《王倩心電》課件

《王倩心電》PPT課件課程目標(biāo)了解心電圖基礎(chǔ)知識(shí)掌握心電圖常見(jiàn)異常解讀提升心電圖臨床應(yīng)用能力心電圖基礎(chǔ)知識(shí)1心電圖的定義心電圖（Electrocardiogram,ECG）是記錄心臟電活動(dòng)的一種方法，通過(guò)放置在皮膚上的電極，將心臟產(chǎn)生的微弱電流信號(hào)放大并記錄下來(lái)，從而反映心臟的電活動(dòng)狀態(tài)。2心電圖的作用心電圖可以幫助診斷多種心臟疾病，如心律不齊、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等。3心電圖的原理心臟肌肉的電活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生微弱的電流，這些電流會(huì)通過(guò)周圍的組織傳導(dǎo)到皮膚表面，通過(guò)電極可以記錄下這些電流信號(hào)，并將其轉(zhuǎn)換為圖形形式，即心電圖。心電圖訊號(hào)的來(lái)源心電圖信號(hào)來(lái)自心臟肌肉細(xì)胞的電活動(dòng)。心臟肌肉細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生微弱的電信號(hào)，這些信號(hào)會(huì)通過(guò)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)傳遍全身。當(dāng)這些電信號(hào)通過(guò)皮膚表面時(shí)，可以被心電圖儀檢測(cè)到。心電圖儀可以通過(guò)電極記錄這些信號(hào)，并將其轉(zhuǎn)換為圖形，顯示在屏幕上。這些圖形被稱為心電圖，可以幫助醫(yī)生了解心臟的電活動(dòng)是否正常。心電圖的導(dǎo)聯(lián)類型標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)包括6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和6個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)，可全面反映心臟電活動(dòng)。特殊導(dǎo)聯(lián)如食道導(dǎo)聯(lián)、體表心電圖等，用于特殊情況下的診斷。動(dòng)態(tài)心電圖記錄患者長(zhǎng)時(shí)間的心電圖變化，有助于診斷間歇性心律失常。心電圖正常波形特點(diǎn)P波代表心房去極化，形狀圓鈍，持續(xù)時(shí)間小于0.12秒，波幅小于2.5mm。QRS波群代表心室去極化，持續(xù)時(shí)間小于0.12秒，波幅小于25mm。T波代表心室復(fù)極化，形狀圓鈍，持續(xù)時(shí)間小于0.2秒，波幅小于10mm。ST段位于QRS波群與T波之間，代表心室完全去極化但未復(fù)極狀態(tài)，通常水平或輕微抬高。心電圖異常波形原因心律失常心房顫動(dòng)、房撲、室早等心律失常都會(huì)導(dǎo)致心電圖波形異常。心肌缺血心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心電圖ST段壓低、T波改變等異常。心肌梗死心肌梗死會(huì)造成心電圖ST段抬高、Q波改變等異常。傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等都會(huì)導(dǎo)致心電圖波形異常。竇性心動(dòng)過(guò)緩心率緩慢每分鐘心跳次數(shù)低于60次。常見(jiàn)原因年齡增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)員，甲狀腺功能減退，藥物副作用等。癥狀頭暈乏力暈厥房性早搏房性早搏是指起源于心房的異常搏動(dòng)，在正常心搏之前出現(xiàn)。早搏通常表現(xiàn)為心律不規(guī)則，心跳突然漏一拍?；颊呖赡芨械叫幕?、胸悶或呼吸困難等癥狀。室性早搏1起源室性早搏起源于心室，而不是竇房結(jié)。2形態(tài)室性早搏的形態(tài)通常與正常心室搏動(dòng)不同，例如QRS波群寬大畸形。3頻率室性早搏的頻率可變，從偶爾出現(xiàn)到頻繁出現(xiàn)。二度房室傳導(dǎo)阻滯心房搏動(dòng)心房搏動(dòng)正常，但只有部分傳導(dǎo)到心室。傳導(dǎo)阻滯心房與心室之間的信號(hào)傳遞速度減慢，導(dǎo)致心室搏動(dòng)頻率降低。類型二度房室傳導(dǎo)阻滯分為莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型，根據(jù)心室搏動(dòng)間歇的規(guī)律區(qū)分。三度房室傳導(dǎo)阻滯心房與心室完全隔離在三度房室傳導(dǎo)阻滯中，心房和心室之間的電信號(hào)完全中斷。心室自行搏動(dòng)心室以較慢的速度自行搏動(dòng)，導(dǎo)致心率減慢。癥狀明顯患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀。右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯是指右束支傳導(dǎo)功能障礙，導(dǎo)致右心室興奮延遲，R波寬度>0.12秒。典型表現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯常表現(xiàn)為R波增寬、QRS波群畸形，可伴有心律失常。診斷依據(jù)心電圖檢查是診斷右束支傳導(dǎo)阻滯的主要方法，臨床癥狀和體征僅供參考。左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯的癥狀左束支傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)明顯癥狀，有時(shí)可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。左束支傳導(dǎo)阻滯的診斷可以通過(guò)心電圖檢查確診，心電圖上可見(jiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯特征性改變。左束支傳導(dǎo)阻滯的治療根據(jù)病情決定是否需要治療，一般無(wú)需特殊治療，但應(yīng)定期復(fù)查。