區(qū)域醫(yī)療影像云平臺解決方案

區(qū)域醫(yī)療影像云平臺解決方案

中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司河北省分公司

2018年3月

引導(dǎo)頁

第一部分區(qū)域影像及遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺解決方案.......3

第二部分臨床影像大數(shù)據(jù)融合應(yīng)用方案...........38

第三部分臨床融合應(yīng)用服務(wù)解決方

案..............92

第四部分精準(zhǔn)全醫(yī)技及協(xié)同應(yīng)用解決方案........127

第五部分公司優(yōu)

勢168

第一部分區(qū)域影像及遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺解決方案

目錄

一、遠(yuǎn)程醫(yī)療的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略..................................................3

二、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療的協(xié)同服務(wù)方案..................................7

三、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用........................................10

1、遠(yuǎn)程會診.....................................................................10

(1)同步交互式遠(yuǎn)程會診.......................................................10

(2)異步交互式遠(yuǎn)程會診.......................................................11

(3)我參與的會診.............................................................11

(4)我發(fā)起的會診...............................................................12

(5)會診短信通知推送：........................................................13

2、遠(yuǎn)程診斷.....................................................................14

(1)遠(yuǎn)程影像診斷.............................................................14

(2)遠(yuǎn)程超聲診斷...............................................................15

(3)遠(yuǎn)程病理診斷.............................................................16

(4)遠(yuǎn)程內(nèi)鏡...................................................................17

(5)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育...............................................................17

3、聯(lián)通醫(yī)療云遠(yuǎn)程云平臺功能模塊列表：..........................................17

4、平臺業(yè)務(wù)監(jiān)控及工作統(tǒng)計管理..................................................19

(1)遠(yuǎn)程會診統(tǒng)計...............................................................20

(2)診斷結(jié)果統(tǒng)計...............................................................20

(3)平臺業(yè)務(wù)監(jiān)控..............................................................21

5、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用場景配置..................................21

(1)桌面式終端及環(huán)境..........................................................21

(2)會議式終端及環(huán)境..........................................................22

(3)動式協(xié)作終端.............................................................23

四、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺業(yè)務(wù)安全及運維管理........................24

1、物理安全性...................................................................24

2、數(shù)據(jù)訪問控制策略和認(rèn)證......................................................24

3、可審計性.....................................................................24

4、傳輸安全性..................................................................25

5、數(shù)據(jù)保密性..................................................................26

6、數(shù)據(jù)持久性...................................................................26

7、業(yè)務(wù)安全.....................................................................27

8、運維管理.....................................................................28

五、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療云平臺優(yōu)勢.....................................31

1、云服務(wù)，部署簡單，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作開展更快捷................................31

2、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的即時、對稱性應(yīng)用，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療更安全............................32

3、區(qū)域醫(yī)療影像云的“臨場感”應(yīng)用，打造極致遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同體驗..................32

4、醫(yī)技臨床多學(xué)科全覆蓋交叉協(xié)同，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)更立體........................32

5、生態(tài)化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用更和諧...............................33

一、遠(yuǎn)程醫(yī)療的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略

目前，區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同正日漸成為我國醫(yī)療機構(gòu)探索求新、構(gòu)建區(qū)域醫(yī)

聯(lián)體合作、接軌國際醫(yī)療的重要途徑。

寬帶互聯(lián)網(wǎng)的普及和云計算技術(shù)的出現(xiàn)，為新一代的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)的

誕生帶來了契機。最重要的是，區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作，如何從傳統(tǒng)的“遠(yuǎn)程看

看”的咨詢顧問型，進升為真實醫(yī)療型，通過醫(yī)療軟件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，真正

實現(xiàn)“專家就在身邊”的真實醫(yī)療協(xié)作體驗，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療的協(xié)作價值更真實、

有效。

2015年，國發(fā)(2015)40號，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行

動的指導(dǎo)意見》明確提出“弓導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢

查、上級診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。”充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的高效、便捷優(yōu)勢，提高資

源利用效率，降低服務(wù)消費成本，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，

2016年，國辦發(fā)(2016)47號：關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展

的指導(dǎo)意見，大力推動政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)利公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)融合、

開放共享，消除信息孤島，積極營造促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全規(guī)范、創(chuàng)新應(yīng)用

的發(fā)展環(huán)境，通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)，努

力建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

2017年1月15日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進移

動互聯(lián)網(wǎng)健康有序發(fā)展的意見》強調(diào)：作為對現(xiàn)有醫(yī)療資源知服務(wù)組織模式進

行重塑再造的兩股力量，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展在未來能否有

機結(jié)合、相互支撐，將可能決定中國醫(yī)療能否實現(xiàn)質(zhì)的飛躍°

影像是醫(yī)療中非常重要的診斷手段，是現(xiàn)代醫(yī)療的入口卻出口，也是醫(yī)療

信息化中非常重要的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用頻度最高的醫(yī)療信息。現(xiàn)代醫(yī)療，圍繞著影

