2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)防控協(xié)議

2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)防控協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（家庭醫(yī)生）：___________乙方（簽約居民）：___________鑒于甲方為具備家庭醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，乙方為需要家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的居民，雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)防控事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、簽約服務(wù)內(nèi)容（1）定期健康咨詢、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)；（2）常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；（3）慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)；（4）家庭病床服務(wù)；（5）轉(zhuǎn)診服務(wù)；（6）其他約定的服務(wù)內(nèi)容。2.乙方應(yīng)積極配合甲方開展簽約服務(wù)，按照甲方的要求參加健康檢查、疾病治療等。二、服務(wù)期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。2.協(xié)議期滿后，如雙方同意，可續(xù)簽。三、服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照甲方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付簽約服務(wù)費(fèi)用。2.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。四、醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)防控1.甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和診療常規(guī)，確保醫(yī)療安全。2.甲方在診療過程中，如因乙方自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)意外，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控，確保醫(yī)療安全。4.乙方應(yīng)如實(shí)告知自己的病史、病情等信息，配合甲方進(jìn)行診療。5.乙方在診療過程中，如因自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)意外，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。五、違約責(zé)任1.甲方未按照協(xié)議約定提供簽約服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為簽約服務(wù)費(fèi)用的_____%。2.乙方未按照協(xié)議約定支付簽約服務(wù)費(fèi)用的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為未支付服務(wù)費(fèi)用的_____%。3.雙方因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行的，不承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（家庭醫(yī)生）：___________乙方（簽約居民）：___________簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.本協(xié)議所稱的第三方，是指除甲方和乙方之外的，為履行本協(xié)議而提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的任何個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、設(shè)備租賃商、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、法律顧問等。2.第三方的介入應(yīng)當(dāng)基于甲乙雙方共同的需求，且不得違反法律法規(guī)和本協(xié)議的約定。二、第三方介入的目的1.第三方介入的目的是為了提高簽約服務(wù)的質(zhì)量、效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障甲乙雙方的利益。（1）合法性：第三方介入必須符合國(guó)家法律法規(guī)和本協(xié)議的約定；（2）必要性：第三方介入應(yīng)當(dāng)基于甲乙雙方的實(shí)際需求，不得無故增加成本或降低服務(wù)質(zhì)量；（3）公正性：第三方介入過程中，應(yīng)當(dāng)保持中立，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。三、第三方介入的程序1.第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)共同商定第三方介入的具體事宜，包括介入目的、介入方式、介入期限等。2.甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。3.第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)保持溝通，及時(shí)解決介入過程中出現(xiàn)的問題。四、第三方的責(zé)任1.第三方應(yīng)按照甲乙雙方簽訂的協(xié)議，履行相應(yīng)的服務(wù)或協(xié)助義務(wù)。2.第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方的責(zé)任限額：（1）第三方應(yīng)按照法律法規(guī)和協(xié)議約定，對(duì)因其行為導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的部分承擔(dān)賠償責(zé)任；（2）第三方責(zé)任限額為____元人民幣，如不足此限額，第三方應(yīng)全額賠償；（3）如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋甲乙雙方權(quán)益受損的部分，甲方和乙方有權(quán)要求第三方提供擔(dān)?；蜃芳迂?zé)任限額。五、第三方的權(quán)利1.第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用或其他報(bào)酬。2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以履行其職責(zé)。3.第三方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整其服務(wù)內(nèi)容和方式，但不得違反法律法規(guī)和協(xié)議約定。六、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為合作關(guān)系，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.第三方在介入過程中，不得干預(yù)甲方和乙方的正常業(yè)務(wù)活動(dòng)。3.第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。4.第三方在介入過程中，如與甲方或乙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁等方式解決。七、本協(xié)議的變更與解除1.如甲乙雙方認(rèn)為有必要變更或解除第三方介入的協(xié)議，應(yīng)書面通知第三方，并協(xié)商一致。2.變更或解除第三方介入?yún)f(xié)議，不影響本協(xié)議其他條款的效力。3.如因第三方原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行，甲方和乙方有權(quán)解除第三方介入?yún)f(xié)議，并追究第三方的法律責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決1.第三方與其他各方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他1.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（家庭醫(yī)生）：___________乙方（簽約居民）：___________簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書詳細(xì)要求：本附件為甲乙雙方簽訂的正式簽約服務(wù)協(xié)議，應(yīng)包含協(xié)議的簽訂日期、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用、雙方的權(quán)利和義務(wù)等詳細(xì)信息。說明：本附件是協(xié)議的核心文件，雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確保所有條款的準(zhǔn)確無誤。2.健康評(píng)估報(bào)告詳細(xì)要求：本附件為甲方對(duì)乙方進(jìn)行健康評(píng)估后形成的報(bào)告，應(yīng)包含評(píng)估日期、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估結(jié)果、健康建議等。說明：本附件用于記錄乙方的健康狀況，為甲方提供健康指導(dǎo)和服務(wù)。3.疾病診療記錄詳細(xì)要求：本附件為甲方對(duì)乙方進(jìn)行的疾病診療記錄，應(yīng)包含診療日期、診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況等。說明：本附件用于記錄乙方的診療過程，為甲方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。4.慢性病管理方案詳細(xì)要求：本附件為甲方針對(duì)乙方的慢性病制定的管理方案，應(yīng)包含治療方案、用藥指導(dǎo)、生活建議等。說明：本附件用于指導(dǎo)乙方的慢性病管理，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。5.轉(zhuǎn)診服務(wù)記錄詳細(xì)要求：本附件為甲方提供的轉(zhuǎn)診服務(wù)記錄，應(yīng)包含轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院、轉(zhuǎn)診日期等。說明：本附件用于記錄乙方的轉(zhuǎn)診情況，確保乙方得到及時(shí)、有效的治療。6.家庭病床服務(wù)記錄詳細(xì)要求：本附件為甲方提供的家庭病床服務(wù)記錄，應(yīng)包含服務(wù)日期、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果等。說明：本附件用于記錄乙方的家庭病床服務(wù)情況，確保服務(wù)質(zhì)量。7.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：本附件為甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，應(yīng)包含介入目的、介入方式、介入期限、費(fèi)用、責(zé)任等。說明：本附件用于明確第三方介入的具體事宜，保障各方權(quán)益。8.違約責(zé)任認(rèn)定書詳細(xì)要求：本附件為甲乙雙方在違約行為發(fā)生后的認(rèn)定書，應(yīng)包含違約事實(shí)、違約責(zé)任、賠償金額等。說明：本附件用于明確違約行為和責(zé)任，保障協(xié)議的執(zhí)行。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按照協(xié)議約定提供簽約服務(wù)的，視為違約；（2）乙方未按照協(xié)議約定支付簽約服務(wù)費(fèi)用的，視為違約；（3）第三方未按照協(xié)議約定履行服務(wù)或協(xié)助義務(wù)的，視為違約；（4）任何一方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私的，視為違約。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方違約：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為簽約服務(wù)費(fèi)用的_____%；（2）乙方違約：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為未支付服務(wù)費(fèi)用的_____%；（3）第三方違約：第三方應(yīng)按照法律法規(guī)和協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。3.示例說明：（1）示例一：甲方未按照協(xié)議約定在約定時(shí)間內(nèi)為乙方提供健康評(píng)估，