生理學(xué)第十一章內(nèi)分泌講解

生理學(xué)制作：李艷敏李冬青Physiology第十一章內(nèi)分泌第六節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞甲狀旁腺素：升高血鈣水平降鈣素：降低血鈣水平1,25-二羥維生素D3：則促進(jìn)小腸黏膜上皮細(xì)胞對(duì)鈣的吸收,動(dòng)員骨鈣入血,增強(qiáng)腎小管鈣離子重吸收,從而升高血鈣.回顧與導(dǎo)入調(diào)節(jié)血鈣的激素有哪些？學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)精講點(diǎn)撥知識(shí)鞏固思維導(dǎo)圖知識(shí)拓展學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D3的生理作用和分泌調(diào)節(jié)能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)會(huì)區(qū)分三類激素分泌部位及調(diào)節(jié)的作用。情感目標(biāo)理論聯(lián)系實(shí)際，做好社區(qū)健康宣傳教育，預(yù)防鈣磷代謝疾病。重點(diǎn)難點(diǎn)一、重點(diǎn)甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D3的生理作用和分泌調(diào)節(jié)二、難點(diǎn)甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D3的生理作用和分泌調(diào)節(jié)一、甲狀旁腺

甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的降鈣素，以及皮膚、肝、腎等器官協(xié)同生成的維生素D3是機(jī)體調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的三種主要激素，對(duì)于維持血鈣和血磷水平的穩(wěn)定具有重要的意義一、甲狀旁腺

（一）甲狀旁腺激素的生理作用具有升高血鈣、降低血磷的作用，是維持血鈣穩(wěn)定最重要的激素。實(shí)驗(yàn)中，切除動(dòng)物雙側(cè)甲狀旁腺，動(dòng)物血鈣水平逐漸下降，出現(xiàn)低鈣抽搐，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致動(dòng)物死亡。臨床上甲狀腺手術(shù)時(shí)，如誤切除甲狀旁腺，也會(huì)由于低血鈣造成嚴(yán)重后果。一、甲狀旁腺

（一）甲狀旁腺激素的生理作用①對(duì)腎的作用

促進(jìn)遠(yuǎn)端小管對(duì)鈣的重吸收，抑制近端小管對(duì)磷的重吸收，使尿鈣減少、尿磷增加②對(duì)骨的作用

加強(qiáng)破骨細(xì)胞的溶骨作用和促進(jìn)破骨細(xì)胞的增生，使骨質(zhì)分解，骨中鈣、磷釋放入血，血鈣升高sagliker綜合征,血液透析,甲狀旁腺功能亢進(jìn)。明顯身體變矮，肢體畸形甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺激素（PTH）。骨痛、骨折、高鈣血癥和尿路結(jié)石是困擾人們生活的常見(jiàn)病癥，而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進(jìn)。一、甲狀旁腺

（一）甲狀旁腺激素的分泌調(diào)節(jié)1.血鈣水平的調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)，血鈣濃度降低，可刺激甲狀旁腺激素的分泌，進(jìn)而使血鈣升高2.其他因素的調(diào)節(jié)血磷升高可使甲狀旁腺激素分泌增多血鎂降低也可促進(jìn)甲狀旁腺激素的分泌二、甲狀腺C細(xì)胞

（一）降鈣素的生理作用1.對(duì)骨的作用降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，使溶骨過(guò)程減弱，成骨過(guò)程增強(qiáng)，促進(jìn)鈣磷在骨組織中沉積，從而使血鈣、血磷降低甲狀腺濾泡旁細(xì)胞又稱甲狀腺C細(xì)胞，分泌降鈣素生理作用是降低血鈣血磷2.對(duì)腎的作用降鈣素可抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉和氯等離子的重吸收，從而使血鈣、血磷降低二、甲狀腺C細(xì)胞

（二）降鈣素的分泌調(diào)節(jié)降鈣素的分泌主要受血鈣濃度的反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)血鈣濃度升高時(shí)，降鈣素分泌增多；反之，降鈣素分泌減少。密蓋息(鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑)功能主治：1.骨質(zhì)疏松癥。（1）早期和晚期的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；（2）老年性骨質(zhì)疏松癥；（3）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，例如：皮質(zhì)類固醇治療或缺乏活動(dòng)。為了防止骨質(zhì)進(jìn)行性丟失，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的需要適量地?cái)z入鈣和維生素D。2.伴有骨質(zhì)溶解和骨質(zhì)減少的骨痛。三、維生素D3

維生素D3又稱膽鈣化醇，維生素D族中最重要的。除來(lái)自食物外，相當(dāng)一部分是由皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中的紫外線作用轉(zhuǎn)化而成7-脫氫膽固醇→25-羥膽鈣化醇(肝臟)→1，25二羥膽鈣化醇(腎臟)，后者較前者活性更強(qiáng)三、維生素D3

2.對(duì)骨的作用增加破骨細(xì)胞的數(shù)量，使鈣、磷釋放入血液；增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活動(dòng)1，25二羥膽鈣化醇的生理作用是升高血鈣和血磷，主要通過(guò)對(duì)小腸、骨和腎的作用而實(shí)現(xiàn)1.對(duì)小腸的作用促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收3.對(duì)腎的作用促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的吸收知識(shí)鞏固1.降鈣素來(lái)源于A.胰島B.甲狀腺C.腎上腺D.甲狀腺腺泡旁細(xì)胞E.甲狀旁腺

2.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素和降鈣素分泌的主要因素是A.血鈉濃度B.血鈣濃度C.血鉀濃度

D.神經(jīng)系統(tǒng)E.其他激素3.下列哪種維生素能顯著影響鈣的吸收和代謝？A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E4.調(diào)節(jié)血鈣與血磷水平最重要的激素是A.降鈣素B.1，25-二羥維生素D3C.甲狀旁腺激素D.骨鈣素E.甲狀腺激素1.D2.B3.D4.C思維導(dǎo)圖甲狀旁腺素（PTH）生理作用：升高血鈣減低血磷甲狀腺C細(xì)胞甲狀旁腺維生素D3降鈣素（CT）生理作用：降低血鈣降低血磷7-脫氫膽固醇→25-羥膽鈣化醇(肝臟)→1，25二羥膽鈣化醇(腎臟)生理作用：升高血鈣升高血磷思維導(dǎo)圖概述激素的作用機(jī)制激素的分類激素的作用特征激素的概念含氮激素類固醇激素含氮類激素：第二信使學(xué)說(shuō)類固醇激素：基因表達(dá)學(xué)說(shuō)蛋白質(zhì)類胺類肽類性激素腎上腺皮質(zhì)激素知識(shí)拓展甲狀旁腺瘤癥狀

甲狀旁腺瘤疾病一般都是發(fā)病比較緩慢。有些情況下的甲狀旁腺瘤，癥狀并不是很明顯，甚至是始終都不會(huì)有明顯的癥狀表現(xiàn)。1.甲狀旁腺瘤：高血鈣低血磷癥群為早期癥狀。2.甲狀旁腺瘤：骨骼系癥狀主要就是指骨痛方面的不良反應(yīng)，