醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標(biāo)專家手冊

二級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標(biāo)檢查記錄表

?。▍^(qū)、市）醫(yī)院評審得分：分

說明：關(guān)于核心指標(biāo)的判定

核心指標(biāo)的評分按照評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評審核心指標(biāo)的要

求進(jìn)行判定。舉例說明如下：如中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例260%按照評分細(xì)則進(jìn)

行打分時(shí)按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（6期1個(gè)百分點(diǎn)，扣Q5分?！狈种禐?分，扣完為止。但判定是否通過時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定

的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例》60%中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例》60%或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)

業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%但符合以下要求：比例14匕例在5%比例1計(jì)算方法：（中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師鐺年新招聘未取得中醫(yī)

類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)侏取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）

*100%比例2計(jì)算方法：上年度中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)*10%。綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評

分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為。就判定為不符合。舉例說明如下：如指標(biāo)2.2.1“建立手術(shù)安全核查、

風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程?！敝挥惺恰拔粗贫ㄊ中g(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程，或未執(zhí)行手術(shù)安全核查，不得分”的情況下，才

判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是記錄不完整，扣掉了3分，該項(xiàng)得分為0分，則不能判定為不合格。

以下核心指標(biāo)檢查情況表以2013年為評審時(shí)間為例，2013年后評審，應(yīng)注意變更檢查時(shí)間。

第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況

指標(biāo)編號檢查記錄

一、發(fā)揮中醫(yī)藥科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)：

1.3.2

特色優(yōu)勢的措施加有②無

2012年度情況：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）______人

當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西

醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)_____人

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）_______人

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)_______人

二、隊(duì)伍建設(shè)21.1

（中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師鐺年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)

師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）

/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)侏取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員

數(shù)）比例_____%

2011年度情況：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）______人

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）_______人

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例____%

2012年度比2011年度增長百分點(diǎn)：____個(gè)

醫(yī)院命名符合規(guī)定：田是0否

臨床科室名稱是否使用以下命名：

1、神經(jīng)科（中心）田是必否

2.神經(jīng)內(nèi)科（中心）口］是②否

3.1.24消化科（中心）口］是②否

4風(fēng)濕免疫科（中心）口］是②否

三、臨床科室建5.免疫科（中心）四是必否

設(shè)6泌尿科（中心）口］是0否

入外科二級分科名稱是否符合要求：口］是0否

制定至少2個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，

并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)醫(yī)院本

3.3.1科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的

2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中，符合要求的完善的中醫(yī)診療方

案數(shù)量_____個(gè)。

2012年門診總?cè)舜蝊_________人

3.9.22012年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次_________人

2012年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次診總?cè)舜巍?

3.10.22012年度情況

I'J診處方總數(shù)__________張

中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)_______張

中藥飲片處方數(shù)________張

中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)診處方總數(shù)—%

三、臨床科室建中藥飲片處方數(shù)診處方總數(shù)—%

設(shè)2011年度情況

門診處方總數(shù)__________張

中藥飲片處方數(shù)_______張

中藥飲片處方數(shù)/I診處方總數(shù)—%

2012年度比2011年度中藥飲片處方數(shù)/TJ診處方總數(shù)增長

百分點(diǎn)_____個(gè)

重點(diǎn)?？蒲芯恐贫ū緦？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方

案，并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)醫(yī)

43.1院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診

四、重點(diǎn)?？平?/p>

療方案基本要素齊全。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)專科2個(gè)病種中，

設(shè)

符合要求的完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量_____個(gè)。

診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)?？频?

