HSE管理體系-臨床執(zhí)業(yè)第二單元（試題）

HSE管理體系-臨床執(zhí)業(yè)第二單元

1、男，70歲。20年前有黃疸、食欲缺乏，診斷為肝炎。近2個(gè)月來

食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨

隆，肝肋下2cm、劍下4cm,質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音

陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是（）。

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

2、紅霉素最主要的臨床用途（）。

A.耐青霉素G的金葡菌感染

B.腦膜炎雙球菌引起的流腦

C.淋球菌引起的淋病

D.梅毒螺旋體引起的梅毒

E.布氏桿菌病

3、青霉素G最適于治療（）。

A.傷寒，副傷寒

B.肺炎桿菌性肺炎

C.布氏桿菌病

D.溶血性鏈球菌感染

E.細(xì)菌性痢疾

4、下列哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）o

A.Roth點(diǎn)

B.Janeways結(jié)

C.Osler結(jié)

D.蝶形紅斑

E.指甲下出血

5、關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入

B.躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

C.口服甲硝喋

D.肥皂水灌腸

E.給予支鏈氨基酸

6、亞臨床肝癌是指（）。

A.肝細(xì)胞DNA代謝異常

B.AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌

C.B超檢出V2cm的肝癌

D.CT檢出V2cm的肝癌

E.患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌

7、有關(guān)膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發(fā)作

C.伴惡心、嘔吐

D.發(fā)病12?24h前出現(xiàn)較明顯黃疸

E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎

8、處理闌尾斷端不宜采用的是（）。

A.單純結(jié)扎

B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

9、關(guān)于原核RNA聚合酶敘述正確的是（）。

A.原核RNA聚合酶有3種

B.由4個(gè)亞基組成的復(fù)合物

C.全酶中包括一個(gè)。因子

D.全酶中包括兩個(gè)B因子

E.全酶中包括一個(gè)a因子

10、DNA復(fù)制的主要方式是（）。

A.半保留復(fù)制

B.全保留復(fù)制

C.彌散式復(fù)制

D.不均一復(fù)制

E.以上都不是

11、由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途徑與下列哪一過程有關(guān)

()。

A.短暫激活蛋白激酶A的活性

B.主要引起內(nèi)分泌腺的分泌

C.引起平滑肌張力的改變

D.與細(xì)胞的增殖、分化有關(guān)

E.與糖代謝有關(guān)

12、關(guān)于流行性乙型腦炎病毒，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.蚊是傳播媒介

B.豬是擴(kuò)增宿主

C.多為隱性感染

D.為DNA病毒

E.病毒外層有包膜

13、男性28歲。活動(dòng)后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前于活動(dòng)中

暈厥，以后發(fā)作3次。查體：胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X

線片示心影輕度增大。心電圖：II、III、aVF有Q波。超聲：室間隔

18mm.診斷是（）。

A.心肌炎

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先心病，室缺

14、女性，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢

水腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大，左心房增大，食管局限壓跡，血

壓130/75mmHg,有槍擊音。最可能的診斷（）。

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.心肌病

15、男性，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑

急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是（）。

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌鈣蛋白T

E.CPK同工酶

16、男性，40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面

色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg,其診斷最可能是（）。

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.惡性高血壓

D.高血壓病二級

E.高血壓病三級

17、60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，20min

后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是（）。

A.腦顆葉

B.基底節(jié)

C.腦室

D.腦橋

E.小腦

18、男性，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施

行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92/min,呼吸21/min,

血壓13.1/8.OkPa(98/60mmllg),血紅蛋白105g/Lo在輸血問題

上，正確做法是()。

A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細(xì)胞懸液600mL不必輸注全血

E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

19、［A2型題］65歲男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活

2年就診。檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右

上肢槎側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是()。

A.交感神經(jīng)型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.椎動(dòng)脈型頸椎病

D.神經(jīng)根型頸椎病

E.混合型頸椎病

20、男性，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全血尿，近3d來加重伴有

血塊，B超示雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5須*2.()011*1.0加新生物，有

蒂。為明確診斷最重要的檢查是（）。

A.尿常規(guī)

B.尿脫落細(xì)胞檢查

C.膀胱鏡檢

D.靜脈尿路造影

E.CT

21、男性，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全血尿，近3d來加重伴有

血塊，B超示雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cmX2.OcmX1.0cm新生物，有

蒂。目前最常用的治療方法是（）。

A.膀胱灌注化療

B.經(jīng)尿道電切

C.開放手術(shù)

D.放射治療

22、女性，50歲，因患短腸綜合征予全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)

用1周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。病人既往曾有空腹血糖高

（llmmol/L）o此病人的診斷是（）。

A.高滲性非酮性昏迷

B.肝性腦病

C.導(dǎo)管感染敗血癥

D.糖尿病昏迷

E.腦梗死

23、女性，50歲，因患短腸綜合征予全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)

用1周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。病人既往曾有空腹血糖高

（llmmol/L）o此病的發(fā)病機(jī)制是由于（）。

A.內(nèi)源性胰島素分泌不足

B.等滲性脫水

C.輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生

D.肝功能損害

E.腎功能損害

24、女性，50歲，因患短腸綜合征予全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)

用1周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。病人既往曾有空腹血糖高

（llmmol/Do此病的預(yù)防主要是（）。

A.開始1周內(nèi)注意葡萄糖滴注的濃度、速度和葡萄糖與胰島素的比

例

B.加強(qiáng)保肝

C.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作

D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生

E.保護(hù)腎功能

25、男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛lh急診入院。查體：強(qiáng)迫

體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音

界減小，腸鳴音減弱。下列非手術(shù)療法中不必要的是（）。

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液、糾正電解質(zhì)紊亂

C.抗生素治療

D.針刺治療

E.抗胰酶療法

26、男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛lh急診入院。查體：強(qiáng)迫

體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音

界減小，腸鳴音減弱。假設(shè)術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣

下疼痛伴呃逆，WBC24X10/L,X線胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能

的是Oo

A.肺部感染

B.切口感染

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.腸間膿腫

27、男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛lh急診入院。查體：強(qiáng)迫

體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音

界減小，腸鳴音減弱。若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是（）。

A.草綠色、透明

B.血性、惡臭

C.血性、無臭、淀粉酶含量高

D.稀膿性略帶臭氣

E.黃色、渾濁、含膽汁或食物殘?jiān)?/p>

28、女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過程中，心室率

突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘52次。

提示下列哪一種情況發(fā)生（）。

A.心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律

B.已達(dá)洋地黃化

C.為繼續(xù)使用洋地黃的指征

D.可能為洋地黃中毒

E.已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動(dòng)伴2：1傳導(dǎo)

