生理學(xué)第三章血液講解

生理學(xué)制作：何曉丹李冬青Physiology第三章血液第四節(jié)血量血型與輸血血量的相對恒定對維持動脈血壓穩(wěn)定、保證組織器官血液供應(yīng)十分重要。輸血是對急性大量失血患者進(jìn)行救治的有效手段之一，輸血時受到血型的限制，所以必須掌握血型及輸血原則。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)精講點(diǎn)撥知識鞏固思維導(dǎo)圖知識拓展

1868年生于奧地利首都維也納。維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，繼續(xù)留校，學(xué)習(xí)化學(xué)。1900年發(fā)現(xiàn)A、B、O3種血型。1919年在荷蘭巴庫的一所醫(yī)院工作。1922年赴美，受聘于洛克菲勒研究所。1930年獲諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎。1943年逝世。

蘭德斯坦納精講點(diǎn)撥一、血量二、血型（一）ABO血型系統(tǒng)（二）Rh血型系統(tǒng)三、輸血原則學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)1.掌握血型概念；ABO血型分型；輸血原則2.熟悉Rh血型特點(diǎn)及意義，血量與失血能力目標(biāo)判斷失血量、是否需要輸血；學(xué)會血型鑒定方法，并鑒定自己的血型。情感目標(biāo)積極宣傳并加入義務(wù)獻(xiàn)血的隊伍。課外閱讀血型與性格，發(fā)揮優(yōu)勢，避免性格缺陷重點(diǎn)難點(diǎn)一、重點(diǎn)1.

血量、血型概念2.ABO血型分型3.輸血原則二、難點(diǎn)1.血型鑒定2.Rh血型特點(diǎn)及意義

抗A抗B請你鑒定一、血量血量：是指全身血液的總量約占體重的7～8%即70～80ml／kg通常一次失血量不超過機(jī)體總血量的10%（﹤500ml），通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，水、電解質(zhì)在1～2h內(nèi)可得到到恢復(fù)；丟失的血漿蛋白經(jīng)肝加速合成在1～2d內(nèi)恢復(fù)到正常水平；骨髓造血功能加強(qiáng)，紅細(xì)胞約1個月左右得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常。故少量失血（如獻(xiàn)血）通常不會影響人體的健康。若急性失血達(dá)總血量的20%（1000ml），將會出現(xiàn)血壓下降等一系列癥狀，機(jī)體的各種生命活動將受到影響。若急性失血達(dá)總血量的30%，可能危及生命，應(yīng)立即輸血搶救。循環(huán)血量：大部分血液儲存血量：小部分血液二、血型(一）血型與紅細(xì)胞凝集1.血型：指紅細(xì)胞膜上特異性抗原(凝集原)的類型（考點(diǎn)：名詞填空）2.紅細(xì)胞凝集：若將血型不相容的兩個人的血液滴加在玻片上并使之混合，則紅細(xì)胞可凝集成簇凝集的本質(zhì)：抗原抗體反應(yīng)紅細(xì)胞膜上含有的特異性抗原物質(zhì)稱之為凝集原(抗原)而血清中與之相對應(yīng)的特異性抗體稱凝集素（抗體）紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞未凝集（二）ABO血型的抗原與抗體1.ABO血型的抗原及分型依據(jù)：

ABO血型系統(tǒng)中紅細(xì)胞膜上有A、B兩種抗原。根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含抗原（考點(diǎn)：填空）的類型及有無，ABO血型可分為四種。紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A、B兩種抗原均無者為O型。A型A

型B

型AB

型O型2.ABO血型的抗體：不同血型的人的血清中含有不同的抗體，但不會含有與自身紅細(xì)胞抗原相對應(yīng)的抗體。在ABO血型系統(tǒng)的血清中，有兩種天然抗體，即抗A抗體和抗B抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；O型血的血清中含有抗A和抗B兩種抗體（二）ABO血型的抗原與抗體（考點(diǎn)：填空選擇）A抗原抗B抗體B抗原抗A抗體無抗A無抗BA、B抗原無A、B抗原抗A和抗B抗體血型紅細(xì)胞上抗原血清中抗體ABABOABA、B無A、B抗B抗A無抗A抗B抗A抗B抗原的特異性取決于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂所含寡糖鏈的組成A抗原B抗原半乳糖N-乙酰葡萄糖胺葡萄糖巖藻糖N-乙酰半乳糖胺（二）ABO血型的抗原與抗體（考點(diǎn)：填空選擇）

3.ABO血型的鑒定:用已知的抗A抗體和抗B抗體，（考點(diǎn)：選擇）分別與被鑒定人的紅細(xì)胞混懸液相混合，依其是否發(fā)生凝集反應(yīng)，判定被鑒定人紅細(xì)胞膜上的抗原，根據(jù)紅細(xì)胞膜所含抗原確定血型?？笰抗體抗B抗體抗A抗體抗B抗體抗A抗體抗B抗體抗A抗體抗B抗體紅細(xì)胞凝集抗A抗體A抗原﹢抗B抗體B抗原﹢A型AB型O型B型﹢﹢﹢﹢----4.ABO血型的遺傳