4.3.3

份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷____份。

五、中藥藥事管建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商

5.3.1

理資質(zhì)齊全并對其定期評估?？冢菔潜胤?/p>

積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目

六、中醫(yī)護(hù)理6.1.5不少于2項(xiàng)。所抽查的2個(gè)科室中，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)

理技術(shù)項(xiàng)數(shù)》2項(xiàng)?？冢菔?否

門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中

醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。

中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。

宣傳中醫(yī)藥知識

1、門診走廊口］是②否

么候診區(qū)小是0否

&住院部走廊口］是因否

七、中醫(yī)藥文化

7.4.2使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語

建設(shè)

1、門診走廊口］是因否

么候診區(qū)小是0否

人住院部走廊口］是因否

所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合

1、門診走廊口］是0否

2候診區(qū)口］是因否

工住院部走廊口］是因否

中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識

臼是因不充分日否

評審該項(xiàng)指標(biāo)得分：_____分

該核心指標(biāo)217分為符合要求B是因否

填報(bào)要求：

1.本表內(nèi)容應(yīng)與中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表內(nèi)容一致。

2?評審專家組對本表內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量：個(gè)

檢查組長（簽名）：組員簽名：

第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況

編

指標(biāo)檢查記錄

號

醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院床位數(shù)，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)

一、基本要求和醫(yī)

1.1.2備、設(shè)施符合二級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。

院服務(wù)

山是因否

在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正

21.2確的患者實(shí)施正確的操作。

二、患者安全①是②否

建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程。

221

臼是因否

藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理，職責(zé)明確。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培

四、藥事管理4.3.1訓(xùn)及考核。

臼是因否

醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)

五、護(hù)理質(zhì)量管理5.4.1制。

臼是回否

由具備法定資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。

6.1.3

①是②否

六、醫(yī)院管理

急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。

6.44

co是②否

第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量：_____個(gè)

二級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表

第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）

總體說明：

一、本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級公立中醫(yī)醫(yī)院，民營中醫(yī)醫(yī)院參照執(zhí)行。

二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以

★標(biāo)示），具備否決作用。

三、經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門審核同意，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)能滿足相關(guān)服務(wù)需求，未開展手術(shù)服務(wù)的城市中心區(qū)的二級中醫(yī)醫(yī)院可不查綜合服

務(wù)功能部分的“手術(shù)治療管理”和“麻醉治療管理”，其他二級中醫(yī)醫(yī)院為必查。得分按照1000分相應(yīng)進(jìn)行折算。

四、對于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個(gè)別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對應(yīng)部分進(jìn)行折算。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指

標(biāo)5.3.4的“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，最后得分再按照80分進(jìn)行折算。如對于民營醫(yī)院，個(gè)別指標(biāo)不

需要檢查，則分?jǐn)?shù)相應(yīng)進(jìn)行折算。

五、本細(xì)則各指標(biāo)評分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。

六、檢查時(shí)限問題，以2013年為評審時(shí)間為例：評審前三年指201Q2011、2012三年；本年度指2013年；近一年指從檢查日開始往前

倒推的一年。其他評審口寸間，以此類推。

第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（50分）

1.1——1.2發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表

__________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或

醫(yī)院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況確定（）未確定（）未制定中長期發(fā)展規(guī)劃，

醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況制定（）未制定（）或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中

發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）醫(yī)為主方向，不得分；不

能提供原始資料（）不能提供原始資料（）

能提供原始資料，扣2

1.1發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實(shí)情況（抽查2項(xiàng)）3

分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

措施］_____________________________________________________

落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）的措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1

措施2________________________________________________分；部分落實(shí)，酌情扣分

落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）（最少每項(xiàng)扣0.5分）。

醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況制定（）未制定（）醫(yī)院未制定年度工作計(jì)

年度工作計(jì)劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施劃,或工作計(jì)劃中無具體

1.2.12

有（）項(xiàng)共（）條無（）措施，不得分；不能提供

提供原始資料能（）不能（）

原始資料，扣1分。

工作計(jì)劃中有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)專科、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和

無具體措施，每項(xiàng)扣1

明確的資金投入

分；無資金投入，每項(xiàng)扣

1.2.2措施］_______________________________________________3

落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）1分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)

措施2_______________________________________________扣1分；部分落實(shí)，酌情

落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）扣分（最少每項(xiàng)扣0.5

資金投入：有（）金額（）無（）分）。

醫(yī)院對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)

的調(diào)研分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。未定期開展調(diào)研分析或

系統(tǒng)的調(diào)研分析年有（）無（）

2010無針對性措施，不得分；

2011年有（）無（）

1.2.3措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1.53

2012年有（）無（）

針對性措施制訂（）未制訂（）分；部分落實(shí)，酌情扣分

措施1________________________落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）（最少每項(xiàng)扣0.5分）。

