手足口病講解

手足口病

定義

手足口病是由腸道病毒引起的小兒急性傳染病。

主要癥狀：發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹重癥：腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙概述致死原因：腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫主要癥狀概述

易感人群：5歲以下兒童傳染源：手足口病患者和隱性感染者傳播途徑：糞-口、接觸呼吸道分泌物、皰疹液或污染的物品

123臨床表現(xiàn)普通病例重癥病例臨床表現(xiàn)手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，偶可見于軀干部，呈離心性，皰疹周圍有炎性紅暈普通病例

發(fā)病急且伴有發(fā)熱

口腔黏膜散在皰疹或潰瘍疼痛明顯臨床表現(xiàn)部分患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎皮疹消退后不留下瘢痕一般需要1周左右才會痊愈普通病例神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)

少數(shù)（尤其是3歲以下）可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥重癥病例病程1-5天內(nèi)持續(xù)高熱伴頭痛、煩躁、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等臨床表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)重癥病例臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)急性肺水腫、呼吸功能衰竭等呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)肺部可聞及痰鳴音或濕啰音重癥病例

面色灰白，心率增快或緩慢，脈搏淺促、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，出冷汗，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)重癥病例常規(guī)檢查

血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蛴兴龈咧匕Y病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高病原學(xué)檢查自咽拭子或氣管分泌物、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液標(biāo)本中分離出致病病毒輔助檢查胸部X線檢查

雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影部分病例以單側(cè)為主，可快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影磁共振

腦干、脊髓灰質(zhì)損害輔助檢查普通病例尚無特異性治療措施對癥治療注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息清淡飲食，做好皮膚和口腔護(hù)理治療要點(diǎn)12神經(jīng)系統(tǒng)病變，脫水利尿劑降低顱內(nèi)壓酌情使用糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白降溫、鎮(zhèn)靜、止驚等對癥治療

治療原則重癥病例123治療原則重癥病例應(yīng)用血管活性藥物給予氧療和呼吸支持根據(jù)病情應(yīng)用呼吸機(jī)，保護(hù)臟器功能456體溫過高

與病毒感染有關(guān)皮膚完整性受損與病毒引起的皮損有關(guān)有感染傳播的危險與腸道病毒可經(jīng)糞-口傳播或直接接觸傳播有關(guān)護(hù)理診斷1234潛在并發(fā)癥：腦膜炎、腦炎、神經(jīng)源性肺水腫維持體溫正常護(hù)理措施

密切監(jiān)測體溫低熱或中等熱患兒無需特殊處理叮囑患兒多飲水當(dāng)體溫大于38.5℃時，遵醫(yī)囑使用退熱劑，對于有高熱驚厥史患兒，應(yīng)嚴(yán)密觀察。觀察病情護(hù)理措施患兒出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、肢體抖動，呼吸及心率增快等表現(xiàn)時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合治療有繼發(fā)感染的患兒，局部使用抗生素軟膏護(hù)理措施1243寬大、舒適的全棉衣物，勤換內(nèi)衣剪短指（趾）甲，嬰幼兒可戴并指手套手足部皰疹未破潰處涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液5保持臀部清潔干燥皮膚護(hù)理口腔護(hù)理護(hù)理措施進(jìn)食前后用溫水或生理鹽水漱口可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位護(hù)理措施12飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富無刺激性易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹等年長兒可進(jìn)軟食，食溫不宜過熱，以免加重潰瘍面疼痛消毒隔離護(hù)理措施住院患兒進(jìn)行床邊隔離病房每天開窗通風(fēng)2次，定時消毒病房內(nèi)空氣接觸患兒前后均要消毒雙手患兒用具、嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理減少陪護(hù)及探視人員確診患兒需立即隔離，不需要住院的患兒可在家中隔離護(hù)理措施健康教育向家長介紹手足口病的流行特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施