DB52-T 1623-2021 老年綜合評(píng)估規(guī)范

ICS11.020

CCSC00

DB52

貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB52/T1623—2021

老年綜合評(píng)估規(guī)范

Specificationforcomprehensivegeriatricassessment

2021-08-18發(fā)布2021-12-01實(shí)施

貴州省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB52/T1623—2021

老年綜合評(píng)估規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了對(duì)老年人進(jìn)行老年綜合評(píng)估的原則、評(píng)估資質(zhì)、評(píng)估方法、評(píng)估流程、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)

估結(jié)果。

本文件適用于貴州省經(jīng)上級(jí)主管部門認(rèn)證的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行老年綜合評(píng)估。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

老年綜合評(píng)估comprehensivegeriatricassessment,CGA

采用多學(xué)科方法對(duì)老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估，為以

后制定個(gè)體化診治及照護(hù)方案提供依據(jù)。

3.2

定期評(píng)估periodicevaluation

老年人入住各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)接受定期評(píng)估。主要是評(píng)估老年人入住時(shí)、治療后、出院

前等不同時(shí)期的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀態(tài)等，通過(guò)個(gè)案追蹤，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)

理方案，改善服務(wù)質(zhì)量，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。

3.3

日常生活活動(dòng)activityofdailyliving

個(gè)體為獨(dú)立生活而每天應(yīng)反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的神態(tài)動(dòng)作群，即為個(gè)人進(jìn)行的衣、

食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等日?；顒?dòng)的基本動(dòng)作和技巧。個(gè)體為維持生存、適應(yīng)環(huán)境或獨(dú)立生活而每天應(yīng)

反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。即完成進(jìn)食、穿（脫）衣、修飾及洗浴、控制大小便、如

廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)。

[MZ/T039-2013定義2.3]

1

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3.4

老年綜合征geriatricsyndrome

是由多種病理過(guò)程或多種誘發(fā)因素導(dǎo)致的具有同一臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的老年病癥。常見的老年綜合征如

跌倒、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠障礙、癡呆、譫妄、壓瘡、衰弱、肌少癥、慢性疼痛、抑郁、頭暈、二便失禁、

便秘、吞咽困難、多重用藥等。

3.5

社會(huì)參與socialinvolvement

個(gè)體與所處的周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系和交流狀況。

[MZ/T039-2013定義2.6]

44評(píng)估

4.1評(píng)估原則

4.1.1科學(xué)、合理、公平、公正的原則。

4.1.2動(dòng)態(tài)評(píng)估原則。對(duì)老年人疾病和功能的變化，建立持續(xù)與定期評(píng)估制度，綜合動(dòng)態(tài)評(píng)估。

4.1.3保密原則。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)老年人采集的信息和評(píng)估結(jié)果作為評(píng)估對(duì)象個(gè)人隱私不向社會(huì)公布。

4.1.4專業(yè)化評(píng)估原則。評(píng)估員通過(guò)評(píng)估工具、方法采集信息，對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，確定評(píng)估結(jié)

果。

4.2評(píng)估資質(zhì)

4.2.1評(píng)估機(jī)構(gòu)：經(jīng)上級(jí)主管部門認(rèn)證的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.2.2評(píng)估員：經(jīng)過(guò)老年綜合評(píng)估培訓(xùn)合格的初篩評(píng)估員和專業(yè)評(píng)估員。

4.3評(píng)估對(duì)象

評(píng)估對(duì)象為貴州省內(nèi)≥60歲的老年人。

4.4評(píng)估形式

初篩評(píng)估員根據(jù)初篩表進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合初篩結(jié)果，根據(jù)需要由專業(yè)評(píng)估員進(jìn)行下一步的專業(yè)評(píng)估，

最后出具評(píng)估報(bào)告。

5評(píng)估流程

5.1流程圖

見圖1。

2

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圖1老年綜合評(píng)估規(guī)范流程圖

5.2流程圖說(shuō)明

5.2.1評(píng)估對(duì)象確定為貴州省內(nèi)≥60歲的老年人。

5.2.2評(píng)估對(duì)象或評(píng)估對(duì)象的委托人填寫《貴州省老年綜合評(píng)估基本信息表》和《評(píng)估確認(rèn)書》，見

