新生兒護(hù)理 醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)資料

母嬰護(hù)理（月嫂）課程新生兒護(hù)理新生兒護(hù)理新生兒期：出生后28天內(nèi)新生兒護(hù)理3.1新生兒的生理特點(diǎn)3.2新生兒護(hù)理基本要求

3.2.1新生兒的生活環(huán)境

3.2.2新生兒用品3.3母乳喂養(yǎng)3.4人工喂養(yǎng)3.5新生兒衛(wèi)生清潔3.6新生兒專業(yè)護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)了解新生兒外觀特點(diǎn)及生理特點(diǎn)掌握新生兒護(hù)理的基本要求了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒喂養(yǎng)的方法了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護(hù)理及尿布的使用、清洗與更換方法掌握給新生兒洗澡的方法掌握新生兒衣服的清洗方法掌握奶瓶從消毒方法3.1新生兒的生理特點(diǎn)3.1.1新生兒發(fā)育特點(diǎn)3.1.2新生兒生理特點(diǎn)3.1.3常見(jiàn)生理現(xiàn)象3.1.1發(fā)育特點(diǎn)足月兒、早產(chǎn)兒（生化兒、試管兒）、過(guò)期妊娠兒足月新生兒：妊娠滿37周（260天）以上，不足42周，出生體重5斤到8斤（2500-4000克）。頭圍33-35CM，身長(zhǎng)47-52cm。早產(chǎn)兒、未成熟兒：胎齡不足37周，出生體重﹤2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。過(guò)期兒：懷孕超過(guò)42周后才出生的孩子正常體重兒：指出生體重在2500克～3999克；低體重兒：指出生時(shí)體重不到2500克者；極低體重兒：指出生體重低于1000-1499克者；超低體重兒：指出生體重小于1000克的新生兒；巨大兒：指出生體重達(dá)到或超過(guò)4000克的嬰幼兒。3.1.1發(fā)育特點(diǎn)表現(xiàn)：正常新生兒出生后就會(huì)哭，而且哭聲宏亮有力、皮膚紅潤(rùn)，有規(guī)律的呼吸，四肢活動(dòng)有力，并具有維持生存的神經(jīng)反射。即：“覓食反射”、“吸吮反射”，正常新生兒出生后對(duì)光就有反應(yīng)，有突然亮光時(shí)，會(huì)眨眼睛，當(dāng)身邊有突然聲響時(shí)也會(huì)有反應(yīng)，這些都表示嬰兒的視力、聽(tīng)力都正常。3.1.1發(fā)育特點(diǎn)新生兒外觀頭：為身長(zhǎng)的1/4，頭圍平均為34厘米。頭發(fā)分條清楚。剛出生時(shí)頭部可因分娩時(shí)受產(chǎn)道擠壓，會(huì)出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。頭部有兩個(gè)囟門(mén)，前囟門(mén)在出生后12-18個(gè)月閉合，后囟門(mén)3個(gè)月左右閉合。頭圍33-35厘米，最初半年增長(zhǎng)8厘米，后半年增長(zhǎng)3厘米，滿月時(shí)，平均增加2-3厘米。皮膚：出生時(shí)有一層胎脂，皮膚紅潤(rùn)、薄嫩，皮下脂肪少血管豐富，皮膚嬌嫩易受感染，鼻尖及鼻翼處面部可見(jiàn)黃白色小點(diǎn)，稱栗粒疹。口腔：硬腭中線有黃白色小點(diǎn)，稱上皮珠，一個(gè)月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點(diǎn)，俗稱“馬牙”，數(shù)周、數(shù)月可消失，禁止挑破。3.1.1發(fā)育特點(diǎn)新生兒外觀4.頸部：短小，要注意胸鎖乳突肌血腫（多在生后2-3周方才發(fā)現(xiàn)）。5.胸部：窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時(shí)胸圍較頭圍小1-2cm。6.腹部：微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無(wú)臭味，臍輪紅否。要用酒精擦洗。7.四肢：呈屈曲狀，指趾甲達(dá)邊緣，足紋多。8.哭聲：婉轉(zhuǎn)，無(wú)尖叫聲及哭聲發(fā)直。9.身高：47~52厘米，平均身高為50厘米3.1.1發(fā)育特點(diǎn)新生兒反射1、角膜反射2、瞳孔反射3、擁抱反射4、覓食反射5、吸吮反射6、握持反射7、游泳反射8、踏步反射9、莫羅反射：巨大的聲響或頭部位置的突然變化導(dǎo)致嬰兒向外甩胳膊，背呈拱形，然后并攏，好像要去抓什么東西。4~6個(gè)月小時(shí)10、巴賓斯基反射：當(dāng)足底被撫摸時(shí)會(huì)張開(kāi)并彎曲腳趾。8~12個(gè)月消失3.1.2生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)：新生兒呼吸為40-60次/分鐘，低于30或高于60都是不正常的，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。