2019一季度骨外科護(hù)理工作小結(jié)

骨外科

2019一季度護(hù)理工作小結(jié)2019.4張三一、護(hù)理質(zhì)量二、護(hù)理安全三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理四、下季度工作一質(zhì)量自查

急救藥品、物品

一、存在問題1、負(fù)壓吸引器消毒日期標(biāo)識書寫錯誤（1.8-1.15),表面有灰塵；2、腎上腺素2019年12月過期，貼≤6個月近效；阿托品近效標(biāo)識貼錯（≤6個月，貼≤3個月）;3、面罩不飽滿;4、負(fù)壓吸引器未處于備用狀態(tài)，值超過0.04MPa;5、吸痰管批號不一致。二、原因分析1、未認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；2、未認(rèn)真仔細(xì)檢查搶救藥品的效期；3、未認(rèn)真檢查搶救設(shè)備是否處于備用狀態(tài)；4、未認(rèn)真檢查搶救物品，是否同一批號。三、整改措施1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格書寫標(biāo)識，保持搶救車清潔；2、檢查搶救藥品認(rèn)真仔細(xì)，近效期及時貼近效標(biāo)識；3、定期檢查搶救設(shè)備，使其處于應(yīng)急狀態(tài)；4、認(rèn)真檢查搶救物品，使用后補(bǔ)充時注意檢查，保持同一批號。骨外科一季度護(hù)理文件書寫質(zhì)量總結(jié)分析（一存在問題：1、跌倒評估及BI指數(shù)漏評估；2、體溫單漏項、護(hù)理記錄漏書寫、首次評估未體現(xiàn)、未及時打??；3、健康教育、住院約章、自費協(xié)議漏簽名；4、個別入院評估單漏簽名；5、個別病歷順序混亂。二原因分析：1、管床護(hù)士未及時對高?；颊呶醇皶r評估；2、護(hù)士畫完體溫未仔細(xì)檢查，當(dāng)班護(hù)士及管床護(hù)士未仔細(xì)檢查，當(dāng)班護(hù)士未及時打??；3、護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文件書寫要求；4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)；5、管床護(hù)士未及時檢查及整理；三、整改措施：1、當(dāng)班護(hù)士及時檢查體溫單、護(hù)理記錄及各項高?；颊咴u分并及時打印，加強(qiáng)責(zé)任心；2、管床護(hù)士及時檢查在院病歷并告知未仔細(xì)檢查書寫記錄的護(hù)士，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；3、組織科室護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理文件知識學(xué)習(xí)，提升檢查病歷的質(zhì)量。消毒隔離一.存在問題：1.個別治療車未配備速干手消毒劑及書寫開瓶時間及日期不清晰；2.留置針無菌透明敷貼有卷邊；3.換藥室碘伏未寫開瓶時間及日期，治療室A治療盤酒精書寫不清晰；4.換藥室生理鹽水未書寫用途；5.取血盒有灰塵，無菌轉(zhuǎn)運箱有卷邊，污濕化瓶箱蓋上有污物，污染器械盤內(nèi)有灰塵；二.原因分析：1.護(hù)士對消毒隔離制度了解不徹底及檢查意識不強(qiáng)；2.護(hù)士未按要求及時更換；3.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。三、整改措施：1.按消毒隔離要求治療車要配備手消毒液，并及時檢查書寫的日期是否清晰；2.對于卷邊的敷貼要及時更換；3.對換藥室碘伏、治療室消毒劑進(jìn)行及時檢查；4.對每周擦拭一次的物品進(jìn)行徹底清潔及消毒。

