牙周病臨床表現(xiàn)及病理

牙周病臨床表現(xiàn)及病理演講人：日期：目錄CATALOGUE牙周病概述牙周病臨床表現(xiàn)牙周病病理過程診斷方法與評(píng)估指標(biāo)治療方案及預(yù)防措施并發(fā)癥處理及康復(fù)期管理01牙周病概述PART定義牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病。分類包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。定義與分類菌斑口腔衛(wèi)生不良，導(dǎo)致菌斑堆積，是引起牙周病的主要因素。牙石牙石是礦化菌斑，為菌斑提供附著和滋生的環(huán)境，進(jìn)一步刺激牙周組織。創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷、牙齒排列不齊等因素，可能導(dǎo)致牙周組織損傷。其他因素不良修復(fù)體、口呼吸、吸煙、糖尿病等，也是牙周病的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素對口腔健康的影響牙周組織破壞牙周病導(dǎo)致牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周組織破壞，牙齒失去支持。牙齒喪失牙周病是成年人牙齒喪失的主要原因之一，嚴(yán)重影響咀嚼功能。口腔功能下降牙周病引起的牙齒松動(dòng)、移位等，會(huì)影響口腔功能的正常發(fā)揮。全身健康影響牙周病與多種全身疾病有關(guān)，如心血管疾病、糖尿病等，對全身健康造成威脅。02牙周病臨床表現(xiàn)PART牙齦邊緣變厚，呈鈍圓形，與牙齒表面不再緊密貼合。牙齦形態(tài)變化刷牙、咬硬物或自發(fā)性出血。牙齦出血01020304牙齦呈鮮紅或暗紅色，失去正常粉紅色。牙齦顏色改變牙齦質(zhì)地變得松軟脆弱，缺乏彈性。牙齦質(zhì)地變軟牙齦病癥狀牙周炎癥狀牙周袋形成牙周袋加深，導(dǎo)致牙齒與牙齦之間產(chǎn)生明顯縫隙。牙槽骨吸收牙槽骨發(fā)生吸收，牙齒支持組織減少，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)。牙齒移位牙齒在口腔內(nèi)的位置發(fā)生變化，牙縫逐漸變大。牙周膿腫牙周組織出現(xiàn)膿腫，疼痛明顯，可伴有流膿。牙周膿腫等其他表現(xiàn)牙周膿腫疼痛牙周膿腫導(dǎo)致劇烈疼痛，可放射至耳顳部。02040301逆行性牙髓炎牙周感染逆行至牙髓，引起牙髓炎，出現(xiàn)冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。牙周膿腫破潰膿腫自行破潰后，可排出膿液，疼痛減輕。牙周-牙髓聯(lián)合病變牙周和牙髓同時(shí)受累，病情復(fù)雜，治療難度增加。03牙周病病理過程PART口腔內(nèi)細(xì)菌與食物殘?jiān)Y(jié)合，形成牙菌斑，附著在牙齒和牙齦表面。菌斑形成牙齦炎癥反應(yīng)牙齦退縮牙菌斑中的細(xì)菌刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血、疼痛等炎癥反應(yīng)。牙齦長期受炎癥刺激，逐漸退縮，牙根暴露。初始階段：菌斑形成與牙齦炎癥牙齦與牙齒分離，形成牙周袋，細(xì)菌進(jìn)入牙周組織。牙周袋形成牙周袋內(nèi)的細(xì)菌和炎性物質(zhì)刺激牙槽骨，導(dǎo)致牙槽骨逐漸吸收。牙槽骨吸收牙槽骨吸收導(dǎo)致牙周組織失去支撐，牙齒開始松動(dòng)。牙周組織破壞早期階段：牙周袋形成與牙槽骨吸收010203牙周膿腫牙周袋內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，引起牙周膿腫，疼痛劇烈。牙齒松動(dòng)牙周組織破壞嚴(yán)重，牙齒松動(dòng)明顯，咀嚼無力。牙齒脫落牙槽骨吸收至一定程度，牙齒無法穩(wěn)固，最終脫落。晚期階段：牙齒松動(dòng)與脫落04診斷方法與評(píng)估指標(biāo)PART口腔視診觀察牙齦顏色、形態(tài)、質(zhì)地，有無出血、退縮、腫脹等情況。牙周探診使用牙周探針檢查牙周袋深度、附著水平、探診出血等，評(píng)估牙周破壞程度。牙齒松動(dòng)度檢查評(píng)估牙齒松動(dòng)情況，判斷牙周病是否已影響牙周組織支撐能力。咬合功能檢查觀察牙齒咬合關(guān)系，判斷是否存在咬合創(chuàng)傷或干擾。