胸部檢查-血管檢查（診斷學(xué)課件）

血管檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)一三四二熟練規(guī)范進(jìn)行血管檢查掌握血管檢查的內(nèi)容及正常表現(xiàn)熟悉其異常表現(xiàn)的臨床意義具有良好的職業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)內(nèi)容周圍血管征一三二脈搏血壓（略）血管雜音四一、脈搏12檢查方法檢查內(nèi)容（一）檢查方法1股動(dòng)脈顳動(dòng)脈腘動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈脛骨后動(dòng)脈（一）檢查方法2被檢者一般取坐位或臥位，安靜、休息檢查者用示中環(huán)三指指腹置于被檢者橈動(dòng)脈處，輕微加壓，檢查時(shí)間至少1分鐘。注意雙側(cè)對(duì)比（二）檢查內(nèi)容強(qiáng)弱脈律脈率緊張度與動(dòng)脈壁狀態(tài)脈波60-100次/分整齊脈波1正常脈波由升支、波峰和降支組成。升支（叩擊波）：收縮早期波峰（潮波）：收縮中晚期，部分逆反降支（重搏波）：舒張期脈波2水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。原因：周圍血管擴(kuò)張：甲亢、嚴(yán)重貧血等存在分流、反流：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等脈波2水沖脈方法：檢查者握緊患者手腕掌面，將其前臂高舉過(guò)頭部，如感知橈動(dòng)脈猶如水沖樣的急促而有力的搏動(dòng)即陽(yáng)性。脈波3交替脈節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏。左心衰竭的重要體征之一原因：高血壓心臟病、急性心肌梗死和主動(dòng)脈關(guān)閉不全。脈波4奇脈吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，又稱“吸停脈”原因：心包壓塞或心包縮窄。脈波5無(wú)脈脈搏消失原因：嚴(yán)重休克及多發(fā)性大動(dòng)脈炎二、血管雜音12靜脈雜音動(dòng)脈雜音肝硬化門靜脈高壓所致腹壁靜脈曲張時(shí)，可在臍周或上腹部聞及連續(xù)性靜脈營(yíng)營(yíng)聲。甲亢時(shí)，可在甲狀腺表面聞及連續(xù)性血管雜音。多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)，可在狹窄處聞及收縮期雜音。三、周圍血管征槍擊音Duroziez雙重雜音毛細(xì)血管搏動(dòng)征脈壓增大除可觸及水沖脈外，還有以下體征（一）槍擊音

檢查者輕放膜型聽(tīng)診器體件于肱動(dòng)脈（大動(dòng)脈均可）表面；如聞及與心跳一致、短促如射槍的聲音即陽(yáng)性。注意雙側(cè)對(duì)比。（二）Duroziez雙重雜音

檢查者將聽(tīng)診器鐘型體件稍加壓置于股動(dòng)脈表面，并使體件開(kāi)口方向稍偏向近心端，如聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音即陽(yáng)性。注意雙側(cè)對(duì)比。（三）毛細(xì)血管搏動(dòng)征

檢查者用手指輕壓被檢者甲床末端或以玻片輕壓口唇粘膜，使局部發(fā)白，如出現(xiàn)有規(guī)律的紅白相間表現(xiàn)即陽(yáng)性。注意雙側(cè)對(duì)比。添加標(biāo)題文字脈搏檢查方法正常表現(xiàn)臨床意義血管雜音周圍血管征學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)小結(jié)檢查方法正常表現(xiàn)臨床意義檢查方法臨床意義課后討論男性，15歲。活動(dòng)后呼吸困難、心悸、頭部搏動(dòng)感，伴反復(fù)立位性頭暈10余年。其母親梅毒抗體陽(yáng)性。心臟彩超：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全