內(nèi)科學(xué)-內(nèi)分泌及代謝疾病

內(nèi)科學(xué)一一內(nèi)分泌及代謝疾病

A1題型

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有

A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

B.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺

C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島

D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

E.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺

答案：A

2.甲狀腺激素屬于

A.氨基酸類激素

B.蛋白質(zhì)激素

C.肽類激素

D.類固醇激素

E.胺類激素

答案：A

3.性激素屬于

A.氨基酸類激素

B.肽類激素

C.蛋白質(zhì)激素

D.類固醇激素

E.胺類激素

答案：D

4.腎上腺皮質(zhì)激素屬于

A.氨基酸類激素

B.肽類激素

C.類固醇激素

D.蛋白質(zhì)激素

E.胺類激素

答案：C

5.類固醇激素發(fā)揮作用是

A.通過(guò)與細(xì)胞膜受體結(jié)合

B.通過(guò)PKC

C.通過(guò)C蛋白

D.通過(guò)與細(xì)胞核受體結(jié)合

E.通過(guò)DG

答案：D

6.蛋白質(zhì)和肽類激素借助于下列哪種離子傳遞信息

A.K+

B.Na+

C.C1-

D.Ca2+

E.H+

答案：D

7.內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素

A.通過(guò)血液傳遞

B.通過(guò)細(xì)胞外液局部傳遞

C.通過(guò)細(xì)胞外液鄰近傳遞

D.直接作用于自身細(xì)胞

E.細(xì)胞內(nèi)直接作用

答案：A

8.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指

A.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

E.卜丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

答案：E

9.常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是

A.興奮試驗(yàn)

B.抑制試驗(yàn)

C.激發(fā)試驗(yàn)

D.拮抗試驗(yàn)

E.負(fù)荷試驗(yàn)

答案：A

10.對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用

A.替代治療

B.病因治療

C.對(duì)癥治療

D.支持治療

E.放療或化療

答案：A

11.垂體微腺瘤是指

A.直徑＜10cm的腫瘤

B.直徑＜10um的腫瘤

C.直徑＜5cm的腫瘤

D.直徑＜10mm的腫瘤

E.直徑V5mm的腫瘤

答案：D

12.垂體大腺瘤是指

A.直徑＞10cm的腫瘤

B.直徑＞10um的腫瘤

C.直徑＞5cm的腫瘤

D.直徑＞10mm的腫瘤

E.直徑＞5mm的腫瘤

答案：D

13.對(duì)于垂體瘤下列哪項(xiàng)不正確

A.無(wú)功能垂體瘤不分泌具有生物學(xué)活性的激素

B.無(wú)功能垂體瘤和促性腺激素瘤均為大腺瘤

C.垂體瘤的診斷主要采用影像技術(shù)

D.有功能垂體瘤可表現(xiàn)為占位病變和激素分泌異常

E.垂體PRL瘤首選手術(shù)治療

答案：E

14.最常見(jiàn)的垂體腫瘤為

A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.PRL瘤

D.GH瘤

E.FSH/LH瘤

答案：C

15.ACTH是指

A.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.促甲狀腺激素釋放激素

D.促甲狀腺激素

E.促性腺激素釋放激素

答案：B

16.引起血ACTH升高的疾病是

A.Sheehan綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.Addison病

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.PRL瘤

答案：C

17.下列哪項(xiàng)不引起血清PRL升高

A.腎衰竭

B.卜丘腦疾病

C.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

D.應(yīng)激、睡眠、吮吸

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

答案：E

18.下列哪項(xiàng)可以肯定PRL瘤的診斷

A.PRL>300ug/L

B.PRL>200ug/L

C.PRL>150ug/L

D.PRL>250ug/L

E.PRL>100ug/L

答案：A

19.由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是

A.醛固酮

B.降鈣素

C.精氨酸加壓素

D.催乳素

E.生長(zhǎng)抑素

答案：c

20.由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素

A.抗利尿激素、催產(chǎn)素

B.生長(zhǎng)抑素

C.促甲狀腺激素釋放激素

D.黃體生成素、促卵泡素

E.催乳素

答案：A

21.下列哪種是類固醇激素

A.催乳素

B.胰島素

C.甲狀腺激素

D.降鈣素

E.雌二醇

答案：E

22.肢端肥大癥治療是否有效的指標(biāo)是

A.SSt

B.GHRHt

C.CRHt

D.GHf

E.IGF-1t

答案：E

23.肢端肥大癥篩選和疾病活動(dòng)性指標(biāo)是

A.IGF-1t

B.SSt

C.GnRHt

D.GHRHt

E.GHt

答案：A

24.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應(yīng)先補(bǔ)充

A.性激素

B.甲狀腺激素

C.糖皮質(zhì)激素

D.ACTH

E.GnRH

答案：C

25.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)可用于下列哪種疾病的診斷

A.尿崩癥

B.糖尿病

C.GH缺乏性侏儒癥

D.甲亢

E.肢端肥大癥

答案：C

26.部分性尿崩癥是指禁水后

A.1.010V尿比重V1.015

B.1.015〈尿比重V1.020

C.1.005〈尿比重<1.010

D.1.010C尿比重<1.020

E.1.020〈尿比重V1.025

答案：B

27.禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓升高，見(jiàn)于

A.正常人

B.精神性煩渴

C.腎性尿崩癥

D.中樞性尿崩癥

E.慢性腎臟疾病

答案：D

28.引起地方性甲狀腺腫的最常見(jiàn)原因是

A.碘缺乏

B.碘過(guò)多

C.TH合成障礙

D.致甲狀腺腫物質(zhì)

E.TH需要量增加

答案：A

29.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝1311率

A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制

D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E.大多降低，無(wú)高峰，不被T3抑制

答案：B

3O.Graves病的發(fā)病與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A.TG

B.TSH

C.TH

D.TSAb

E.TBAb

答案：D

31.TSAb是一種具有與

A.TSH相同效應(yīng)的自身抗體

B.TRH相同效應(yīng)的自身抗體

C.TH相同效應(yīng)的自身抗體

D.TPO相同效應(yīng)的自身抗體

E.TRAb相同效應(yīng)的自身抗體

答案：A

32.Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與

A.體液免疫有關(guān)

B.TSAb有關(guān)

C.細(xì)胞免疫有關(guān)

D.TPO有關(guān)

E.TSH有關(guān)