29、女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過程中，心室率

突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘52次。最有效地治療措施是（）。

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英鈉

D.普蔡洛爾

E.吠塞米

30、男，25歲，背部刀傷，傷口流血2h,體查：神志尚清楚，訴口

渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110/min,血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),

脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的

多少()。

A.<20%

B.20%

C.20%?40%

D.40%左右

E.50%左右

105/ml

C.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增多

D.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性

E.腎小管功能持續(xù)性損害

46、關(guān)于腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷的治療措施，不正確的是()

A.積極治療原發(fā)病

B.酸化尿液

C.血液透析

D.應(yīng)用神利尿劑

E.口服碳酸氫鈉

47、下列關(guān)于二尖瓣狹窄的描述，不正確的是()

A.心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音

B.開瓣音提示二尖瓣的彈性良好

C.可聞及Graham-steel雜音

D.瓣口面積為2.0cm2時(shí)臨床癥狀明顯

E.呼吸困難是最常見的癥狀

48、初期佝僂病的主要表現(xiàn)是()

A.骨骼系統(tǒng)改變

B.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變

C.語言發(fā)育落后

D.非特異性神經(jīng)精神癥狀

E.反復(fù)感染

49、擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是()

A.左心室或右心室明顯擴(kuò)大

B.心肌舒張功能減退

C.呼吸困難

D.附壁血栓

E.心房顫動(dòng)

50、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是()

A.肉眼血尿

B.鏡下血尿

C.水腫

D.高血壓

E.腎功能異常

51、診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()

A.有呼吸困難，發(fā)綃等癥狀

B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫

C.SaO250mmHg

E.Pa0250mmllg

52、腰椎間盤突出癥()

A.托馬斯征陽性

B.拾物試驗(yàn)陽性

C.直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

D.患部活動(dòng)受限，好發(fā)于50歲左右

E.早期局部分層穿刺有助于診斷

53、慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是()

A.呈顆粒性固縮腎

B,腎間質(zhì)充血，水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤

C.腎小球纖維化

D.腎小動(dòng)脈壁常有纖維素樣壞死

E.腎臟有凹陷性瘢痕，腎盂腎盞變形

54、Beck三聯(lián)征是指()

A.低血壓，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

B.低血壓，頸靜脈怒張，心音增強(qiáng)

C.低血壓，頸靜脈塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)

D.低血壓，頸靜脈塌陷，心音增強(qiáng)

E.低血壓，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

55、慢性腎盂腎炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢

查以判斷治療效果()

A.定期復(fù)查尿常規(guī)

B.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.靜脈腎盂造影

D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.檢查腎區(qū)有無叩擊痛

56、病理改變在腎，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是()

A.腎腫瘤

B.鹿角形腎結(jié)石

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.急性腎炎

57、表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是()

A.1秒用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值

B.最大呼氣流量(PE>60%預(yù)計(jì)值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1較用藥前增加212%,且其絕對值增加

2200ml

D.吸入倍氯米松后FEV1較用藥前增加212%,且其絕對值增加

2200ml

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

58、關(guān)于胰島素瘤的描述不正確的是()

A.胰島B細(xì)胞腺瘤多見

B.發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mir.ol/L

C.治療首選二氮嗪

D.補(bǔ)充糖后，癥狀立即消失

E.可伴有精神神經(jīng)癥狀

59、直徑2.5cm的膀胱結(jié)石，首選的治療方法是()

A.超聲碎石

B.恥骨上膀胱切開取石

C.碎石鉗機(jī)械碎石

D.激光碎石

E.恥骨上膀胱造瘦后再擇期行取石術(shù)

60、關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是()

A.胸骨后甲狀腺腫

B.中度以上甲亢，長期服藥無效

C.重度甲亢，停藥后復(fù)發(fā)

D.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

E.妊娠T3期

0.2cm

B.>0.5cm

C.>0.8cm

D.>1.0cm

E.>1.5cm

125、心源性休克病人心率慢，宜選用哪種藥物治療()

A.右旋糖昔-40

B.多巴酚丁胺

C.糖皮質(zhì)激素

D.毛花昔C

E.酚妥拉明

126、對于心力衰竭時(shí)各種體液因子的改變，下列哪項(xiàng)正確()

A.心衰時(shí)，緩激肽生成減少

B.緩激肽有很強(qiáng)的利尿作用

C.心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

D.NO有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管作用

E.由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

127、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜

音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確()

A.含硝酸甘油減弱

B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱

C.屏氣減弱

D.下蹲減弱

E.用心得安增強(qiáng)

128、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是()

A.ST段水平型壓低＞0.05mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

B.ST段下斜型壓低＞0.05mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

C.ST段弓背向向上抬高>0.Imv（從J點(diǎn)后0?08秒）

D.ST段上斜型壓低20.hnv（從J點(diǎn)后0.08秒）

E.ST段水平型壓低20.hnv（從J點(diǎn)后0?08秒）

129、急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）

A.LDH

B.AST

C.SGOT

D.Tnl

E.CK

130、深靜脈血栓形成最常見于（）

A.上肢深靜脈

B.上腔靜脈

C.下腔靜脈

D.門靜脈

E.下肢深靜脈

131、擴(kuò)張型心肌病X線檢查常見心胸比為（）

A.>0.3

B.>0.4

C.>0.5

D.>0.6

E.>0.7

132、有關(guān)病毒性心肌炎的描述錯(cuò)誤的是()

A.心電圖可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳

導(dǎo)阻滯等心律失常

B.多合并ST-T改變

C.嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波

D.胸部X線示心影正?；蛟龃?/p>

E.超聲心動(dòng)圖室間隔顯著增厚，舒張期末的室間隔厚度>15mm或與

后壁厚度之比2L3

133、惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是()