大人胸式呼吸血液循環(huán)系統(tǒng)：新生兒的心率為120-140次/分鐘，血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺gan、。消化系統(tǒng)：新生兒胃容量小，賁門(mén)括約肌松弛，幽門(mén)肌緊張、胃呈水平狀，食道短，因此新生兒常易發(fā)生溢奶，出生后24小時(shí)內(nèi)胎便，胎便呈墨綠色、黏稠狀，約2-3天排完，如24小時(shí)胎便未排要去醫(yī)院檢查，看是否肛門(mén)閉鎖。吃母乳者大便金黃色、次數(shù)多、呈糊狀；吃牛奶者大便干且次數(shù)少。3.1.2生理特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)：新生兒尿次多，一般新生兒在出生后12小時(shí)內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4-5次，以后吃奶增加，每天排尿可達(dá)20次左右。體溫調(diào)節(jié)：胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1小時(shí)內(nèi)體溫可降2攝氏度。在生后12-24小時(shí)，體溫可調(diào)節(jié)到36-37攝氏度。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。免疫系統(tǒng)：新生兒的免疫力主要是在出生前通過(guò)胎盤(pán)獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。新生兒由于從母體獲得了抗體，對(duì)麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、白喉等沒(méi)有易感性，一般不會(huì)患這些傳染病。神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟。每天要睡18-20小時(shí)。新生兒睡眠狀態(tài)深睡：非快速眼動(dòng)睡眠，眼閉合，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)和身體運(yùn)動(dòng)，呼吸規(guī)律。淺睡：快速眼動(dòng)睡眠，眼閉合，眼球在閉合的眼瞼下快速活動(dòng)，常有吸吮動(dòng)作，肌肉顫動(dòng)，間斷有大的舞蹈樣肢體運(yùn)動(dòng)，身體像伸懶腰，偶爾發(fā)生呼吸不規(guī)則，臉部常出現(xiàn)表情如微笑、皺眉或怪相。睡眠有周期，一個(gè)睡眠周期為45分鐘。瞌睡：眼可張開(kāi)或閉合，眼瞼閃動(dòng)，有不同程度的軀體運(yùn)動(dòng)。安靜覺(jué)醒：眼睜開(kāi)，機(jī)敏，活動(dòng)少，能集中注意力于刺激源。活動(dòng)覺(jué)醒：眼睜開(kāi)，活動(dòng)多，不易集中注意力?？蓿簩?duì)感性刺激不易引出反應(yīng)。睡眠對(duì)新生兒的重要性新生兒的生長(zhǎng)速度在睡眠狀態(tài)下是清醒狀態(tài)時(shí)的3倍。⑴睡眠充足的嬰兒長(zhǎng)得高⑵充足的睡眠可增強(qiáng)免疫力⑶新生兒熟睡可提高智力新生兒的睡眠特征新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間最多的時(shí)期，每天要睡14-20個(gè)小時(shí)，其睡眠周期約45分鐘。新生兒出生后，睡眠節(jié)律未養(yǎng)成，夜間盡量少打擾，喂奶間隔時(shí)間由2-3小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至4-5小時(shí)，使他們晚上多睡、白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。3.1.3常見(jiàn)生理現(xiàn)象生理性體重下降生理性黃疸色素斑乳房腫大假月經(jīng)打噴嚏打嗝溢奶板牙（馬牙）螳螂嘴生理性黃疸生理性黃疸出現(xiàn)在寶寶出生后2-3天，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退早產(chǎn)兒2-3周消退膽紅素分為兩種：生理性體重下降新生兒出生后2-3天，因進(jìn)食少，排胎便，皮膚水分蒸發(fā)，體重會(huì)減輕，下降6%-9%，最多不超過(guò)10%，一般在一周以后恢復(fù)出生體重。生理性體重下降

