炎癥病理類型教案

演講人：日期：炎癥病理類型教案目錄CONTENTS炎癥概述急性炎癥病理類型慢性炎癥病理類型變態(tài)反應(yīng)性炎癥病理類型特殊類型炎癥病理介紹炎癥病理類型鑒別診斷與治療原則01炎癥概述炎癥是機(jī)體對于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。定義炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥。感染性炎癥是由細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起的，非感染性炎癥則是由于物理、化學(xué)、免疫反應(yīng)等非感染性因素引起的。分類定義與分類危險(xiǎn)因素年齡、免疫力、慢性疾病、環(huán)境因素（如污染、氣候等）等都可能成為炎癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。感染性因素細(xì)菌、病毒、真菌等微生物的感染是引發(fā)炎癥的主要原因。非感染性因素物理因素（如機(jī)械損傷、高溫、低溫等）、化學(xué)因素（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、毒物等）、免疫反應(yīng)（如自身免疫性疾?。┑染梢鹧装Y。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)炎癥的臨床表現(xiàn)包括局部紅、腫、熱、痛和功能障礙，以及發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。診斷依據(jù)醫(yī)生根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液檢查、影像學(xué)檢查等）以及組織病理學(xué)檢查等，綜合判斷是否為炎癥以及炎癥的類型和程度。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施與重要性重要性預(yù)防炎癥的發(fā)生和發(fā)展，可以減少疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量，同時(shí)也有助于減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。預(yù)防措施注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染；保持環(huán)境清潔，減少污染；避免過度勞累，增強(qiáng)免疫力；及時(shí)治療慢性疾病等。02急性炎癥病理類型感冒初期、滲出性結(jié)核性胸膜炎等。常見疾病黏膜、漿膜、滑膜、皮膚和疏松結(jié)締組織等。病變部位01020304漿液性滲出，炎癥細(xì)胞以漿液為主。病變特點(diǎn)局部充血、水腫、疼痛等。癥狀表現(xiàn)漿液性炎纖維素性炎病變特點(diǎn)以纖維蛋白原滲出為主，易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。常見疾病大葉性肺炎、風(fēng)濕性心包炎等。病變部位肺組織、漿膜、黏膜等。癥狀表現(xiàn)局部腫脹、疼痛，纖維素性滲出物形成“假膜”。病變特點(diǎn)以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)。常見疾病癤、癰、膿腫、化膿性闌尾炎等。病變部位皮膚、肌肉、闌尾等。癥狀表現(xiàn)紅腫熱痛、波動感、全身感染癥狀等。化膿性炎出血性炎病變特點(diǎn)炎癥病灶的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。常見疾病流行性出血熱、鉤端螺旋體病、鼠疫等。病變部位全身各器官均可發(fā)生，以肺、腎、腸等為主。癥狀表現(xiàn)除局部炎癥癥狀外，還有明顯的全身性癥狀，如發(fā)熱、出血、休克等。03慢性炎癥病理類型包括慢性非特異性淋巴結(jié)炎、慢性非特異性黏膜炎等。常見類型炎癥細(xì)胞浸潤以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主，伴結(jié)締組織增生。病理特征非特異性慢性炎是指炎癥細(xì)胞浸潤和組織增生為特征的慢性炎癥。定義非特異性慢性炎肉芽腫性炎是以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥。感染性肉芽腫和非感染性肉芽腫。肉芽腫呈結(jié)節(jié)狀，境界清楚，由上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞構(gòu)成，中央常有壞死區(qū)。結(jié)核病、麻風(fēng)、梅毒、結(jié)節(jié)病等。肉芽腫性炎定義類型病理特征常見疾病常見疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎等。定義特異性慢性炎是指由于特定病因引起的慢性炎癥，如特異性感染、自身免疫性疾病等。病理特征炎癥細(xì)胞浸潤以特定類型的細(xì)胞為主，如漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，伴結(jié)締組織增生和纖維化。特異性慢性炎慢性炎伴急性發(fā)作是指在慢性炎癥的基礎(chǔ)上，由于某種原因引起炎癥的急性發(fā)作。定義在慢性炎癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤、水腫和滲出，伴有組織壞死和膿液形成。病理特征慢性膽囊炎急性發(fā)作、慢性闌尾炎急性發(fā)作等。常見疾病慢性炎伴急性發(fā)作01020304變態(tài)反應(yīng)性炎癥病理類型組胺、激肽原酶等化學(xué)介質(zhì)。炎癥介質(zhì)局部血流量增加，導(dǎo)致紅腫。血管擴(kuò)張01020304花粉、塵螨、食物等常見過敏原。過敏原過敏反應(yīng)的特征之一。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤過敏反應(yīng)性炎針對自身組織成分的抗體。自身抗體自身免疫性炎T細(xì)胞對自身組織的攻擊。細(xì)胞免疫自身抗體或細(xì)胞免疫導(dǎo)致組織破壞。