像進行手術(shù)和治療方法評估，對于醫(yī)生來說，影像就是一幅寶貴的生命高清地

圖，能夠讓醫(yī)療過程更安全、更合理，讓醫(yī)生與醫(yī)生的溝通與協(xié)作、醫(yī)生與病

人的溝通更有效。

由于受到影像數(shù)據(jù)量大、傳輸難、應(yīng)用專業(yè)等因素的影響，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療

的影像應(yīng)用基木是依靠傳統(tǒng)PACS的數(shù)據(jù)傳愉型.，數(shù)據(jù)壓縮加速傳輸技術(shù)，影

像數(shù)據(jù)通常是截圖照片、少量關(guān)鍵幀影像，或提前傳輸發(fā)送的原始數(shù)據(jù)，無法

實現(xiàn)影像大數(shù)據(jù)的實時、在線網(wǎng)絡(luò)協(xié)作應(yīng)用，無法進行急重癥的遠(yuǎn)程診治。

互聯(lián)網(wǎng)+影像打造“超對稱性”的區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同的互聯(lián)網(wǎng)新

應(yīng)用模式，能夠讓通過互聯(lián)網(wǎng)進行的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)獲得數(shù)據(jù)的對稱性、時間的

對稱性、信息解讀的對稱性。高度對稱產(chǎn)生醫(yī)療決策價值，提升醫(yī)療效率，改

變醫(yī)療體驗，通過互聯(lián)網(wǎng)從根本上解決影像遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的可及性、均衡性、

平等性和效率性，這是遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作有效性的基礎(chǔ)，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真實價值

的基礎(chǔ)。

所以，區(qū)域影像+遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療云平臺應(yīng)滿足醫(yī)療機構(gòu)以下應(yīng)用需求：

>即時性和協(xié)作過程簡單：桌面式、移動式的協(xié)作，應(yīng)用方便，支持急重

癥；

>醫(yī)療全程協(xié)作服務(wù)：支持全醫(yī)療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)技、臨床，及多學(xué)科的醫(yī)

療協(xié)作服務(wù)；

并按照以下建設(shè)原則規(guī)劃區(qū)域影像及遠(yuǎn)程醫(yī)療輔助平臺：

系統(tǒng)設(shè)計必須從實際出發(fā)，盡可能利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)條件卻已有投資，在滿

足現(xiàn)有需求的同時，能夠保證隨著網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)的發(fā)展，支持平滑升級和擴容，

有效保護投資。并能根據(jù)后續(xù)需求的變化和業(yè)務(wù)的發(fā)展，靈活支持各種業(yè)務(wù)的

疊加和融合，滿足未來業(yè)務(wù)的需求。

1、統(tǒng)一布局

頂層設(shè)計，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從系統(tǒng)應(yīng)用全局出發(fā)，依照統(tǒng)一設(shè)計，推動基于互

聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療應(yīng)用平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。

2、采用成熟技術(shù)

技術(shù)成熟，互聯(lián)互通。充分考慮遠(yuǎn)程會診發(fā)展需要，采用成熟可靠的云計

算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進技術(shù)，采取開放架構(gòu)設(shè)計，支持互聯(lián)互

通，易于擴展升級。

3、高穩(wěn)定性

保障安全，注重實用。信息及系統(tǒng)安全建設(shè)是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要保

障，遠(yuǎn)程會診建設(shè)和應(yīng)用，涉及各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作人員卻病人，系統(tǒng)必須

方便實用、安全可靠、易于維護。

4、業(yè)務(wù)兼容性

符合已有的標(biāo)準(zhǔn)框架協(xié)議，采用業(yè)界通用協(xié)議；采用開放式標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，能

夠兼容其他醫(yī)療系統(tǒng)和設(shè)備；生態(tài)化服務(wù)，滿足今后的發(fā)展，為未來業(yè)務(wù)擴展

留有充分的擴充余地。

二、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療的協(xié)同服務(wù)方案

通過區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療埔助平臺，以醫(yī)療大數(shù)據(jù)（醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)）應(yīng)用為

切入點，應(yīng)用其成熟分布式云存儲、高性能云計算集群、云數(shù)據(jù)庫、云安全技

術(shù)，及iMAGES醫(yī)學(xué)影像云計算應(yīng)用軟件技術(shù)，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢、云計算優(yōu)勢和

服務(wù)優(yōu)勢，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的移動互聯(lián)“平臺即服務(wù)”模式。

區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療云平臺示意圖：

省級醫(yī)院

醫(yī)學(xué)院I??