附錄A附錄B。

5.2.3由初篩評(píng)估員使用《貴州省老年綜合評(píng)估初篩表》對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行初篩評(píng)估，見附錄C。

5.2.4若初篩評(píng)估結(jié)果正常，由初篩評(píng)估員出具老年綜合評(píng)估正常報(bào)告。

5.2.5若初篩評(píng)估結(jié)果異常，由專業(yè)評(píng)估員根據(jù)需要使用《貴州省老年綜合評(píng)估專業(yè)評(píng)估量表》對(duì)評(píng)

估對(duì)象進(jìn)行下一步專業(yè)評(píng)估，見附錄D。

5.2.6由專業(yè)評(píng)估員根據(jù)專業(yè)評(píng)估結(jié)果出具《老年綜合評(píng)估報(bào)告》，見附錄E。

6評(píng)估指標(biāo)

6.1初篩評(píng)估

按照《貴州省老年綜合評(píng)估初篩表》進(jìn)行評(píng)估。

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6.2專業(yè)評(píng)估

6.2.1功能評(píng)估

日常生活活動(dòng)能力（改良巴氏量表）、Tinetti平衡和步態(tài)分析評(píng)估、吞咽障礙評(píng)估（洼田飲水試

驗(yàn)）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表（MoCA)。

6.2.2心理情緒評(píng)估

抑郁篩查量表（GDS-15）、焦慮自評(píng)量表（SAS）。

6.2.3老年綜合征

譫妄評(píng)定量表（CAM）、尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表（ICI-Q-SF）、大便失禁評(píng)估量表（Florida評(píng)分）、便秘

診斷評(píng)估（ROMAIII）、疼痛數(shù)字評(píng)定量表、面部表情評(píng)估表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、

微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表（MNA-SF）、壓瘡評(píng)分表（Braden）、衰弱評(píng)估量表（FRAIL量表）。

6.2.4社會(huì)參與

社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）、老年幸福度量表（MUNSH）。

6.2.5意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估表、Morse跌倒評(píng)估量表、誤吸/窒息風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、出走風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估表、自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表。

7評(píng)估結(jié)果

根據(jù)初篩結(jié)果及專業(yè)評(píng)估結(jié)果，出具評(píng)估報(bào)告。

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AA

附錄A

（資料性）

貴州省老年綜合評(píng)估基本信息表

姓名

性別1男2女□

出生日期□□□□年□□月□□日年齡歲

民族1漢族2少數(shù)民族______

文化程度1文盲2小學(xué)3初中4高中/技校/中專5大專6本科及以上7不詳□

婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說(shuō)明婚姻狀況□

聯(lián)系電話

身份證號(hào)□□□□□□□□□□□□□□□□□□

身高(cm)

體重(Kg)

是否吸煙1□否2□是，吸煙年限_______

是否飲酒1□否2□是，飲酒年限_______

目前是否有殘疾癥1□否2□是，殘疾類別:________殘疾;殘疾等級(jí):_____級(jí)

家庭住址貴州省市(縣)區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）路／街號(hào)樓

目前居住狀況1獨(dú)居2與配偶/伴侶居住3與子女居住4與父母居住5與兄弟姐妹居住6與其他親

屬居住7與非親屬關(guān)系的人居住8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9醫(yī)院□

現(xiàn)入住醫(yī)院名稱醫(yī)院__________________________科室___________床號(hào)________

病案號(hào)____________入院日期_____________

現(xiàn)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱______________________入住日期______________

主要診斷

緊急聯(lián)系人電話

評(píng)估日期□□□□年□□月□□日

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BB

附錄B

（資料性）

評(píng)估確認(rèn)書

確認(rèn)申明

我確認(rèn)，“老年人綜合評(píng)估”中所填寫的內(nèi)容，均是評(píng)估員根據(jù)我提供的關(guān)于本人/評(píng)估對(duì)象的相

