2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合作協(xié)議書模板參考

本合同共三部分組成，僅供學(xué)習使用，第一部分如下：2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合作協(xié)議書甲方（服務(wù)提供方）：名稱：_____________________________地址：_____________________________法定代表人：_____________________聯(lián)系電話：_________________________乙方（服務(wù)接受方）：名稱：_____________________________地址：_____________________________法定代表人：_____________________聯(lián)系電話：_________________________鑒于甲方具備提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方愿意接受甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容（1）定期健康咨詢；（2）健康風險評估；（3）慢性病管理；（4）家庭健康教育和健康促進；（5）突發(fā)疾病應(yīng)急處置；（6）轉(zhuǎn)診服務(wù)；（7）其他與家庭健康相關(guān)的服務(wù)。1.2甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準和時限等，詳見附件一《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容明細表》。第二條服務(wù)期限2.1本協(xié)議的有效期為自2025年1月1日起至2025年12月31日止。2.2本協(xié)議期滿后，如雙方同意繼續(xù)合作，應(yīng)在本協(xié)議期滿前30日內(nèi)簽訂續(xù)約協(xié)議。第三條服務(wù)費用3.1乙方支付甲方家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用，具體金額及支付方式如下：（1）簽約費用：人民幣____元/人·年；（2）服務(wù)費用：人民幣____元/人·年；（3）支付方式：______（一次性支付/分期支付）。3.2乙方應(yīng)按約定的時間和方式支付服務(wù)費用。第四條甲方責任4.1甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，提供符合要求的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。4.2甲方應(yīng)指定具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生擔任乙方家庭醫(yī)生，并對家庭醫(yī)生進行定期培訓(xùn)和考核。4.3甲方應(yīng)確保家庭醫(yī)生服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。4.4甲方應(yīng)建立家庭醫(yī)生服務(wù)檔案，并對服務(wù)過程中收集的個人信息予以保密。第五條乙方責任5.1乙方應(yīng)積極配合甲方的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。5.2乙方應(yīng)按時支付服務(wù)費用。5.3乙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和甲方制定的服務(wù)規(guī)定。第六條違約責任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。6.2違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。第七條爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。8.3本協(xié)議的附件為本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本協(xié)議中“第三方”是指除甲乙雙方以外的，參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、技術(shù)支持方、設(shè)備供應(yīng)商、數(shù)據(jù)服務(wù)方等。二、第三方介入的必要性（1）提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)，如健康管理系統(tǒng)、遠程醫(yī)療平臺等；（2）提供設(shè)備支持，如體檢設(shè)備、藥品配送等；（3）提供數(shù)據(jù)服務(wù)，如健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、疾病預(yù)測等；（4）提供其他與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)的支持。三、第三方責任3.1第三方在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中的責任如下：（1）第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，提供符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準的服務(wù)。（2）第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)不侵犯他人的合法權(quán)益。（3）第三方應(yīng)遵守甲乙雙方簽訂的保密協(xié)議，對服務(wù)過程中獲取的個人信息予以保密。（4）第三方應(yīng)承擔因其服務(wù)導(dǎo)致的服務(wù)中斷、數(shù)據(jù)泄露等風險。四、第三方責任限額4.1第三方責任限額如下：（1）因第三方原因?qū)е碌姆?wù)中斷，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，賠償金額不超過乙方支付給甲方的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用的10%。（2）因第三方原因?qū)е碌臄?shù)據(jù)泄露，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，賠償金額不超過乙方支付給甲方的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用的5%。（3）因第三方原因?qū)е碌钠渌麚p失，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，賠償金額不超過乙方支付給甲方的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用的5%。五、第三方權(quán)利5.1第三方在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中的權(quán)利如下：（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的服務(wù)條件和數(shù)據(jù)支持。（2）第三方有權(quán)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，調(diào)整服務(wù)方案和收費標準。（3）第三方有權(quán)要求甲乙雙方對其提供的服務(wù)進行監(jiān)督和評估。六、第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系如下：（1）第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為服務(wù)提供方，與甲方簽訂服務(wù)合同，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所需的技術(shù)、設(shè)備、數(shù)據(jù)等支持。（2）第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為服務(wù)接受方，與乙方簽訂服務(wù)合同，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所需的技術(shù)、設(shè)備、數(shù)據(jù)等支持。（3）第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方作為甲乙雙方的共同服務(wù)提供方，應(yīng)遵守甲乙雙方簽訂的協(xié)議，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。七、第三方變更7.1如需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂補充協(xié)議。7.2第三方變更后，原第三方與甲乙雙方簽訂的協(xié)議自動失效。八、其他8.1本協(xié)議中關(guān)于第三方的規(guī)定，適用于所有第三方介入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的情況。8.2本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。8.3本協(xié)議的附件為本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容明細表》詳細要求：列明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準和時限等。說明：本附件作為本合同的附件，與合同具有同等法律效力。2.《保密協(xié)議》詳細要求：約定甲乙雙方及第三方在服務(wù)過程中對個人信息、商業(yè)秘密等內(nèi)容的保密義務(wù)。說明：本附件作為本合同的附件，與合同具有同等法律效力。3.《服務(wù)收費標準》詳細要求：明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的收費標準，包括簽約費用、服務(wù)費用等。說明：本附件作為本合同的附件，與合同具有同等法律效力。4.《服務(wù)流程圖》詳細要求：展示家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的流程，包括簽約、咨詢、評估、管理、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。說明：本附件作為本合同的附件，與合同具有同等法律效力。5.《第三方服務(wù)協(xié)議》詳細要求：明確第三方在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)、責任等。說明：本附件作為本合同的附件，與合同具有同等法律效力。6.《爭議解決機制》詳細要求：約定甲乙雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議的解決方式，包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁等。說明：本附件作為本合同的附件，與合同具有同等法律效力。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未按約定提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損。（2）乙方未按約定支付服務(wù)費用。（3）第三方未按約定提供技術(shù)、設(shè)備、數(shù)據(jù)等支持，導(dǎo)致服務(wù)中斷。（4）甲乙雙方或第三方泄露個人信息、商業(yè)秘密等。2.責任認定標準：（1）甲方違約：賠償乙方因此遭受的直接損失，包括但不限于服務(wù)費用、誤工費等。（2）乙方違約：支付甲方未提供服務(wù)部分的費用，并賠償甲方因此遭受的直接損失。（3）第三方違約：賠償甲乙雙方因此遭受的直接損失，包括但不限于服務(wù)費用、誤工費等。（4）信息泄露：承擔相應(yīng)的法律責任，包括但不限于賠償損失、恢復(fù)名譽等。3.示例說明：（1）示例一：甲方未按時提供健康咨詢服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損。甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的直接損失，如誤工費等。（2）示例二：乙方未按時支付服務(wù)費用，甲方有權(quán)暫