附展醫(yī)沅

機構(gòu)（醫(yī)生）注冊量理■遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)流程看理醫(yī)療數(shù)據(jù)云存儲備理

區(qū)域影像一遠(yuǎn)程醫(yī)療云平臺

患者監(jiān)函笫數(shù)據(jù)IIMAGE云ti*影像處理朝患者遠(yuǎn)程會診但息］

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MBOX智能河關(guān)M-BOX智番網(wǎng)關(guān)

...市（縣）級醫(yī)院

影像信息意者病歷相關(guān)信息

PACS超聲內(nèi)琬情病理HISEMRLIS

一（接入相關(guān)設(shè)備）（手動錄入或附件添加）

遠(yuǎn)程醫(yī)療的合作醫(yī)療機構(gòu)通過部署在電信運營商云機房的區(qū)域影像及遠(yuǎn)程

醫(yī)療平臺服務(wù)集群，接入遠(yuǎn)程流程應(yīng)用，平臺數(shù)據(jù)中心提供醫(yī)療數(shù)據(jù)的云存

儲、云計算、云共享、云協(xié)作服務(wù)；讓上饒市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行遠(yuǎn)程會診的醫(yī)生

可以任何時間、任何地點、進行醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速應(yīng)用及醫(yī)療協(xié)作。

＞平臺數(shù)據(jù)獲取方式及同步方式：M-BOX智能數(shù)據(jù)采集及云同步網(wǎng)關(guān)，

數(shù)據(jù)自動高效同步處理及上傳到互聯(lián)網(wǎng)云存儲中心。

A影像數(shù)據(jù)同步方式：云端將存儲醫(yī)院的全部醫(yī)療影像大數(shù)據(jù)，采用準(zhǔn)

實時同步數(shù)據(jù)模式，醫(yī)院的影像設(shè)備采集到數(shù)據(jù)時，同時將數(shù)據(jù)上傳

至云端。

＞有PACS系統(tǒng)醫(yī)院數(shù)據(jù)獲取方式

與醫(yī)院的PACS系統(tǒng)對接時，需要院方協(xié)調(diào)PACS廠家開放/開發(fā)相關(guān)系

統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換接口。采用國際DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)進行對接，具體接口功能

實現(xiàn)由M-BOX影像數(shù)據(jù)采集及云同步網(wǎng)關(guān)完成，如下圖所示：

＞與HIS/EMR集成

“區(qū)域醫(yī)療影像云”與HIS系統(tǒng)集成（醫(yī)院HIS廠商支持），主要是為

了實現(xiàn)系統(tǒng)與醫(yī)院HIS、EMR等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)對接，完善醫(yī)生工作流

程，因此需要HTS/EMR廠家提供接口，并配合完成集成工作。

說明：（1）基層醫(yī)院由于信息化建設(shè)不完善，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺

直接接入影像相關(guān)醫(yī)療設(shè)備完成數(shù)據(jù)云存儲，實現(xiàn)單體醫(yī)院的PACS應(yīng)

用；同時通過手動錄入和添加附件形式將患者相關(guān)病歷信息輸入遠(yuǎn)程平

臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。

（2）具備PACS等信息化系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)可以通過接口集成的方式

將會診信息發(fā)送至平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作；同時可以用平臺的精準(zhǔn)全

醫(yī)技系統(tǒng)及臨床影像系統(tǒng)替代原有的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)協(xié)作與日常工作

平臺的融合，提高協(xié)作的便捷性。

＞合作醫(yī)療機構(gòu)連接平臺的網(wǎng)絡(luò)要求

醫(yī)院級別日均數(shù)據(jù)量（GB）上行帶寬（Mbps）

三級醫(yī)院100100

二級醫(yī)院5050

一級醫(yī)院1010

＞應(yīng)用終端設(shè)備參數(shù)要求

Windows終端：（最低配置）

配置歹U表

中央處理器CPUIntelATOM及以上

內(nèi)存2G

顯卡集成顯卡及以上

網(wǎng)卡集成網(wǎng)卡及以上

硬盤80G以上

顯示分辨率1366*768及以上

操作系統(tǒng)WindowsXP或Windows7及以上

Android終端：（最低配置）

配置歹U表

CPU雙核1G及以上

內(nèi)存2（；

顯示分辨率1280*720及以上

操作系統(tǒng)安卓4.0及以上

iOS終端：（推薦應(yīng)用iPad2以上）

配置歹U表

CPU雙核1G及以上

顯示分辨率1024*768

操作系統(tǒng)iOS7.O及以上

三、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用

區(qū)域醫(yī)療影像云-遠(yuǎn)程云平臺登錄通過Web版進行機構(gòu)注冊，平臺進行根據(jù)

機構(gòu)提供的信息進行審核；審核通過后可完成機構(gòu)信息設(shè)定及醫(yī)生注冊。具有

平臺管理中心、醫(yī)生管理中心、醫(yī)院管理中心，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療核心業(yè)務(wù)流程、