關(guān)信息，如實(shí)填寫的，我對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

特此聲明。

被評(píng)估者簽字或按手印：

日期：年月日

受委托人（或主要聯(lián)絡(luò)人）簽字或按手?。?/p>

日期：年月日

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CC

附錄C

（資料性）

貴州省老年綜合評(píng)估初篩表

姓名性別年齡_______________

序號(hào)項(xiàng)目評(píng)估方式異常進(jìn)一步處理

日常生活活動(dòng)患者進(jìn)行吃、穿、住、行等日?；顒?dòng)較前是改良巴氏量表

1回答：有變化

能力否有變化？（MBI）

患者從事日?；顒?dòng)（看電視、看書、開車）

2視力回答：是?？七M(jìn)一步診治

時(shí)，是否會(huì)因視力不佳而受影響？

在患者側(cè)方距耳朵15-30cm處輕聲說(shuō)話，患

3聽力聽不到說(shuō)話?？七M(jìn)一步診治

者是否能聽到說(shuō)話？

①雙手舉起放于頭部后方進(jìn)一步關(guān)節(jié)檢查，

4上肢功能無(wú)法完成

②拿起筆考慮康復(fù)

要求患者從椅子起身，盡快往前走3米，再過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題、無(wú)Tinetti平衡和步

5下肢功能轉(zhuǎn)身走回椅子，然后坐下法15秒內(nèi)完成或跌倒態(tài)分析評(píng)估

（Timed-upandgotest）

人工唾液或1ml液體讓患者口腔潤(rùn)濕，然后

6吞咽功能測(cè)試者將手放在患者的喉結(jié)處，指示患者30不能完成洼田飲水試驗(yàn)

秒內(nèi)連續(xù)三次吞咽動(dòng)作，是否能完成？

7請(qǐng)患者記住三個(gè)名詞，一分鐘后再詢問(wèn)無(wú)法說(shuō)出3個(gè)名詞簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)

認(rèn)知

量表（MMSE）和/或

蒙特利爾認(rèn)知功能

評(píng)估量表（MoCA）

8抑郁a在最近2周，患者是否有下列煩惱：①做事

情無(wú)興趣或無(wú)快樂(lè)感覺(jué)？②情緒低落、感覺(jué)任何一項(xiàng)回答：是抑郁篩查量表

壓抑或無(wú)望？（GDS-15）

9①您認(rèn)為您是否為一個(gè)容易焦慮或緊張的

焦慮a

人？②最近一段時(shí)間，是否比平時(shí)更感到焦

慮或忐忑不安？③是否有一些特殊情景更容

易使您感到緊張、焦慮？④曾經(jīng)是否有過(guò)突≥兩項(xiàng)回答“是”焦慮自評(píng)量表

然發(fā)生的強(qiáng)烈不適感或心慌、眩暈、感到憋（SAS）

氣或呼吸困難等癥狀？

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①是否存在意識(shí)改變表現(xiàn)為急性起病和波動(dòng)

10譫妄性病程？②是否存在注意力不集中？任何一項(xiàng)回答：是譫妄評(píng)定量表

（CAM）

在過(guò)去一年中，是否有不自主滲漏尿而弄濕尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表

11尿失禁回答：是

褲子的情形？（ICI-Q-SF）

患者在過(guò)去1月內(nèi)是否有難以控制的≥1次成Florida大便失禁

12大便失禁回答：是

型大便或≥2次非成型大便？評(píng)分

患者在過(guò)去6月內(nèi)，是否有排便次數(shù)≤3次/便秘診斷評(píng)估

13便秘回答：是

周？（RomaIII）

14過(guò)去30天內(nèi)，是否存在疼痛？完善數(shù)字疼痛評(píng)估

疼痛b

量表或面部表情評(píng)

回答：是

估表

近1個(gè)月是否存在睡眠問(wèn)題？C匹茲堡睡眠質(zhì)量指

15睡眠回答：是數(shù)量表(PSQI)

過(guò)去半年內(nèi)，在沒(méi)有刻意減肥的情況下，是

16營(yíng)養(yǎng)否存在：①體重減輕＞5%？②進(jìn)食減少？任意一項(xiàng)回答：是微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表

（MNA-SF）

請(qǐng)回答目前您正在服用的藥物共有多少種？存在多重用藥，建

17用藥種類≥5種

議藥物重整和管理

請(qǐng)問(wèn)您目前同時(shí)患有幾種疾病？存在共病，建議管

18共病評(píng)估≥2種

理共病

是否長(zhǎng)時(shí)間臥床？d壓瘡評(píng)分表

19壓瘡評(píng)估回答：是（Braden）

在非刻意節(jié)食情況下是否出現(xiàn)：①體重下降衰弱評(píng)估量表

20衰弱評(píng)估≥5%？②體力下降？e回答：是（FRAIL）

21社會(huì)支持評(píng)定是否愿意行此項(xiàng)評(píng)估社會(huì)支持評(píng)定量表

回答：是

（SSRS）評(píng)估

22生活滿意度是否愿意行此項(xiàng)評(píng)估老年幸福度量表

回答：是

（MUNSH）評(píng)估

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23管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在患者是否有保留尿管、胃管、引流管或管道滑脫危險(xiǎn)因素