答案：C

33.甲狀腺性甲亢中最多見(jiàn)的是

A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

B.Graves病

C.毒性腺瘤

D.甲狀腺癌

E.碘甲亢

答案：B

34.甲亢最常見(jiàn)類型是

A.甲狀腺性甲亢

B.TSH甲亢

C.,惡性腫瘤伴甲亢

D.HCG相關(guān)性甲亢

E.卵巢甲狀腺腫伴甲亢

答案：A

35.關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)與目前觀點(diǎn)不符

A.有定的家族傾向

B.與一定的HLA類型有關(guān)

C.與TSAb的關(guān)系十分密切

D.由于TSH分泌亢進(jìn)

E.是一種器官特異性自身免疫病

答案：D

36.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有

A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫

B.基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C.突眼，甲狀腺腫，心率增快

D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

E.高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征

答案：E

37.下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)

A.周期性麻痹

B.周圍血管征

C.月經(jīng)量過(guò)多

D.肌無(wú)力及肌萎縮

E.大便次數(shù)增多

答案：C

38.單純性突眼的Stellwag征是指

A.瞬目減少

B.眼球突出

C.眼球輻揍不良

D.上眼瞼攣縮

E.額紋減少

答案：A

39.關(guān)于單純性甲狀腺腫的治療哪項(xiàng)不正確

A.主要取決于病因

B.多數(shù)患者可用TH治療

C.手術(shù)治療可首選

D.可采用碘化食鹽防治

E.成年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫避免過(guò)量碘治療

答案：C

40.關(guān)于脛前粘液性水腫，哪項(xiàng)不正確

A.屬自身免疫性疾病

B.是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)

C.常與浸潤(rùn)性突眼并存

D.多見(jiàn)于脛骨前下1/3部位

E.皮損大多為對(duì)稱性

答案：B

41.亞臨床型甲亢的特點(diǎn)是

A.血T3、T4t,TSHI

B.血T3t、T4正常，TSHI

C.血T3正常、T4t,TSHI

D.血T3、T4正常，TSHI

E.血T3、T4t,TSH正常

答案：D

42.直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)是

A.TT3、TT4

B.rT3、TT4

C.TT3、TT4、TSH

D.Tr4、TSH

E.FT3、FT4

答案：E

43.TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為

A.可排除甲亢

B.支持甲亢的診斷

C.見(jiàn)于Graves眼病

D.見(jiàn)于TSH瘤

E.見(jiàn)于自主性高功能腺瘤

答案：A

44.關(guān)于TSAb的意義，下列哪項(xiàng)不正確

A.診斷Graves病

B.疾病是否處于活動(dòng)

C.Graves病復(fù)發(fā)與否

D.能否停藥的指標(biāo)

E.手術(shù)指征

答案：E

45.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是

A.心率增快，血壓增高，脈壓增大

B.高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁

C.血壓增高，心力衰竭，肺水腫

D.低血壓，低體溫，休克

E.心率增快，心律失常，心力衰竭

答案：B

46.對(duì)Graves病有早期診斷意義的檢查是

A.TSAb

B.TGAb

C.TPOAb

D.TRAb

E.TBAb

答案：A

47.哪種疾病不伴高脂血癥

A.糖尿病

B.甲減

C.甲亢

D.腎病綜合征

E.動(dòng)脈粥樣硬化

答案：C

48.T3型甲亢的特征為

A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B.T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

C.甲狀腺攝碘率增高

D.血清蛋白結(jié)合碘增高

E.TRH興奮試驗(yàn)TSH升高

答案：A

49.甲亢藥物治療后停藥的重要指標(biāo)是

A.TRH興奮試驗(yàn)正常

B.T3抑制試驗(yàn)正常

C.甲狀腺攝碘率正常

D.TSH測(cè)定正常

E.TSAb轉(zhuǎn)陰

答案：E

50.抗甲狀腺藥物的主要副作用是

A.胃腸道反應(yīng)

B.藥疹

C.肝功能損害

D.粒細(xì)胞減少

E.腎臟損害

答案：D

51.抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制

A.抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘

B.抑制甲狀腺組織釋放碘

C抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)

D.抑制甲狀腺組織釋放TH

E.增加甲狀腺激素的降解

答案：C

52.抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為

A.增加抗甲狀腺藥物劑量

B.抗甲狀腺藥酌情減量，加用甲狀腺素

C.停用抗甲狀腺藥物

D.加用碘劑

E.加用8受體阻滯劑

答案：B

53.抗甲狀腺藥物有兩類

A.咪哇類和磺腺類

B.咪口坐類和硫版類

C.咪哇類和碘制劑

D.橫胭類和雙胭類

E.磺胭類和硫胭類

答案：B

54.甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是

A.增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用

B.抑制TH的合成

C.降低基礎(chǔ)代謝率

D.阻抑TH的釋放

E.阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

答案：D

55.抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為

A.白細(xì)胞＜6乘以十的九次方/L或中性粒＜1.0乘以十的九次方/L

B.白細(xì)胞V4乘以十的九次方/L或中性粒V1.0乘以十的九次方/L

C.白細(xì)胞＜3.5乘以十的九次方/L或中性粒V2.5乘以十的九次方/L

D.白細(xì)胞＜3乘以十的九次方/L或中性粒V1.5乘以十的九次方/L

E.白細(xì)胞＜5乘以十的九次方/L或中性粒＜0.5乘以十的九次方/L

答案：D

56.放射性1311治療甲亢的作用機(jī)制

A.阻斷TSH對(duì)甲狀腺的促進(jìn)作用

B.抑制自身免疫反應(yīng)

C.抑制甲狀腺素的活性

D.破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌

E.降低機(jī)體組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性

答案：D

57.1311治療甲亢，下列哪項(xiàng)是禁忌證

A.中度甲亢，年齡＞25歲

B.妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者

C.抗甲狀腺藥過(guò)敏或無(wú)效或治療后復(fù)發(fā)

D.某些高功能結(jié)節(jié)