乳房腫大部分新生兒（男嬰和女?huà)攵紩?huì)有）于生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大如蠶豆到鴿蛋大小，是由于出生前受母體雌激素影響所致。出生后8-10天會(huì)達(dá)到高峰，2～3周后逐漸消退切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染。色素斑（胎記）在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細(xì)胞堆積所致）。色素斑會(huì)自行消失，不需治療。溢奶溢奶是乳汁從嘴角自然流出，量不多。原因是新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門(mén)括約肌松弛，幽門(mén)括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個(gè)月以后可停止溢奶預(yù)防溢奶：拍嗝假月經(jīng)陰道出血女寶寶生后3～5天內(nèi)可有陰道少量出血，持續(xù)3～4天，這是體內(nèi)來(lái)自母親的雌激素于出生后突然中斷所致，一般不用處理。馬牙或板牙新生兒上鄂中線和牙齦附近有散黃白色、米粒大小的隆起顆粒，這是上皮細(xì)胞堆積或黏液分泌物滯留所致，不可挑破，以免感染口黏膜，個(gè)月內(nèi)能自行消散。所謂“吸奶墊’’或“螳螂嘴”，位在兩頰部，對(duì)吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥，故此生理性的結(jié)構(gòu)必須認(rèn)識(shí)和正確護(hù)理，絕不可挑、割。螳螂嘴新生兒在口腔的兩側(cè)臉頰部各有一個(gè)較厚的脂肪隆起，俗稱“螳螂嘴”它有助于新生兒的吸吮作用。新生兒打噴嚏大部分的新生兒常會(huì)打噴嚏，尤其是睜開(kāi)眼睛面對(duì)強(qiáng)光時(shí)，這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi)新生兒打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見(jiàn)原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或者是喝奶過(guò)急。新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)膈肌控制不好易引起打嗝。等新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善以后，就不會(huì)出現(xiàn)無(wú)故的打嗝。新生兒打嗝，喂些溫開(kāi)水。3.2新生兒護(hù)理基本要求生活環(huán)境：新生兒居住的房間要清潔，陽(yáng)光充足，空氣流通，一般室溫在22-24攝氏度，夏天可以適當(dāng)開(kāi)空調(diào)，但要注意不要對(duì)著嬰兒吹風(fēng)。新生兒用品：衣物、尿布、喂奶器具衣物尿布喂奶器具新生兒用品奶瓶奶嘴要每次清洗消毒，應(yīng)多備幾套奶瓶，奶孔的大小要合適，喂奶前要先試溫，必須做到現(xiàn)吃現(xiàn)配衣服要寬松、柔軟、全棉最好是白色或者是淺色，不用紐扣或者拉鏈，要用帶子系上應(yīng)選用吸水性強(qiáng)的全棉的淺色尿布，尿布要及時(shí)更換清洗，每次洗完要用開(kāi)水燙，太陽(yáng)下暴曬。如果是用一次性尿布也要勤換，隨時(shí)觀察嬰兒的臀部皮膚情況。如出現(xiàn)紅臀及時(shí)處理3.3母乳喂養(yǎng)3.3.1母乳喂養(yǎng)的好處3.3.2母乳的分類及其功能3.3.3母乳量3.3.4母乳的營(yíng)養(yǎng)成分及功能特點(diǎn)3.3.5哺養(yǎng)技巧3.3.6判斷母乳是否夠吃3.3.1母乳喂養(yǎng)的好處營(yíng)養(yǎng)全面：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水易于消化吸收富含抗體，提高抵抗力、免疫力經(jīng)濟(jì)方便增進(jìn)母嬰感情有助于產(chǎn)婦形體恢復(fù)利于子宮復(fù)舊降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生，有助于推遲再次妊娠早開(kāi)奶早接觸早吸吮母乳喂養(yǎng)的好處若從熱量上講，母乳和牛奶并沒(méi)有多大的區(qū)別。但是當(dāng)進(jìn)入孩子體內(nèi)以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化，孩子在3個(gè)月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3個(gè)月以內(nèi)應(yīng)喂母乳。母乳和牛奶都含有鐵，但母乳中的鐵可以被吸收50%，而牛奶要低一些。在吃母乳的過(guò)程中，母乳成分會(huì)發(fā)生變化。越吃到最后，脂肪越多，味道也變了，孩子會(huì)滿足地離開(kāi)奶頭，這樣就不會(huì)使孩子吃得過(guò)多。而用牛奶喂養(yǎng)的孩子往往比較胖。肥胖的孩子不能說(shuō)是很健康的，因?yàn)榕謨H僅是由于脂肪積存過(guò)多造成的。肥胖兒的心臟需要加倍地工作，而從孩子時(shí)起心臟負(fù)擔(dān)就過(guò)重是很不利于健康的。母乳喂養(yǎng)的好處吃母乳并不是單純?yōu)榱私o孩子營(yíng)養(yǎng)，最重要的是建立母子感情。心理學(xué)家認(rèn)為在出生后3天內(nèi)被母親抱過(guò)的嬰兒，其后“情緒”容易安定。通過(guò)將嬰兒抱在胸前授乳，母親比任何人都能在最近處觀察嬰兒的臉色、接觸孩子的體膚。在授乳的過(guò)程中，母親就可能觀察到孩子高興和不高興時(shí)的變化及身體發(fā)育是否順利。喂母乳的母親產(chǎn)后恢復(fù)快，因?yàn)楹⒆映阅虝?huì)刺激子宮收縮。不喂奶的母親產(chǎn)后更容易懷孕，而哺乳的母親，由于在10周內(nèi)(長(zhǎng)的有6個(gè)月的)不會(huì)排卵，所以下一次的妊娠就晚。最為重要的是，喂母乳的母親比不喂母乳的母親患乳腺癌的機(jī)會(huì)要少。思考：什么情況下不能吃母乳？在某些情況下，乳汁是不適宜喂給孩子的，因?yàn)槿槟傅纳眢w情況與孩子健康息息相關(guān)。