中心靜脈置管等？回答：是評(píng)估表

24跌倒風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是否入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？回答：是Morse跌倒評(píng)估量

表

25誤吸、窒息風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是否入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？回答：是誤吸、窒息風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估表

26墜床風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是否入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？回答：是墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

27出走風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是否入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？回答：是出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

28自殺風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是否入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？回答：是自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估

表

說(shuō)明：a.嚴(yán)重癡呆、失語(yǔ)者不適用抑郁和焦慮的自評(píng)量表。

b．疼痛評(píng)估時(shí)思維、表達(dá)清晰者可用數(shù)字評(píng)估，反之可用面部表情評(píng)估。

c．睡眠問(wèn)題包括：易醒、睡眠時(shí)間＜6h/d、白天精神差、睡眠打鼾等。

d.“長(zhǎng)時(shí)間臥床”是指近7天內(nèi)臥床≥22h/d的天數(shù)達(dá)到或超過(guò)3d。

e.體力下降包括：步速減慢、肌力減退、低體能、疲乏感等。

信息提供者:評(píng)估者：日期：審核者:

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DD

附錄D

（資料性）

貴州省老年綜合評(píng)估專業(yè)評(píng)估量表

D.1改良巴氏量表（MBI）

表D.1改良巴氏量表（MBI）

項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分值

1大便0=失禁或昏迷5=偶爾失禁（每周<1次）

10=能控制

2小便0=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿5=偶爾失禁（每24小時(shí)<1次，每周>1次）

10=能控制

3修飾0=需幫助5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃

4用廁0=依賴別人5=需部分幫助10=自理

5吃飯0=依賴別人5=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）

10=全面自理

6轉(zhuǎn)移（床←→0=完全依賴別人，不能坐5=需大量幫助（2人）能坐

椅）

10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo)15=自理

7活動(dòng)(步行)0=不能步行5=在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)

10=需1人幫助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）15=獨(dú)立步行（可用輔助器）

8穿衣0=依賴5=需一半幫助

10=自理（系、開鈕扣、關(guān)、開拉鎖和

穿鞋）

9上下樓梯0=不能5=需幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）

10=自理

10洗澡0=依賴5=自理

總分

注：以患者日常實(shí)際表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)依據(jù)，而不以患者可能具有的能力為準(zhǔn)。

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評(píng)估結(jié)果判讀：

0-20分=極嚴(yán)重功能障礙(完全依賴)；

25-45分=嚴(yán)重功能障礙(重度依賴)；

50-70分=中度功能缺陷（中度依賴）；

75-95分=輕度功能缺陷（輕度依賴）；

100分=ADL自理(獨(dú)立)

評(píng)估員：日期：

D.2Tinetti量表（Tinettiassessmenttool）

表D.2步態(tài)評(píng)估量表

以舒適速度，使用輔具_(dá)_______，走三公尺，需________秒

無(wú)法施測(cè)請(qǐng)打“×”，并請(qǐng)寫出由于______________而無(wú)法施測(cè)

測(cè)試項(xiàng)目分值

1.起步

(0)有遲疑，或須嘗試多次方能啟動(dòng)

(1)正常啟動(dòng)

2.抬腳高度

a.左腳跨步

(0)腳拖地，或抬高大于1-2英寸

(1)腳完全離地，但不超過(guò)1-2英寸

b.右腳跨步

(0)腳拖地，或抬高大于1-2英寸

(1)腳完全離地，但不超過(guò)1-2英寸

3.步長(zhǎng)

a.左腳跨步

(0)跨步的腳未超過(guò)站立的對(duì)側(cè)腳

(1)有超過(guò)站立的對(duì)側(cè)腳

b.右腳跨步

(0)跨步的腳未超過(guò)站立的對(duì)側(cè)腳

(1)有超過(guò)站立的對(duì)側(cè)腳

4.步態(tài)對(duì)稱性

(0)兩腳步長(zhǎng)不等

(1)兩腳步長(zhǎng)相等

5.步伐連續(xù)性

(0)步伐與步伐之間不連續(xù)或中斷

(1)步伐連續(xù)