E.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

答案：B

58.1311治療甲亢應(yīng)至少觀察多長(zhǎng)時(shí)間方能行第二次治療

A.1年

B泮年

C.3個(gè)月

D.2個(gè)月

E.1個(gè)月

答案：B

59.1311治療甲亢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.突眼加重

B.誘發(fā)甲狀腺危象

C.甲狀腺癌變

D.甲狀腺功能減退

E.血小板減少

答案：D

60.下列哪項(xiàng)適于復(fù)方碘劑治療

A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象

B.甲亢合并妊娠

C.甲亢性心臟病

D.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

E.甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼

答案：A

61.手術(shù)治療甲亢，下列哪項(xiàng)是禁忌證

AJ3重度甲亢，藥物治療無(wú)效

B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥

C.妊娠早期和晚期

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

答案：C

62.對(duì)于妊娠期甲亢的治療哪項(xiàng)不正確

A.禁用放射性碘治療

B.藥物治療首選PTU

C.慎用普奈洛爾

D.手術(shù)宜于妊娠中期施行

E.可選擇碘劑治療

答案：E

63.甲減按病因分類最常見(jiàn)為

A.原發(fā)性甲減

B.垂體性甲減

C.下丘腦性甲減

D.TSH不敏感綜合征

E.TH不敏感綜合征

答案：A

64.原發(fā)性甲減是指

A.由于下丘腦或垂體疾病所致

B.由于甲狀腺本身疾病所致

C.由于下丘腦疾病所致

D.由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗

E.Fh于靶組織對(duì)TH不敏感

答案：B

65.亞臨床甲減的特征是

A.血T3、T4I,TSHt

B.血T3t、T4正常，TSHI

C.血T3正常、T4t,TSHI

D.血T3、T4正常,TSHt

E.血T3、T4t,TSH正常

答案：D

66.關(guān)于甲減替代治療，哪項(xiàng)不正確

A.從小劑量開(kāi)始逐增至最佳效果

B.TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)

C.替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

D.不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(cè)

E.確診后即刻足量替代

答案：E

67.關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項(xiàng)不正確

A.原發(fā)性者TSHt,繼發(fā)性者TSHI

B.TRH興奮試驗(yàn)TSHt為垂體性甲減

C.TSHt,TRH刺激后更高為原發(fā)性

D.T3、T4t,TSHt而無(wú)甲亢表現(xiàn)為T(mén)H不敏感型

E.TRH刺激后TSH延遲t為下丘腦性

答案：B

68.哪項(xiàng)對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義

A.甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)

B.甲狀腺腫大

C.血T3、T4t,甲狀腺攝13n率明顯I

D.TGAb與TPOAb常明顯t

E.血T3、T4t,甲狀腺1311率明顯t

答案：C

69.哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的表現(xiàn)

A.甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮

B.中年女性多見(jiàn)

C.TGAb與TPOAb常明顯t

D.又稱自身免疫性甲狀腺炎

E.甲狀腺功能檢查呈所謂"分離現(xiàn)象"

答案：E

70.哪項(xiàng)對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有診斷意義

A.TGAb與TPOAb明顯t

B.實(shí)驗(yàn)室檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”

C.一過(guò)性甲狀腺毒癥

D.甲狀腺掃描攝碘功能I

E.甲狀腺1311率明顯I

答案：A

71.Cushing綜合征中最常見(jiàn)類型為

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)癌

C.Cushing病

D.異位ACTH綜合征

E.Meador綜合征

答案：C

72.下列哪項(xiàng)不是Cushing綜合征的表現(xiàn)

A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律

B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血質(zhì)外貌，常伴瘞瘡

D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤

E.皮膚菲薄，紫紋

答案：D

73.下列哪項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌

A.皮膚色素明顯加深

B.重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低

C.血漿ACTH明顯升高

D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?/p>

E.ACTH興奮試驗(yàn)呈過(guò)度反應(yīng)

答案：B

74.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)于

A.胸腺癌

B.胰腺癌

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.肺癌

E.甲狀腺髓樣癌

答案：D

75.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

B.Cushing病與異位ACTH綜合征

C.單純性肥胖與Cushing綜合征

D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

E.Cushing病與Cushing綜合征

答案：C

76.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤V腺癌

B.Cushing病與異位ACTH綜合征

C.單純性肥胖與Cushing綜合征

D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

E.Cushing病與Cushing綜合征

答案：D

77.原發(fā)性醛固酮增多癥最多見(jiàn)的類型是

A.醛固酮瘤

B.特醛癥

C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

D.醛固酮癌

E.腎素反應(yīng)性腺瘤

答案：A

78.原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.肌無(wú)力及周期性麻痹

B.高血壓

C.多尿，口渴、多飲

D.心率失常

E.肢端麻木，手足搐搦

答案：B

79.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是

A.醛固酮、腎素、血管緊張素H均高

B.腎素、血管緊張素II高而醛固酮低

c.醛固酮、腎素、血管緊張素n均低

D.腎素、血管緊張素】1低而醛固酮高

E.腎素高而血管緊張素n、醛固酮低

答案：D

80.下列哪項(xiàng)改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥

A.醛固酮、腎素、血管緊張素II均高

B.腎素、血管緊張素H高而醛固酮低

C.醛固酮、腎素、血管緊張素H均低

D.腎素、血管緊張素n低而醛固酮高

E.腎素高而血管緊張素II、醛固酮低

答案：A

81.確診Addison病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

B.地塞米松抑制試驗(yàn)

C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)

答案：D

82.Addison病危象的搶救主要措施為

A.,替代治療

B.手術(shù)治療

C.對(duì)癥治療

D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素

答案：D

83.嗜倍細(xì)胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為

A.持續(xù)性高血壓

B.直立性高血壓

C.陣發(fā)性高血壓

D.高血壓、低血壓交替

E.低血壓、休克

答案：C

84.診斷嗜倍細(xì)胞瘤的?個(gè)線索是

A.高血壓對(duì)哌哇嗪特別敏感

B.高血壓對(duì)常用降壓藥有效

C.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)

D.高血壓伴高代謝狀態(tài)

E.持續(xù)性高血壓

答案：A

85.關(guān)于嗜倍細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確

A.絕大多數(shù)為惡性

B.大多為良性可手術(shù)根治

C.良性可選用藥物根治

D.惡性選用131I-MIBG治療可獲根治

E.藥物治療首選p受體阻滯劑

答案：B

86.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指

A.卜丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B.垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤

D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

答案：C

87.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是

A.血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥

B.血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥

C.血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥

D.血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥

E.血清PTH正常而血鈣增高

答案：A

88.關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥哪種類型最常見(jiàn)

