血液標本采集技術(shù)劉慧麗講解

血液標本采集技術(shù)劉慧麗省級精品在線開放課程《臨床檢驗技術(shù)》04血常規(guī)+涂片血液標本的抗凝血液標本的抗凝抗凝----應用化學或物理學的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的方法?？鼓齽?---能阻止血液凝固的化學試劑1.枸櫞酸鈉109mmol/LCa2+可溶性的螯合物血沉

血小板功能凝血象

輸血保養(yǎng)液1：9凝血象1：4血沉1.枸櫞酸鈉109mmol/L枸櫞酸鈉Ca2+可溶性的螯合物1：9

1：42.乙二胺四乙酸鹽（EDTA-K2）Ca2+配位劑一般血液學的檢測（plt計數(shù)）Ca2+EDTA2.乙二胺四乙酸鹽（EDTA-K2）配位化合物一般血液學的檢測（plt計數(shù)）不用于凝血象和plt功能1.5-2.2mg/ml血液Ca2+配位劑3.肝素加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶抑制凝血酶的形成和血小板的聚集Hct血液黏度測定

多種生化分析WBC計數(shù)和分類凝血項的檢查3.肝素草酸鈉1:9血栓止血檢查雙草酸鹽（草酸鉀和草酸銨）

Hct

RBC計數(shù)

Ret目前很少使用3.肝素肝素氟化鈉EDTA-K2枸櫞酸鈉無枸櫞酸鈉血液標本的其他添加劑促凝劑能夠激活纖維蛋白酶，形成纖維蛋白凝塊，能快速分離血清標本，用于急診化學檢查血清分離膠分離膠比重介于血清與細胞之間，離心后移到管中央，并且固化能夠保證血清化學成分穩(wěn)定，冷藏48小時后無明顯改變用途：生化、血庫、血清學等檢查（一）末梢采血（毛細血管采血）1.部位：左手無名指或中指指尖內(nèi)側(cè)血液標本的采集一、皮膚采血法【采血部位】

手指或耳垂、或足跟或拇趾【采血針】

一次性專用采血針皮膚采血法操作皮膚采血法操作2.0-3mm皮膚采血法操作拭去第一滴血皮膚采血法操作皮膚采血法操作皮膚采血法操作注意事項1.所選擇采血部位的皮膚應完好。注意事項2.嚴格消毒皮膚,并待消毒液干后再穿刺。注意事項3.如血流不暢,切忌用力擠壓強迫采血，應重新刺針。注意事項4.流血不止可用消毒干棉球壓迫止血至血不再流為止。標本檢測的順序Plt>RBC>Hb>WBC>WBC分類>血型激光皮膚采血法激光皮膚采血法紅外線靜脈顯影儀紅外線靜脈顯影儀2.靜脈采血法【采血部位】

肘前靜脈,嬰幼兒可采用頸外靜脈。采血方法準備→選擇靜脈→消毒→扎壓脈帶→穿刺、松壓脈帶→抽血→拔針止血→注入試管。注意事項1.采血前應向受檢者適當解釋注意事項2.根據(jù)檢測項目判斷所需采血量，選擇注射器。注意事項3.壓脈帶捆扎時間不應超過一分鐘注意事項4.進針深度，角度不能過深、過大，以免穿刺血管造成皮下血腫。注意事項5.抽血完畢后需要拔下針頭，然后將血液沿管壁緩緩注入容器，切勿用力震蕩。6.采血時切忌將針栓往回推，以免空氣進入血循環(huán)形成氣栓。3.真空采血法負壓采血法優(yōu)點020301封閉無污染避免交叉感染減少溶血現(xiàn)象優(yōu)點1.整個采血過程沒有血液外溢和污染。2.血液標本裝運方便，特別適合病房和野外流動采血。3.避免醫(yī)護人員和患者血液標本的交叉感染。4.避免了容器之間的轉(zhuǎn)移，減少了溶血現(xiàn)象。5.有效保護有形成分，保證標本的原始性狀。采血標本分配順序1血培養(yǎng)2無抗凝管3凝血象管4抗凝管4.動脈采血法采血部位：橈動脈……立即送檢血液標本的處理（一）血液標本運送1.唯一表示原則2.生物安全原則(能反復消毒的專用容器)3.及時運送原則血液標本的處理（二）標本的接受與拒收標本容器不符，標本量不足，溶血……（三）血液標本的與處理根據(jù)檢測項目進行與處理需要血漿的檢測項目：血液標本采取后應盡可能早地自然地使血清（漿）從與血細胞接觸的全血中分離出來。＜2h

（四）血液標本保存1.分離后標本不能及時檢測或需要復查的4需要保存1個月的-20需要保存三個月-70（四）血液標本保存2.立即送檢標本3.檢測后標本一般的標本至室溫24小時后處理生化標本4攝氏度7天后處理（四）血液