2025年度高空作業(yè)工傷賠償協(xié)議參考樣本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（用人單位）名稱：____________________法定代表人（或負責人）：____________________地址：____________________乙方（勞動者）姓名：____________________性別：____________________出生日期：____________________住址：____________________一、協(xié)議依據(jù)1.根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，為保障乙方在履行職務(wù)過程中發(fā)生工傷事故的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議。2.甲方同意承擔乙方在2025年度履行職務(wù)過程中發(fā)生的工傷事故的賠償責任。二、工傷認定及賠償范圍1.乙方在履行職務(wù)過程中，因工作原因發(fā)生的工傷事故，按照國家有關(guān)工傷認定標準，經(jīng)認定為工傷的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。2.賠償范圍包括但不限于：（1）醫(yī)療費：包括住院費、門診費、檢查費、治療費、藥品費等。（2）傷殘補助金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，按照傷殘等級支付。（3）護理費：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，按照傷殘等級支付。（4）一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，按照傷殘等級支付。（5）一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，按照傷殘等級支付。（6）其他相關(guān)費用：根據(jù)國家法律法規(guī)和實際情況，甲方應(yīng)承擔的其他費用。三、賠償標準及支付方式1.甲方應(yīng)按照國家有關(guān)工傷認定標準，結(jié)合乙方實際情況，確定賠償金額。2.甲方應(yīng)在收到乙方提供的工傷認定結(jié)論后30日內(nèi)，按照本協(xié)議約定的賠償范圍和標準，一次性支付乙方全部賠償費用。3.甲方支付賠償費用的方式為：（1）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方將賠償費用直接轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行賬戶。（2）現(xiàn)金支付：甲方將賠償費用以現(xiàn)金形式支付給乙方。四、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：補充條款（如有，由甲乙雙方協(xié)商一致后，在此部分填寫。）第三部分：附件（如有，由甲乙雙方協(xié)商一致后，在此部分附上相關(guān)文件。）本合同共三部分組成，僅供學習使用。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念及定義1.本合同中所提及的第三方，是指在本協(xié)議履行過程中，由甲乙雙方共同指定的、具有相應(yīng)資質(zhì)和能力的專業(yè)機構(gòu)、個人或其他組織。2.第三方的主要職責是協(xié)助甲乙雙方對工傷事故進行認定、評估、鑒定、賠償?shù)裙ぷ?。?）工傷認定機構(gòu)：負責對工傷事故進行認定，出具工傷認定結(jié)論。（2）傷殘鑒定機構(gòu)：負責對傷殘等級進行鑒定，出具傷殘鑒定結(jié)論。（3）律師事務(wù)所：負責提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)。（4）醫(yī)療機構(gòu)：負責對工傷事故受傷者進行治療、康復等。（5）保險公司：負責在工傷事故發(fā)生后，根據(jù)保險合同約定承擔賠償責任。二、第三方的權(quán)利與義務(wù)1.第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)本合同約定，享有甲乙雙方提供的相關(guān)資料和信息。（2）有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助，包括但不限于提供證據(jù)、配合調(diào)查等。（3）有權(quán)根據(jù)職責范圍，獨立、公正地進行工傷事故認定、評估、鑒定等工作。2.第三方的義務(wù)：（1）嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，保證工作的合法性和公正性。（2）在規(guī)定的時間內(nèi)完成工傷事故認定、評估、鑒定等工作。（3）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。（4）不得利用職務(wù)之便謀取不正當利益。三、第三方的責任限額1.第三方的責任限額由甲乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定，并在本合同中予以明確。（1）因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。（2）第三方在履行職責過程中，因工作失誤造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。