A.甲狀旁腺增生

B.甲狀旁腺腺瘤

C.甲狀旁腺腺癌

D.MEN1

E.MEN2

答案：B

89.高鈣血癥采用皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不卜降，考慮卜列哪種疾病

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.維生素D中毒

C.乳堿綜合征

D.結(jié)節(jié)病

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

答案：E

90.卜.列哪項(xiàng)X線表現(xiàn)對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有診斷價(jià)值

A.彌漫性脫鈣

B.纖維囊性骨炎

C.骨囊腫樣變化

D.骨膜下皮質(zhì)吸收、顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣

E.多發(fā)性骨折或骨骼畸形

答案：D

91.高鈣危象的處理選擇

A.大量靜滴生理鹽水、利尿、透析、降鈣素

B.大量維生素D肌注、25%硫酸鎂靜滴

C.大量維生素D肌注、靜滴PTH

D.25%硫酸鎂靜滴、靜滴PTH

E.大量1,25(OH)2D3口服，靜滴PTH

答案：A

92.下列哪項(xiàng)檢查可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷

A.血鈣降低、血磷增高

B.尿鈣、尿磷排量減少

C.堿性磷酸酶增高

D.靜滴外源性PTH后尿磷、cAMPt

E.血PTH明顯t

答案：D

93.關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制的論述，哪項(xiàng)正確

A.遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過(guò)程

B.主要與遺傳及免疫因素有關(guān)

C.遺傳易感性是主要發(fā)病因素

D.自身免疫反應(yīng)起主要作用

E.環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足

答案：A

94.II型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是

A.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足

B.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷

C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D.胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷

E.胰島素拮抗激素增多

答案：C

95.1型糖尿病有兩種亞型

A.免疫介導(dǎo)和特發(fā)性

B.M0DY1和M0DY2

C.MODY和線粒體DNA

D.IGT和IFG

E.MODY和GDM

答案：A

96.MODY是指

A.線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量減低

E空腹血糖過(guò)高

答案：B

97.IFG是指

A.線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量減低

E.空腹血糖過(guò)高

答案：E

98.IGT是指

A.線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量減低

E.空腹血糖過(guò)高

答案：D

99.GDM是指

A.線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病0.葡萄糖耐量減低

E.空腹血糖過(guò)高

答案：C

100.病因?qū)W將糖尿病分成四大類型

A.1型，2型，其他特殊類型，GDM

B.自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

C.正常葡萄糖耐量，IGT,IFG,糖尿病

D.1E常血糖，IGT,IFG,高血糖

E.1型,2型，IGT,IFG

答案：A

101.糖尿病自然進(jìn)程中的臨床分期為

A.2型---1型

B.胰島素抵抗一f胰島素分泌缺陷

C.正常葡萄糖耐量-一IGT/IFG"糖尿病

D,正常血糖一IGT/IFG-f高血糖

E.IGT--IFG—-糖尿病

答案：C

102.胰島素抵抗是指

A.機(jī)體對(duì)胰島素超常反應(yīng)

B.機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感

C.機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高

D.機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)降低

E.機(jī)體對(duì)胰島素的需要量減少

答案：D

103.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的

A.早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲

B.早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱

C.早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱

D.生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平

E.需要量增加

答案：A

104.2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)

A.高胰島素血癥和胰島素抵抗

B.高胰島素血癥和糖耐量減低

C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D.胰島素抵抗和糖耐量減低

E.高胰島素血癥和糖耐量增高

答案：C

105浦尿病代謝紊亂主要由于下列哪項(xiàng)引起

A.胰島素拮抗激素增多

B.胰島素生物活性或效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足

C.胰島素受體數(shù)目、親和力降低

D.高胰島素血癥和胰島素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

答案：B

106.關(guān)于2型糖尿病的論述哪項(xiàng)不正確

A.可無(wú)明顯"三多一少"癥狀

B.可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖

C.餐后2小時(shí)血糖211.1mmol/L

D.餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高

E.尿糖檢查可出現(xiàn)陰性

答案：D

107.糖尿病微血管病變的典型改變是

A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變

B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚

C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變

D.單純性病變、增殖性病變

E.血流動(dòng)力學(xué)改變、血液流變學(xué)改變

答案：B

108.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在

A.20~300ug/min(30?600mg/24h)

B.30?200ug/min(60?300mg/24h)

C.>200ug/min(>300mg/24h)

D.>300ng/min(>30mg/24h)

EZO?200yg/min(30?300mg/24h)

答案：E

109.病程〉10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.非酮癥高滲性昏迷

C.腦血管意外

D.糖尿病腎病腎衰竭

E.心血管事件

答案：D

110.糖尿病患者失明的主要原因是

A.腦血管意外

B.白內(nèi)障

C.視網(wǎng)膜病變

D.青光眼

E.虹膜睫狀體病變

答案：C

111.糖尿病性神經(jīng)病變最常見(jiàn)的部位是

A.周圍神經(jīng)病變

B.顱神經(jīng)病變

C.植物神經(jīng)病變

D.中樞神經(jīng)病變

E.脊髓病變

答案：A

112.目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是

A.糖化血紅蛋白測(cè)定

B.血漿胰島素測(cè)定

C.免疫學(xué)指標(biāo)

D.尿糖測(cè)定

E.血葡萄糖測(cè)定

答案：E

113.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀+靜脈血漿葡萄糖值

A.隨機(jī)^11.1mmol/L或空腹27.0mmol/L或OGTT中2小時(shí)》11.1mmol/L

B.隨機(jī)27.8mmol/L或空腹27.0mmol/L

C.隨機(jī)與11.1mmol/L或空腹》7.8mmol/L

D.隨機(jī)26.1mmol/L或空腹27.0mmol/L

E.隨機(jī)》6.1mmol/L或空腹27.8mmol/L

答案：A

114.OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖正常值，目前采用的標(biāo)準(zhǔn)為

