。（2）乙方有權(quán)要求第三方對其提供的評估、鑒定、康復(fù)結(jié)果進行解釋。4.3第三方與其他各方的劃分：（1）第三方應(yīng)保持獨立性，不得受任何一方的影響，保證評估、鑒定、康復(fù)結(jié)果的公正性。（2）第三方在履行職責過程中，不得泄露甲方、乙方提供的相關(guān)信息。五、第三方責任限額5.1第三方在介入本協(xié)議履行過程中，因自身原因造成甲方、乙方經(jīng)濟損失的，應(yīng)承擔不超過實際經(jīng)濟損失的_____%的責任限額。5.2如第三方責任超過上述責任限額，甲方、乙方有權(quán)要求第三方承擔超出部分的責任。5.3甲方、乙方可另行約定第三方責任限額，但不得低于本協(xié)議規(guī)定的責任限額。六、其他條款6.1本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款，是對原有條款的補充，與本協(xié)議其他條款不一致的，以本條款為準。6.2本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款，經(jīng)甲方、乙方協(xié)商一致，可予以修改或補充。6.3本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款，如與法律法規(guī)相抵觸，以法律法規(guī)為準。六、附加條款6.4第三方介入本協(xié)議后，如因第三方原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或履行不符合約定的，甲方、乙方有權(quán)要求第三方承擔相應(yīng)的違約責任。6.5甲方、乙方應(yīng)根據(jù)第三方提供的評估、鑒定、康復(fù)結(jié)果，及時支付相關(guān)費用。6.6甲方、乙方應(yīng)在本協(xié)議履行過程中，對第三方的工作進行監(jiān)督，確保其按照本協(xié)議的約定履行職責。6.7本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款，甲方、乙方應(yīng)共同遵守，不得違反。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷事故認定書：由勞動行政部門出具的，證明乙方受傷為工傷的文件。2.醫(yī)療診斷證明書：由醫(yī)療機構(gòu)出具的，證明乙方因工傷事故造成的傷害程度及治療情況的文件。3.住院病歷：由醫(yī)療機構(gòu)提供的，記錄乙方因工傷事故住院治療情況的病歷資料。4.醫(yī)療費用結(jié)算單：由醫(yī)療機構(gòu)出具的，記錄乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用及結(jié)算情況的文件。5.誤工證明：由乙方所在單位出具的，證明乙方因工傷事故誤工情況的文件。6.傷殘評定結(jié)論書：由傷殘評定機構(gòu)出具的，評定乙方傷殘等級的文件。7.護理費計算表：由醫(yī)療機構(gòu)或護理機構(gòu)出具的，計算乙方護理費用的文件。8.一次性傷殘就業(yè)補助金計算表：根據(jù)傷殘等級及規(guī)定標準計算的補助金金額。9.第三方評估、鑒定、康復(fù)報告：第三方機構(gòu)出具的，對乙方工傷事故賠償事宜的評估、鑒定、康復(fù)報告。10.其他與本協(xié)議履行相關(guān)的文件、資料。附件要求：1.所有附件均需加蓋出具單位公章或法定代表人簽字。2.附件內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準確。3.附件的份數(shù)應(yīng)與協(xié)議書一致。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償費用的。（2）乙方未在規(guī)定期限內(nèi)提交相關(guān)證明材料的。（3）第三方未按照本協(xié)議約定履行職責的。（4）任何一方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)的。2.責任認定標準：（1）甲方違約：甲方未在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償費用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)支付賠償費用總額的_____%。甲方未在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償費用，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。（2）乙方違約：乙方未在規(guī)定期限內(nèi)提交相關(guān)證明材料的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)提交證明材料總額的_____%。乙方未在規(guī)定期限內(nèi)提交相關(guān)證明材料，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。（3）第三方違約：第三方未按照本協(xié)議約定履行職責的，應(yīng)向甲方或乙方支付違約金，違約金為第三方應(yīng)履行職責費用總額的_____%。第三方未按照本協(xié)議約定履行職責，導(dǎo)致甲方或乙方權(quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。3.示例說明：（1）示例一：甲方未在規(guī)定期限內(nèi)