母乳喂養(yǎng)固然有許多優(yōu)點(diǎn)，但還是有少數(shù)母親因健康原因不宜哺乳，例如：母親生產(chǎn)時(shí)流血過(guò)多或患有敗血癥；患有結(jié)核病、肝炎等傳染?。换紘?yán)重心臟病、腎臟疾患、糖尿病、癌或身體極度虛弱者”患急性傳染病、乳頭皸裂或乳腺膿腫者，在暫停哺乳期間，要將乳汁用吸奶器吸出來(lái)。

乳母在哺乳期間，還應(yīng)慎服藥物。因?yàn)樗幬锉旧頌檠a(bǔ)偏救弊所設(shè)，不少藥物都可以從乳汁排出，孩子吃乳后也可引起陰陽(yáng)不和，有傷脾胃，甚至引發(fā)疾病。若乳母有病，非得服藥不可時(shí)，且藥物含有大寒、大熱或有毒的成分，則應(yīng)暫時(shí)斷奶，待乳母病愈后再給嬰兒喂奶。不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶和人工奶頭理由：這是因?yàn)橄鹌つ填^較長(zhǎng)，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母親的乳頭較短而大，加之頭幾天泌乳量有限，新生兒一旦習(xí)慣橡皮奶頭后，將對(duì)吸吮母乳必須花勞動(dòng)不感興趣，進(jìn)而拒絕吃母乳。重要性：①嬰兒習(xí)慣用帶橡皮奶頭的奶瓶喂養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致乳房含接困難(乳頭錯(cuò)覺(jué))，而拒絕吃母乳；②嬰兒對(duì)乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂養(yǎng)更困難；③母親會(huì)因失去信心而停止母乳喂養(yǎng)。3.3.2母乳分類母乳分類：初乳：最初7天所分泌的乳汁過(guò)渡乳：1-2周所分泌的乳汁成熟乳：3周后晚期乳：10-20個(gè)月前奶：每次哺乳開(kāi)始時(shí)的奶外觀比較清淡、稀薄，帶藍(lán)色。水的含量比較大，另外，含有豐富的蛋白、糖份、維生素和抗癌免疫球蛋白等。后奶：每次喂乳結(jié)束時(shí)的奶外觀呈白色，比較濃稠。含有大量的脂肪、蛋白質(zhì)和乳糖，提供嬰兒發(fā)育所必須的能量。初乳的特點(diǎn)：色黃、稠、蛋白質(zhì)量高；富含抗體，對(duì)多種細(xì)菌病毒具有抵抗作用；礦物質(zhì)含量高，有助于胎便排出（乳鐵蛋白、免疫球蛋白）3.3.3母乳量第一周：250-300毫升第二周：500毫升左右第二個(gè)月：700毫升左右第四個(gè)月：800-900毫升第六個(gè)月：1000毫升第九個(gè)月：乳汁分泌開(kāi)始減少產(chǎn)婦從產(chǎn)后至6個(gè)月，乳汁分泌量逐日增多，一般產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌。母乳喂養(yǎng)是按需哺乳，不定時(shí)不定量的根據(jù)嬰兒需要隨時(shí)哺乳；產(chǎn)婦產(chǎn)后至6個(gè)月，乳汁分泌的量逐日增多，正常的產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天就有幾十毫升的乳汁分泌。3.3.4母乳的營(yíng)養(yǎng)成分及功能特點(diǎn)蛋白質(zhì)：含有代謝過(guò)程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。脂肪：人奶中的兩種必須脂肪酸，即亞油酸和亞麻酸。糖：主要是乳糖，在嬰兒的消化道內(nèi)變成乳酸，這種酸有助于腸道的正常活動(dòng)。維生素：乳汁中的維生素足可以滿足嬰兒最初4-6個(gè)月在營(yíng)養(yǎng)和健康上的需要。無(wú)機(jī)鹽（礦物質(zhì)）：其中以鈣、磷含量最多鈣、磷比例合適，易于吸收。3.3.5哺養(yǎng)技巧怎樣判斷母乳是否充足？怎樣判斷母乳不夠吃？哺乳前準(zhǔn)備：清潔、熱敷、按摩早吮吸和按需哺乳母乳喂養(yǎng)方法：搖籃式、交叉式、橄欖球式、側(cè)臥式3.3.5哺養(yǎng)技巧（1）準(zhǔn)備母親在哺乳前應(yīng)先洗凈雙手，用毛巾蘸清水擦凈乳頭及乳暈，保持乳頭清潔、干燥。（2）正確的哺乳姿勢(shì)母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。