A.<7.0mmol/L

B.<7.8mmol/L

C.<6.0mmol/L

D.<6.1mmol/L

E.<11.1mmol/L

答案：B

115.空腹靜脈血漿葡萄糖正常值，目前采用的標(biāo)準(zhǔn)為

A.<6.0mmol/L

B.W6/mmol/L

C.<7.0mmol/L

D.<7.8mmol/L

E.<11.1mmol/L

答案：A

116.IGT的2小時(shí)血漿葡萄糖值為

A.^7.0~<1.1mmol/L

B.>6.1-<ll.lmmol/L

C.^6.1-<7.0mmol/L

D.N6.1?<7.8mmol/L

E.^7.8-<ll.lmmol/L

答案：E

H7.IFG的靜脈血漿葡萄糖值為

A.27.0?<11.1mmol/L

B.^6.1~<ll.lmmol/L

C.26.1?<7.0mmol/L

D.^6.1~<7.8mmol/L

E.26.0~<7.0mmol/L

答案：E

118.糖尿病"理想"控制的目標(biāo)血漿葡萄糖值（mmol/L）為空腹非空腹

A.4.4?6.14.4?8.0

B.6.0?7.08.0?10.0

C.4.0?8.07.0?10.0

D44?6.26.2?8.0

E.6.0?8.08.0?10.0

答案：A

119.GHbA,測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者

A.近半年內(nèi)血糖總的水平

B.近5個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

C.近16周內(nèi)血糖總的水平

D.近4?12周內(nèi)血糖總的水平

E.近2?3周內(nèi)血糖總的水平

答案：D

120.糖化血漿白蛋白測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者

A.近半年內(nèi)血糖總的水平

B.近3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

C.近16周內(nèi)血糖總的水平

D.近4?12周內(nèi)血糖總的水平

E.近2?3周內(nèi)血糖總的水平

答案：E

121.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括

A.飲食治療和合適的體育鍛煉

B.口服降糖藥物治療

C.胰島素治療

D.胰腺移植

E.胰島細(xì)胞移植

答案：A

122.糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素含量占飲食總熱量百分比分別為碳水化合物蛋白質(zhì)

脂肪

A.30%?40%50%<20%

B.40%?50%50%10%

C.50%?60%<15%30%

D.20%?30%60%20%

E.V15%60%30%

答案：C

123.磺類口服降糖藥不適宜下列哪項(xiàng)

A.2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)

B.2型糖尿病患者已用胰島素V30U/日

C.2型糖尿病對(duì)胰島素抗藥

D.2型糖尿病合并妊娠

E.2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感

答案：D

124.Somogyi現(xiàn)象是指

A.夜間胰島素作用不足

B.清晨胰島素拮抗激素分泌增多

C.低血糖后反應(yīng)性高血糖

D.黎明現(xiàn)象

E.胰島素抗藥性

答案：C

125.低血糖癥發(fā)作時(shí)血糖低于

A.6.0mmol/L

B.4.0mmol/L

C.3.0mmol/L

D.2.8mmol/L

E.2.0mmol/L

答案：D

126.高膽固醇血癥重者選用哪類調(diào)節(jié)血脂藥

A.膽酸螯合樹(shù)脂類

B.煙酸類

C.HMG-CoA還原酶抑制劑

D.氯貝丁酯類

E.亞油酸及其復(fù)方制劑

答案：C

127.關(guān)于肥胖癥的論述哪項(xiàng)不正確

A.指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/或分布異常

B.肥胖癥無(wú)危害性

C是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果

D.實(shí)際體市：〉標(biāo)準(zhǔn)體重20%者為肥胖

E.繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療

答案：B

128.體重指數(shù)（BM1）的計(jì)算

A.BMI=體重（kg）/身高（m）2

B.BM1=體重（kg）2/身高（m）

C.BM1=體重（kg）2/身高（m）2

D.BMI=身高（m）/體重（kg）2

E.BMI=身高（m）2/體重（kg）

答案：A

129.理想體重的計(jì)算

A.理想體重（kg）=身高(cm)-100

B.理想體重（kg）=身高(cm)-105

C.理想體重（kg）=身高(cm)-110

D.理想體重（kg）=身高(cm)-115

E.理想體重（kg）=身高(cm)-120

答案：B

130.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)導(dǎo)致過(guò)飽和的血尿酸濃度一般超過(guò)

A.416.2mmol/L

B.416.2umol/L

C.416.2nmol/L

D.416.2pmol/L

E.416.2mol/L

答案：B

Bl題型

(131-134題共用備選答案)

A.神經(jīng)垂體

B.腺垂體

C.下丘腦視上核、室旁核

D.卜丘腦腹內(nèi)側(cè)核

E.垂體門(mén)靜脈系統(tǒng)

