項(xiàng)目二社區(qū)康復(fù)常用的功能評(píng)定社區(qū)康復(fù)講解

社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目二社區(qū)康復(fù)常用的功能評(píng)定任務(wù)一：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定1、肌力評(píng)定2、肌張力評(píng)定3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定4、平衡和協(xié)調(diào)功能評(píng)定5、步態(tài)分析

肌力評(píng)定是指徒手或運(yùn)用器械對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮功能進(jìn)行評(píng)定，常用于肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肌力評(píng)定是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的重要內(nèi)容，主要用來判斷有無肌力低下及肌力低下的范圍與程度，為指導(dǎo)康復(fù)治療、檢驗(yàn)治療效果提供依據(jù)。

導(dǎo)學(xué)肌力評(píng)定學(xué)習(xí)本章應(yīng)

掌握肌力、徒手肌力評(píng)定的概念以及徒手肌力評(píng)定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；

熟悉影響肌力的因素、人體主要肌肉徒手肌力評(píng)定的檢查方法及評(píng)定分級(jí)，徒手肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)、結(jié)果分析，握力、捏力、背肌力的器械評(píng)定；

導(dǎo)學(xué)肌力評(píng)定肌力肌力評(píng)定肌力有廣義和狹義之分:

廣義的肌力是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量。狹義的肌力是指肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。肌力評(píng)定中涉及的肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動(dòng)收縮的能力下降，甚至喪失，有學(xué)者統(tǒng)稱為肌無力。肌力低下常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期制動(dòng)引起的肌肉廢用等。肌力評(píng)定一、肌力評(píng)定的分類

肌力評(píng)定的方法可根據(jù)其使用器械與否、肌肉收縮的形式、評(píng)定部位和評(píng)定目的進(jìn)行分類。

1．根據(jù)使用器械與否進(jìn)行分類分為徒手肌力評(píng)定和器械肌力評(píng)定。后者又可分為簡單儀器（如便攜式測力計(jì)評(píng)定）和大型儀器（如等速測力裝置評(píng)定）。肌力評(píng)定徒手肌力評(píng)定肌力評(píng)定

徒手肌力評(píng)定（manualmuscletesting，MMT）是在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定。肌力評(píng)定一、檢查方法與步驟肌力評(píng)定（一）檢查方法1.體位的擺放：體位擺放原則為肢體運(yùn)動(dòng)方向與重力方向相反或采用去除重力的體位，體位要求舒適、穩(wěn)定。2.肌肉的固定：固定被檢查肌肉的起點(diǎn)，可通過被檢查者的自身體重、體位的擺放及檢查者或器具提供的外力進(jìn)行固定。3.肌力評(píng)級(jí)的依據(jù)：（1）有無肌肉的收縮；（2）抵抗自身肢體重力完成動(dòng)作的能力；（3）抵抗外加阻力完成動(dòng)作的能力一、檢查方法與步驟肌力評(píng)定（二）檢查步驟1.向被檢查者說明檢查目的、方法及步驟，緩解被檢查者的緊張與不安，以取得合作。2.擺放好被檢查者的體位，按照各個(gè)肌肉檢查的具體要求進(jìn)行固定。3.講解檢查動(dòng)作，在正式檢查前向被檢查者進(jìn)行動(dòng)作示范，或讓被檢查者實(shí)際操練，體會(huì)一次。4.采取正確的檢查順序：檢查評(píng)定時(shí)一般應(yīng)先做3級(jí)的檢查，能夠完成3級(jí)的動(dòng)作再繼續(xù)做4級(jí)或5級(jí)的檢查；不能達(dá)到3級(jí)則做2級(jí)檢查，不能達(dá)到再逐級(jí)下降檢查。5.記錄檢查結(jié)果。二、徒手肌力評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)肌力評(píng)定

徒手肌力評(píng)定法由RobertLovett創(chuàng)立，用以評(píng)定肌肉力量是否正常及低下程度，一般將肌力分為0～5級(jí)，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見表3-1。

級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的%0零無肌肉收縮01微弱有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)253尚可能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)755正常能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)1005

能對(duì)抗與正常相應(yīng)肌肉相同的阻力，且能作全范圍的活動(dòng)5-

能對(duì)抗與5級(jí)相同的阻力，但活動(dòng)范圍在50﹪—100﹪之間4+

在活動(dòng)的初、中期能對(duì)抗的阻力與4級(jí)相同，但在末期能對(duì)抗5級(jí)阻力4

能對(duì)抗阻力，且能完成全范圍活動(dòng)，但阻力達(dá)不到5級(jí)水平4-

對(duì)抗的阻力與4級(jí)相同，但活動(dòng)范圍在50％—100﹪之間3+

情況與3級(jí)相仿，但在運(yùn)動(dòng)末期能對(duì)抗一定的阻力3

能對(duì)抗重力，且能完成全范圍活動(dòng)，但不能抗任何阻力3-

能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在50﹪—100﹪之間

2+

能對(duì)抗重力，但運(yùn)動(dòng)范圍小于50﹪

2

不能對(duì)抗重力，但能在消除重力影響后能作全范圍運(yùn)動(dòng)2-

消除重力影響能活動(dòng)，但活動(dòng)范圍在50﹪—100﹪之間1+消除