母親與嬰兒腹部緊密相貼，嬰兒的耳朵、肩膀和后腰形成一條直線，面向母親的乳房。用單手托起整個(gè)乳房，拇指和其余四指分別張開(kāi)呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。哺乳姿勢(shì)1、環(huán)抱式傳統(tǒng)的哺乳姿勢(shì)嬰兒的頭部依靠在母親右側(cè)上肢屈曲的肘窩內(nèi)，右手掌摟住嬰兒的腰臀或大腿上部。嬰兒左側(cè)肢體夾在母親臂下大約平腰部，嬰兒腹部與母親的腹部相貼。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。2、側(cè)臥式母親身體側(cè)臥，頭下墊枕頭。嬰兒側(cè)身與母親正面相對(duì)，母嬰腹部相貼，嬰兒小嘴與母親乳頭處在同一平面。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。夜晚或者需要休息時(shí)哺乳的最佳選擇。哺乳姿勢(shì)3、交叉環(huán)抱式左手從下面握住嬰兒的頭枕部，手腕放在嬰兒兩肩胛之間，大拇指和其余四指張開(kāi)分別貼放在頭部?jī)蓚?cè)的耳后。母親的右手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。適合于：吮吸困難的嬰兒和出生低體重的嬰兒。當(dāng)嬰兒能順利喝上母乳后，就可以轉(zhuǎn)換成其它常用姿勢(shì)。4、橄欖球抱式用枕頭適當(dāng)墊高嬰兒達(dá)乳頭水平，右手臂支撐嬰兒的頭部和身體，右手掌托于嬰兒頭枕部，嬰兒上身呈半坐臥位姿勢(shì)正對(duì)母親胸前，嬰兒雙腿向后夾于右側(cè)腋下。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。適合于：不能正確吮吸的嬰兒、體弱的嬰兒，或母親乳頭疼痛，剖腹產(chǎn)等。3.3.5哺養(yǎng)技巧（3）正確的含乳方式1233.3.6判斷母乳充足與否1、判斷母乳是否充足喂奶時(shí)伴隨著嬰兒的吸吮動(dòng)作，你可聽(tīng)見(jiàn)嬰兒“咕嚕咕?！钡耐萄事暋２溉榍澳赣H感覺(jué)到乳房脹滿，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房變?nèi)彳?。兩次哺乳之間，嬰兒感到很滿足，表情快樂(lè)，眼睛很亮，反應(yīng)靈敏。入睡時(shí)安靜、踏實(shí)。嬰兒每天更換尿布6次以上，大便每天3-4次，呈金黃色糊狀。嬰兒體重平均每周增加150克左右，每日25-30克（長(zhǎng)的好的可到50g/天）。滿月時(shí)可增加600克（最低標(biāo)準(zhǔn)）以上。3.3.6判斷母乳充足與否2、怎樣判斷母乳不夠吃喂奶時(shí)聽(tīng)不到嬰兒的吞咽聲，吃奶時(shí)間長(zhǎng)，并且不好好吸吮乳頭，常常會(huì)突然放開(kāi)乳頭大哭不止。母親常感覺(jué)不到乳房脹滿，也很少見(jiàn)乳汁如泉涌往外噴。哺乳后，嬰兒?？摁[不止，入睡不踏實(shí)，不一會(huì)又出現(xiàn)覓食反射。嬰兒大小便次數(shù)減少，量少，（每日正常應(yīng)在6次以上）。嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢或停滯。在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。夜間喂奶注意點(diǎn)夜間喂奶是每個(gè)新媽媽們所必然經(jīng)歷的事情，在給寶寶夜間喂奶時(shí)需要注意一些問(wèn)題。下面介紹夜間喂奶需要注意的問(wèn)題，幫助新媽媽們正確進(jìn)行夜間喂奶。寶寶在夜間對(duì)于母乳的需求，在其一天所需營(yíng)養(yǎng)中占有相當(dāng)?shù)谋戎?，即使?0個(gè)月大的寶寶，也有25%的母乳是在夜間進(jìn)食的。在晚上，媽媽體內(nèi)泌乳素的產(chǎn)生量是白天的50倍。所以，對(duì)于很多剛生產(chǎn)后不久的新手媽媽來(lái)說(shuō)，夜間喂養(yǎng)寶寶是件辛苦而又非常必要的事情。不要讓寶寶整夜含著奶頭夜間喂奶謹(jǐn)防寶寶著涼夜間按需喂養(yǎng)寶寶逐漸調(diào)整夜間授乳的次數(shù)

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)1、早產(chǎn)兒要盡早開(kāi)始喂，生活能力強(qiáng)的可在出生后4~6小時(shí)開(kāi)始喂。2、體重在2000克以下的，可在出生后12小時(shí)開(kāi)始喂，情況較差的，可在出生后24小時(shí)開(kāi)始喂。3、有吸吮能力的，盡早練習(xí)哺喂母乳。4、吸吮能力差的先擠出母乳，再用滴管滴入口內(nèi)，注意動(dòng)作要輕，每2～3小時(shí)喂1次。

