呼吸困難概述

呼吸困難概述

2341呼吸困難定義病因與鑒別診斷臨床特點(diǎn)治療原則定義呼吸困難（dyspnea）：主觀：感到空氣不足、氣急、呼吸費(fèi)力或呼吸不適。客觀：呼吸頻率、幅度和節(jié)律的改變，輔助呼吸肌參與呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等。病因——基本類型呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ卧葱院粑щy）循環(huán)系統(tǒng)疾病（心源性呼吸困難）中毒性疾病血源性疾病神經(jīng)精神性疾病其他病因——呼吸系統(tǒng)疾病?肺部疾病如肺炎、肺淤血、肺水腫、慢性阻塞型肺氣腫、廣泛性肺纖維化、急性呼吸窘迫綜合征。?呼吸道梗阻如喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致的狹窄或阻塞。?胸廓活動(dòng)障礙如胸廓畸形、自發(fā)性氣胸。大量胸腔積液等。?膈肌運(yùn)動(dòng)受限見于高度腸脹氣、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、膈肌麻痹。鑒別要點(diǎn)——呼吸系統(tǒng)疾病病因——循環(huán)系統(tǒng)疾病?心力衰竭?急性冠狀動(dòng)脈綜合征?心臟瓣膜病?高血壓性心臟病?心肌病?心包積液鑒別要點(diǎn)——循環(huán)系統(tǒng)疾病病因——中毒性疾病鑒別要點(diǎn)——中毒性疾病?常有內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、血液學(xué)檢查異常、毒物接觸史。病因——血源性疾病?重度貧血?白血病病因——神經(jīng)精神性疾病?器質(zhì)性神經(jīng)疾病?精神或心理疾病病因——其他?中暑?高山病?肺出血性鉤端螺旋體病鑒別要點(diǎn)臨床特點(diǎn)——呼吸頻率?加快：每分鐘呼吸超過24次見于呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、貧血、發(fā)熱等。?減慢：每分鐘呼吸小于10次，是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)。見于急性鎮(zhèn)靜催眠藥、CO中毒等。臨床特點(diǎn)——呼吸深度?加深：見于糖尿病及尿毒癥酸中毒，呼吸深慢，稱酸中毒深大呼吸。?變淺：見于肺氣腫、呼吸肌麻痹及鎮(zhèn)靜劑過量等。癔病發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)呼吸淺快，并因過度通氣致呼吸性堿中毒而手足抽搐。臨床特點(diǎn)——呼吸節(jié)律?常見的節(jié)律異常是因呼吸中樞興奮性降低而表現(xiàn)為潮式呼吸，每分鐘在10次以下反映病情嚴(yán)重。

見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦部血液循環(huán)障礙，如腦動(dòng)脈硬化、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高、糖尿病昏迷和尿毒癥等。?Biot呼吸是不規(guī)則的節(jié)律異常。見于腦膜炎、腦炎、中暑、顱腦外傷等。

臨床特點(diǎn)——呼吸節(jié)律治療原則?首要處理原則：保持充分的通氣和氧合，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理致命性或不穩(wěn)定性呼吸困難。繼而考慮原發(fā)病和相關(guān)并發(fā)癥的處理。?初始評(píng)估和處理：開放氣道、聽診呼吸音，觀察呼吸模式變化，考慮有無輔助呼吸肌參與，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，檢測(cè)生命體征和氧飽和度，反復(fù)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，有無心臟、肺部疾病或創(chuàng)傷史救治流程2025/2/19救治流程治療原則處理原因暫未明確的急性呼吸困難，應(yīng)首先評(píng)估患者是否存在禁忌癥狀及生命體征是否平穩(wěn)。下述情況應(yīng)視為患者癥狀緊急，應(yīng)立即給予相應(yīng)處理：冠心病患者出現(xiàn)急性胸痛、多汗、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩、出現(xiàn)高血壓或低血壓及暈厥等心力衰竭患者靜息或輕微活動(dòng)時(shí)即有呼吸困難肺栓塞患者靜息時(shí)即有呼吸困難、發(fā)熱、低氧血癥、心動(dòng)過速及出現(xiàn)高血壓等肺炎患者出現(xiàn)氧飽和度降低、感覺虛弱氣短、呼吸頻率過快（＞30次/min）、心動(dòng)過速、血壓降低等治療原則系統(tǒng)：不僅涉及呼吸系統(tǒng)，包括肺外疾病，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等有序：應(yīng)注意疾病的輕重緩急，依照一定的原則順序進(jìn)行。先排除對(duì)生命威脅較大的急癥和重癥（急性心功能不全、心肌梗死、氣管內(nèi)異物、自發(fā)性氣胸、肺栓塞）快捷：應(yīng)盡快判斷是否為危及患者生命的急癥、重癥，減少呼吸困難鑒別過程中存在的危險(xiǎn)性準(zhǔn)確：在系統(tǒng)檢查基礎(chǔ)上，力求準(zhǔn)確判斷呼吸困難的性質(zhì)和程度，盡早針