一、存在問題：1.操作前評估與指導(dǎo)不全面；2.操作過程中手衛(wèi)生有遺漏；3.操作中步驟有遺漏；4.在操作中與患者的溝通欠缺;5.操作完與患者的溝通欠缺。二、分析：1.護(hù)士操作熟練程度是一方面因素；2.護(hù)士缺乏手衛(wèi)生觀念；3.護(hù)士語言溝通能力欠佳；4.年輕護(hù)士操作技術(shù)不熟練。三、整改措施：1.加強(qiáng)護(hù)士語言溝通能力的培訓(xùn)；2.加強(qiáng)指導(dǎo)手衛(wèi)生的培訓(xùn)；3.加強(qiáng)護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)，特別是年輕護(hù)士。臨床教學(xué)一、存在問題：1、帶教老師對實習(xí)生的基本情況掌握不全。2、實習(xí)生入科宣教未簽字。3、實習(xí)生護(hù)理文件書寫有錯別字。4、實習(xí)生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握不全。二、分析：1、帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，未按要求充分履行帶教職責(zé)。2、帶教老師未認(rèn)真檢查實習(xí)生的護(hù)理文件書寫情況。3、帶教老師未做好入科宣教。三、整改措施：1、質(zhì)控小組加強(qiáng)對帶教老師的督導(dǎo)，增強(qiáng)責(zé)任心。2、帶教老師加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。3、加強(qiáng)實習(xí)生的理論知識的培訓(xùn)。4、帶教老師認(rèn)真做好入科宣教。分級護(hù)理一、存在問題：1、病人胡須、指甲長，床單有血跡、雜物多。2、管床護(hù)士對病人八知道掌握不全。3、病人對所用藥物不了解。4、護(hù)理記錄未及時打印。二、分析：1、責(zé)任護(hù)士未認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。2、管床護(hù)士對病人病情不了解。3、管床護(hù)士未做好健康宣教。4、責(zé)任護(hù)士未每班檢查護(hù)理記錄。三、整改措施：1、責(zé)任護(hù)士每班做好基礎(chǔ)護(hù)理。2、每周提問管床護(hù)士八知道情況。3、管床護(hù)士做好健康宣教，隨時詢問患者掌握情況。4、責(zé)任護(hù)士每班檢查護(hù)理記錄并及時打印。圍手術(shù)期一、存在問題：1、患者對術(shù)后用藥及注意事項不了解。2、患者對各種導(dǎo)管的注意事項不了解。3、患者對術(shù)后臥位不了解。

二、分析：1、責(zé)任護(hù)士未做好術(shù)后用藥指導(dǎo)。2、責(zé)任護(hù)士對各種導(dǎo)管注意事項宣教不到位。3、責(zé)任護(hù)士未做好術(shù)后臥位健康宣教。

三、整改措施：1、責(zé)任護(hù)士對當(dāng)天術(shù)后病人及時做好用藥指導(dǎo)。2、責(zé)任護(hù)士對術(shù)后病人各種導(dǎo)管注意事項做好宣教。3、責(zé)任護(hù)士術(shù)前對病人做好臥位健康宣教。健康教育一、存在問題：1、患者對所用藥物的作用及注意事項不了解。2、患者對VSD導(dǎo)管的作用及注意事項不了解。3、患者對低功率氦氖激光治療儀的作用及注意事項不了解。4、患者對術(shù)后進(jìn)食時間及種類不了解。二、分析：1、責(zé)任護(hù)士未做好用藥指導(dǎo)。2、責(zé)任護(hù)士對VSD導(dǎo)管注意事項宣教不到位。3、責(zé)任護(hù)士做治療時健康宣教不到位。4、責(zé)任護(hù)士術(shù)后病人飲食宣教不到位。三、整改措施：1、責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行治療時向病人講解藥物的作用及注意事項。2、責(zé)任護(hù)士向病人講解VSD導(dǎo)管注意事項。3、責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行治療時向病人講解治療儀的作用及注意事項。4、責(zé)任護(hù)士向病人及家屬講解術(shù)后飲食種類及進(jìn)食時間。護(hù)理安全本季度發(fā)生4例護(hù)理不良事件2例為不認(rèn)真查對事件2例為導(dǎo)管脫落事件原因分析護(hù)理工作中未能嚴(yán)格執(zhí)行工作規(guī)范及查對制度年輕護(hù)士基礎(chǔ)知識、基本技能較差對有導(dǎo)管的病人重視不夠整改措施1、組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)預(yù)防導(dǎo)管脫落的相關(guān)知識。2、加強(qiáng)對住院患者健康宣教的力度。3、對依從性較差的患者加強(qiáng)巡視，保證安全。4、加強(qiáng)對年輕護(hù)士基礎(chǔ)知識、基本技能的培訓(xùn)及查對制度的學(xué)習(xí)。三優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題：病人指甲有污垢、臟仍存在；晨間護(hù)理未落實到位，床旁椅未定位放置，窗臺及床頭柜物品多，衣物掛在輸液架上；護(hù)理記錄有漏寫現(xiàn)象，健康教育、評估單填寫不規(guī)范、不完整；對優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)、內(nèi)涵掌握不全面；核心制度、管理制度掌握不熟悉。。改進(jìn)措施：嚴(yán)格進(jìn)行每日晨間護(hù)理和黃昏巡視，加強(qiáng)提