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滄州醫(yī)??谇幌堤K小麗口腔組織病理學(xué)慢性牙髓炎

(chronicpulpitis)來源:多由齲病發(fā)展而來急性牙髓炎發(fā)展而來分類:(髓腔是否穿通)慢性閉鎖性牙髓炎(chronicclosedpulpitis)慢性開放性牙髓炎(組織反應(yīng)不同)慢性潰瘍性牙髓炎(chroniculcerativepulpitis)慢性增生性牙髓炎(chronichyperplasticpulpitis)(一)慢性閉鎖性牙髓炎齲病或高度磨損但髓腔未開放病程長、低毒刺激臨床表現(xiàn)多數(shù)沒明顯的自發(fā)痛有冷熱刺激痛刺激去除后仍然持續(xù)一段時間陣發(fā)性鈍痛可伴咬合痛、叩痛病理表現(xiàn)血管擴(kuò)張、充血、組織水腫淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤少量中性粒細(xì)胞浸潤血管等豐富病理表現(xiàn)隨病程遷徙,有成束的膠原纖維環(huán)繞炎癥區(qū)周圍,或有小膿腫形成。髓室頂完整無牙髓暴露可見修復(fù)性牙本質(zhì)(二)慢性潰瘍性牙髓炎牙髓組織暴露穿髓孔大、髓腔開放急性牙髓炎應(yīng)急處理后未進(jìn)一步治療臨床表現(xiàn)冷熱刺激痛刺激去除后,仍持續(xù)一段時間酸甜食物疼痛食物嵌入 劇烈疼痛可伴咬合痛、叩痛髓室頂完全破壞,牙髓外露,表面為炎癥滲出及壞死組織形成的潰瘍面、深部可見密集的炎癥細(xì)胞浸潤病理表現(xiàn)(三)慢性增生性牙髓炎又名牙髓息肉(pulppolyp)多見于兒童及青少年乳磨牙、第一恒磨牙多發(fā)穿髓孔大、根尖孔粗大臨床表現(xiàn)牙髓息肉充滿齲洞含神經(jīng)纖維少,對刺激不敏感無明顯疼痛進(jìn)食時易出血或有鈍痛牙髓息肉牙髓息肉牙髓息肉充滿齲洞病理表現(xiàn)1、潰瘍型呈暗紅色,探查易出血增生炎性肉芽組織充填齲洞表面為炎性滲出物和壞死組織深部為炎性肉芽組織病理表現(xiàn)2、上皮型呈粉紅色,探診較堅實(shí),不易出血表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋深部炎細(xì)胞較少,膠原纖維增生上皮來源口腔粘膜上皮脫落齲洞鄰近牙齦上皮增生慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)增生的牙髓

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