措施2________________________落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）

醫(yī)院對中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中

藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處

方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。未定期進(jìn)行考核、分析，

1.2.4定期進(jìn)行考核分析2010年有（）不具體（）無（）不得分；分析不具體，酌4

2011年有（）不具體（）無（）情扣分（最少扣1分）。

2012年有（）不具體（）無（）

注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定情況評估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。

專家簽名:檢查時(shí)間：年月日

1.3發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色

優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度。效的鼓勵和考核制度，不

制定（）不完善（）未制定（）得分；制度不完善（如制

1.3.12

實(shí)施（）未實(shí)施（）度不系統(tǒng),分散在各種相

關(guān)制度中），扣1分；

已制定，未實(shí)施，扣1

分。

科室綜合考核目標(biāo)中無

科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高

★

有（）無（）中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得6

1.3.2

實(shí)施（）未實(shí)施（）分；已建立，未實(shí)施，扣

3分。

實(shí)行績效工資管理實(shí)行（）未實(shí)行（）未實(shí)行績效工資管理,或

1.3.3中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室5

案中體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）分配方案中，不得分。

專家簽名:檢查時(shí)間:年月日

1.4發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)

藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓

勵措施。未納入院長目標(biāo)責(zé)任制或未納入醫(yī)

納入院長目標(biāo)責(zé)任制納入（）未納入（）院年度工作計(jì)劃不得分；無確定的對

1.4.14

納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃納入（）未納入（）口支援單位，扣2分；無鼓勵措施，

確定對口支援單位已確定（）未確定（）扣2分。

有相關(guān)鼓勵措施有（）無（）

醫(yī)院有專門部門和專人負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

專門部門有（）無（）無專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，扣2分；相

1.4.2專人負(fù)責(zé)有（）無（）關(guān)人員不熟悉基層指導(dǎo)工作，扣12

對基層指導(dǎo)工作分。

主管院長熟悉（）不熟悉（）

專門部門負(fù)責(zé)人熟悉（）不熟悉（）

未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分；

開展中醫(yī)對口支援工作。

未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣

開展（）未開展（）

開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作1.5分；未開展人員交流工作，扣

1.433

開展（）工作不到位（）未開展（）1.5分；工作不到位，酌情扣分（最

開展人員交流工作少每項(xiàng)扣1分）.

開展（）工作不到位（）未開展（）

未建立視頻平臺，不得分；未按要求

按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺。

建立（）未建立（）參加視頻會議、交流、培訓(xùn)與會診活

1.44參加中醫(yī)藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓(xùn)與動，扣5分。相關(guān)人員對培訓(xùn)內(nèi)容不8

會診等工作。知曉每人扣2分。

按要求參加（）部分參加（）未參加（）

按照國家中醫(yī)藥管理局要求，建立遠(yuǎn)程會診平臺，未按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立

建立（）未建立（）遠(yuǎn)程會診平臺，不得分；

1.4.5

并開展會診工作未開展會診工作，扣3分5

開展（）未開展（）

專家簽名:檢查時(shí)間：年月日

第二章隊(duì)伍建設(shè)（95分）

2.1隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表

一?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）一中醫(yī)醫(yī)院

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分

點(diǎn)，扣0.5分。

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（）人

★

執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（）人7

2.1.1

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（）%

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例<60%臨助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例

床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。<60%但招聘非中醫(yī)類別

未達(dá)標(biāo)，招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。

2.1.24

2010年是（）否（）

2011年是（）否（）

2012年是（）否（）

中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（）人

每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分

2.1.3藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（）人5

點(diǎn)，扣1分。

中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)/藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（）%

護(hù)理人員總數(shù)（）人

護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間2100

每低于標(biāo)準(zhǔn)（70%）1個(gè)百分

2.1.4學(xué)時(shí)）人數(shù)（）人5

點(diǎn)，扣1分。

護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間》100

學(xué)時(shí)）人數(shù)/護(hù)理人員總數(shù)（）%

臨床科室總數(shù)（口腔科、麻醉科除外）（）個(gè)