6.走路路徑（行走大約三公尺長(zhǎng)）

(0)明顯偏移到某一邊

(1)輕微/中度偏移或使用步行輔具

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(2)走直線,且不需輔具

7.軀干穩(wěn)定

(0)身體有明顯搖晃或需使用步行輔具

(1)身體不晃，但需屈膝或有背痛或張開雙臂以維持平衡

(2)身體不晃，無(wú)屈膝，不需張開雙臂或使用輔具

8.步寬(腳跟距離)

(0)腳跟分開(步寬大)

(1)走路時(shí)兩腳跟幾乎靠在一起

步態(tài)評(píng)分(滿分12分)

表D.3平衡評(píng)估量表

測(cè)試項(xiàng)目分值

1.坐平衡

(0)在椅子上傾斜或滑動(dòng)

(1)穩(wěn)定、安全

2.起立

(0)必須有幫助

(1)能，用胳膊輔助

(2)不用胳膊輔助即能立起

3.試圖起立

(0)必須有幫助

(1)能，需要>1次的嘗試

(2)能起立，1次成功

4.即刻站立平衡（開始的5秒）

(0)不穩(wěn)

(1)穩(wěn)但使用拐杖或其他支持

(2)穩(wěn)，不需拐杖或其他支持

5.站立平衡

(0)不穩(wěn)

(1)穩(wěn)，但兩足距離增寬

(2)兩足間距窄，不需支持

6.用肘推：受試者雙足可能靠緊，測(cè)試者用手掌輕推受試者

(0)開始即跌倒

(1)搖擺、抓物體和人來(lái)保持平衡

(2)穩(wěn)定

7.閉眼：雙足站立，要求同6

(0)不穩(wěn)

(1)穩(wěn)

8.旋轉(zhuǎn)360°

(0)步伐不連續(xù)(1)步伐連續(xù)

(0)不穩(wěn)(1)穩(wěn)定

9.坐下

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(0)不安全

(1)用胳膊或移動(dòng)不順暢

(2)安全，移動(dòng)順暢

平衡評(píng)分(滿分16分)：

總分（步態(tài)+平衡）：

說(shuō)明：本測(cè)試需準(zhǔn)備硬座無(wú)扶手的椅子，受試者變換體位和行走時(shí)需進(jìn)行保護(hù)，防跌倒；Tinetti

量表包括平衡和步態(tài)測(cè)試兩部分，滿分28分。其中步態(tài)測(cè)試有8個(gè)項(xiàng)目，共12分，平衡測(cè)試有9個(gè)項(xiàng)目，

共16分。

結(jié)果判讀：兩個(gè)表測(cè)試總分<24分，表示有平衡功能障礙；

總分≤18分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高；

總分19-23分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)中等；

總分≥24分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)低危。

評(píng)估員：日期：

D.3洼田飲水試驗(yàn)

讓患者取坐位或半臥位，按習(xí)慣喝下30ml溫水，觀察所需時(shí)間及嗆咳情況：

表D.4洼田飲水試驗(yàn)

分級(jí)狀態(tài)

1級(jí)能順利一次將水飲下

2級(jí)分2次以上，能不嗆咳的咽下

3級(jí)能1次咽下，但有嗆咳

4級(jí)分2次以上咽下有嗆咳

5級(jí)頻繁咳嗽，不能全部咽下

評(píng)估結(jié)果判讀：吞咽功能正常：1級(jí)，5秒之內(nèi)；

吞咽功能可疑異常：1級(jí)，5秒以上或2級(jí)；

吞咽功能異常：3～5級(jí)

評(píng)估員：日期：

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D.4簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）

表D.5簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）

項(xiàng)目問(wèn)題及指導(dǎo)語(yǔ)評(píng)分

1定向力現(xiàn)在是（星期幾）（幾號(hào)）（幾月）（什么季節(jié)）（哪一年）（）5

我們現(xiàn)在在哪里：（省市）（區(qū)或縣）（街道或鄉(xiāng)）（什么地方）（幾層樓）（）5

2記憶力現(xiàn)在我要說(shuō)三樣?xùn)|西的名稱，在我講完后，請(qǐng)您重復(fù)說(shuō)一遍。請(qǐng)您記住這三樣?xùn)|西，一（）3