服務(wù)、管理全部互聯(lián)網(wǎng)化應(yīng)用。

1、遠(yuǎn)程會診

按照實現(xiàn)方式，遠(yuǎn)程會診包括同步交互式遠(yuǎn)程會診和異步交互式遠(yuǎn)程會診

（1）同步交互式遠(yuǎn)程會診

支持會診專家與申請醫(yī)生、患者間的實時交互式遠(yuǎn)程會診；支持患者的臨床

需求，實現(xiàn)患者在病床上就能實時接受專家遠(yuǎn)程會診服務(wù)；支持會診專家對異地

病床上的患者視頻畫面進行遠(yuǎn)程控制；針對危重癥患者，支持床邊監(jiān)護儀等生命

體征數(shù)據(jù)的實時傳輸，為會診專家提供連續(xù)、動態(tài)的診斷依據(jù)。

(2)異步交互式遠(yuǎn)程會診

支持會診專家與申請醫(yī)生間的非實時遠(yuǎn)程會診；支持申請醫(yī)生提交會診申請

信息和病歷資料;會診專家根據(jù)實際情況,非實時瀏覽會診申清信息和病歷資料,

并編寫和發(fā)布會診報告；申請醫(yī)生再瀏覽會診報告。

基層醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域醫(yī)療影像云上級醫(yī)療機構(gòu)

臨床遠(yuǎn)程會診多學(xué)科協(xié)作

醫(yī)生登錄接到會診短信

平臺消酗M

登錄管理

查看患者9康登錄查看

發(fā)起會涉美程信息同步會滲清求

患者全祟致想U

時間軸

選擇會診接受會診

機構(gòu)、醫(yī)生阻布式

對衿性展現(xiàn)

發(fā)起音會診協(xié)作醫(yī)生同意音神殿汰

建立會咨討論組視獨通信加入會占討論組

白板共享

I?群組討論

等待會診球南面分享發(fā)表

＞異步一一多向申請，分時協(xié)同，便捷獲取會診意見

＞同步一一多方實時云協(xié)同，醫(yī)療數(shù)據(jù)+音視頻，共享討論獲取會診意見

(3)我參與的會診

搜索，通過在搜索框中輸入搜索條件進行搜索；或者通過發(fā)起時間和狀態(tài)進

行搜索。

參與會診，在收到的會診信息行內(nèi)操作按鈕中點擊參與會診，進入會診信息

界面，查看會診信息并且可以發(fā)表會診意見；除此之外，會診界面的其他操作同

上文中影像診斷界面的操作介紹，如查看患者信息等。

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（4）我發(fā)起的會診

搜索，通過在搜索框中輸入搜索條件進行搜索；或者通過發(fā)起時間和狀態(tài)進

行搜索。

參與會診，在發(fā)送的會診信息行內(nèi)操作按鈕中點擊參與會診，進入會診信息

界面，查看會診信息并且可以發(fā)表會診意見；除此之外，會診界面的其他操作同

上文中影像診斷界面的操作介紹，如查看患者信息等。

結(jié)束會診，發(fā)起會診之后該條數(shù)據(jù)進入診斷中，并且操作中的影像診斷按鈕

消失，同時會出現(xiàn)結(jié)束會診的按鈕，僅限于發(fā)起會診的操作者結(jié)束會診，其他醫(yī)

生不能進行此操作。

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(5)會診短信通知推送:

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處皿！

通過醫(yī)生診斷桌面的六方分享，白板示意交流、高清視頻通信、及IM任意

群組討論，為醫(yī)生創(chuàng)建全景的多學(xué)科臨床診斷協(xié)作應(yīng)用。實現(xiàn)院內(nèi)、院外，從

專科診斷到遠(yuǎn)程治療方案，手術(shù)方案制定、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)到疑難疾病的多學(xué)科

(MDT)的全醫(yī)療過程協(xié)同。

2、遠(yuǎn)程診斷

遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)支持影像、超聲、內(nèi)鏡、病理、心電的遠(yuǎn)程診斷功能。

(1)遠(yuǎn)程影像診斷

支持從標(biāo)準(zhǔn)DIC0M3.0接口的影像設(shè)備或PACS系統(tǒng)獲取患者的影像資料，并

進行存儲、再現(xiàn)以及相應(yīng)的后處理操作。建立基于DIC0M3.0協(xié)議，WEB瀏覽方

式的遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)，支持影像資料的后處理、關(guān)鍵圖標(biāo)注、保存，支持影像

會診報告的書寫、發(fā)布、支持報告模板功能。支持遠(yuǎn)程影像會診過程中多方進行

醫(yī)學(xué)影像（靜態(tài)和動態(tài)）的實時交互式操作。支持遠(yuǎn)程會診專家在任意位置通過

互聯(lián)網(wǎng)安全認(rèn)證進行遠(yuǎn)程影像會診。

常規(guī)影像出具影像

診斷業(yè)務(wù)診斷報告掛靠機構(gòu)日靠協(xié)同

影像分診

預(yù)約登記排隊叫號拍片檢查

宙核報告

特殊影像書寫影像

專家遠(yuǎn)程會診協(xié)作

＞卜級機構(gòu)醫(yī)生端:

