醫(yī)療資金使用與監(jiān)控制度

醫(yī)療資金使用與監(jiān)掌控度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療資金的使用和監(jiān)控工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)秩序的良好發(fā)展。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度等規(guī)定。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療資金使用和監(jiān)控相關(guān)的部門、人員及項(xiàng)目，包含但不限于財(cái)務(wù)部門、醫(yī)療科室、采購部門等。第三條定義醫(yī)療資金：指用于醫(yī)院日常運(yùn)營、醫(yī)療設(shè)備購置、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷等直接與醫(yī)療有關(guān)的資金工作。包含來自保險(xiǎn)公司、政府補(bǔ)貼、患者自費(fèi)等各種資金來源。監(jiān)控：指對醫(yī)療資金的使用和流向進(jìn)行定期或不定期的審核、檢查、核實(shí)以及異常情況的追查工作。第二章醫(yī)療資金使用制度第四條財(cái)務(wù)管理第四款預(yù)算掌控醫(yī)院應(yīng)設(shè)立科學(xué)合理的年度預(yù)算，明確各項(xiàng)費(fèi)用的使用范圍、項(xiàng)目和限額。各部門應(yīng)依照預(yù)算執(zhí)行，嚴(yán)禁超額支出，如有特殊情況，必需提前申請并經(jīng)相關(guān)審批程序。第五款收支管理醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期進(jìn)行賬務(wù)核對和匯總，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。醫(yī)院應(yīng)建立健全收支審批制度，全部資金的收入和支出必需經(jīng)過相關(guān)手續(xù)，并有相應(yīng)的憑證和記錄。第五條采購管理第六款采購程序醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的采購部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和藥品等的采購工作。采購需依照相關(guān)法律法規(guī)和采購管理制度進(jìn)行，嚴(yán)禁與供應(yīng)商有利益關(guān)系的人員參加采購過程。第七款采購資金管理采購部門應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的需求和預(yù)算，訂立采購計(jì)劃，并確保采購資金的合理利用。采購過程中的資金流向應(yīng)清楚明確，采購資金不得挪作他用，確保采購資金的安全和有效使用。第六條報(bào)銷管理第八款報(bào)銷審批患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷必需符合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和政策，報(bào)銷審批應(yīng)嚴(yán)格依照程序進(jìn)行。報(bào)銷審批過程中，應(yīng)對費(fèi)用的真實(shí)性、合理性和合規(guī)性進(jìn)行核查和審核。第九款報(bào)銷審計(jì)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的審計(jì)制度，對報(bào)銷資金的使用情況進(jìn)行定期或不定期的審計(jì)檢查。對于發(fā)現(xiàn)的異常情況和違規(guī)行為，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查、處理和整改，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第三章醫(yī)療資金監(jiān)掌控度第十條監(jiān)控方式第十一款內(nèi)部監(jiān)控醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的內(nèi)部監(jiān)控部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療資金使用情況的監(jiān)控工作。內(nèi)部監(jiān)控部門可以通過現(xiàn)場檢查、審計(jì)、抽查等方式對醫(yī)院各部門和人員的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)控。第十二款外部監(jiān)控醫(yī)院應(yīng)接受政府、保險(xiǎn)公司等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查，搭配相關(guān)部門進(jìn)行資金使用情況的審計(jì)和核查。外部監(jiān)控機(jī)構(gòu)可以通過核對賬目、查閱檔案等方式對醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)控。第十三條異常情況處理第十四款異常情況發(fā)現(xiàn)內(nèi)部監(jiān)控部門、外部監(jiān)控機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門和人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資金使用中的異常情況，如超支、虛報(bào)、重復(fù)報(bào)銷等。異常情況可以通過線索舉報(bào)、過錯發(fā)現(xiàn)、數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。第十五款異常情況處理對于發(fā)現(xiàn)的異常情況，應(yīng)立刻進(jìn)行調(diào)查、整改和處理，確保相關(guān)人員歸還被挪用的資金。對于涉嫌違法犯罪的情況，應(yīng)及時報(bào)告公安機(jī)關(guān)，搭配相關(guān)部門進(jìn)行處理。第十六條誠信建設(shè)第十七款誠信教育醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員的誠信教育，提高其對醫(yī)療資金使用和監(jiān)控工作的認(rèn)得和重視程度。應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，提高其誠信意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識。第十八款誠信獎懲對于在醫(yī)療資金使用和監(jiān)控工作中表現(xiàn)突出、作出貢獻(xiàn)的人員，醫(yī)院應(yīng)予以適當(dāng)?shù)募为労蜆s譽(yù)。對于違反規(guī)定、影響醫(yī)院聲譽(yù)和利益的行為，醫(yī)院應(yīng)予以相應(yīng)的紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)懲罰。第四章附則第十九條落實(shí)責(zé)任醫(yī)院應(yīng)明確醫(yī)療資金使用和監(jiān)控工作負(fù)責(zé)人，落實(shí)相關(guān)責(zé)任。各部門和人員應(yīng)依照規(guī)定，履行醫(yī)療資金使用和監(jiān)控工作的職責(zé)和義務(wù)。第二十條監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制，確保醫(yī)療資金使用和監(jiān)控工作的正常開展。監(jiān)督檢查工作應(yīng)定期進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報(bào)告并向上級機(jī)構(gòu)報(bào)送。第二十一條保密工作醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療資金使用和監(jiān)控工作的保密管理，確保資金流向的機(jī)密性和安全性。未經(jīng)相關(guān)授權(quán)，醫(yī)院內(nèi)部人員不得將與醫(yī)療資金有關(guān)的信息泄露給外部。第二十二條違紀(jì)違法處理對于有意違反醫(yī)療資金使用和監(jiān)掌控度的人員，醫(yī)院將依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)厲處理。對于涉嫌違法犯罪的行為，應(yīng)立刻報(bào)告公安機(jī)關(guān)并搭配調(diào)查。第