A.胃癌

B.肝癌

C.乳腺癌

D.膽管癌

E.食管癌

134、關(guān)于急性胃炎的描述下列哪項(xiàng)不正確()

A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥

B.幽門螺桿菌感染也可引起

C.腐蝕性胃炎的急性期不宜作胃鏡檢查

D.Curling潰瘍與燒傷有關(guān)

E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關(guān)

135、細(xì)菌性肝膿腫,哪項(xiàng)是正確的()

A.起病急，體溫可高達(dá)39?40℃

B.70%為血源性

C.大部分病例，細(xì)菌沿門靜脈入肝

D.肝區(qū)部有劇烈的絞痛

E.有左胸腔積液

136、以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良()

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.低鎂血癥

137、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是()

A.交感神經(jīng)興奮

B.血管加壓素增多

C.腎素增多

D.促紅細(xì)胞生成素減少

E.水鈉潴留

138、上皮細(xì)胞管型多見于()

A.急性腎小管壞死

B.慢性腎衰竭

C.微小病變腎病

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎小球腎炎

139、關(guān)于慢性腎盂腎炎的描述下列哪項(xiàng)不正確()

A.腎盂腎炎病史超過一年可診斷為慢性腎盂腎炎

B.無癥狀性菌尿亦需及時(shí)系統(tǒng)治療

C.容易再次復(fù)發(fā)

D.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史

E.判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利于鑒別

140、判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是()

A.膀胱鏡檢查

B.直腸指診

C.殘余尿測定

D.B超

E.膀胱造影

141、多發(fā)性骨髓瘤患者尿中主要出現(xiàn)()

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall糖蛋白

CIg重鏈

D.Ig輕鏈

E.球蛋白

142、凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于()

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

143、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()

A.中毒性肝炎

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.腸出血

E.肺炎

144、血清常規(guī)檢查，HBV標(biāo)志物中哪項(xiàng)不能被測出()

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.HBeAg

E.抗-HBc

145、腎綜合征出血熱發(fā)熱期疼痛的特點(diǎn)()

A.頭痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、頭痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、頭痛

E.腰痛、骨骼痛、頭痛

146、對眼豬囊尾拗病患者首選的治療是()

A.氯喳

B.毗喳酮

C.抗生素

D.伯氨喳

E.手術(shù)

147、鉤端螺旋體病的傳染源是()

A.雞鴨

B.野鼠

C.鳥類

D.蚊子

E.跳蚤

148、艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見的病原體是()

A.白色念球菌

B.結(jié)核桿菌

C.皰疹病毒

D.巨細(xì)胞病毒

E.肺抱子蟲

149、下列有關(guān)進(jìn)食障礙的說法正確的是()

A.進(jìn)食障礙是指在心理社會(huì)因素和特定的文化因素作用下導(dǎo)致的進(jìn)

食行為異常’，伴有軀體形態(tài)和自我知覺的歪曲。

B.包括童年期拒食、偏食和異食。

C.進(jìn)食障礙是指在精神障礙因素和特定的文化因素作用下導(dǎo)致的進(jìn)

食行為異常

D.不伴有軀體形態(tài)和自我知覺的歪曲

E.不包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐

150、下述周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

A.鼻唇溝變淺

B.口角下垂

C.額紋變淺

D.口角偏向患側(cè)

E.露齒不能

151、下述關(guān)于惡劣心境說法錯(cuò)誤的是()

A.屬于廣泛性焦慮障礙

B.從不出現(xiàn)躁狂

C.無明顯精神運(yùn)動(dòng)性抑制

D.緩解期一般不超過2個(gè)月

E.患者有求治要求

152、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用

B.可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速

C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病

D.抽象思維能力、想象力降低

E.記憶力下降

153、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位為()

A.脊柱

B.膝關(guān)節(jié)

C.靚關(guān)節(jié)

D.踝關(guān)節(jié)

E.肘關(guān)節(jié)

154、化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌為()

A.白色葡萄球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.淋病雙球菌

D.肺炎球菌

E.腸道桿菌

155、用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測定血清中

的()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

156、慢性阻塞性肺疾病患者，頻咳后出現(xiàn)一側(cè)劇烈胸痛，張口呼吸,

發(fā)絹，大汗淋漓，呼吸32次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg。

下列哪項(xiàng)檢查對目前診斷最重要()

A.胸部超聲檢查

B.胸部X線透視或胸片

C.心電圖檢查

D.血?dú)夥治?/p>

E.支氣管鏡檢查

157、患者，男，50歲。反酸、胃灼熱半年余，影響睡眠，自服碳酸

氫鈉、雷尼替丁無效。為緩解癥狀首選的藥物是()

A.法莫替丁

B.米索前列醇

C.枸檬酸鈾鉀

D.奧美拉嘎

E.鋁碳酸鎂

158、患者，男，43歲。突然右上腹痛，伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫

39?40℃(屬弛張熱)，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張。輔助檢查：白

細(xì)胞增高，核左移；胸腹部透視見右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限；超聲示液

平；放射性核素掃描見肝占位。初步診斷為()

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝膿腫

D.細(xì)菌性肝膿腫

E.膽道感染

159、患者，女，35歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小

時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。腦

CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是()

A.卡馬西平

B.咖啡因麥角胺

C.苯嘎咤

D.阿司匹林

E.苯巴比妥

160、患者，男，36歲。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓波動(dòng)在150?180/100?