完成患者影像檢查，刷新患者列表，選擇需要處理的患者，點擊分診/會診

按鈕，選擇機構(gòu)（協(xié)同機構(gòu)），進一步在機構(gòu)中選擇需要協(xié)作的醫(yī)生，點擊確

定，等待診斷報告/會診意見。

＞上級機構(gòu)醫(yī)生端:

登錄刷新患者列表，選擇需要診斷/會診的患者，打開影像進行閱片處理,

書寫診斷報告/會診意見，確定發(fā)布。

（2）遠(yuǎn)程超聲診斷

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支持從數(shù)字超.聲采集患者的圖形信息，并進行無損的數(shù)據(jù)傳輸、存儲和再現(xiàn)。

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支持專家對超聲結(jié)果圖的判斷、閱讀、打印，支持報告書寫、發(fā)布。超聲報告可

存儲為PDF,JEPC等通用格式，支持不同病歷及歷史資料的分析和對比。

(3)遠(yuǎn)程病理診斷

利用病歷切片數(shù)字化掃描技術(shù)，可把患者的病理切片轉(zhuǎn)換成由完整數(shù)字圖像

組成的虛擬數(shù)字切片圖像傳到專家端，病理專家為患者分析病理組織圖，專家在

遠(yuǎn)端控制顯微鏡(聚焦、移動、放大和捕獲圖像)，觀察顯微鏡下的組織病理圖

片，并出具病理診斷報告，為患者端主治醫(yī)生臨床診斷提供重要依據(jù)。

登記取材制片病理診斷病理會診畝核報告

（4）遠(yuǎn)程內(nèi)鏡

支持從數(shù)字心電圖機采集患者的圖形信息，并進行無損的數(shù)據(jù)傳輸、存儲和

再現(xiàn)。支持專家對心電圖的判斷、閱讀、打印，支持報告書寫、發(fā)布。數(shù)字心電

圖結(jié)果圖的數(shù)據(jù)可存儲為XML、DICOM等通用數(shù)據(jù)格式，可進行多次分析。支持

不同病歷及歷史資料的分析和對比。

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（5）遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育

遠(yuǎn)程會診平臺與醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)進行集成，可實時觀看手術(shù)影像，并

開通音頻，讓遠(yuǎn)程專家和現(xiàn)場醫(yī)生進行互動，在手術(shù)中發(fā)揮指導(dǎo)作用。支持遠(yuǎn)程

專家對手術(shù)室云臺的實時控制，并支持電子白板,在手術(shù)過程中進行交互式討論。

支持手術(shù)視頻的錄制和回放，具有手術(shù)回溯功能。

遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺中的遠(yuǎn)程示教是基丁?多網(wǎng)融合的視頻服務(wù)系統(tǒng)。視頻直播，能

夠?qū)碜云渌鈦淼囊曨l源進行實時采集、錄制并實時向遠(yuǎn)程或本地的所有用戶

進行直播。客戶端只要聯(lián)網(wǎng)在線，均能接收到直播節(jié)目。

3、聯(lián)通醫(yī)療云遠(yuǎn)程云平臺功能模塊列表:

模塊_______________________功能清單

1、遠(yuǎn)程會診基本服務(wù)

發(fā)起會診、完善多學(xué)科信息、選擇會診模式、參與會診、查詢會診

會診發(fā)起

等；

協(xié)作會診機構(gòu)專家查詢、選擇、確定；

會診時限設(shè)定，緊急重要性標(biāo)記；

會診信息短息、郵件、平臺站內(nèi)信息推送；

病歷資料瀏覽、病歷資料白板書寫交互；

音視頻交互病情討論、IM討論組；

會診協(xié)作

會診報告編寫發(fā)布與修改、會診報告瀏覽；

會診報告互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程打印；

會診流程管理；

會診報告模板管理；

會診管理會診服務(wù)評價；

病歷資料管理、隨訪管理等：

會診數(shù)量統(tǒng)計分析；

2、遠(yuǎn)程放射影像診斷協(xié)作服務(wù)

支持設(shè)備類型CR、DR、乳原、DSA.CT、MR、PET-CT、齒科X光及齒科CT

DICOM影像通訊；

影像存儲數(shù)據(jù)云安全管理；

全數(shù)據(jù)云端快速存儲；

網(wǎng)絡(luò)化圖像處理分析；

影像云計算

集群管理、負(fù)載均衡；

二維圖像處理（灰度調(diào)整、測量、標(biāo)記等）；

二維增強處理（和弦處理、DSA血管減影）；

三維圖像處理（密度投影、曲面重建、容積重建等）；

影像診斷

三維增強處理（全肺重建、冠脈提取、自動去骨、DSA血管三維重

建）

PET-CT圖像融合、CT-MR血管定量化分析

3、遠(yuǎn)程超聲、內(nèi)窺影像診斷協(xié)作服務(wù)