會(huì)兒我還要再問(wèn)您。(請(qǐng)仔細(xì)說(shuō)清楚，每樣?xùn)|西間隔1s)?！捌で颉薄皣?guó)旗”“樹木”。請(qǐng)您

把這三樣?xùn)|西說(shuō)1遍（以第一次的答案記分）

3注意力和請(qǐng)您算一算100減7，然后從所得的數(shù)目再減去7，如此一直計(jì)算下去，請(qǐng)您將每減一次（）5

計(jì)算力7后的答案告訴我，直到我說(shuō)停為止。93,86,79,72,65.（若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案是對(duì)的，

那么只記一次錯(cuò)誤）

4回憶力現(xiàn)在請(qǐng)您說(shuō)出剛才我讓您記住的三樣?xùn)|西？“皮球”“國(guó)旗”“樹木”（）3

5命名能力（出示手表）這個(gè)東西叫什么？（）1

（出示鉛筆）這個(gè)東西叫什么？（）1

6復(fù)述能力現(xiàn)在我要說(shuō)一句話，請(qǐng)您跟著我清楚的重復(fù)一遍?！八氖闹华{子”（）1

7理解力（檢查者給被測(cè)試者一張空白紙）我給您一張紙請(qǐng)您按我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開始：“用右手（）3

拿著這張紙，用兩只手將它對(duì)折起來(lái)，放在您的左腿上?！保ú灰貜?fù)說(shuō)明，也不要示范）

每個(gè)正確動(dòng)作1分，共3分

8閱讀請(qǐng)您念一念這句話，并且按照上面的意思去做。（檢查者把寫有“閉上您的眼睛”大字的（）1

卡片出示給被測(cè)試者）

9書寫您給我寫一個(gè)完整的句子。（句子必須由主語(yǔ)，動(dòng)詞，有意義）記下所敘述句子的全文。（）1

10復(fù)制（指著下面的圖形）“請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫下來(lái)”。（）1

（構(gòu)圖）

總分

評(píng)估結(jié)果判讀：

文盲（未受教育）組≤17分（認(rèn)知功能障礙）

小學(xué)（受教育年限≤6年）組≤20分（認(rèn)知功能障礙）

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中學(xué)或以上（受教育年限＞6年）組≤24分（認(rèn)知功能障礙）

評(píng)估員：日期：

D.5蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表（MOCA量表）

表D.6蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表（MOCA量表）

項(xiàng)目得分

1.視空間與執(zhí)行功能

畫鐘表（11點(diǎn)過(guò)10分）（3分）

（）5

[][]輪廓[]指針[]數(shù)字[]

2.命名

（）3

[]

[][]

讀出下列詞語(yǔ)，然后由面孔天鵝絨教堂菊花紅色

3.記憶不計(jì)分

患者重復(fù)上述過(guò)程重第一次

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復(fù)2次，5分鐘后回憶。

第二次

順背[]21854

4.注意讀出下列數(shù)字，請(qǐng)患者重復(fù)（每秒1個(gè)）。（）2

倒背[]742

讀出下列數(shù)字，每當(dāng)數(shù)字出現(xiàn)1時(shí)，患者敲1下桌面，錯(cuò)誤數(shù)

[]52139411806215194511141905112（）1

大于或等于2不給分。

100連續(xù)減7[]93[]86[]79[]72[]65

4~5個(gè)正確給3分，2~3個(gè)正確給1分，全部錯(cuò)誤為0分。（）3

5.語(yǔ)言重復(fù)：我只知道今天張亮是來(lái)幫過(guò)忙的人。[]狗在房間的時(shí)候，貓總是躲在沙發(fā)下面”[]（）2

（）1

流暢性：在1分鐘內(nèi)盡可能多地說(shuō)出動(dòng)物的名字。[]____________________________(N≥11名稱)

6.抽象（）2

詞語(yǔ)相似性：香蕉—桔子=水果[]火車—自行車[]手表—尺子

7.延遲面孔天鵝絨教堂菊花紅色僅根

回憶時(shí)不能提醒

回憶[][][][][]據(jù)非

分類提示：提示