2025年健康保險(xiǎn)待遇協(xié)調(diào)協(xié)議

2025年健康保險(xiǎn)待遇協(xié)調(diào)協(xié)議甲方：____保險(xiǎn)公司乙方：____醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒于甲方作為健康保險(xiǎn)公司，乙方作為提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，雙方在長期的業(yè)務(wù)合作中，共同致力于為廣大參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)保障。為了進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，確保雙方權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議。一、協(xié)議宗旨本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在健康保險(xiǎn)待遇協(xié)調(diào)方面的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，促進(jìn)雙方業(yè)務(wù)的健康發(fā)展，提升參保人滿意度。二、保險(xiǎn)待遇范圍1.甲方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同約定，為參保人提供____元人民幣的年度保險(xiǎn)金額。2.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)醫(yī)療政策和標(biāo)準(zhǔn)，為參保人提供合規(guī)、合理的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核，對(duì)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的支付比例進(jìn)行賠付。三、醫(yī)療服務(wù)流程1.參保人在乙方就診時(shí)，需出示有效的保險(xiǎn)憑證。2.乙方應(yīng)根據(jù)參保人的病情和需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療行為的合規(guī)性。3.乙方在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，避免過度醫(yī)療。4.乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提交參保人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算資料，甲方在收到資料后____個(gè)工作日內(nèi)完成審核并支付相應(yīng)費(fèi)用。四、保險(xiǎn)待遇協(xié)調(diào)機(jī)制1.甲乙雙方應(yīng)建立定期溝通機(jī)制，就保險(xiǎn)待遇協(xié)調(diào)中的問題進(jìn)行溝通、協(xié)商。2.對(duì)于參保人在乙方就診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方如有疑問，乙方應(yīng)積極配合提供相關(guān)證明材料。3.如甲乙雙方在保險(xiǎn)待遇協(xié)調(diào)過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、保密條款1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。2.未經(jīng)對(duì)方書面同意，甲乙雙方不得向第三方披露對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息。六、協(xié)議期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，有效期為____年。協(xié)議到期后，如雙方無異議，自動(dòng)續(xù)約。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。甲方（蓋章）：____保險(xiǎn)公司乙方（蓋章）：____醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂日期：____年____月____日本協(xié)議旨在保障甲乙雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)