120mmHg,無明顯不適癥狀，服用多種降壓藥物效果不明顯，近3個(gè)

月來出現(xiàn)下肢乏力，夜尿3?4次，就診時(shí)測血鉀2.9mmol/Lo最可

能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是()

A.血醛固酮高，腎素活性高，皮質(zhì)醇高

B.血醛固酮高，腎素活性高，皮質(zhì)醇正常

C.血醛固酮高，腎素活性降低，皮質(zhì)醇高

D.血醛固酮低，腎素活性高，皮質(zhì)醇正常

E.血醛圍酮高，腎素活性高，皮質(zhì)醇正常

161、患者，男，65歲。陣發(fā)性胸痛10天，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左

右，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)。近1周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦有發(fā)作。有陳

舊性心肌梗死病史。該患者暫時(shí)不宜做的檢查是()

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.動(dòng)態(tài)心電圖

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

162、患者，男，30歲。不慎自3nl高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷

后尿道流血，會(huì)陰部皮膚青紫、腫痛。最可能的診斷是()

A.膀胱破裂

B.尿道前列腺部損傷

C.尿道膜部損傷

D.尿道球部損傷

E.尿道陰莖部損傷

163、患者，女，60歲。被自行車絆倒，左贛部疼痛，但仍能行走，

檢查患肢稍有外旋畸形，軸向叩擊時(shí)有疼痛。最可能的診斷是()

A.左股軟組織損傷，局部關(guān)節(jié)內(nèi)血腫形成

B.左股骨頸骨折

C.左股骨轉(zhuǎn)子無移位骨折

D.左髏關(guān)節(jié)半脫位

E.左^關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作

164、一風(fēng)心病心力衰竭患者服地高辛13天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心

電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，測血鉀3.Ommol/L。除停用洋地黃外，

治療應(yīng)首選()

A.鉀鹽

B.普蔡洛爾

C.美西律

D.普羅帕酮

E.胺碘酮

165、患者，男，25歲。右鎖骨下發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶，痰找抗酸桿菌陽

性，使用異煙腐+鏈霉素+毗嗪酰胺進(jìn)行治療，之后出現(xiàn)聽力下降?？?/p>

慮停用哪種藥物()

A.異煙球

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

E.對氨基水楊酸鈉

166、患者，女，58歲。冠心病病史5年，日?；顒?dòng)后出現(xiàn)心悸、氣

短、疲乏，不能從事一般的家務(wù)勞動(dòng)?？赡転?)

A.心功能I級

B.心功能III級

c.心功能n級

D.心功能W級

E.心功能I級伴COPD

167、患者，女，26歲。有結(jié)核病史，近來感腹脹、乏力、活動(dòng)后氣

短。查體：心尖搏動(dòng)不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，心

房顫動(dòng)；頸靜脈怒張，吸氣時(shí)明顯；腹軟，肝右肋下3cm,腹水征(+),

雙下肢輕度水腫；BP90/75mmHgo胸片：無肺淤血，主動(dòng)脈弓小，上

腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常。ECG：QRS波低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低

平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機(jī)制是()

A.心臟收縮力減弱

B.心包縮窄心室充盈受阻

C.心臟后負(fù)荷過重

D.心臟前負(fù)荷過重

E.快速性心律失常

168、患者，女,63歲。有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥

狀加重。查體：意識清，口唇發(fā)絹，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼

吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO55mmHg.PaC045mmHg,治療后病情緩

解。患者出院后，不適宜采用的治療是()

A.吸入支氣管擴(kuò)張劑

B.做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)

C.家庭氧療

D.長期口服中等量激素

E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物

169、患者，女,55歲。突起呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，心率快,

聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用哪種藥物()

A.哌替咤

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.毛花昔C

170、患者，男，23歲。5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、低熱及右胸刺痛，

后感活動(dòng)后氣促。查體：右下肺語顫減弱，叩診呈注音，濁音上方可

聞及支氣管呼吸音，下方呼吸音減弱以至消失。最可能的診斷是()

A.右下肺大葉性肺炎

B.支原體肺炎

C.自發(fā)性氣胸

D.滲出性胸膜炎

E.右下肺干酪性肺炎

171、患者，男，45歲。診斷為腎綜合征出血熱少尿期，并發(fā)高血容

量綜合征，經(jīng)控制輸液、利尿、導(dǎo)瀉無明顯改善，并出現(xiàn)呼吸困難、

肺水腫，BUN40mmol/Lo此時(shí)最好的治療方法是()

A.停止補(bǔ)液

B.透析療法

C.大量護(hù)腎藥的應(yīng)用

D.放血療法

E.導(dǎo)尿

172、慢性支氣管炎患者，今晨突然感到左胸上部短暫刺痛，逐漸感

氣短、胸悶，不能平臥，大汗，心率140次/分，左側(cè)呼吸音明顯減

弱。該患者最可能的診斷是O

A.心絞痛

B.肺不張

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性肺栓塞

173、患者，女,28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，

下肢水腫3個(gè)月。X線示左、右心室擴(kuò)大，左心房增大，食管局限壓

跡，血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷是()

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.心肌病

174、患兒，男，7歲。與同伴玩耍期間跌倒，左肘后方著地。查體:

局部腫脹，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，左肘可捫到骨折端。其可能

的診斷是()

A.左肘關(guān)節(jié)脫位

B.左肱骨干骨折

C.左側(cè)伸直型肱骨歌上骨折

D.左側(cè)屈曲型肱骨牌上骨折

E.左梯骨頭半脫位

175、患者，男，58歲。主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/

分，間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波群，其時(shí)限為0.12秒，前后的R-R闖

期為1.6秒。診斷為()

A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心律，房性期前收縮

C.心房顫動(dòng)，室性期前收縮

D.竇性心律，室性期前收縮

E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

176、患者，男，65歲。胃癌行胃大部分切除術(shù)（畢I式吻合）后2

年，出現(xiàn)劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效，并有膽汁性

嘔吐，吐后疼痛不能緩解，消瘦。若檢查排除了胃癌復(fù)發(fā)，則目前最

可能的診斷是（）

A.術(shù)后粘連梗阻

B.吻合口潰瘍

C.堿性反流性胃炎

D.吻合口狹窄

E.輸入神綜合征

177、患者，男，48歲。長期咳嗽、咳痰10余年，氣急5年。查體:

口唇發(fā)組，頸靜脈充盈，雙肺干、濕性啰音，肝大，肋下0.5cm,下

肢輕度水腫。判定患者有無右心衰竭的主要依據(jù)是（）

A.頸靜脈充盈

B.下肢水腫

C.雙肺干、濕啰音

D.肝臟有無觸痛

E.肝頸靜脈反流征陽性

178、慢性肺心病患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH7.43,PaC073mmHg,

BE21mmol/L,HC046mmol/Lo此血?dú)夥治鼋Y(jié)果應(yīng)診斷為()