1.產(chǎn)生AVP的部位是答案：C

2.產(chǎn)生催產(chǎn)素的部位是答案：C

3.儲(chǔ)存AVP的部位是答案：A

4.儲(chǔ)存催產(chǎn)素的部位是答案：A

（135-137題共用備選答案）

A.AVP分泌過(guò)多

B.GH分泌過(guò)多

C.LH分泌過(guò)多

D.皮質(zhì)醇分泌過(guò)多

E.醛固酮分泌過(guò)多

1.可引起肢端肥大癥的是答案：B

2.常引起高血壓及低血鉀的是答案：E

3.可引起向心性肥胖的是答案：D

（138-141題共用備選答案）

A.血T3、T4t,TSHI

B.血T3、T4I,TSHt

C.血T3、T4f,甲狀腺攝1311率I

D.血T3、T4t,TSHt

E.血T3、T4正常，甲狀腺攝1311率t

1.單純性甲狀腺腫答案：E

2.Graves病答案：A

3.亞急性甲狀腺炎答案：C

4.橋本甲狀腺炎答案：B

（142?143題共用備選答案）

A.開(kāi)顱手術(shù)+放射治療

B.經(jīng)蝶竇手術(shù)治療

C.阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物

D.病側(cè)腎上腺手術(shù)治療

E.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

1.垂體微腺瘤的Cushing病首選療法答案：B

2.腎上腺皮質(zhì)腺瘤宜采用答案：D

（144-145題共用備選答案）

A.血葡萄糖測(cè)定

B.OGTT

C.GHbAl測(cè)定

D.血漿胰島素和C肽測(cè)定

E.ICA、1AA、GAD65等自身抗體測(cè)定

1.有助于1、2型糖尿病區(qū)分的是答案：E

2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是答案：A

（146-149題共用備選答案）

A.胰島素類似物

B.增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性

C.延緩碳水化合物的吸收

D.增加靶組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，減少肝糖輸出

E.促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放胰島素

1.磺服類降糖藥的主要作用機(jī)制答案：E

2.雙服類降糖藥的主要作用機(jī)制答案：D

3.a葡萄糖甘酶抑制劑的作用機(jī)制答案：C

4.曝陛烷二酮的作用機(jī)制答案：B

（150-153題共用備選答案）

A.血糖V2.8mmol/L,尿糖-或+,尿酮-

B.血糖＞33.3mmol/L,尿糖3+,尿酮-或+

C.血糖16.7?33.3mmol/L,尿糖4+,尿酮+?3+

D.血糖正?；騠,尿糖-或+,尿酮-或+

E.血糖lO.Ommol/L,尿糖-或+,尿酮-

1.糖尿病酮癥酸中毒答案：C

2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷答案：B

3.乳酸性酸中毒答案：D

4.低血糖昏迷答案：A

（154-155題共用備選答案）

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.改用磺腺類降糖藥

E.改用雙胭類降糖藥

1.Somogyi現(xiàn)象的處理答案：B

2.胰島素抗藥性的處理答案：A

（156?160題共用備選答案）

A輸液

B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

C.靜注50%葡萄糖液

D.即刻補(bǔ)充TH

E.即刻給予PTU

1.搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的措施是答案：A

2.搶救Addison病危象的主要措施是答案：B

3.搶救低血糖昏迷的主要措施是答案：C

4.搶救粘液水腫性昏迷的首要措施是答案：D

5.搶救甲狀腺危象的首要措施是答案：E

（161-162題共用備選答案）

A*r^i鈣血，正

B.高PRL血癥

C.高血糖癥

D.高胰島素血癥

E.難治性高膽固醇血癥

1.血漿凈化療法適用于答案：E

2.透析療法可用于答案：A

（163?164題共用備選答案）

A.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥

B.診斷嗜銘細(xì)胞瘤

C.診斷Addison病

D.鑒別單純性肥胖和Cushing綜合征

E.診斷尿崩癥

1.ACTH興奮試驗(yàn)用于答案：C

2.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于答案：D

（165?166題共用備選答案）

A.診斷糖尿病

B.診斷尿崩癥

C.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥

D.診斷Addison病

E.診斷嗜銘細(xì)胞瘤

1.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于答案：C

2.禁水-加壓素試驗(yàn)用于答案：B

（167-171題共用備選答案）

A.周圍血管征

B.Chvostek征'jTrousseau征

C.Pemberton征

D.Stellwag征、Mobius征

E.Whipple三聯(lián)征

1.低鈣血癥可出現(xiàn)答案:B

2.胸骨后甲狀腺腫可出現(xiàn)答案：C

3.單純性突眼可出現(xiàn)答案：D

4.甲亢高代謝征候群可出現(xiàn)答案：A

5.低血糖癥時(shí)可出現(xiàn)答案：E

（172-176題共用備選答案）

A.磺胭類降糖藥

B.雙胭類降糖藥

C.a葡萄糖甘酶抑制劑

D.曝唾烷二酮類藥物

E.胰島素

1.1型糖尿病選用答案：E

2.2型糖尿病合并腎衰竭選用答案：E

3.2型糖尿病急性代謝紊亂選用答案：E

4.2型糖尿病合并妊娠選用答案：E

5.2型糖尿病合并重癥感染選用答案：E

（177-178題共用備選答案）

A.骨質(zhì)邊緣反應(yīng)

B.多發(fā)性骨折和畸形

C.痛風(fēng)石沉積

D.圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損

E.骨膜下皮質(zhì)吸收和顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣

1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線特征是答案：D

2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的X線特征是答案：E

A2題型

（病歷摘要型最佳選擇題）

179.男性，17歲。多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重＜1.005,禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭?/p>

升高，但加壓素試驗(yàn)?zāi)虮戎?、尿滲透壓增加。診斷最可能是

A.精神性煩渴

B.慢性腎衰竭

C.腎小管性酸中毒

D.腎性尿崩癥

E.中樞性尿崩癥

答案：E

180.男性，38歲。甲亢復(fù)發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，心率120次/

分。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3t,T4t,TSHI,AST中度升高，WBC3.8乘以十的九次方/L.對(duì)

此患者選用哪種治療方法較為適宜

A.抗甲狀腺藥物治療

B.復(fù)方碘溶液

C.甲狀腺手術(shù)治療

D.抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素

E.放射性1311治療

答案：E

181.女性，18歲。輕度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

B血清TT3測(cè)定

C.甲狀腺攝1311率

D.TSH測(cè)定

E.血清rT3測(cè)定

答案：D

182.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，經(jīng)MM治療后癥狀緩解，但甲狀腺反而增

大，突眼加重。治療措施應(yīng)是

A.增大MM用量

B.停用MM

C.加用碘劑

D.MM減量并加用L-T4

E.加用普秦洛爾

答案：D

183.女性，58歲。甲狀腺I(mǎi)度腫大，反應(yīng)遲鈍，腹瀉，厭食。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3t,TT4

正常，TSHI,甲狀腺攝1311率正常。診斷考慮

A.亞急性甲狀腺炎

B.亞臨床型甲亢

C.T3型甲亢

D.甲狀腺危象

E.淡漠型甲亢

答案：E

184.女性，36歲。Graves病患者PTU治療癥狀控制，甲狀腺縮小，維持治療25mg/d

己＞1年半。考慮停藥，宜選用明|!項(xiàng)指標(biāo)

A.TSAb測(cè)定

B.甲狀腺攝1311率

C.T3抑制試驗(yàn)

D.放射性核素掃描

E.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

答案：A

185.女性，26歲。妊娠3月。多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3、FT4t,TSH

I,TSAb陰性，HCG顯著t。診斷為

A.妊娠合并甲亢

B.HCG相關(guān)性甲亢

C.亞臨床型甲亢

D.亞急性甲狀腺炎

E.橋本甲狀腺炎

答案：B

186.女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。治療選擇

A.首選藥物治療

B.待分娩后治療甲亢

C.首選碘劑治療

D.首選放射性1311治療

E.首選手術(shù)治療

答案：A

187.女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。藥物治療

A.首選PTU

B.首選MM

C.首選TH

D.首選MTU

E.首選CMZ

答案：A

188.女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。對(duì)抗甲狀腺藥物有過(guò)敏反應(yīng)。治療宜選擇

A.放射性1311治療

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.待分娩后治療

D碘劑

E.普蔡洛爾

答案：B

189.中年男性，心悸、消瘦2年。體格檢查：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴血管雜音，心臟增大,

