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文檔簡介
2025年度智慧社區(qū)家庭醫(yī)生綜合服務(wù)合同范本本合同共三部分組成,僅供學(xué)習(xí)使用,第一部分如下:甲方(服務(wù)提供方):地址:法定代表人(或負(fù)責(zé)人):乙方(服務(wù)接受方):地址:法定代表人(或負(fù)責(zé)人):鑒于甲方愿意為乙方提供2025年度家庭醫(yī)生綜合服務(wù),乙方愿意接受甲方的服務(wù),雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容(1)定期進(jìn)行健康體檢,了解乙方家庭成員的健康狀況;(2)提供疾病預(yù)防、健康指導(dǎo)、營養(yǎng)膳食建議等健康管理服務(wù);(3)根據(jù)乙方家庭成員的具體情況,提供個性化的健康管理方案;(4)定期為乙方家庭成員提供健康講座、咨詢等活動;(5)乙方家庭成員如有疾病發(fā)作或健康問題,甲方應(yīng)及時給予診療建議或協(xié)助安排就診;(6)為乙方家庭成員提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、預(yù)約掛號、藥品配送等服務(wù);(7)協(xié)助乙方家庭成員完成各項健康保險理賠手續(xù)。1.2甲方提供家庭醫(yī)生服務(wù)的時間為2025年1月1日至2025年12月31日。第二條服務(wù)費用及支付方式2.12025年度家庭醫(yī)生綜合服務(wù)費用為人民幣____元(大寫:____元整)。2.2乙方應(yīng)于每年____月____日向甲方支付上一自然年度的家庭醫(yī)生綜合服務(wù)費用。(1)現(xiàn)金支付;(2)銀行轉(zhuǎn)賬;(3)其他經(jīng)雙方協(xié)商一致的方式。第三條服務(wù)責(zé)任及保密3.1甲方應(yīng)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,提供家庭醫(yī)生綜合服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量和效果。3.2甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和保密制度,對乙方家庭成員的個人健康信息進(jìn)行嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。3.3如因甲方原因?qū)е乱曳郊彝コ蓡T的病情惡化或其他損害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條服務(wù)期限及解除合同4.1本合同有效期為一年,自雙方簽訂之日起計算。4.2在服務(wù)期限內(nèi),如因乙方原因需解除本合同,乙方應(yīng)提前____個工作日以書面形式通知甲方,并支付相應(yīng)違約金。4.3在服務(wù)期限內(nèi),如因甲方原因需解除本合同,甲方應(yīng)提前____個工作日以書面形式通知乙方,并退還乙方已支付的服務(wù)費用。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同目的無法實現(xiàn)的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方因此所受到的損失。5.2違約方應(yīng)向守約方支付違約金,違約金金額為本合同總金額的____%。5.3違約方在支付違約金后,仍應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的義務(wù)。第六條爭議解決6.1本合同的解釋、履行、變更、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方因履行本合同所發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。7.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(服務(wù)提供方)簽字蓋章:乙方(服務(wù)接受方)簽字蓋章:第二部分:第三方介入后的修正一、第三方定義(1)醫(yī)療服務(wù)提供方:如醫(yī)院、診所、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等;(2)藥品及醫(yī)療器械供應(yīng)商;(3)健康保險機(jī)構(gòu);(4)健康數(shù)據(jù)管理平臺;(5)其他為履行本合同目的而介入的第三方。.2第三方介入本合同,需經(jīng)甲方和乙方書面同意,并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。二、第三方責(zé)任(1)提供符合國家規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)或產(chǎn)品;(2)確保所提供的服務(wù)或產(chǎn)品安全、有效;(3)對乙方家庭成員的個人健康信息進(jìn)行保密;(4)按照約定履行合同義務(wù),不得擅自變更或終止服務(wù)。.4如第三方在履行合同過程中出現(xiàn)違約行為,導(dǎo)致乙方或其家庭成員遭受損失,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、第三方權(quán)利(1)根據(jù)合同約定,收取相應(yīng)的服務(wù)費用;(2)要求甲方和乙方提供必要的協(xié)助,以完成合同履行;(3)在合同履行過程中,對乙方家庭成員的健康信息進(jìn)行必要的收集、整理和分析。四、第三方責(zé)任限額.6第三方在本合同履行過程中,因自身原因?qū)е乱曳交蚱浼彝コ蓡T遭受損失的,其責(zé)任限額如下:(1)因第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品存在缺陷,導(dǎo)致乙方或其家庭成員遭受人身傷害或財產(chǎn)損失的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,但賠償金額不超過人民幣____元(大寫:____元整);(2)因第三方泄露乙方家庭成員的個人健康信息,導(dǎo)致乙方或其家庭成員遭受損失的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,但賠償金額不超過人民幣____元(大寫:____元整)。.7第三方責(zé)任限額可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整,經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致后,簽訂補充協(xié)議。