A.呼酸+代堿

B.呼堿+代堿

C.呼酸+代酸

D.呼堿+代酸

E.失代償性代堿

179、患者，男，56歲?？人浴⒖忍?0年。查體：桶狀胸，雙肺濕

啰音，劍突下可觸及收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝、

脾不大，下肢無水腫。應(yīng)診斷為。

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎+肺氣腫

C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)

D.慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭

E.以上都不是

180、患者，女，26歲。多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，瘞瘡，下腹及股

外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查

最有意義()

A.尿T7羥皮質(zhì)類固醇測定

B.血ACTH測定

C.尿游離皮質(zhì)醇測定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

181、患者，男，26歲。尿頻、尿急、尿痛和血尿1個(gè)月，尿中紅白

細(xì)胞滿視野，并查到抗酸桿菌。IVU和逆行腎盂造影顯示左腎正常。

右腎上盞有一直徑2cm的空洞，與腎盂交通，曾用鏈霉素和異煙肺治

療6個(gè)月，癥狀不見好轉(zhuǎn)。應(yīng)怎樣處理()

A.右腎病灶清除術(shù)

B.右腎切開引流

C.右腎部分切除術(shù)

D.右腎切除術(shù)

E.繼續(xù)抗結(jié)核治療、定期復(fù)查

182、患者，男，67歲。吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送

醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：血壓150/50mmHg,淺昏迷狀，

球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干、濕啰音，()

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線

C.心臟超聲

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.肺功能

183、患者，女，28歲。Graves病，應(yīng)用國產(chǎn)丙硫氧嗓咤+普蔡洛爾

治療2周，出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，白細(xì)胞2.7X109/L,中性

粒細(xì)胞〈1.5X109/L。下述哪種處置最為合適O

A.繼續(xù)現(xiàn)有治療

B.改用進(jìn)口丙基硫氧喀咤

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用放射性核素治療

E.停用抗甲狀腺藥，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

184、患者，男，36歲。腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個(gè)月，近

1周尿少。查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹脹大，腹腔積

液征（+）,肝、脾未觸及。尿常規(guī)：蛋白（+）,紅細(xì)胞0?1/HP,白

細(xì)胞0?2/HP,尿鈉L8g/24h（正常3?5g/24h）,血尿素氮16mmol/Lo

最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎并尿毒癥

B.縮窄性心包炎

C.腎小球腎病并尿毒癥

D.慢性充血性心力衰竭

E.肝硬化并肝腎綜合征

185、患者，男，45歲。體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月來飲水量逐漸

增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

應(yīng)做哪項(xiàng)檢查來確診糖尿?。ǎ?/p>

A.24小時(shí)尿C肽量測定

B.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)

C.血漿胰島素濃度測定

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.24小時(shí)尿糖定量

186、患者，女。突發(fā)膀胱刺激癥狀伴血尿，無發(fā)熱及腰痛。應(yīng)首先

考慮的是（）

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.泌尿系結(jié)核

D.膀胱結(jié)石

E.膀胱腫瘤

187、患者，女，32歲。進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好

轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。尿液檢查對診斷有決定性意義

的是（）

A.血尿

B.膿尿

C.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

E.尿細(xì)胞學(xué)檢查

188、患者，男，26歲。騎車摔倒后手掌著地，傷后右側(cè)肩部疼痛，

以左手托住右側(cè)前臂入院。查體：右側(cè)肩部呈方肩畸形，局部壓痛、

腫脹，活動(dòng)障礙。該患者最可能的診斷是O

A.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

B.肩關(guān)節(jié)脫位

C.肱骨近端骨折

D.肱骨干骨折

E.肩周炎

189、患兒，男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：血紅蛋白97g/L,

血清蛋白27g/L,膽固醇9.8mmol/L,血清Omg/L。尿蛋白(++),尿

紅細(xì)胞3?5/HP,尿比重1.026。該患兒最可能的診斷是()

A.急進(jìn)性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.單純性腎病

E.腎炎性腎病

190、患者，男，16歲。洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起,

無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可。最可能的診斷是()

A.骨肉瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨囊腫

E.骨化性肌炎

191、患者，男，60歲。2年來勞累后心悸、氣短，并常出現(xiàn)夜間陣

發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫樣痰。查體：心率120/分，心律

規(guī)則，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。最可能的診斷是()

A.過敏性哮喘

B.感染性哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性喘息型支氣管炎

E.自發(fā)性氣胸

192、巨大甲狀腺腫患者，氣管插管全麻下手術(shù)，歷時(shí)7小時(shí)，術(shù)后

16小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、口唇發(fā)綃，不能說話，輕度呼吸困難，

脈搏130/分，血壓160/100mmHg,檢查切口無腫脹，引流管內(nèi)僅少許

陳舊性血液。該患者的手術(shù)并發(fā)癥是()

A.甲狀腺危象

B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C.出血致氣管受壓

D.喉頭水腫

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

193、患者，男，50歲。慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，因水腫加

重、尿少，使用較多利尿藥而產(chǎn)生并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)()

A.易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒

B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

C.使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D.使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

E.易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血

194、患者，男，35歲。車禍傷致右酸關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不能3天就診,

經(jīng)檢查診斷為右髓關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位治療。傷

后1年開始出現(xiàn)右髏關(guān)節(jié)疼痛，行走跛行。此時(shí)最可能的診斷是()

A.右雕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.右股骨頭缺血壞死

C.右坐骨神經(jīng)損傷

D.右股關(guān)節(jié)僵硬

E.右隈關(guān)節(jié)感染

195、患者，男，54歲。近2個(gè)月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶

和右胸隱痛。X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷，首選的輔助檢查是

()

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.磁共振檢查

C.放射性核素掃描

D.超聲波檢查

E.剖胸探查

196、患者，女，49歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年，1周來受涼后出現(xiàn)咳

嗽加重。查體：雙肺有散在干啰音。關(guān)于是否使用抗生素，首先進(jìn)行

下列哪一項(xiàng)處理最合適()

A.胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B.頭抱睡林鈉5g靜脈滴注

C.痰涂片或培養(yǎng)

D.肺功能檢查

E.血?dú)夥治?/p>

197、患者，男，40歲。7小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前

壁穿孔。以下癥狀及體征中，不可能出現(xiàn)的是()