房顫律，心尖部H級(jí)SM.診斷為

A.甲亢性心臟病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠心病

D.心肌病

E.先心病

答案：A

190.中年女性，甲亢患者。抗甲狀腺藥物治療8個(gè)月，外周血白細(xì)胞降至3乘以十的九

次方/L,中性粒V1.5乘以十的九次方/L.處理

A.減少抗甲狀腺藥物劑量

B.減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥

C.停用抗甲狀腺藥

D.停用抗甲狀腺藥，嚴(yán)密觀察

E.停用抗甲狀腺藥，嚴(yán)密觀察，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥

答案：E

191.女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇

A.放射性1311治療

B.抗甲狀腺藥物

C.甲狀腺次全切除術(shù)

D.碘劑

E.普蔡洛爾

答案：C

192.女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備為

A.無(wú)須作術(shù)前準(zhǔn)備

B.使用碘劑

C.使用抗甲狀腺藥

D.使用抗甲狀腺藥及碘劑

E.使用3受體阻滯劑

答案：D

193.女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備中使用碘劑的目的

A.控制甲亢癥狀

B.預(yù)防甲狀腺危象

C.抑制TH合成

D.減少甲狀腺充血，以減少術(shù)中出血

E.抑制碘化物形成活性碘

答案:D

194.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查:

左甲狀腺腫大，可及一1.5X1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下

列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A.FT3、FT4t,TSHI

B.FT3I,TSHt

C.FT3t,甲狀腺攝1311率明顯I,呈所謂"分離現(xiàn)象"

D.FT3、FT4t,甲狀腺攝1311率t,但可被T3所抑制

E.甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

答案：C

195.女性，42歲。乏力數(shù)年。體格檢查：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)韌。診斷考慮慢性

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有確診價(jià)值

A.甲狀腺針刺活組織檢查

B.T4、T3正常，TSHt

C.甲狀腺攝13111率t,但可被T3所抑制

D.甲狀腺捫描呈均勻彌漫性攝1311率J

E.TPOAb與TGAb明顯t

答案：A

196.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝1311率明顯I,

經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮

A.亞急性甲狀腺炎

B.橋本甲狀腺炎

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血

E.甲狀腺腺瘤內(nèi)出血

答案：A

197.女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查:

浮腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次/分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3I,FT4I,TSH

to診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用

A.支持治療

B.對(duì)癥治療

C.病因治療

D.替代治療

E.滋補(bǔ)療法

答案：D

198.女性，42歲。乏力，溢乳，毛發(fā)脫落，經(jīng)期延長(zhǎng)2年余。體格檢查：浮腫，反應(yīng)遲

鈍，心率56次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3I,TSHf,PRLt。干甲狀腺素片治療后癥狀改善,

PRL正常。診斷考慮

A.繼發(fā)性甲減

B.原發(fā)性甲減

C.TH不敏感綜合征

D.TSH不敏感綜合征

E.PRL瘤

答案：B

199.中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，面部、背部座瘡。體格檢查：Bpl60/HOmmHg,

腹下側(cè)、臀部、大腿見(jiàn)紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最

可能為

A.單純性肥胖癥

B.糖尿病

C.肥胖生殖無(wú)能癥

D.Cushing綜合征

E.甲減

答案：D

200.中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高但可被

小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是

A.垂體性Cushing病

B.甲減

C.糖尿病

D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E.單純性肥胖癥

答案：E

201.中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿ACTHt,血、尿皮質(zhì)醉t，小

劑量及大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制。病因診斷考慮

A.垂體性Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C腎上腺皮質(zhì)癌

D.異位ACTH綜合征

E.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素

答案：D

202.中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性麻痹，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：Bpl60

/lOOmmHg,血鉀3.0mmol/L,醛固酮高而腎素、血管緊張素H低。診斷考慮

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.Cushing綜合征

D.假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征

E.Liddle綜合征

答案：B

203.中年女性，同時(shí)有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。哪項(xiàng)檢查有助

于診斷

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

B.低鈉、高鈉試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.賽庚噓試驗(yàn)

E.血漿醛固酮濃度變化

答案：A

204.成年女性，乏力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經(jīng)、陰毛及腋毛脫落，皮膚、

粘膜色素沉著。診斷考慮

A.甲亢

B.甲減

C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.Addison病

E.慢性消耗性疾病

答案：D

205.男性，24歲。持續(xù)性高血壓3月，伴多汗、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、焦慮、煩躁。對(duì)常用

降壓藥無(wú)效，a受體阻滯劑有效。診斷考慮

A.原發(fā)性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.甲亢

E.Cushing綜合征

答案：C

206.女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實(shí)驗(yàn)室檢

查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶t,皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降。診斷考慮

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D.骨軟化癥

E.維生素D缺乏癥

答案：A

207.成年女性，反復(fù)發(fā)作手足搐搦。Chvostek征與Trousseau征陽(yáng)性。血鈣I,血磷t,

尿鈣、尿磷排量I,滴注外源性PTH后尿磷與尿CAMP顯著t。診斷考慮

A.假性甲狀旁腺功能減退癥

B.嚴(yán)重低鎂血癥

C.維生素D缺乏

D.代謝性堿中毒

E.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥

答案：E

208.成年女性，反復(fù)發(fā)作手足搐搦，血清PTH明顯I,滴注外源性PTH后尿磷與尿CAMP

顯著t,診斷考慮特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。目前主要采用的治療是

A.補(bǔ)充鈣劑和維生素D

B.PTH替代治療

C.甲狀旁腺移植

D.糖皮質(zhì)激素

E.西咪替丁

答案：A

209.糖尿病患者使用胰島素治療，在無(wú)酮癥酸中毒也無(wú)拮抗胰島素因素存在的情況卜每

日胰島素需要量〉100?200U.考慮該患者的表現(xiàn)為

A.胰島素抗藥性

B.胰島素過(guò)敏

C.胰島素失效

D.胰島素抵抗

E.Somogyi現(xiàn)象

答案：A

210.男性，52歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多

次血糖測(cè)定血糖偏低。考慮該患者的表現(xiàn)為

A.”黎明"現(xiàn)象

B.夜間胰島素作用不足

C.Somogyi現(xiàn)象

D.胰島素抵抗

E.胰島素抗藥性

答案：C

211.中年男性，肥胖體型，"三多"癥狀不明顯。空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖

9.2mmol/L,尿糖(-)?治療首選

A.口服降血糖藥

B.注射胰島素

C.中藥制劑

D.體育鍛煉

E.飲食治療

答案：E

212.女性，62歲，退休在家，2型糖尿病，身高160cm,體重76kg,FPG6.7mmol/L,

尿糖土。制定總熱量時(shí)，每日每公斤理想體重給予熱量

A.85?105kJ(20-25kcal)