五、第三方與其他各方的劃分說明.8甲方、乙方和第三方在履行本合同過程中,應(yīng)明確各自的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,具體如下:(1)甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品,確保服務(wù)質(zhì)量;(2)乙方負(fù)責(zé)向第三方提供必要的資料和信息,配合第三方履行合同義務(wù);(3)第三方負(fù)責(zé)按照合同約定提供服務(wù)或產(chǎn)品,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。.9甲方、乙方和第三方在履行本合同過程中,如發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。.10本合同中關(guān)于第三方介入的條款,不影響甲方和乙方根據(jù)本合同約定的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。.11本合同關(guān)于第三方介入的條款,經(jīng)甲方、乙方和第三方簽字蓋章后生效。甲方(服務(wù)提供方)簽字蓋章:乙方(服務(wù)接受方)簽字蓋章:第三方(服務(wù)提供方)簽字蓋章:第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:.1附件一:家庭醫(yī)生綜合服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求:詳細(xì)列出家庭醫(yī)生綜合服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、服務(wù)時間等。說明:本附件為甲方提供家庭醫(yī)生綜合服務(wù)的具體實施方案,乙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)。.2附件二:健康管理方案詳細(xì)要求:根據(jù)乙方家庭成員的具體情況,制定個性化的健康管理方案,包括預(yù)防措施、健康指導(dǎo)、營養(yǎng)膳食建議等。說明:本附件為甲方根據(jù)乙方家庭成員的健康狀況制定的個性化健康管理方案,乙方應(yīng)配合執(zhí)行。.3附件三:健康講座及咨詢活動安排詳細(xì)要求:列出年度內(nèi)甲方為乙方家庭成員舉辦的健康講座及咨詢活動的具體時間、地點、主題等。說明:本附件為甲方為乙方家庭成員提供的健康教育和咨詢服務(wù),乙方應(yīng)積極參與。.4附件四:遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢及預(yù)約掛號服務(wù)說明詳細(xì)要求:詳細(xì)說明遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢及預(yù)約掛號服務(wù)的具體流程、服務(wù)范圍、費用標(biāo)準(zhǔn)等。說明:本附件為甲方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),乙方在需要時可通過本附件了解相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。.5附件五:藥品配送服務(wù)說明詳細(xì)要求:詳細(xì)說明藥品配送服務(wù)的具體流程、配送范圍、配送時間、配送費用等。說明:本附件為甲方提供的藥品配送服務(wù),乙方在需要時可通過本附件了解相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。.6附件六:健康保險理賠手續(xù)指南詳細(xì)要求:詳細(xì)說明健康保險理賠的手續(xù)、所需材料、理賠流程等。說明:本附件為甲方協(xié)助乙方辦理健康保險理賠的指南,乙方在需要時可通過本附件了解相關(guān)理賠信息。.7附件七:第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求:詳細(xì)列出第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品的具體內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費用標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任承擔(dān)等。說明:本附件為甲方與第三方簽訂的合作協(xié)議,乙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:.8違約行為及責(zé)任認(rèn)定詳細(xì)要求:詳細(xì)列出合作中可能出現(xiàn)的違約行為及相應(yīng)的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。說明:.8.1甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定(1)未按照約定提供家庭醫(yī)生綜合服務(wù)的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金金額為本合同總金額的____%;(2)提供的服務(wù)或產(chǎn)品不符合國家規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致乙方或其家庭成員遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;(3)泄露乙方家庭成員的個人健康信息,導(dǎo)致乙方或其家庭成員遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。.8.2乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定(1)未按照約定支付服務(wù)費用的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金金額為本合同總金額的____%;(2)擅自變更或終止本合同,未提前通知甲方,導(dǎo)致甲方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;(3)違反保密義務(wù),泄露甲方或第三方信息的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。.8.3第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定(1)提供的服務(wù)或產(chǎn)品不符合國家規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致乙方或其家庭成員遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;(2)泄露乙方家庭成員的個人健康信息,導(dǎo)致乙方或其家庭成員遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;(3)未按照約定履行合同義務(wù),導(dǎo)致甲方或乙方遭
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