影像學 實習二+呼吸系統(tǒng)學習課件

支氣管擴張，肺炎，肺膿腫，肺結核（實習二）腫瘤防治中心影像科張嶸楊秋霞描述下面圖片所示的征象，并解釋之右上葉柱狀支氣管擴張描述下面圖片所示的征象，并解釋之右下葉囊狀支氣管擴張影像表現(xiàn)：混合型支擴肺炎

Pneumonia大葉性肺炎小葉性肺炎（支氣管肺炎）間質性肺炎（了解，自學）右肺上葉大葉性肺炎右肺中葉大葉性肺炎大葉性肺炎M,28y

咳嗽、發(fā)熱8daysaftertreatment27daysaftertreatment右肺中葉大葉性肺炎治療后9天復查大葉性肺炎M,36y

高熱、咳嗽

空氣支氣管征空氣支氣管征（Airbronchogram）Nolossofvolume左肺下葉大葉性肺炎空氣支氣管征肺不張

肺葉/段體積明顯縮小，葉間裂/縱膈/膈面移位浸潤型肺結核阻塞性肺炎（肺癌）

鑒別診斷肺不張Atelectasis右肺不張Lossoflungvolume肺體積縮小氣管移位雙側胸廓不對稱，右側略塌陷大葉性肺炎（灰色肝樣變期）左肺下葉實變Pneumonia肺泡腔內(nèi)見廣泛纖維素及中性粒細胞滲出正常肺泡結構空氣支氣管征（Airbronchogram）Nolossofvolume鑒別診斷上葉肺不張大葉性肺炎肺不張浸潤型肺結核

上葉尖后段、下葉背段多見，衛(wèi)星病灶。阻塞性肺炎（肺癌）

鑒別診斷鑒別診斷浸潤性肺結核：左上肺尖后段斑點狀、斑片狀高密度影，沿支氣管分布

右中葉大葉性肺炎：右中肺片狀高密度影

肺不張浸潤型肺結核阻塞性肺炎（肺癌）

肺門區(qū)腫塊同一部位反復發(fā)作的滲出性病變鑒別診斷22大葉性肺炎右肺上葉中央型肺癌上葉不張S23肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎（支氣管肺炎）間質性肺炎（了解，自學）M,1y

咳嗽、咳痰、發(fā)熱三天支氣管肺炎肺紋理增多、增粗、模糊雙肺野斑點狀、小斑片狀高密度影，密度不均、邊緣模糊右肺支氣管肺炎肺野外周散在斑片影，邊緣模糊，沿肺紋理分布支氣管肺炎M,1y

咳嗽、喘息、反復發(fā)熱十天支氣管肺炎M,53y

咳嗽、咳痰、發(fā)熱支氣管肺炎1weekaftertreatment，基本消散雙下肺野肺紋理稍粗、模糊，見散在斑片狀高密度影，邊界模糊肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎（支氣管肺炎）間質性肺炎（了解，自學）M,57y

發(fā)熱、呼吸困難三個月雙肺紋理增多增粗，肺野內(nèi)彌漫網(wǎng)狀、條索狀、小斑片狀高密度影CT片：肺紋理增粗，胸膜下小葉間隔增厚，呈肺內(nèi)索條影、網(wǎng)狀影、小斑片影及小葉性肺氣腫6daysaftertreatment間質性肺炎

（同一病例CT）M,37y

咳嗽、咳痰、發(fā)燒間質性肺炎間質性肺炎雙肺蜂窩狀影，胸膜下為主肺紋理增粗，胸膜下小葉間隔增厚（藍色箭頭），及肺實質內(nèi)的斑片影（黃色箭頭）肺膿腫

LungAbscess肺膿腫M,42y

高熱、咳濃痰右中肺野外帶高密度影，邊界稍模糊，內(nèi)見一氣液平面，右水平裂粗線條狀增厚。右上肺團塊狀高密度影，邊界模糊，內(nèi)見厚壁空洞，洞壁內(nèi)緣較規(guī)則急性肺膿腫----演變過程M,45y

高熱、咳濃痰肺膿腫右上肺野內(nèi)中帶高密度影，邊界模糊，內(nèi)見厚壁空洞及氣液平面同一病例CT

抗炎治療后十六天病變明顯好轉，僅少許斑片狀高密度影M,19y

高熱、咳痰、胸痛肺膿腫左下肺野內(nèi)中帶高密度影，與心影重疊，邊界模糊，內(nèi)見厚壁空洞及氣液平面同一病例CT左下肺后基底段團片狀高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，密度不均勻，內(nèi)見厚壁空洞及液氣平面40daysaftertreatment病變明顯好轉，僅少許斑片狀高密度影急性肺膿腫（多發(fā)）肺結核PulmonaryTuberculosis原發(fā)綜合征右上肺中帶片狀模糊陰影↑肺門腫大↑二者間見數(shù)條條索狀影↑）M,9y咳嗽、發(fā)熱

肺門淋巴結結核右肺門增大，密度增高，邊界模糊男，14歲，發(fā)熱，咳嗽，胸痛。

肺門淋巴結結核右肺門增大，密度增高，邊界模糊淋巴結結核右肺門淋巴結增大，邊界模糊，密度不均勻，增強掃描見中心低密度區(qū)（干酪樣壞死）急性粟粒性肺結核三均勻男，25歲，發(fā)熱，咳嗽，乏力，體重減輕。急性粟粒型肺結核F,64y

咳嗽、高熱、腎結核病史亞急性播散型肺結核三不均勻男，35歲，咳嗽，胸痛。M,31y咳嗽、低熱一個月慢性播散型肺結核

女,56y咳嗽，咳痰。繼發(fā)性肺結核空洞、纖維化M,52y咳嗽，低熱繼發(fā)性肺結核雙上中肺野纖維化，增殖灶F,29y咳嗽、低熱繼發(fā)性肺結核左上肺野斑片影、條索影，邊界尚清

結核球

男，35歲，有結核病史。左上肺結核空洞左下肺背段類圓形高密度影，邊界清慢性纖維空洞性肺結核男，45歲，反復低熱，咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。左肺廣泛纖維化，結構扭曲，胸膜增厚粘連，氣管牽拉移位，左側胸廓稍塌陷。右上肺少許纖維灶。右肺代償性肺氣腫表現(xiàn)。女，28歲，咳嗽，咯血，發(fā)熱。干酪性肺炎（伴蟲蝕樣空洞）結核性胸膜炎男，14歲

發(fā)熱12天胸膜增厚、粘連，膈肌呈幕狀突起。雙側少量胸腔積液結核性胸膜炎右側胸腔積液，胸膜稍增厚，右下肺節(jié)段性肺含氣不全

女，73歲（胸膜增厚、粘連、鈣化）結核性胸膜炎肺外結核胸椎結核男，48歲，雙下肢漸進性運動障礙6月，胸9以下感覺減退，腰1以下感覺消失，雙下肢肌力I級。病理征陽性。T8-T11椎體信號異常，T9顯著，T2WI不均勻高信號，T1WI低信號，椎體結構有破壞，胸椎生理曲度變彎，局部椎間隙無明顯受累。矢狀位及軸位還顯示椎旁膿腫病理病理見：胸椎結核。病灶送檢可見大片干酪樣壞死，壞死灶周圍可見纖維組織增生及淋巴細胞浸潤，并見上皮樣細胞及多核巨細胞，但尚未見典型朗格罕巨細胞。女，29歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐一周。腦脊液：蛋白↑