DICOM圖像獲?。?/p>

數(shù)據(jù)采集圖像卡靜態(tài)圖像采集：

圖像卡動態(tài)視頻錄制；

單向協(xié)作：采集標(biāo)準(zhǔn)影像，網(wǎng)絡(luò)傳輸會診圖像文件，專家讀圖診斷；

會診協(xié)作互動協(xié)作：專家通過會診屏幕，既能同步看到動態(tài)圖像，也能看到

操作者操作手法并遠(yuǎn)程指導(dǎo)操作：

4、遠(yuǎn)程病理診斷協(xié)作服務(wù)

病理切片數(shù)字化掃描功能，病理切片轉(zhuǎn)換成數(shù)字切片；

數(shù)字化切片

虛擬數(shù)字切片的放大、縮小、標(biāo)記等后處理功能；

處理診斷

病理圖文報告的書寫、發(fā)布、保存以及記錄查詢等功能；

5、遠(yuǎn)程臨床（單科&?？疲┘岸鄬W(xué)科協(xié)作服務(wù)

臨床影像手術(shù)模式（1:1顯示）、立體顯示；

單科&專科手術(shù)計劃討論、三維虛擬手術(shù)操作；

影像介入（影像定位、方案制定、術(shù)中引導(dǎo)）；

治療評估（影像歷史數(shù)據(jù)對比、植入耗材定位）；

個性化精準(zhǔn)模擬：3D打印（*需要醫(yī)療機構(gòu)配置3D打印機）

信息錄入方式：拍照上傳、webservice等；

門診病歷（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見）：

住院病歷（住院病歷、治療記錄、手術(shù)記錄、活檢記錄、出院小結(jié)

等）；

醫(yī)學(xué)影像（包括影像文件和檢查報告）：

化驗結(jié)果（血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化、肝腎功能等）；

多學(xué)科協(xié)作病理報告（病理診斷、病理切片或組織蠟塊等）；

心電圖報告（心電圖文報告）；

基因檢測報告；

其他（病史、吸煙史、藥物信息等備注）；

6、遠(yuǎn)程手術(shù)示教服務(wù)

對手術(shù)影像和場景視頻進行全程的實時記錄功能；

對手術(shù)過程靜態(tài)拍照和動態(tài)錄像的功能：

手術(shù)直播手術(shù)室和醫(yī)學(xué)專家實時交互的音視頻通話的功能；

系統(tǒng)內(nèi)任意點連接同一個手術(shù)室或連接多個手術(shù)室,進行手術(shù)指導(dǎo)

和討論的功能；

7、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育服務(wù)

桌面分享、課件共享；

遠(yuǎn)程教學(xué)音視頻同步、IM討論組；

白板書寫交互：

8、遠(yuǎn)程平臺云端服務(wù)

醫(yī)療機構(gòu)注冊、認(rèn)證、權(quán)限管理；

機構(gòu)管理醫(yī)生用戶注冊、認(rèn)證、權(quán)限管理；

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備添加管理；

與醫(yī)療機構(gòu)？HS集成，獲取患者基本信息；

系統(tǒng)集成

與醫(yī)療機構(gòu)EMR集成，獲取患者病歷信息；

數(shù)據(jù)融合

與醫(yī)療機構(gòu)PACS集成，獲取患者影像信息；

Windows終端APP；

終埴支持

iOS蘋果終端APP；

跨平臺應(yīng)用

Android安卓終端APP；

4、平臺業(yè)務(wù)監(jiān)控及工作統(tǒng)計管理

系統(tǒng)提供豐富的統(tǒng)計量表（會診、分診業(yè)務(wù)統(tǒng)計、檢查數(shù)量統(tǒng)計、陽性率統(tǒng)

計等），便于平臺遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)監(jiān)控和管理，示例如下:

(1)遠(yuǎn)程會診統(tǒng)計

科室參與統(tǒng)計

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(2)診斷結(jié)果統(tǒng)計

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(3)平臺業(yè)務(wù)監(jiān)控

5、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用場景配置

為了實現(xiàn)更好的達(dá)到具備極致“臨場感”遠(yuǎn)程協(xié)作體驗，平臺對軟件系統(tǒng)、

硬件系統(tǒng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作終端的應(yīng)用環(huán)境等也設(shè)計了標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)作場景，可進一