（3）第三方違反本合同約定，造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。3.第三方的責任限額應(yīng)以人民幣計算，并可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。四、第三方與其他各方的劃分說明1.甲乙雙方在本合同中明確各自的權(quán)利、義務(wù)和責任，第三方應(yīng)按照本合同約定，協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)。2.第三方在履行職責過程中，如與甲乙雙方產(chǎn)生爭議，應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商解決。3.如協(xié)商不成，任何一方均可根據(jù)本合同約定，向第三方所在地人民法院提起訴訟。4.第三方與其他各方（如保險公司、醫(yī)療機構(gòu)等）之間的權(quán)利、義務(wù)和責任，由各方自行協(xié)商確定，并簽訂相應(yīng)的合同。五、第三方變更及退出1.如需變更第三方，甲乙雙方應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)對方同意后方可進行變更。2.第三方退出本合同，需提前30日書面通知甲乙雙方，并說明退出原因。3.第三方退出本合同后，甲乙雙方應(yīng)重新協(xié)商確定新的第三方，并簽訂補充協(xié)議。4.第三方退出本合同后，其之前已履行的工作成果，甲乙雙方應(yīng)予以認可。六、其他1.本合同中的第三方條款，是甲乙雙方在履行本合同過程中，對第三方介入的詳細約定。2.甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守本合同約定，確保第三方在本合同中的合法權(quán)益。3.本合同中的第三方條款，如有未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷認定結(jié)論書詳細要求：由工傷認定機構(gòu)出具，證明乙方受傷是否符合工傷認定標準。說明：本附件作為認定工傷事故的依據(jù)，應(yīng)由工傷認定機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)出具。2.附件二：傷殘鑒定結(jié)論書詳細要求：由傷殘鑒定機構(gòu)出具，證明乙方傷殘等級。說明：本附件作為確定賠償金額的依據(jù)，應(yīng)由傷殘鑒定機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)出具。3.附件三：醫(yī)療機構(gòu)診斷證明詳細要求：由醫(yī)療機構(gòu)出具，證明乙方受傷情況及治療過程。說明：本附件作為計算醫(yī)療費用的依據(jù)，應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)出具。4.附件四：醫(yī)療費用明細清單詳細要求：由醫(yī)療機構(gòu)出具，詳細列出醫(yī)療費用構(gòu)成。說明：本附件作為計算醫(yī)療費用的依據(jù)，應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)出具。5.附件五：傷殘補助金計算表詳細要求：由甲方根據(jù)傷殘鑒定結(jié)論書，計算傷殘補助金。說明：本附件作為計算傷殘補助金的依據(jù)，應(yīng)由甲方在規(guī)定時間內(nèi)出具。6.附件六：護理費計算表詳細要求：由甲方根據(jù)傷殘鑒定結(jié)論書，計算護理費。說明：本附件作為計算護理費的依據(jù)，應(yīng)由甲方在規(guī)定時間內(nèi)出具。7.附件七：一次性傷殘就業(yè)補助金計算表詳細要求：由甲方根據(jù)傷殘鑒定結(jié)論書，計算一次性傷殘就業(yè)補助金。說明：本附件作為計算一次性傷殘就業(yè)補助金的依據(jù)，應(yīng)由甲方在規(guī)定時間內(nèi)出具。8.附件八：一次性工傷醫(yī)療補助金計算表詳細要求：由甲方根據(jù)傷殘鑒定結(jié)論書，計算一次性工傷醫(yī)療補助金。說明：本附件作為計算一次性工傷醫(yī)療補助金的依據(jù)，應(yīng)由甲方在規(guī)定時間內(nèi)出具。9.附件九：其他相關(guān)費用明細清單詳細要求：由甲方根據(jù)實際情況，列出其他相關(guān)費用。說明：本附件作為計算其他相關(guān)費用的依據(jù)，應(yīng)由甲方在規(guī)定時間內(nèi)出具。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償費用。責任認定標準：甲方應(yīng)按照本合同約定，在收到乙方提供的工傷認定結(jié)論后30日內(nèi)支付賠償費用。如未按時支付，應(yīng)向乙方支付違約金，并承擔相應(yīng)的法律責任。示例：甲方應(yīng)在收到工傷認定結(jié)論后30日內(nèi)支付賠償費用，如未按時支付，應(yīng)向乙方支付每日萬分之五的違約金。（2）乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提供相關(guān)資料和信息。責任認定標準：乙方應(yīng)按照本合同約定，及時向甲方提供相關(guān)資料和信息。如未按時提供，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。示例：乙方應(yīng)在收到甲方通知后5日內(nèi)提供相關(guān)資料和信息，如未按時提供，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。（3）第三方未在規(guī)定時間內(nèi)完成