心肌梗死冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死劇烈胸痛，持續(xù)30分鐘以上典型的ST段抬高型心肌梗死心肌缺血胸痛典型表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或疼痛，可放射至左臂、肩部或下頜。呼吸困難患者可能感到呼吸急促或氣短，尤其是活動(dòng)時(shí)。出汗由于心肌缺血引起交感神經(jīng)興奮，患者可能會(huì)出現(xiàn)冷汗。心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，會(huì)導(dǎo)致心臟上腔的快速、不規(guī)則跳動(dòng)。癥狀包括心悸、呼吸急促、疲勞和頭暈。風(fēng)險(xiǎn)增加中風(fēng)、心力衰竭和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。心房撲動(dòng)心房快速而規(guī)則的活動(dòng)心房撲動(dòng)是一種心律失常，表現(xiàn)為心房快速而規(guī)則的活動(dòng)，通常每分鐘240-300次。心房快速而規(guī)則的活動(dòng)心房撲動(dòng)是一種心律失常，表現(xiàn)為心房快速而規(guī)則的活動(dòng)，通常每分鐘240-300次。心房快速而規(guī)則的活動(dòng)心房撲動(dòng)是一種心律失常，表現(xiàn)為心房快速而規(guī)則的活動(dòng)，通常每分鐘240-300次。心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)是心室肌肉的混亂和無(wú)序的電活動(dòng)，導(dǎo)致心臟無(wú)法有效地泵血。心室顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脈搏消失、意識(shí)喪失和猝死?？焖僮R(shí)別和及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)和電擊除顫是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵。心室撲動(dòng)定義心室撲動(dòng)是指心室快速而無(wú)序的活動(dòng)，心室收縮頻率為每分鐘150-250次，心室無(wú)法有效地泵血，導(dǎo)致心臟功能減退。病因心室撲動(dòng)通常由心肌梗塞、心肌炎、心肌病等心血管疾病引起，也可能與電解質(zhì)紊亂、藥物中毒有關(guān)。癥狀心室撲動(dòng)患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心慌、暈厥、甚至猝死等癥狀，情況危急。心率不齊原因分析心律失常心房或心室的電活動(dòng)異常導(dǎo)致的心率不規(guī)則。精神緊張壓力和焦慮可以影響心率，導(dǎo)致不規(guī)律的心跳?？Х纫蚧蚓凭珨z入過(guò)量的咖啡因或酒精會(huì)刺激心臟，導(dǎo)致心率不規(guī)則。甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速心臟跳動(dòng)，導(dǎo)致心率不規(guī)則。心率不齊的臨床表現(xiàn)心跳不規(guī)則患者可明顯感覺(jué)到心跳忽快忽慢或不規(guī)律。心悸患者自覺(jué)心跳加快、心慌或心律不齊。頭暈心率不齊可導(dǎo)致腦供血不足，引起頭暈、乏力等癥狀。氣短心率不齊可影響心臟的泵血功能，導(dǎo)致氣短、呼吸困難等癥狀。心率不齊的診斷依據(jù)臨床癥狀心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀，結(jié)合病史和體格檢查，有助于判斷心率不齊的存在。心電圖檢查心電圖是診斷心率不齊最直接、最常用的方法，可以記錄心臟的電活動(dòng)，判斷心率、心律、心房、心室傳導(dǎo)等方面的情況。其他檢查根據(jù)具體情況，可能需要進(jìn)行其他檢查，如心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查等，幫助明確心率不齊的原因和類型。心率不齊的治療方法藥物治療根據(jù)心率不齊的類型和嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具藥物來(lái)控制心律。起搏器植入對(duì)于一些嚴(yán)重的心率不齊患者，可能會(huì)需要植入起搏器來(lái)調(diào)節(jié)心律。射頻消融通過(guò)射頻消融技術(shù)，可以破壞導(dǎo)致心率不齊的異常心肌組織。生活方式調(diào)整通過(guò)控制體重、戒煙、戒酒、規(guī)律作息等方法，可以改善心率不齊的癥狀。心電圖學(xué)臨床應(yīng)用診斷疾病心電圖是診斷各種心臟疾病的重要工具，包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心臟瓣膜病等。監(jiān)測(cè)病情心電圖可以監(jiān)測(cè)心臟的電活動(dòng)，幫助醫(yī)生了解患者的心臟健康狀況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估治療效果心電圖可以幫助醫(yī)生評(píng)估治療心臟疾病的效果，例如藥物治療、手術(shù)治療等。心電圖檢查注意事項(xiàng)檢查前禁食、禁煙、禁咖啡因保持放松，避免緊張情緒睡眠充足，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確心電圖檢查常見(jiàn)問(wèn)題心電圖檢查作為一種非侵入性且相對(duì)簡(jiǎn)單的檢查方法，在診斷心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用。然而，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)問(wèn)題，需要引起注意。例如，電極連接不牢固，會(huì)造成心電圖信號(hào)異常。此外，患者過(guò)度緊張或運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響心電圖的準(zhǔn)確性。心電圖學(xué)綜合案例分析案例一患者出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，心電圖顯示心房顫動(dòng)，心率不規(guī)則，并伴有Q波。案例二患者血壓升高，心電圖顯示左心室肥厚，提示高血壓性心臟病。案例三患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸，心電圖顯示竇