氣管插管術(shù)課件

氣管插管術(shù)氣管插管術(shù)

氣管插管術(shù)Contents適應(yīng)癥1禁忌癥2操作3并發(fā)癥4

氣管插管術(shù)定義Definition

氣管插管術(shù)是一種將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸提供最佳條件。

氣管插管術(shù)呼吸道解剖Anatomy

氣管插管的途徑是通過鼻腔或口腔，經(jīng)過咽喉、聲門、把插管插到氣管或總支氣管內(nèi)。

氣管插管術(shù)

氣管插管術(shù)適應(yīng)癥Indications心跳、呼吸驟停。喪失氣道保護(hù)功能者。

嚴(yán)重呼吸衰竭不能滿足機(jī)體通氣和氧供需要需機(jī)械通氣者。

氣管插管術(shù)適應(yīng)癥Indications即將發(fā)生或已發(fā)生的氣道阻塞

多系統(tǒng)疾病或損傷的護(hù)理需要。外科手術(shù)麻醉需要。

氣管插管術(shù)禁忌癥Contraindications無絕對(duì)禁忌癥，以下所列為相對(duì)禁忌癥。由于外部原因所致上氣道梗阻頸椎骨折食道疾病進(jìn)食腐蝕性物質(zhì)下顎骨折喉頭水腫燙傷或化學(xué)藥劑灼傷

氣管插管術(shù)用品準(zhǔn)備Equipmentpreparation1.氣管導(dǎo)管導(dǎo)管的選擇Sizeofendotrachealtube按導(dǎo)管的內(nèi)徑計(jì)算internaldiameter(ID)男性Male:ID8.0mms女性Female:ID7.5mms

氣管插管術(shù)用品準(zhǔn)備Equipmentpreparation

兒童的導(dǎo)管選擇

0-3月:ID3.0mm

3-9月:ID3.5mm

9-18月:ID4.0mms

2-6歲:ID=(Age/3)+3.5

>6歲:ID=(Age/4)+4.5

氣管插管術(shù)用品準(zhǔn)備Equipmentpreparation插管深度成人男性=23cms

女性=21cms

兒童經(jīng)口氣管插管=(Age/2)+12(cm)

經(jīng)鼻氣管插管=(Age/2)+15(cm)

氣管插管術(shù)

氣管插管術(shù)用品準(zhǔn)備Equipmentpreparation2.喉鏡Laryngoscope氣管插管使用的為直接喉鏡。直接喉鏡分直鏡（miller）和彎鏡（macintosh）兩種。

氣管插管術(shù)用品準(zhǔn)備Equipmentpreparation操作前務(wù)必檢查喉鏡是否明亮

氣管插管術(shù)用品準(zhǔn)備Equipmentpreparation其他

導(dǎo)絲

氣管插管術(shù)手套吸痰器5ML注射器固定器

氣管插管術(shù)聽診器

開口器氣囊

氣管插管術(shù)插管前患者準(zhǔn)備插管前應(yīng)給患者吸入純氧數(shù)分鐘，并囑患者放松。時(shí)間和病情允許時(shí)，最好給予心電監(jiān)護(hù)。建立靜脈通道。使用神經(jīng)肌肉阻斷劑和有效的鎮(zhèn)靜劑。

氣管插管術(shù)操作步驟PROCEDURALSTEPS1.醫(yī)生位于患者頭側(cè)，使用托頜法打開患者氣道。

氣管插管術(shù)肥胖病人的氣道打開

氣管插管術(shù)

2．仰臥，頭墊高10cm，置入導(dǎo)管芯,將病人頭部盡量向后伸仰，使三軸線完全重疊，讓插管徑路接近為一直線。

氣管插管術(shù)

3.左手持喉鏡沿右口角置入口腔，左推舌體，使喉鏡移至正中位。

氣管插管術(shù)4．喉鏡片抵達(dá)舌根與會(huì)厭交界處，上提喉鏡，撬起會(huì)厭,顯露聲門。

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氣管插管術(shù)

5.右手以握筆式手勢(shì)持氣管導(dǎo)管，插過聲門,進(jìn)入氣管。6.放牙墊，退喉鏡。確定位置后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊．注套囊空氣(3-5m1).

氣管插管術(shù)確定插管位置是否正確氣囊正壓通氣時(shí)體征腹部可以判斷氣管插管是否插入食道，體征雙肺呼吸音是否對(duì)稱。胸片

氣管插管術(shù)并發(fā)癥Complications

聲音嘶