A.肝濁音界消失

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.全腹壓痛及肌緊張

D.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

E.呼吸淺快，腹肌呈板樣

198、患者，男，18歲。2周前受寒后出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，左胸疼痛，

近4天來活動(dòng)后氣短。查體：左下胸叩診濁音，濁音上方可聽到支氣

管呼吸音，其下方呼吸音減弱，以致消失，最可能的診斷是()

A.左下大葉性肺炎

B.支原體肺炎

C.化膿性胸膜炎

D.滲出性胸膜炎

E.左下干酪性肺炎

199、患者，男，60歲。因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果

不佳，血壓168/94mmHg,心率110次/分，伴偶發(fā)室性期前收縮。心

電圖示：胸導(dǎo)聯(lián)T波高尖。下列用藥哪個(gè)最佳()

A.靜脈注射美托洛爾，繼以口服

B.口服地爾硫草

C.靜脈注射利多卡因

D.口服美西律

E.口服卡托普利

200、患者，女,20歲。有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U,

夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L,應(yīng)給予()

A.增加晚餐前胰島素用量

B.調(diào)換胰島素類型

C.加大胰島素用量

D.減少早飯前胰島素劑量

E.減少晚餐前胰島素用量

201、患者，女，20歲。1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心、面色潮紅、

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷為()

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

202、患者，女，25歲。1型糖尿病患者。近來食欲減退、多飲、煩

渴、多尿。身高160cm,體重41kg,皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L,

尿糖(+++),酮體強(qiáng)陽性，C02CP18mmol/Lo應(yīng)采用下列何組治療方

案O

A.飲食控制

B.飲食控制+磺胭類藥物

C.飲食控制+雙胭類藥物

D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水

E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水

203、患者，男，38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛，冠狀動(dòng)脈造影無器質(zhì)性

病變，臨床診斷為冠狀動(dòng)脈性心臟病。心前區(qū)絞痛的原因是由于（）

A.冠狀動(dòng)脈先天性畸形

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C.冠狀動(dòng)脈炎

D.冠狀動(dòng)脈血栓形成

E.冠狀動(dòng)脈痙攣

204、患者，女，45歲。較肥胖，尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖（+）,空腹血糖

5.6mmol/L（103mg/dl）,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖分別為5.0、7.0、

6.9、4.7、3.3mmol/L（90、126、124、85、60mg/dl）,相應(yīng)的尿糖

為（-、+、+、-、-）。可診斷為（）

A.糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.應(yīng)激性糖尿

E.皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿

205、患者，男，20歲。高熱4天，咳鐵銹色痰，查體：左肺上部叩

實(shí)，呼吸音弱。其胸片表現(xiàn)最大可能是()

A.左上肺紋理增粗

B.肺散在片絮狀影

C.左上肺淡片狀模糊影

D.左上肺大片狀均勻致密影

E.左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

206、患者，男，40歲。股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體:

股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛、皮溫略高。X線片：股骨外側(cè)黑

可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無骨膜反應(yīng)。

診斷為()

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.嗜酸性肉芽腫

D.內(nèi)生軟骨瘤

E.骨囊腫

207、患者，女，76歲。因反復(fù)發(fā)生暈厥伴抽搐半天入院，既往有高

血壓病史20年。查體：血壓190/70mmHg,心率慢、律齊，心尖區(qū)第

一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有H級噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽

搐的原因最可能是()

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率過緩致阿-斯綜合征發(fā)作

E.肥厚性梗阻型心肌病

208、患者，男，30歲。水腫,尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓160/100mmHg,

尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5?8/HP,白細(xì)胞8?10/HP,顆粒管型5?10/HP,

BUN29mmol/L,SCr860umol/L,血紅細(xì)胞2.8義1012/L。最可能的診

斷是()

A.慢性腎炎、腎衰竭

B.急性腎小球腎炎

c.高血壓病in期

D.慢性腎盂腎炎，腎衰竭

E.腎小球腎病

209、患者，男，48歲。5年前曾患肺結(jié)核，近兩個(gè)月咳嗽，右胸痛,

少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結(jié)核菌三次陰性，胸片無活動(dòng)性結(jié)核病

變。進(jìn)一步應(yīng)首先檢查()

A.胸部CT

B.支氣管碘油造影

C.血沉

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.右肺門X線斷層

210、患者，男，38歲。半月前拔牙，現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳嗽，痰量逐

漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下肺大片陰影，有空洞。最可能的

診斷是()

A.左下肺炎

B.左下肺膿腫

C.左下肺結(jié)核

D.肺癌

E.左下肺支氣管擴(kuò)張癥

211、患者，男，72歲。排尿困難2年，有終末排尿痛，1個(gè)月前因

尿潴留，留置導(dǎo)尿管7天，拔出導(dǎo)尿管后仍排尿困難。肛診前列腺增

生，B超可見中葉向膀胱內(nèi)突出4cm左右，膀胱內(nèi)有結(jié)石3cm,雙腎

無積水，心、肝功好。其最佳治療為()

A.恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

C.膀胱造屢

D.前列腺尿道支架網(wǎng)置入

E.留置導(dǎo)尿管

212、患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日

咳、痰、喘加重。查體：體：38.6℃,雙下肺濕性啰音；心率134次

/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12.1X109/L,中性82%0

診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)

用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項(xiàng)()

A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

213、男，60歲。支氣管擴(kuò)張患者。5天前受涼咳嗽、咳痰加重，出

現(xiàn)咯鮮血，每日約200mL查體BP125/70mmHg,右下肺可聞及濕性啰

音。除抗感染治療外，為控制咯血癥狀，首選()

A.靜脈注射立止血

B.支氣管動(dòng)脈栓塞

C.手術(shù)治療

D.支氣管鏡下止血

E.靜脈點(diǎn)滴血管升壓素

214、女，58歲。咳嗽、呼吸困難2周余。查體：T36.8℃,右側(cè)肋

間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者

肺部病變最可能的情況是()

A.肺不張

B.肺實(shí)變

C.氣胸

D.肺氣腫

E.胸腔積液

215、女,37歲，1周前突起寒戰(zhàn)高熱伴胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸

片示右下肺炎。青霉素肌注每次160萬U,每天3次，6天后患者仍

高熱，且右胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是()