步增強遠(yuǎn)程協(xié)作的有效性，確保協(xié)作質(zhì)量，推薦醫(yī)療機構(gòu)在需要時配置。

(1)桌面式終端及環(huán)境

建議采用三屏24寸IPS顯示器，分辨率：1920*1200。顯示電子病歷、影像

及高清視頻。三屏的一體化設(shè)計，確保高質(zhì)量的顯示質(zhì)量及遠(yuǎn)程協(xié)作全信息的展

示。視頻攝像頭，采用微軟LifeCamHD或羅技C920,確保高素質(zhì)的視頻圖像,

符合人體感應(yīng)的視頻跟蹤能力，達(dá)到優(yōu)秀的視頻體驗；音頻部分，采用全向高保

真話筒及高保真桌面揚聲器，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)間的語音的真實傳遞及還原。桌面一體化

人體工程設(shè)計，滿足單人到三人的共同協(xié)作。

環(huán)境布置有要求，這里面包括周邊環(huán)境的靜噪、背景光線強度，面部（或

前置）光線的色溫及強度，以實現(xiàn)低背景噪聲及和諧光線下的音視頻傳輸，明確

建立協(xié)作環(huán)境的量化標(biāo)準(zhǔn)。

（2）會議式終端及環(huán)境

會議式終端為非常用終端。對于日常協(xié)作，桌面式將承擔(dān)95%的協(xié)作工作最。

會議式協(xié)作系統(tǒng)，滿足重大疾病、多學(xué)科綜合會診、繼續(xù)教育、培訓(xùn)等協(xié)作要求，

其特點是上級醫(yī)院參與協(xié)作者較多。

會議式協(xié)作終端，采用56寸IPS屏的三個大屏弧線布局，顯示屏等底邊與

桌面高度在同一水平線，產(chǎn)生視覺上的等比例體驗，長時間觀看不易產(chǎn)生疲勞。

高清攝像頭采用原系統(tǒng)的支持1080P（推薦）或720P攝像機，如采用Lyne

等系統(tǒng)，可以采用羅技C920（支持1080P全高清視頻傳輸）或?qū)Ｓ玫母咔逡曨l

攝像機。上級醫(yī)院醫(yī)生的觀察位置約5倍于顯示屏高度，以實現(xiàn)“眼神對視”的

溝通體驗。

會議式的光線要求要更高一些，包括背景需要比較暗，沒有露窗（需用深色

窗簾遮光）。前置光線要有足夠的亮度及均勻光線覆蓋，以適合眾多專家的集體

參與。色溫以5000K左右的E光型為佳，確保視頻色彩的網(wǎng)絡(luò)真實還原。

音箱系統(tǒng)，采用高保真回放（超過20W功率），桌面高保真話筒，并配合無

線話筒。為了避免回音，會議式會診中心要做適當(dāng)?shù)南籼幚恚苊饣匾簟?/p>

EMR屏HD視影像屏

(3)動式協(xié)作終端

采用移動移動車，配合院內(nèi)的無線WiFi,專門為臨床科室、手術(shù)室配置，實

現(xiàn)臨床科室移動協(xié)作及手術(shù)室環(huán)境下的實時手術(shù)協(xié)作。

移動車的要求要滿足專門為醫(yī)療環(huán)境設(shè)計的專用移動車，需要結(jié)實耐用、抗

紫外線、抗消毒設(shè)計。采用23寸的一體化電腦(高清屏)或雙顯示器設(shè)計，攝

像頭采用微軟LifeCamHD,可旋轉(zhuǎn)式攝像頭，便于靈活調(diào)整攝像角度。移動車設(shè)

計，不僅僅可以用于遠(yuǎn)程協(xié)作，也可以實現(xiàn)院內(nèi)多學(xué)科的網(wǎng)絡(luò)近程協(xié)作，提升院

內(nèi)的協(xié)作效率。

單屏移動車雙屏移動車

在極端情況下，可以采用筆記本電腦、帶觸控的一體化電腦、桌面臺式機等

實現(xiàn)各種環(huán)境下的即時醫(yī)療協(xié)作。

四、聯(lián)通醫(yī)療云區(qū)域影像+遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺業(yè)務(wù)安全及運維管理

1、物理安全性

在物理設(shè)施方面，中國聯(lián)通具備全球最先進的數(shù)據(jù)中心管理和運營能

力。中國聯(lián)通區(qū)域醫(yī)療影像云部署在8級抗震、一級耐火、一級防水、通過

IS027001認(rèn)證的的數(shù)據(jù)中心內(nèi)部，具備完善的門禁制度、人員訪控制度、設(shè)

備巡檢制度，確保物理層面的萬無一失。

在運維管理方面，運維人員無法直接訪問生產(chǎn)系統(tǒng)，必須通過一個可錄

像的“虛擬云桌面”才能訪問，運維人員的一舉一動都將被記錄。

2、數(shù)據(jù)訪問控制策略和認(rèn)證

中國聯(lián)通區(qū)域醫(yī)療影像云存儲提供多種數(shù)據(jù)訪問控制策略。當(dāng)選擇“私

有”級別的訪問策略時，所有的請求都必須通過AccessKey(AK)和Secret

Key(SK)進行身份認(rèn)證。AK是公開的，用于唯一標(biāo)識一個用戶，SK作為密

鑰，用于計算簽名，用戶需要妥善保管SK,不能公開給其他人。

客戶端發(fā)送操作請求中攜帶用戶的AK以及用該用戶的SK計算得到的簽

名(HMAC具體實現(xiàn)采用了HMAC-SHA1),云存儲系統(tǒng)收到請求，查找AK對應(yīng)