臨床檢查方法影像學(xué)檢查應(yīng)用磁共振成像（MRI）對于軟組織層次顯示較好，可輔助判斷牙周組織炎癥程度及范圍。錐形束CT（CBCT）提供更精確的三維影像，有助于評(píng)估牙槽骨高度、牙周膜間隙以及牙周病變范圍。X線片檢查可顯示牙槽骨吸收情況、牙周膜間隙增寬、硬骨板消失等牙周病特征性改變。了解患者全身健康狀況，排除血液系統(tǒng)疾病對牙周病的影響。血液檢查分析牙周袋內(nèi)細(xì)菌種類、數(shù)量及毒力，為治療提供依據(jù)。牙周袋內(nèi)分泌物檢查通過活檢了解牙周組織病變類型及嚴(yán)重程度，有助于制定治療計(jì)劃。牙周組織病理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷05治療方案及預(yù)防措施PART口腔衛(wèi)生宣教向患者普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高口腔保健意識(shí)，避免牙周病的發(fā)生和惡化。潔治術(shù)通過潔牙、刮治等方式，徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石，消除牙周病的致病因素。基礎(chǔ)治療：口腔衛(wèi)生宣教和潔治術(shù)抗生素應(yīng)用指征對于牙周病嚴(yán)重、急性感染或伴有全身癥狀的患者，需要使用抗生素進(jìn)行治療。注意事項(xiàng)在使用抗生素時(shí)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意藥物的過敏反應(yīng)和副作用，避免濫用和誤用。藥物治療：抗生素應(yīng)用指征和注意事項(xiàng)對于牙周病較嚴(yán)重、無法通過基礎(chǔ)治療和藥物治療控制的患者，需要采取手術(shù)治療，如牙齦切除術(shù)、牙周翻瓣術(shù)等。適應(yīng)癥選擇術(shù)后需注意口腔衛(wèi)生，避免感染，遵循醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔和護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)治療：適應(yīng)癥選擇和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防措施：定期口腔檢查和日常保健建議日常保健建議注意口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，使用牙線、牙間隙刷等輔助工具，保持口腔清潔；同時(shí)，戒煙限酒，注意飲食健康，增強(qiáng)身體免疫力。定期口腔檢查定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙周病，避免病情惡化。06并發(fā)癥處理及康復(fù)期管理PART牙齦出血針對牙齦出血，可進(jìn)行牙周潔治，去除牙石、菌斑等刺激物，局部應(yīng)用止血藥物或牙周塞治劑。牙周膿腫急性牙周膿腫需切開引流，同時(shí)給予抗生素治療；慢性牙周膿腫可在潔治基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周手術(shù)，刮除肉芽組織及牙石。牙齒松動(dòng)需進(jìn)行松動(dòng)牙固定，可采用結(jié)扎固定或牙周夾板等方法，同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，控制炎癥。并發(fā)癥類型及處理方法康復(fù)期需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持刷牙、漱口，定期潔牙，以預(yù)防牙周病復(fù)發(fā)?？谇恍l(wèi)生避免食用過硬、過黏、刺激性食物，以免加重牙周組織負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)效果。飲食習(xí)慣使用軟毛牙刷，輕柔刷牙，避免損傷牙周組織；可適當(dāng)進(jìn)行牙齦按摩，促進(jìn)血液循環(huán)?？谇蛔o(hù)理康復(fù)期注意事項(xiàng)010203隨訪監(jiān)測計(jì)劃制定每半年或一年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙周病復(fù)