生理學第四章血液循環(huán)49講解

生理學制作：鄭春光李艷敏Physiology第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟生理心臟泵血功能評價血液循環(huán)（bloodcirculatiaon）血液在循環(huán)系統(tǒng)中按一定方向周而復始地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán),循環(huán)系統(tǒng)由心臟和血管組成。心臟是血液循環(huán)的動力器官；血管是輸送血液的管道系統(tǒng)。血液循環(huán)的主要功能:1.運輸（物質(zhì)運輸、激素運輸）2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)3.實現(xiàn)血液的防御功能血液循環(huán)系統(tǒng)心臟血管泵血管道學習目標重點難點精講點撥知識鞏固思維導圖知識拓展說心臟是“永動機”一點也不夸張，心臟是一個強壯的、不知疲倦、努力工作的“強力泵”。如果按一個人心臟平均心率每分鐘跳75次并且壽命是70歲計算的話，那么一個人的一生中，心臟就要跳動27億次多！人體內(nèi)的“永動機”-心臟學習目標知識目標1.掌握：搏出量，心輸出量。影響心輸出量的因素。2.熟悉：射血分數(shù)心指數(shù)能力目標分析影響心功能的因素，預防心功能減退情感目標生命在于運動。積極參加體育鍛煉，增強心力儲備。重點難點一、重點1.搏出量2.心輸出量3.影響心輸出量因素二、難點1.影響心輸出量因素精講點撥心臟射血功能評價：心輸出量影響心輸出量的因素

本節(jié)的主要內(nèi)容一二1.衡量心臟泵血功能的基本指標—一側(cè)心室每次收縮射出的血量搏出量＝舒張末期容量－收縮末期容量（125ml）（55ml）（70ml）每搏輸出量（strokevolume）（四）心臟泵血功能的評定每分心輸出量（minutevolume）—一側(cè)心室每分鐘射出的血量心輸出量（cardiacoutput）＝搏出量×心率(70ml)(75次／min)(4.5~6L/min)病理狀態(tài)正常狀態(tài)心輸出量的調(diào)節(jié)來自兩方面：每搏輸出量心率前負荷（心肌初長度）后負荷（動脈血壓）心肌收縮能力（四）影響心輸出量的因素

心輸出量＝搏出量×心率（1）前負荷通過改變心肌細胞的初長度而引起心肌細胞收縮強度改變的調(diào)節(jié)。

——異長調(diào)節(jié)(heterometricregulatoin)前負荷:=心舒末期容量=異長自身調(diào)節(jié)前負荷↑→心肌初長度↑→肌縮力↑→搏出量↑—指心室肌收縮前所承受的負荷心室舒張末期容積的適當增加可增強心室收縮力的現(xiàn)象。

——心的定律(Frank-Starling定律)舉例：臨床輸液過多過快對心功能有何影響？（2）后負荷心室射血時遇到的阻力(即動脈血壓)動脈血壓升高時（后負荷增大）等容收縮期延長射血期縮短射血速度減慢搏出量減少余血量增多（+靜脈回心血量不變）心室肌初長度增加（調(diào)節(jié)）心室收縮加強搏出量恢復思考：高血壓病對心功能有何影響（三）心肌收縮能力心肌不依賴于前后負荷而能改變其力學活動(包括收縮速度和強度)的內(nèi)在特性。橫橋被活化的數(shù)目(Ca2+)橫橋ATP酶的活性心肌收縮能力的強弱取決于：是神經(jīng)、體液、藥物等因素調(diào)節(jié)搏出量的機制。意義：能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強大的調(diào)節(jié)作用（四）心率心輸出量↑心輸出量↓HR↓↓（＜40次／分）心輸出量↓HR↑↑（＞180次／分）階梯現(xiàn)象：心肌收縮頻率增高引起的收縮能力增強的現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)40~180次/分↑注：①每搏輸出量在恒定的條件下,心率是調(diào)節(jié)心輸出量的

主要因素。②心率和心縮力是影響心輸出量的主要因素。③一定范圍內(nèi),心率↑可使心輸出量↑。（五）心泵功能的貯備（心力貯備）心力貯備(cardiacreserve)心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力。最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘能射出的最大血量。

正常成人可達25～30L/min；運動員可達35L/min（心力儲備大，射血能力強）1.心率儲備心率可加快2～2.5倍（75→160～180次/分）心輸出量＝搏出量×心率心泵功能的貯備（心力貯備）２.搏出量儲備心舒末期容量：125→140ml，充盈量增加15ml余血量：55→15~20ml，搏出量增加35～40ml劇烈活動時搏出量可明顯增加70→125ml收縮期儲備——射血量增加舒張期儲備——充盈量增加同學們鍛煉身體

強健心臟

增強體質(zhì)

知識鞏固答案：1.D2.B3.E1.有關心輸出量的描述，錯誤的是A.一側(cè)心室一次收縮射入動脈內(nèi)的血量稱為每搏輸出量B.一側(cè)心室一分鐘內(nèi)射入動脈內(nèi)的血量稱為每分輸出量C.左右兩心室的心輸出量基本相等D.心輸出量是衡量心臟功能的唯一指標E.心輸出量等于搏出量和心率的乘積2.心室肌的后負荷是指A.心房內(nèi)壓B.動脈血壓C.心縮期室內(nèi)壓D.心舒期室內(nèi)壓E.心舒期末期充盈量3.心室肌的前負荷是指A.心房內(nèi)壓B.心縮期室內(nèi)壓C.心室收縮末期充盈量D.動脈血壓E.心舒張期末期充盈量思維導圖心室肌細胞跨膜電位竇房結(jié)P細胞的跨膜電位浦肯野細胞的跨膜電位心臟的功能心肌細胞跨膜電位心肌細胞的生理特征自律性興奮性收縮性傳導性心臟的泵血功能心率與心動周期心臟的泵血過程及機制心臟泵血功能的評價影響心輸出量的因素（心電圖）（心音）知識拓展心臟復律術

心臟復律術是電學治療心律失常的一種