的SK,用SK計算簽名，與用戶請求中的簽名進行比較，如果一致，則鑒權(quán)

通過。

同時云存儲系統(tǒng)還提供多密鑰認(rèn)證機制，每個用戶可以創(chuàng)建多個

AK/SK,新的AK/SK生成后并不影響老的密鑰使用，用戶可以定期對密鑰進行

變更以增加數(shù)據(jù)訪問的安全性。

3、可審計性

中國聯(lián)通醫(yī)療云存儲可根據(jù)需要對所有的訪問請求進行記錄，并存儲在

指定的容器中。這些R志可以隨時下載以進行相關(guān)的分析。

4、傳輸安全性

>加密傳輸

在傳輸層面，所有操作都可以通過HTTPS協(xié)議進行，確保數(shù)據(jù)傳輸過程

進行加密以保證傳輸安全。HTTPS證書由國際主流公司頒發(fā)，確保與主流操

作系統(tǒng)、瀏覽器兼容?？蛻粢部梢赃x擇自行將數(shù)據(jù)加密后再傳輸?shù)街袊?lián)通

醫(yī)療云對象存儲平臺進行存儲。

>自動VPN網(wǎng)關(guān)

當(dāng)客戶通過存儲網(wǎng)關(guān)訪問中國聯(lián)通醫(yī)療云對象存儲時，存儲網(wǎng)關(guān)會自動

與中國聯(lián)通醫(yī)療云對象存儲平臺建立一個VPN連接，所有的數(shù)據(jù)都將通過這

個通道傳輸。當(dāng)存儲網(wǎng)關(guān)第一次與服務(wù)端建立連接之前，會自動先啟動VPN

握手協(xié)議，雙方交換證書、對稱密鑰等，直到VPN隧道成功。接下來，存儲

網(wǎng)關(guān)與服務(wù)端進行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。當(dāng)存儲網(wǎng)關(guān)與服務(wù)端的連接斷開了以

后，下次重新連接時會再次自動建立VPN連接?？傊鎯W(wǎng)關(guān)與中國聯(lián)通

醫(yī)療云對象存儲平臺之間的數(shù)據(jù)都是經(jīng)過加密的。

圖5.4-1IPSecVPN物理架構(gòu)

5、數(shù)據(jù)保密性

＞磁盤加密

在數(shù)據(jù)最終寫入物理磁盤時會被加密，使得磁盤上存儲的是加密后的數(shù)

據(jù)，難以破解。每個磁盤都對應(yīng)一個由系統(tǒng)隨機生成的密碼，無法預(yù)測。這

些密碼活躍于內(nèi)存之中，存儲在特殊的區(qū)域，一般人無法獲得。

一旦磁盤拔出系統(tǒng)，由于缺乏密鑰，其他人無法恢復(fù)磁盤上面的數(shù)據(jù)。

當(dāng)磁盤再次插入系統(tǒng)時，系統(tǒng)會自動將原來的密碼與該磁盤進行匹配，使得

上面的數(shù)據(jù)能夠被識別。

該技術(shù)有效的防范了客戶的數(shù)據(jù)通過介質(zhì)泄密。

＞介質(zhì)處理

當(dāng)物理磁盤出現(xiàn)故障需要返廠時，會通過消磁處理。如果磁盤已經(jīng)過保

報廢，則由專門的人進行物理銷毀。

6、數(shù)據(jù)持久性

＞數(shù)據(jù)自動冗余

在數(shù)據(jù)存儲層面，所有上傳數(shù)據(jù)被分片存儲在不同的節(jié)點、不同的磁

盤，任何節(jié)點或磁盤失效，均不影響服務(wù)的正常運行。中國聯(lián)通醫(yī)療云對象

存儲可為用戶提供不同級別的冗余方式，對于重點保護數(shù)據(jù)可選擇高等級的

數(shù)據(jù)冗余方式以保證數(shù)據(jù)的安全，對于數(shù)據(jù)保護級別要求不高的數(shù)據(jù)可使用

普通的冗余方式。

中國聯(lián)通醫(yī)療云對象存儲支持多種冗余級別，并且可以對每個對象單獨

指定。例如，對于普通數(shù)據(jù)可以采用默認(rèn)的冗余級別，對于臨時性的、可從

別處恢復(fù)的數(shù)據(jù)可以采用低級別的冗余級別。

＞數(shù)據(jù)自動恢復(fù)

由于數(shù)據(jù)采用分布式存儲技術(shù)，被分片存儲在不同