規(guī)范西藥處方書寫模板范文

處方內容一般項目：醫(yī)院全稱：需準確填寫開具處方的醫(yī)院名稱。門診或住院號：清晰記錄患者的門診就診號碼或住院編號，方便醫(yī)院系統(tǒng)對患者信息進行管理和查詢。處方編號：每個處方有唯一的編號，便于處方的管理和追溯。年、月、日：填寫處方開具的具體日期，精確到年、月、日，以便了解處方的時效性。科別：明確患者就診的科室，如內科、外科、婦產(chǎn)科等，反映患者疾病所屬的專業(yè)領域。病員姓名、性別、年齡：患者的真實姓名，性別填寫男或女，年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重，這有助于醫(yī)師根據(jù)患者的生理特征合理用藥。疾病診斷：清晰準確地記錄患者所患疾病的名稱，如感冒、肺炎、高血壓等，這是合理用藥的重要依據(jù)，也是醫(yī)保報銷等的參考信息。（精神藥品、麻醉藥品處方、急診處方在右上角需有專用標記；精神藥品、麻醉藥品處方需有病人身份證號碼，或委托人身份證號碼；急診處方需有“急”字）處方正文：R標記：在處方正文起始處必須有“R”（拉丁文Recipe的縮寫，意為“取”）標記，表示這是一個處方。藥品名稱：以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用通用名或商品名，藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。劑型、規(guī)格及數(shù)量：明確藥品的劑型（如片劑、膠囊、注射劑等）、規(guī)格（如每片的重量、每瓶的含量等），數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，并注明單位。例如，阿莫西林膠囊0.5g×20粒。用藥方法：詳細注明患者服用或使用藥品的方法，包括服用的劑量、頻次、時間等，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。例如，每日3次，每次1片，飯后服用。醫(yī)師簽字：處方開具醫(yī)師需簽上自己的全名，確認處方的真實性和責任。其他：配方人簽字：負責調配藥品的人員簽字，確認藥品調配的準確性。檢查核對人簽字：對調配好的藥品進行檢查核對的人員簽字，確保藥品的質量、數(shù)量和用法等與處方一致。藥價：填寫本次處方藥品的總價格。處方書寫規(guī)范字跡與修改：字跡清楚、涂改必須在涂改處醫(yī)師簽字；皮試標記必須醒目。書寫語言：一般用拉丁文或中文書寫，現(xiàn)在也可用規(guī)范的英文名稱書寫。藥品開具限制：中西藥品不能混用一張?zhí)幏剑晃魉?、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。處方用量：一般處方以三日量為限，慢性病可酌量延長。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。處方時效性：處方當日有效，超過期限須醫(yī)師更改日期。年齡填寫：年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。診斷注明：為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。處方結束標記：開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。簽名一致性：處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。藥品劑量單位：藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計算。計算機開具處方：醫(yī)師利用計算機開具普通處方時，需同時打印紙質處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學專業(yè)技術人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。西藥處方模板示例項目內容醫(yī)院全稱[XX醫(yī)院]門診或住院號[123456]處方編號[20250217001]年、月、日[2025年2月17日]科別[呼吸內科]病員姓名[張三]性別[男]年齡[35歲]疾病診斷[肺炎]處方正文R：

阿莫西林膠囊0.5g×