斷奶新概念嬰兒發(fā)育到6個(gè)月時(shí)，母奶中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)的含量逐漸減少，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。若不添加輔食，則易導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏，體重減輕及容易感染疾病等。因此，寶寶從6個(gè)月起必須逐步由完全母乳喂養(yǎng)過(guò)渡到以母乳為主、輔食為輔的喂養(yǎng)方式?，F(xiàn)在不主張完全斷奶，只要母乳充足，寶寶愛(ài)吃，就可盡情地延長(zhǎng)哺喂寶寶到二歲，只是隨著寶寶月齡的增長(zhǎng)，要逐步添加輔食的品種及數(shù)量。3.4人工喂養(yǎng)3.4.1沖調(diào)奶粉步驟3.4.2日常喂養(yǎng)奶量3.4.3注意事項(xiàng)3.4.4轉(zhuǎn)奶方法人工喂奶正確姿勢(shì)3.4.1沖調(diào)奶粉步驟洗手-奶瓶加入溫開(kāi)水（40~50℃）-加入平勺規(guī)定量的奶粉-裝上奶嘴-搖勻，在手腕內(nèi)側(cè)試溫3.4.2日常喂養(yǎng)奶量月齡每日奶量（毫升）每日哺喂次數(shù)（次）每次奶量（毫升）1~2周200~4006~730~702~4周400~6006~760~901個(gè)月700左右6~7100~1202~3個(gè)月720~9006120~1504~5個(gè)月900~10005~6150~2005~6個(gè)月1000左右4~5200~2503.4.3注意事項(xiàng)喂奶前須洗凈雙手喂奶前將奶液滴在手腕處試溫度，以不燙，不涼為宜喂奶時(shí)將奶瓶豎起，是奶液充滿奶嘴，以嬰兒吸入空氣喂奶后抱起嬰兒輕拍背部，打嗝，排出空氣如有多余的奶液，立即倒掉，不可留到下次再喂奶瓶，奶嘴每次用完都要清洗消毒備用奶洞大小要選好，否則不是奶吸不到就是容易嗆到不能用滾燙的開(kāi)水沖泡奶粉，易結(jié)成凝塊，可能造成嬰兒消化不良3.4.4轉(zhuǎn)奶方法無(wú)論是母乳轉(zhuǎn)奶粉、羊奶轉(zhuǎn)牛奶，或不同品牌間的奶粉轉(zhuǎn)換、不同階段奶粉轉(zhuǎn)換、不同品項(xiàng)奶粉間轉(zhuǎn)換，都必須是逐漸轉(zhuǎn)換,不可突然轉(zhuǎn)換，因?yàn)檗D(zhuǎn)換不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)兩種情況，一是寶寶不吃，二是寶寶腸道無(wú)法適應(yīng)而發(fā)生腹瀉，轉(zhuǎn)奶過(guò)程中還要及時(shí)觀察大便情況。3.4.5奶具消毒消毒方法(1)先用肥皂清洗雙手，用干凈的消毒鍋加八分滿的水，準(zhǔn)備加熱。(2)將耐熱的玻璃奶瓶、鑷子等器具于冷水時(shí)放入鍋內(nèi)煮10分鐘，再將較不耐熱的器具包括奶嘴、奶蓋、奶圈等用紗布包著一起放入煮5～10分鐘。(3)最后將消毒好的奶瓶放置在干凈的地方晾干，以備使用。牛奶、羊奶與鮮奶的區(qū)別母乳羊奶牛奶鮮奶蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)主要為乳白蛋白，易于吸收接近母乳化，89%的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都可以被人體吸收相對(duì)于鮮奶更易吸收，而相對(duì)母乳仍有距離，只有50%的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可被人體吸收酪蛋白占80%，人體不吸收酪蛋白鈣磷比例鈣磷比例合適2：1，鈣易于吸收按近母乳按近母乳鈣磷比例1：1，不利于鈣的吸收，易引起高磷血癥脂肪不飽和脂肪酸多，脂肪球小易于吸收不飽和脂肪酸多，脂肪球小易于吸收去除鮮奶中的飽合脂肪，用不飽合脂肪酸代替脂肪顆粒大，不易吸收3.5新生兒衛(wèi)生清潔3.5.1新生兒洗澡3.5.2新生兒衣物的清洗3.5.1新生兒洗澡（實(shí)操）室溫：24~26℃；水溫：38~42℃；一周用1~2次沐浴露即可；順序：先洗頭--洗上半身--洗下半身給新生兒洗澡正確方法為寶寶洗澡、洗頭脫下寶寶衣服，并將此衣服包裹于胸腹上，暫以保暖。開(kāi)始洗臉、洗頭及頸部，注意勿使水流入耳內(nèi)。用左肘部和腰部夾住寶寶的屁股，左手掌和左臂托住寶寶的頭，用右手慢慢清洗洗頭——將嬰兒專用、對(duì)眼睛無(wú)刺激的洗頭水倒在手上，然后在寶寶的頭上輕輕揉洗，注意不要用指甲接觸寶寶的頭皮。若頭皮上有污垢，可在洗澡前將嬰兒油涂抹在寶寶頭上，這樣可使頭垢軟化而易于去除。然后將新生兒頭上的洗發(fā)水洗干凈先洗上身，取洗頭時(shí)同樣的姿勢(shì)，依次洗新生兒的頸、腋、前胸、后背、雙臂和手。然后洗下身，將新生兒的頭部靠在左肘窩，左手握住新生兒的左大腿，依次洗新生兒的陰部、臀部、大腿、小腿和腳洗好下半身后，以雙手為支托并抓穩(wěn)寶寶肩部，抱離水中，置于大浴巾上，抹干全身。整個(gè)過(guò)程中，身體的皺折及彎曲部位，應(yīng)特別注意洗凈擦干，且動(dòng)作要輕柔，使寶寶有安全感每次洗澡新生兒身體接觸水的時(shí)間不宜超過(guò)五分鐘。洗后用吸水好的柔軟毛巾輕輕擦干新生兒的身體，再抹上嬰兒專用的潤(rùn)膚油。最后為新生兒穿上干凈衣物注意事項(xiàng)1、洗前準(zhǔn)備好洗澡用品；2、腳先下水，不要一次性下水，讓寶寶有一個(gè)過(guò)渡；3、每次洗澡不超過(guò)10分鐘；4、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱或退熱48小時(shí)內(nèi)和當(dāng)天打完預(yù)防針等情況下不能洗澡；5、臍帶部位保持干燥衛(wèi)生。勿使水流入耳、鼻。