B.105~125.5kJ(25-30kcal)

C.125.5~146kJ(30-35kcal)

D.146?167kJ(35-40kcal)

E.>167kJ(40kcal)

答案：B

213.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè)。近3月眼瞼及下肢浮腫,

尿糖++，尿蛋白+++,WBC0-3/HP,顆粒管型少許。診斷考慮

A.胰島素性水腫

B.腎動(dòng)脈硬化

C.腎盂腎炎

D.急性腎炎

E.糖尿病腎病

答案：E

214.中年男性，肥胖，近來(lái)體重略有減輕，無(wú)明顯“三多”癥狀，空腹血糖7.8mmo1/

L。診斷考慮

A.單純性肥胖

B.Cushing綜合征

C.慢性肝病

D.糖尿病

E.下丘腦綜合征

答案：D

215.女性，26歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規(guī)注射胰島素,

近午時(shí)突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用

A.胰島素靜脈注射

B.靜滴生理鹽水

C.葡萄糖靜注

D.碳酸氫鈉注射

E.急查血糖待結(jié)果后處理

答案：C

216.女性，26歲，1型糖尿病?因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，

Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmo1/L,血尿素

氮、肌酎偏高，白細(xì)胞15乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞86%,尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。診

斷考慮

A.感染性休克

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

答案：B

217.女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L,血

pH值7.0,尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。靜滴胰島素、碳酸氫鈉，血糖有所下降，酸中毒改善，一度

清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為

A.并發(fā)腦水腫

B.并發(fā)腦血管意外

C.并發(fā)低血糖

D.并發(fā)尿毒癥

E.并發(fā)乳酸性酸中毒

答案：A

218.中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖+++,尿沉渣

中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮

A.糖尿病

B.糖尿病腎病

C.糖尿病合并感染

D.糖尿病合并腎盂腎炎

E.糖尿病合并腎乳頭壞死

答案：E

219.男性，18歲?！叭嘁簧佟卑Y狀1月。血糖16.7mmol/L,尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性。

治療首先選擇

A.磺胭類降糖藥

B.雙胭類降糖藥

C.葡萄糖甘酶抑制劑

D.嗨哇烷二酮

E.胰島素

答案：E

220.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L,P2HPG12.7mmol/L,尿糖

陽(yáng)性、尿酮陰性。忌用哪類降糖藥

A.磺胭類降糖藥

B.雙胭類降糖藥

C.葡萄糖甘醐抑制劑

D.嘎喋烷二酮

E.胰島素

答案：B

221.男性，68歲。無(wú)糖尿病病史。因發(fā)熱、腹瀉2日，突發(fā)抽搐、昏迷。血糖56.6mmol

/L,血鈉156.6mmol/L,血漿滲透壓

356mmol/L,尿糖+++、尿酮+.診斷考慮

A.感染性昏迷

B.應(yīng)激性高血糖

C.腦血管意外

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

答案:E

222.女性，32歲。多次尿糖+?++,OGTT各點(diǎn)血糖均在正常范圍。診斷考慮

A.輕型糖尿病

B.糖耐量減低

C.非葡萄糖糖尿

D.腎性糖尿

E.食后糖尿

答案：D

223.女性，26歲。1型糖尿病。采用強(qiáng)化胰島素治療方案，夜間血糖控制良好，無(wú)低血

糖發(fā)生，但清晨空腹血糖仍然較高。原因可能是

A.糖耐量減低

B.夜間胰島素作用不足

C.Somogyi現(xiàn)象

D.反應(yīng)性高血糖

E.黎明現(xiàn)象

答案：E

224.男性，46歲。反復(fù)發(fā)作低血糖癥。檢查血胰島素、胰島素原、誘發(fā)試驗(yàn)、C-肽抑制

試驗(yàn)，呈自主性胰島素不適當(dāng)分泌過(guò)多。診斷考慮

A.特發(fā)性功能性低血糖癥

B.胰島素自身免疫綜合征

C.伴腫瘤的低血糖癥

D.胰島素瘤

E.肝源性低血糖癥

答案：D

225.中年男性，午夜突發(fā)左踝關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，考慮痛風(fēng)可能。哪項(xiàng)具有特征性診斷價(jià)

值

A朋|躲美辛診斷性治療

B.嗎啡類診斷性治療

C.糖皮質(zhì)激素診斷性治療

D.秋水仙堿診斷性治療

E.硝酸甘油診斷性治療

答案：D

226.女性，52歲。絕經(jīng)5年，全身性骨痛，尤以腰背部為甚。椎體骨折，骨密度明顯J,

血清鈣磷含量正常。采用綜合性治療+降鈣素。后者屬于

A.刺激骨形成藥物

B.抑制骨吸收藥物

C.性激素

D.鈣劑

E.維生素D制劑

答案：B

A3題型

（病歷組型最佳選擇題）

（227?229題用題干）

中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性1311治療1周后突發(fā)高熱、心慌。

體格檢查：T40°C,心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室

檢查：血WBCt,Nt,FT3t,FT4t,TSHI。

1.診斷最可能是

A.甲亢性心臟病

B.甲亢復(fù)發(fā)

C.放射性甲狀腺炎

D.甲狀腺危象

E.心力衰竭

答案：D

2.藥物治療首選

A.MTU

B.CMZ

C.MM

D.TH

E.PTU

答案：E

3.治療原則

A.強(qiáng)心、利尿、去除誘因

B.強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療

C.強(qiáng)心、利尿、抗感染

D.抗甲狀腺藥物治療

E.抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對(duì)TH的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因

答案：E

（230-232題用題干）

女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增

多，口渴。體格檢查：正力體型，Bpl70/WOmgHg,甲狀腺無(wú)腫大，心率82次/分，心

律齊。

1.診斷最有可能是

A.甲亢

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.庫(kù)欣綜合征

E.嗜銘細(xì)胞瘤

答案：C

2.哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.甲狀腺激素測(cè)定

B.甲狀旁腺素測(cè)定

C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.兒茶酚胺