A.血培養(yǎng)

B.多次痰培養(yǎng)

C.肺功能測定

D.X線胸片及胸部B超

E.纖維支氣管鏡檢查

216、男，75歲，1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難，大

汗，既往體健。查體：T36.6℃,BP90/60mmUg,無頸靜脈怒張，雙肺

呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率105次/分，P2亢進(jìn)伴分裂，肝肋

下未及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，I導(dǎo)聯(lián)S波加深，III

導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波及T波倒置，血清肌鈣蛋白陰性。該患者最可能的診斷

是()

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.吸入性肺炎

217、女，14歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)

個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片

見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是()

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

218、男性，37歲。右上肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全

身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括()

A.骨關(guān)節(jié)痛

B.重癥肌無力

C.男性乳腺增大

D.Cushing綜合征

E.頸交感神經(jīng)綜合征

219、女，65歲，咳嗽、痰中帶血，胸痛2個(gè)月，無明顯發(fā)熱。胸片

發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，邊界毛糙。PPD試驗(yàn)

陰性。首先應(yīng)考慮為()

A.肺膿腫

B.結(jié)核球

C.周圍型肺癌

D.團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)

E.轉(zhuǎn)移性肺癌

220、男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴(yán)重喘憋發(fā)作已2天，伴痰

粘稠及尿少。查體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端發(fā)絹,

心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施

錯(cuò)誤的是()

A.抗生素靜點(diǎn)抗感染

B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D.霧化吸入沐舒坦

E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜

221、女，45歲。發(fā)作性呼吸困難4年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色

泡沫痰，無咯血、發(fā)熱。查體：BP135/90mmHg,呼氣延長，雙肺可聞

及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能()

A.大支氣管狹窄

B.大支氣管梗阻

C.小支氣管狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺泡張力增高

222、女，70歲。急腹癥入院，急救過程中先后出少尿、肺水腫、呼

吸困難、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為()

A.DIC

B.AFR

C.MODS

D.ARDS

E.Curing潰瘍

223、男性，67歲。肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25、

PaC029.3kPa(70mmHg)>HC03-30mmol/Lo對其酸堿失衡的治療措施

應(yīng)為()

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補(bǔ)充氯化鉀

E.改善通氣功能

224、女性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、氣促、下肢

間歇性水腫5年，病情加重伴畏寒發(fā)熱2天入院。體檢：T38.6℃,

呼吸急促，嘴唇發(fā)綱，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106

次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。該病例最可能的診斷是()

A.慢性支氣管炎(慢支)

B.慢支+肺氣腫

C.慢性阻塞性肺疾病

D.慢支+肺氣腫+心肌病

E.慢支+肺氣腫+肺心病

225、女，30歲，半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃

色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭抱噫后等治療無效。體檢：體溫

39.8℃,呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)26X1010/L,

中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下野斑片狀實(shí)變陰影，并有多

個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為()

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪性肺炎

226、男，50歲，近一天來寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高39.7℃,咳嗽伴

左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)始，BP80/50mmIIg,

左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的

診斷為()

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

227、女，58歲，近一周來咳嗽、發(fā)燒38.2℃,自服感冒藥不見好

轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30-50ml/d,偶爾有膿血痰。白細(xì)胞22X109/L

胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首

先考慮()

A.空洞型肺結(jié)核

B.中央型肺癌

C.支氣管肺炎

D.肺膿腫

E.周圍型肺癌

228、男，45歲，燒傷面積60%,7小時(shí)后入院，今注射嗎啡，頭抱

類抗生素和生理鹽水1000mL仍有休克，應(yīng)考慮為()

A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

229、女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突

然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群

形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是()

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過速

C.室顫

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

230、女性，45歲，因劇烈腹痛3小時(shí)，急診入院。入院時(shí)，心電圖

顯示心房纖顫。查體：腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列

對于確診最有意義的檢查是()

A.腹部CT

B.腹部X線平片

C.腹部超聲檢查

D.腹部動(dòng)脈造影

E.腸鏡

231、某女性，55歲，上腹部飽滿，下肢水腫，肝-頸靜脈回流征陽

性。請問心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在()

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E.腹部

232、女，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰。

查體：血壓200/126mmHg,心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選

用下列藥物中的O

A.毛花甘C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛花甘K、硝普鈉、普蔡洛爾

C.服乙咤、酚妥拉明、毛花首C

D.硝普鈉、毛花昔C、吠塞米

E.硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺

233、男，56歲，5年前咳粉紅色樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心

衰，請問最可能發(fā)生的心律失常是()

A.竇性心動(dòng)過緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動(dòng)

E.偶發(fā)房性期前收縮

234、男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3?4肋間

可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病

理性Q波，超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣

前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是()

A.肥厚型心肌病

B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.室間隔缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.勞力型心絞痛

235、老李，60歲，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室

性早搏用利多卡因無效，應(yīng)首選下列哪種藥物治療()

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛爾

E.維拉帕米

236、42歲男性，1年前出現(xiàn)左下肢行走數(shù)分鐘后脹痛。休息片刻緩

解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈,

體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是

()

A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎

237、男性，60歲，高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟

性猝死，請問心臟性猝死最主要的病因是()

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.縮窄性心包炎

C.二尖瓣脫垂

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.頻發(fā)室早

238、中年男性路邊突然暈倒，呼喚無反應(yīng)，未捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，沒

有呼吸，下列處理措施錯(cuò)誤的是()

A.人工呼吸

B.胸外按壓

C.開放氣道

D.撥打120

E.馬上電除顫

239、患者男性，64歲，頭暈、心悸4?5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移

位呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，

呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈

可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

240、男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行,

稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈

搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮()

A.血栓性靜脈炎

B.深靜脈血栓形成

C.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）

D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）

E.動(dòng)脈粥樣硬化癥

241、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診

斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能IV級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比

值60%,肺淤血。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清鉀

6.5mmol/Lo血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用（）

A.硝普鈉

B.吠塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

242、女,22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周

心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃,BP120/75mmHg,心界

不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分。

P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

243、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個(gè)月，無消瘦、乏力、盜汗，診

斷為腸易激綜合征，下列藥物其不宜采用的是()

A.洛哌丁胺

B.地芬諾酯

C聚乙二醇

D.頭抱n塞酮

E.匹維濱鉉

244、男性，60歲。進(jìn)行性黃疸4個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間

平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。

腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考

慮的診斷是()

A.慢性膽囊炎

B.結(jié)腸癌

C.胰頭癌

D.胃癌

E.原發(fā)性肝癌

245、男性，30歲。反復(fù)排黏液血便3年，加重2個(gè)月?？股刂委?/p>

無效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫，較多糜爛及表

淺小潰瘍。最可能的診斷是()

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.細(xì)菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.結(jié)腸癌

246、男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃

鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型

增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?)