6、先倒少許爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。7、不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女?huà)搿?、避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)。9、洗澡時(shí)服務(wù)員應(yīng)保持微笑，并和嬰兒說(shuō)話，增加感情交流10、洗澡時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早處理。3.5.2新生兒衣物的清洗與大人的衣物分開(kāi)清洗內(nèi)衣外衣分開(kāi)洗專用洗衣液最好手洗太陽(yáng)曬干3.6.1新生兒專業(yè)護(hù)理眼的護(hù)理耳的護(hù)理鼻的護(hù)理口腔的護(hù)理臍部的護(hù)理臀部的護(hù)理二便預(yù)防接種眼的護(hù)理個(gè)別新生兒出生10天后，眼屎過(guò)多，點(diǎn)一些眼藥水。如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼要進(jìn)行眼部沖洗。新生兒如患眼角膜炎時(shí)，則需按時(shí)點(diǎn)眼藥。操作步驟：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè)，用左手拇指食指輕輕分開(kāi)嬰兒的上下眼瞼，右手持藥瓶至離眼2厘米處時(shí)滴藥1~2滴后放開(kāi)手，用消毒棉棒輕擦眼周藥液。分娩過(guò)程過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道，眼睛易被細(xì)菌污染，有些新生兒眼部分泌物很多，所以出生后要注意眼部護(hù)理，預(yù)防性的用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，每日2-3次。如有分泌物可用干凈小毛巾或棉簽蘸溫開(kāi)水，從眼內(nèi)角向外輕輕擦試。如果是淚道阻塞，就一定要到醫(yī)院處理。鼻的護(hù)理鼻腔經(jīng)常會(huì)有分泌物堵塞鼻孔影響呼吸，可用棉簽或小毛巾角沾水后濕潤(rùn)鼻腔內(nèi)干痂，再輕輕按壓鼻根部，然后用棉簽取出。耳的護(hù)理要防止淚水，洗澡水進(jìn)入耳內(nèi)。防溢奶，流入耳內(nèi)，側(cè)位睡時(shí)，防止外耳輪卷壓。洗澡后以棉簽拭干外耳道及外耳。注意耳背后的清潔，有時(shí)會(huì)發(fā)生濕疹及皸裂，可涂些食用植物油或紫藥水，一旦發(fā)生耳后濕疹可涂濕疹膏?？谇坏淖o(hù)理口腔粘膜薄嫩，不宜擦拭。喂奶之后喝點(diǎn)溫開(kāi)水臀部的護(hù)理及時(shí)更換尿布尿不濕大便后清水洗凈護(hù)臀膏、鞣酸軟膏尿布清洗干凈、燙好、曬干每次換尿不濕之后晾一會(huì)兒給女寶寶換尿布給男寶寶換尿布臍部的護(hù)理臍帶脫落后注意臍窩有無(wú)滲出物。在保持室內(nèi)溫度的情況下，操作人員清潔雙手，打開(kāi)包扎，觀察臍部有無(wú)滲水，有無(wú)感染，用鼻子聞?dòng)袩o(wú)異味，有滲液者，將嬰幼兒的衣服下端反折，露出嬰幼兒臍部，用75％酒精棉簽由里向外涂，保持干燥，發(fā)現(xiàn)臍部滲水，需要加強(qiáng)觀察，同時(shí)保持臍部干燥，換尿布時(shí)，尿布不要覆蓋在臍部，如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者，應(yīng)送醫(yī)院診治。二便的觀察護(hù)理胎便：新生兒最初3天內(nèi)排胎便，粘稠,深綠色或黑綠色，無(wú)臭。由脫落的細(xì)胞，濃縮的消化液及胎兒時(shí)期吞入的羊水、毳毛所組成。約2-3天后即轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀▼雰杭S便。母乳喂養(yǎng)兒糞便：金黃色，粘度均勻如膏狀，有時(shí)微帶綠色，呈酸性反應(yīng)，且無(wú)明顯臭味，每天排便2—4次以上。人工喂養(yǎng)兒糞便：奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，大便色淡黃或是土灰色，質(zhì)較干結(jié)較硬，常帶奶瓣，有臭味，每天排便1—2次?；旌衔桂B(yǎng)兒糞便：乳類同時(shí)加淀粉類食物喂養(yǎng)的嬰兒，大便量多，質(zhì)稍柔軟，有明顯臭味，一般為暗褐色，吃蔬菜多者大便可有菜色。怎樣觀察新生兒體溫（1）確定使用的體溫表：肛表用于肛門(mén)，口表用于口腔或腋下。3歲以下的嬰幼兒不使用口腔測(cè)量體溫。（2）讀數(shù)：取出體溫計(jì)轉(zhuǎn)動(dòng)溫度表，直到可以見(jiàn)到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。