燙傷的臨床表現(xiàn)

燙傷的臨床表現(xiàn)演講人：日期：燙傷基本概念與分類燙傷臨床表現(xiàn)概述不同程度燙傷具體表現(xiàn)特殊類型燙傷臨床表現(xiàn)診斷方法與評估指標(biāo)治療方案制定與預(yù)后評估目錄CATALOGUE01燙傷基本概念與分類燙傷定義燙傷是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。燙傷原因沸水、熱油、鋼水等高溫液體；燒熱的金屬等高溫固體；高溫蒸氣等。燙傷定義及原因傷及表皮層，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、無水皰。一度燙傷傷及真皮層，表現(xiàn)為有水皰、疼痛、創(chuàng)面微濕、紅白相間。二度燙傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼或內(nèi)臟，表現(xiàn)為創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化，痛覺消失。三度燙傷燙傷程度分類010203低溫燙傷定義皮膚長時間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷。低溫燙傷癥狀低溫燙傷常見原因低溫燙傷特點接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘，皮膚可能就會被燙傷；接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時，也有可能造成燙傷，通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、水皰、疼痛等。熱水袋、電熱毯、暖寶寶等取暖設(shè)備，以及長時間接觸火爐、熱炕等。02燙傷臨床表現(xiàn)概述皮膚出現(xiàn)水皰，大小不一，可能破裂，破裂后可見紅色創(chuàng)面。水皰燙傷嚴(yán)重時，皮膚可能形成焦痂，呈黑色或棕黑色。焦痂01020304皮膚出現(xiàn)紅斑，可能伴有輕微疼痛或灼熱感。紅斑燙傷部位疼痛，接觸熱源時疼痛加劇。疼痛局部癥狀燙傷后可能出現(xiàn)發(fā)熱，通常為低熱，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱全身癥狀燙傷后可能出現(xiàn)口渴，需要大量補充水分。口渴燙傷后可能出現(xiàn)心率加快，尤其是大面積燙傷時。心率加快燙傷后可能出現(xiàn)呼吸困難，尤其是胸部或呼吸道燙傷時。呼吸困難并發(fā)癥風(fēng)險感染燙傷后皮膚受損，易感染細(xì)菌，導(dǎo)致化膿、潰爛等。休克大面積燙傷時，可能出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等。疤痕形成燙傷嚴(yán)重時，可能形成疤痕，影響外觀和功能。電解質(zhì)紊亂燙傷后可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥等。03不同程度燙傷具體表現(xiàn)癥狀一度燙傷通常只會造成皮膚表層受損，表現(xiàn)為紅斑、干燥和疼痛，但沒有水泡形成。處理建議一度燙傷可采取冷敷或冰敷的方法緩解疼痛和紅腫，同時要注意保護(hù)受傷部位的皮膚，避免再次受傷。一度燙傷癥狀及處理建議水皰處理對于二度燙傷形成的水泡，不要輕易刺破，可用無菌注射器抽去水皰液，保留皰皮，以保護(hù)創(chuàng)面。癥狀二度燙傷會傷及真皮深層，導(dǎo)致出現(xiàn)水泡、紅腫和疼痛等癥狀，且燙傷部位可能會留下瘢痕。處理建議二度燙傷需要采取更加積極的處理措施，如冷敷、涂抹藥膏等，同時要注意避免傷口感染，必要時應(yīng)及時就醫(yī)。二度燙傷癥狀及處理建議三度燙傷癥狀及處理建議癥狀三度燙傷是最嚴(yán)重的燙傷等級，會傷及皮膚全層甚至皮下組織，導(dǎo)致皮膚焦痂、炭化或剝脫，甚至傷及肌肉、骨骼等深層組織。處理建議三度燙傷應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，如手術(shù)切除壞死組織、植皮等。在等待就醫(yī)期間，可先用干凈紗布或毛巾覆蓋傷口，避免感染。注意事項三度燙傷可能會伴隨嚴(yán)重的疼痛、休克等并發(fā)癥，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，及時進(jìn)行處理。04特殊類型燙傷臨床表現(xiàn)通常由于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或某些刺激性化學(xué)物質(zhì)作用于皮膚而引起，具有致傷因素復(fù)雜、創(chuàng)面處理難度大等特點?；瘜W(xué)性燙傷特點迅速脫離致傷源，立即用大量清水沖洗，以稀釋和去除化學(xué)物質(zhì)，減輕損傷；根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，選擇合適的藥物進(jìn)行中和處理；及時送醫(yī)救治，避免延誤治療時機(jī)。處理原則化學(xué)性燙傷特點及處理原則電接觸性損傷表現(xiàn)電流通過人體時，可引起全身電擊傷和局部電燒傷。輕者僅有短暫的電擊感、頭暈、惡心等，重者則可出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳驟停等。急救措施迅速脫離電源，用絕緣體將電源與患者分離；檢查患者呼吸、心跳情況，如呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；及時送醫(yī)救治，確保患者得到及時有效的治療。電接觸性損傷表現(xiàn)與急救措施VS放射性皮膚損傷是由于長時間或反復(fù)受到放射性物質(zhì)的照射而引起的皮膚炎癥、潰瘍甚至壞死。早期癥狀包括皮膚紅斑、水腫、瘙癢等，晚期可能出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著等。應(yīng)對方法盡快脫離放射源，避免繼續(xù)受到照射；保護(hù)受損皮膚，避免感染；根據(jù)病情進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，如使用抗炎藥物、促進(jìn)皮膚愈合的藥物等；定期進(jìn)行復(fù)查，監(jiān)測病情變化。放射性皮膚損傷識別放射性皮膚損傷識別與應(yīng)對05診斷方法與評估指標(biāo)詢問患者受傷時間、致傷源、致傷部位、接觸時間、有無意識障礙等，以判斷燙傷程度。病史詢問檢查燙傷部位、范圍、深度、傷口情況、滲出液性狀等，以評估傷情。體格檢查根據(jù)病史和體格檢查，初步確定燙傷類型、程度及面積。初步診斷臨床診斷流程梳理010203血常規(guī)、血生化、凝血功能等，以評估患者身體狀況和燙傷對機(jī)體的影響。實驗室檢查X線、CT等，以判斷燙傷范圍、深度和周圍組織的損傷情況。影像學(xué)檢查取傷口組織進(jìn)行病理檢查，以確定燙傷深度和細(xì)胞損傷程度。病理檢查輔助檢查項目選擇依據(jù)評估指標(biāo)解讀滲出液性狀觀察滲出液的量、顏色、氣味等，以判斷傷口感染情況和患者體內(nèi)水分、電解質(zhì)平衡狀態(tài)。燙傷面積根據(jù)燙傷部位和面積，評估患者體液丟失和感染風(fēng)險，以制定治療方案。燙傷深度根據(jù)皮膚受損的深度，將燙傷分為一度、二度、三度和四度燙傷，以評估傷情嚴(yán)重程度。06治療方案制定與預(yù)后評估創(chuàng)面處理減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。疼痛控制疤痕預(yù)防避免或減少疤痕形成，減輕功能障礙。保護(hù)創(chuàng)面，避免感染，促進(jìn)愈合。局部治療方案制定原則根據(jù)燙傷深度和面積，決定治療方案和預(yù)后。燙傷程度年齡、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等，影響治療方案的選擇和實施?；颊咔闆r預(yù)防和治療感染、休克、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。并發(fā)癥防治全身治療方案制定考慮因素評估患者疼痛程度，判斷治療效果。疼痛程