A.近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)

B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療

C.口服胃粘膜保護(hù)劑，近期復(fù)查

D.近期行胃大部分切除術(shù)

E.口服H2受體拮抗劑,近期復(fù)查

247、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現(xiàn)水腫、

尿少等癥入院?；?yàn)：Hb90g/L,尿蛋白(+++),尿RBC10T5/HP,

血肌酢50011nlol/L,血尿素氮23111nlol/L,B超示雙腎增大。其最可

能的臨床診斷是()

A.腎病綜合征

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.急進(jìn)性腎小球腎炎

248、中年患者，35歲，有高血壓病史，現(xiàn)腎功能不全，慢性腎炎引

起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別點(diǎn)

是()

A.血壓增高程度

B.腎功能損害程度

C.眼底改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

E.心功能改變

249、男性，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，

腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹

有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0?1個(gè)/HP。

RBC7?10/HP。最可能的診斷是()

A.闌尾炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)石

D.腎結(jié)核

E.輸尿管結(jié)石

250、女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便

每天1?2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體

溫39.2℃,神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，

腹略脹，肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。關(guān)

于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是()

A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低

B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高

C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低

D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)，重脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低

E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)、相對緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

251、25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃,兩天后體溫下降伴周身乏

力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量

80umol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃疸，

肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及L0cm,質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓

痛。此患目前主要治療措施()

A.臥床休息

B.對癥及支持治療

C.保肝治療

D.抗病毒治療

E.調(diào)節(jié)免疫功能治療

252、男，44歲。乏力、低熱、腹瀉伴體重下降3個(gè)月。近1年有吸

毒史。查體：頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對明確診斷最有價(jià)值的檢查是

()

A.骨髓培養(yǎng)

B.血清抗-HIV抗體

C.糞便培養(yǎng)

D.淋巴結(jié)活檢

E.PPD試驗(yàn)

253、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚

散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞

16X109/L,血小板40X109/L,骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80,

過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案()

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

254、男性，56歲，近1月來感左上腹部脹痛，查體：肝肋下3cm,

脾達(dá)臍水平，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞120X109/L,血小板

210X109/Lo白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)

胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療()

A.DA方案

B.保肝治療

C.甲磺酸伊馬替尼

D.第三代頭抱菌素

E.脾切除

255、男性,16歲。因貧血來診,化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb80g/L,MCV75fL

MCHC30%,引起此種類型貧血的最可能疾病是()

A.急性失血性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.骨髓病性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

256、患者，男67歲，胃大部分切除術(shù)后，面色蒼白，乏力耐力下

降，反復(fù)出現(xiàn)感染，舌面呈“牛肉樣舌”，記憶力下降，人格改變等,

血象：呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。血片中紅細(xì)

胞大小不等，中央淡染區(qū)消失。患者骨髓最可能是()

A.骨髓活躍骨髓鐵染色增多，紅系增生顯著，胞體大，核大

B.血紅蛋白形成不良，呈“核老漿幼”

C.骨髓增生低下造血組織均勻減少

D.非造血細(xì)胞明顯增高

E.紅系增生減低

257、患者，女性，60歲，需要擇期手術(shù)；有輸血過敏反應(yīng)。HbllOg

/L,血小板100X109/L?，F(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，最好是選用()

A.儲(chǔ)存式自體輸血

B.急性等容血液稀釋

C.回收式自體輸血

D.預(yù)約血站提前備血

E.盡量減少失血

258、男性，67歲，4個(gè)月來乏力、面色蒼白，既往體健。血象呈現(xiàn)

病態(tài)造血，原幼細(xì)胞比例增高，骨髓：增生明顯活躍，出現(xiàn)Auer小

體，考慮是MDS的根據(jù)FAB的那個(gè)分期()

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

259、患者，女性，39歲，間斷頭痛3個(gè)月入院。每次頭痛發(fā)作前,

均有視野缺損、暗點(diǎn)等視覺異常表現(xiàn)，上述癥狀緩解后，很快出現(xiàn)頭

痛，多偏于一側(cè)，睡眠后減輕。若患者頭痛強(qiáng)烈，考慮選用()

A.阿司匹林

B.芬必得

C.布洛芬

D.口引味美辛

E.咖啡因麥角胺

260、陳某，女性，50歲。近3個(gè)月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安,

常擔(dān)心家人會(huì)出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀

失望。最可能的診斷是()

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.抑郁癥

E.癡癥

261、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢

查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3111nlol/L,你認(rèn)為最

可能是下列哪種情況()

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性癱瘓

C.周圍神經(jīng)炎

D.重癥肌無力

E.痛癥

262、在神經(jīng)科查房中，某床有一個(gè)偏頭痛入院，主任大查房，主任

提問實(shí)習(xí)醫(yī)生：在偏頭痛患者中最常見的類型是()

A.偏癱性偏頭痛

B.視網(wǎng)膜型頭痛

C.普通偏頭痛

D.兒童型偏頭痛

E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

263、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病

情漸加重就診。血壓110/80mmHg,意識清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱,

可完全排除的診斷是()

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

264、小張從2米高處跌落，當(dāng)時(shí)立即昏迷半個(gè)小時(shí)分鐘后清醒，清

醒后頭痛，惡心與嘔吐，4小時(shí)后又昏迷。懷疑病情為()

A.腦挫傷

B.腦硬膜外血腫

C.腦硬膜下血腫

D.蛛網(wǎng)膜下腔血腫

E.腦內(nèi)血腫

265、中年患者，四肢癱瘓，從下肢開始逐漸波及軀干，就診神經(jīng)內(nèi)

科，診