組織損傷如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫性疾病免疫復(fù)合物抗原與抗體結(jié)合形成的復(fù)合物。沉積部位血管壁、腎小球等。炎癥反應(yīng)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等浸潤。組織損傷免疫復(fù)合物引發(fā)的炎癥和組織破壞。免疫復(fù)合物沉積性炎來自供體的異體抗原。受體對移植物的免疫排斥反應(yīng)。細(xì)胞免疫為主，伴有血管炎。抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)，導(dǎo)致移植物慢性失功。移植排斥反應(yīng)性炎移植物抗原宿主免疫急性排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)05特殊類型炎癥病理介紹結(jié)核性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)滑膜、肺、胸膜、腹膜等處出現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中心有干酪樣壞死，周圍有結(jié)核性肉芽組織，周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。病理特點(diǎn)臨床表現(xiàn)又稱結(jié)核病態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，占風(fēng)濕、類風(fēng)濕病中的比例為65%，常誤診為風(fēng)濕或免疫病。結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查，尋找結(jié)核桿菌或其特異性抗體。關(guān)節(jié)炎并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，可能伴有低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核性炎診斷方法梅毒性炎梅毒性關(guān)節(jié)炎一種由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，20～40歲為高發(fā)年齡，有潛伏期，可能長達(dá)10年以上。病理特點(diǎn)關(guān)節(jié)滑膜、骨和軟骨處出現(xiàn)梅毒病變，以壞死和纖維化為主，周圍有單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液，可能伴有梅毒疹、脫發(fā)等全身癥狀。診斷方法血清學(xué)檢查找到梅毒螺旋體特異性抗體，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查。寄生蟲感染性炎寄生蟲感染傳染性寄生蟲病在非洲、亞洲和中、南美洲甚為普遍，工業(yè)發(fā)達(dá)國家少見。02040301臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等局部癥狀。病理特點(diǎn)寄生蟲在人體內(nèi)寄生，破壞組織器官，引起炎癥反應(yīng)，寄生蟲種類不同，病理變化也不同。診斷方法糞便檢查、血液檢查等病原學(xué)檢查，結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查。與A組β型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，常累及關(guān)節(jié)、心臟、血管等處，表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性炎與感染、遺傳、免疫失調(diào)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎三聯(lián)征。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎原因不明，可能與自身免疫、遺傳、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為慢性、對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性炎根據(jù)各自的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷。診斷方法其他特殊類型感染所致炎癥06炎癥病理類型鑒別診斷與治療原則細(xì)胞學(xué)檢查通過細(xì)胞學(xué)檢查，觀察炎癥細(xì)胞的種類和數(shù)量，確定炎癥的類型和程度。各類別之間鑒別診斷要點(diǎn)01組織學(xué)檢查通過組織學(xué)檢查，觀察組織細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，確定炎癥的病理類型。02免疫學(xué)檢查通過免疫學(xué)檢查，檢測免疫細(xì)胞的數(shù)量和活性，確定炎癥是否與免疫系統(tǒng)有關(guān)。03分子生物學(xué)檢查通過分子生物學(xué)技術(shù)，檢測病原體的基因和蛋白質(zhì)，確定炎癥的病因和類型。04感染性炎癥采用抗感染治療，選用敏感的抗生素或抗病毒藥物，控制病原體感染。非感染性炎癥采用抗炎治療，選用非甾體抗炎藥或免疫抑制劑，減輕炎癥反應(yīng)。過敏性炎癥采用抗過敏治療，選用抗組胺藥或免疫抑制劑，阻斷過敏反應(yīng)過程。自身免疫性炎癥采用免疫調(diào)節(jié)治療，選用免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，調(diào)節(jié)免疫功能。針對不同類別制定治療方案抗感染治療預(yù)防性使用抗生素，避免感染擴(kuò)散和并發(fā)癥的發(fā)生。保持局部清潔定期清潔和消毒炎癥部位，避免交叉感染。及時(shí)處理并發(fā)癥密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，避免病情惡化。支持治療對于并發(fā)癥嚴(yán)重或免疫力低下的患者，給予營養(yǎng)支持和對癥