老年人其他特殊問(wèn)題護(hù)理王楠65講解

老年人其他特殊問(wèn)題護(hù)理主講人：王楠護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：陳述老年人特殊健康問(wèn)題的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施描述老年人吞咽障礙的護(hù)理要點(diǎn)能力目標(biāo)：具有關(guān)愛(ài)老年人及指導(dǎo)老年人預(yù)防及處理老年期特殊問(wèn)題的能力素質(zhì)目標(biāo)：能夠關(guān)心老年人的健康問(wèn)題，關(guān)愛(ài)老年人Heimlich腹部沖擊法急救吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理課堂實(shí)施概念吞咽障礙：是指各種原因所致食物不能由口腔到胃的過(guò)程好發(fā)人群：腦卒中后遺癥、腦外傷、腦癱、癡呆、帕金森氏病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力、頭頸部癌、藥物、牙齒脫落導(dǎo)致咀嚼能力下降課堂實(shí)施癥狀吞咽食物困難；吞咽時(shí)疼痛；喉堵塞感；食物從口中灑落；口腔中食物殘留；唾液多；流涎；口干；進(jìn)食前、中、后嗆咳；食物掛在舌以及喉部；吞咽后聲音改變；進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)；食物以及胃酸返流；固體食物比水難嚥；水比固體食物難嚥；食物堵在胸部；燒心；經(jīng)常反復(fù)發(fā)生肺炎、支氣管炎；消瘦。課堂實(shí)施吞咽障礙排除食管癌內(nèi)鏡檢查是否器質(zhì)性病變吞咽訓(xùn)練課堂實(shí)施吞咽訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練攝食訓(xùn)練吞咽體操課堂實(shí)施攝食訓(xùn)練適用對(duì)象：意識(shí)清醒、病情穩(wěn)定、能產(chǎn)生吞咽反射、少量誤咽能通過(guò)隨意咳嗽咳出的病人進(jìn)食體位：根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣及吞咽障礙的程度，選擇安全有利于進(jìn)食，又容易被患者接受的體位端坐位——最佳30°半坐臥位，頭偏向健側(cè)課堂實(shí)施攝食訓(xùn)練食物的選擇：密度均勻適當(dāng)黏性而不易松散易變形，以利于通過(guò)口腔和咽部不易在黏膜上殘留以偏涼食物為宜課堂實(shí)施攝食訓(xùn)練喂食方法：掌握一口量（20ml）護(hù)士應(yīng)用薄而小的勺子從患者的健側(cè)喂食

盡量把食物放在舌根部進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜翻身、扣背、吸痰等操作（搶救等特殊情況除外)課堂實(shí)施攝食訓(xùn)練改變吞咽姿勢(shì)（去除咽部殘留食物）：重復(fù)吞咽：空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行交互吞咽：固體和流食交替，或每次進(jìn)食吞咽后飲少量的水（1-2毫升）側(cè)方吞咽：咽部?jī)蓚?cè)的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方，讓患者分別左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)，做側(cè)方吞咽，可除去隱窩部的殘留食物點(diǎn)頭樣吞咽：吞咽時(shí)患者頸部后屈，會(huì)厭部變得狹小,殘留食物可被擠出，繼之