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例260%同時(shí)符合科室建

每個(gè)臨床科室不符合要求，

2.1.5設(shè)與管理指南的相關(guān)要求7

扣1分。

符合要求的臨床科室（）個(gè)

不符合要求的臨床科室（）個(gè)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)（）人，

每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）10個(gè)百

2.1.6其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（）人，3

分點(diǎn)，扣1分。

中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)比例為（）%

院長是否經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培

訓(xùn)1。是（）否（）

醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人

院長未經(jīng)過國家中醫(yī)藥管

共（）人

理局中醫(yī)藥政策和管理知

經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)

識的系統(tǒng)培訓(xùn)，扣2分；

2.1.7（）人6

其他每1人不符合要求，扣

未經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)

1分；部分符合，酌情扣分

（）人

（每人最少扣Q5分）。

科主任共（）人

經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（）人

未經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（）人

正、副職其中中醫(yī)藥管理人員中中醫(yī)藥人

部門名稱

負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù)人員數(shù)員比例（％）

醫(yī)務(wù)

護(hù)理

每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）5個(gè)百分

2.1.84

點(diǎn)，扣1分。

科研

教育

合計(jì)

臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（）人

臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（）人

每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分

2.1.9臨床科室負(fù)責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)（）人5

點(diǎn)，扣1分。

臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)+臨床科室負(fù)責(zé)

人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)/臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（）%

臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具

臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備中級中醫(yī)專備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工

業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任作6￥以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)

2.1.10應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的4

臨床科室（口腔科、麻醉科除外）共（）個(gè)，臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不符合

科室負(fù)責(zé)人符合要求的科室（）個(gè)不符合要求（）個(gè)要求，每個(gè)科室扣1分；科

科主任符合要求的科室（）個(gè)不符合要求（）個(gè)主任不符合要求，每個(gè)科室

扣1分。

注：

1.對該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。

2低于標(biāo)準(zhǔn)年百分點(diǎn)，扣吩，舉例說明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求》60%評分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分，某醫(yī)院實(shí)

際檢查結(jié)果為58羽低于標(biāo)準(zhǔn)（6期1.6個(gè)百分點(diǎn)，則扣1分。（下同）

3.指標(biāo)21.3.中藥人員也包括畢業(yè)于中藥專業(yè)，但職稱為西藥的人員。

4指標(biāo)2.1.4護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和

技能崗位培訓(xùn)時(shí)間2100學(xué)時(shí)。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)丑業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培

訓(xùn)時(shí)間,100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。

5.指標(biāo)2.1.6.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)

學(xué)歷或?qū)W位的人員。

6指標(biāo)2.1.7.檢查時(shí)，不進(jìn)行訪談，查閱相關(guān)證明材料即可，對于科主任的中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，院內(nèi)組織的培訓(xùn)也可。

7.指標(biāo)1.10.經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過2年以上中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)I,有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。

專家簽名:檢查時(shí)間：年月日

2.2隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院

制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃制定（）未制定（）

中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，

醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容有（）無（）

2.2.1不得分；措施未落實(shí)，扣24

措施_________________________________________

落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）分；部分落實(shí)，酌情扣分。

年度工作計(jì)劃中無相關(guān)措

年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)施，不得分；措施未落實(shí)，

的相關(guān)措施，有（）無（）

2.2.2扣2分：部分落實(shí)，酌情扣4

措施_____________________________________________________

分（最少每項(xiàng)扣1分）。

落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）

無選拔與激勵機(jī)制，不得分；

重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機(jī)制未組織實(shí)施，扣2分。

2.2.3有（）無（）4

實(shí)施（）未實(shí)施（）

未制定師承教育計(jì)劃和具體

制定師承教育計(jì)劃和具體措施。制定（）未制定（）措施，不得分；措施未落實(shí)，

2.2.4措施_____________________________________________________扣2分；部分落實(shí)，酌情扣4

落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）

分（最少扣1分）。

專家簽名:檢查時(shí)間：年月日

2.3隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

實(shí)

得

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值分扣分原因

開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作

未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)