正常體溫，一般皮膚（腋下）測(cè)5分鐘，為36~37℃；肛門(mén)測(cè)2~3分鐘，為36.2~38℃；口腔（舌下）測(cè)2~3分鐘，為36~37.4℃。高于前述體溫，則為發(fā)燒。3.6.2常見(jiàn)疾病護(hù)理鵝口瘡嬰兒濕疹尿布皮膚（紅臀）黃疸腹脹腹瀉喉喘鳴便秘新生兒臍炎臍疝咳嗽發(fā)燒1、鵝口瘡由于白色念球菌感染引起的疾病，這種病菌大量繁殖，就會(huì)侵蝕口腔黏膜，造成疼痛，嬰幼兒由于疼痛而哭鬧，不愿進(jìn)食。它的典型癥狀是頰粘膜、舌、腭、牙上見(jiàn)到似豆腐渣。與新生兒吃奶留下的奶很難區(qū)別。如果用棉簽?zāi)懿恋魟t為奶斑，擦不掉則為鵝口瘡了。鵝口瘡

護(hù)理方法制霉菌素、生理鹽水停用抗生素：如寶寶長(zhǎng)期服用抗生素的歷史，應(yīng)盡快停用抗生素。多吃流食：讓寶寶多飲水，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免攝入過(guò)酸、過(guò)咸及刺激性食物，以免引起疼痛注意飲食營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生保持餐具和食品的清潔，母親要保證乳頭清潔，奶瓶、奶頭、碗勺要專用，每次用完后需用煮沸消毒平時(shí)注意清潔寶寶的口腔衛(wèi)生2、濕疹（新生兒奶癬）癥狀：濕疹是一種皮疹，兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病。濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會(huì)感染。

濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。濕疹誘因1、對(duì)某些動(dòng)物蛋白類食物過(guò)敏的：如奶粉、魚(yú)、蝦、蛋、魚(yú)肝油2、喂養(yǎng)過(guò)度：奶粉喂養(yǎng)過(guò)量、易過(guò)敏食物初次添加過(guò)多3、消化不良：消化下降對(duì)蛋白分解能力下降4、出牙：精神緊張、消化及抵抗力下降5、接種疫苗可誘發(fā)濕疹

護(hù)理方法避免攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)：控制奶粉用量及蛋類攝入量，建議選擇營(yíng)養(yǎng)素較低的奶粉避免易過(guò)敏食物的攝入：魚(yú)、蛋、蝦、蟹等，延遲添加，或以豬肉、雞肉、鴨肉等代替魚(yú)、蝦、海鮮。母乳喂養(yǎng)的哺乳者也應(yīng)注意控制濕疹嚴(yán)重的寶寶以植物蛋白代替動(dòng)物蛋白，以豆制品代替奶制品，以減敏奶粉代替普通奶粉衣物：棉制品，注意寶寶和大人都要穿棉質(zhì)衣服3、尿布皮膚（臀紅）絕大部分紅屁股是由于護(hù)理不當(dāng)造成的由于寶寶小便次數(shù)比較多，如不及時(shí)更換尿布，糞便中的脂肪酸、尿中的尿酸等就會(huì)經(jīng)常刺激臀部皮膚使用橡皮尿布、塑料尿布，致使尿液不能蒸發(fā)使用肥皂或洗衣粉未洗凈的尿布，致使其與皮膚摩擦刺激與寶寶自身體質(zhì)有關(guān)，有的寶寶尿布換的很勤，但是偶爾換晚了一些還有可能出現(xiàn)紅臀尿布皮膚（紅臀）

預(yù)防與護(hù)理平時(shí)注意嬰幼兒臀部的清潔。大小便后及時(shí)清洗臀部，不要用香皂，涂抹護(hù)臀膏，及時(shí)換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間，發(fā)生尿布疹以后，需要用藥膏進(jìn)行治療。在嬰幼兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部；用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。觀察臀部皮疹的部位和感染程度。用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過(guò)皮疹的范圍。最后使用干凈的尿布包臀部，使之松緊適度，不外漏大小便。在氣溫允許的情況下，可以臀部充分的暴露在空氣中，每日2-3次，每次10-20分鐘，一般2-3天紅臀就可恢復(fù)4、黃疸生理性黃疸：足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒生后3~5天出現(xiàn)黃疸，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3~4周。黃疸程度較輕，黃疸主要分布在面部及軀干部。病理性黃疸：在生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。皮膚呈金黃色，甚至桔黃色，或黃疸遍及全身，手心、足底也有較明顯的黃染。黃疸檢查黃疸的順序：白眼球---頭面部---胸腹部---四肢---手足黃疸的處理方法：1、曬太陽(yáng)（必須有紫外線的照射）2、早開(kāi)奶、早喂水，讓寶寶多吃多排便3、烤藍(lán)光（要遮住眼睛，防止燒傷皮膚）4、媽媽要