你知道你父母的血型嗎？推測你的血型？父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型O×O

A×A

O×A

B×B

O×BO

O，A

O，A

O，B

O，BA×B

O×AB

A×AB

B×AB

AB×ABO，A，B，AB

A，B

A，B，AB

A，B，AB

A，B，AB（三）Rh血型系統(tǒng)1.Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型：Rh陽性：紅細(xì)胞膜上含D抗原

Rh陰性：紅細(xì)胞膜上無D抗原2.Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)及臨床意義：

①血清中不存在抗Rh的天然抗體：Rh陰性者接受了Rh陽性血液后，可通過機(jī)體的免疫反應(yīng)在體內(nèi)產(chǎn)生抗D抗體。②抗體的特性：Rh血型系統(tǒng)的抗體屬于獲得性抗體，主要是IgG，其分子相對較小，能透過胎盤。1%①與輸血有關(guān)，Rh陰性的人如果首次輸入Rh陽性血，在Rh抗原刺激下，血清內(nèi)出現(xiàn)抗Rh抗體，以后再次輸入Rh陽性血時就會產(chǎn)生輸血反應(yīng)。（三）Rh血型系統(tǒng)3.臨床意義：

②與新生兒溶血有關(guān)，當(dāng)Rh陰性的孕婦孕Rh陽性的胎兒時，Rh陽性胎兒的少量紅細(xì)胞或D抗原可進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生免疫性抗D抗體。這種抗體可透過胎盤進(jìn)入胎兒的血液，使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，造成新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒死亡。三、輸血原則1.根本原則：避免輸血過程中出現(xiàn)紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)2.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗兩側(cè)均無凝集反應(yīng)，配血相合可以輸血主側(cè)凝集，配血不合不管次側(cè)是否凝集，絕對不能輸血。主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，基本相合可少量、緩慢輸血（考點(diǎn)：選擇簡答題）（考點(diǎn)：交叉配血填空選擇ABO血型輸血關(guān)系

3.首選同型血液，緊急情況下可采用異型輸血，但輸血量一定要少，輸血速度一定要慢前提：一般主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集（主側(cè)）三、輸血原則知識鞏固1.血型劃分的根據(jù)是A.血清中抗體的有無和類型B.抗原和抗體的配合情況C.交叉配血試驗結(jié)果

D.紅細(xì)胞膜上特異抗原的有無和類別E白細(xì)胞膜上特異抗原的有無和類別2.某人的紅細(xì)胞與A型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與A型血的紅細(xì)胞不凝集，此人血型是A.A型B.B型C.O型D.AB型E.Rh陽性3.Rh血型不合引起新生兒溶血性貧血，常發(fā)生于A.Rh陽性母親所生的第二胎Rh陰性的嬰兒B.Rh陽性母親所生的第二胎Rh陽性的嬰兒C.Rh陰性母親所生的第二胎Rh陰性的嬰兒D.Rh陰性母親所生的第一胎Rh陽性的嬰兒E.Rh陰性母親所生的第二胎Rh陽性的嬰兒4.輸血時主要考慮A.受血者的紅細(xì)胞不與供血者的血漿發(fā)生凝集反應(yīng)B.供血者的紅細(xì)胞不與受血者的血漿發(fā)生凝集反應(yīng)C.供血者的血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.必須少量E.必須同型間輸血1.D2.D3.E4.B選擇知識鞏固填空1.血型指的是紅細(xì)胞膜上（）的類型。2.血型劃分的依據(jù)是紅細(xì)胞膜上（）的有無和類別。3.某人血清中有抗B抗體，其血型是（）或（）。4.輸血時主要考慮供血者的（）與受血者的（）發(fā)生凝集反應(yīng)。名詞1.血型2.紅細(xì)胞凝集簡答題ABO輸血原則及輸血關(guān)系

知識鞏固1.D2.D3.E4.B歷年真題解析知識鞏固1.D2.D3.E4.B歷年真題解析知識鞏固1.D2.D3.E4.B歷年真題解析知識鞏固知識鞏固歷年真題解析思維導(dǎo)圖血型ABO血型分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜上A抗原、B抗原的有無及種類類型：A型B型AB型O型Rh血型Rh陽性：紅細(xì)胞膜上含D抗原Rh陰性：紅細(xì)胞膜上無D抗原，血清中無天然抗D抗體概念：紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型思維導(dǎo)圖血量輸血血量：正常成人約占體重7%～8%輸血原則交叉配血試驗配血相合：主側(cè)、次側(cè)均不凝集可以輸血配血不合：主側(cè)凝集不能輸血配血基本相合：主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集可以輸血，