醫(yī)院信息平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)與業(yè)務(wù)協(xié)同

醫(yī)院信息平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)與業(yè)務(wù)協(xié)同報(bào)告內(nèi)容建設(shè)背景和目標(biāo)1總體設(shè)計(jì)與關(guān)鍵技術(shù)2醫(yī)院信息平臺(tái)的實(shí)施與應(yīng)用3醫(yī)院信息平臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)4建設(shè)背景缺乏整體設(shè)計(jì)和規(guī)劃，按照獨(dú)立業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)信息系統(tǒng)，不能互聯(lián)互通，“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，信息資源不能充分共享不同的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)采用了不同的信息標(biāo)準(zhǔn)，造成信息不能有效共享和利用問題與挑戰(zhàn)信息孤島獨(dú)立的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)不能互聯(lián)互通，導(dǎo)致服務(wù)流程 醫(yī)療服務(wù)流程的不連續(xù)，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)不能優(yōu)化 有效協(xié)同，無法應(yīng)對(duì)日益增加的多樣化服務(wù)需求。信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一醫(yī)院信息化建設(shè)過程中面臨的問題與挑戰(zhàn)建設(shè)背景衛(wèi)生信息化十二五規(guī)劃–

3521-2工程進(jìn)一步提

衛(wèi)生信息升衛(wèi)生機(jī) 化十二五構(gòu)信息化 規(guī)劃水平加強(qiáng)安全體系建設(shè)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)完善基于平臺(tái)的重點(diǎn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)提高衛(wèi)生隊(duì)伍信息技術(shù)水平建立國(guó)家信息專網(wǎng)加強(qiáng)三級(jí)平臺(tái)建設(shè)利用平臺(tái)技術(shù)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享。加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷數(shù)據(jù)。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息的挖掘和利用，充分發(fā)揮信息在臨床決策中的作用建設(shè)背景醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)整合以患者為中心的臨床信息，構(gòu)建以電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的獨(dú)立于各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心.集成醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，方便患者就醫(yī)滿足與外部系統(tǒng)互聯(lián)互通的要求，作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的下級(jí)節(jié)點(diǎn)，支持與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的信息交換和共享.建立符合衛(wèi)生部電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷數(shù)據(jù)資源庫(kù)信息整合業(yè)務(wù)協(xié)同互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一建設(shè)背景基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)的內(nèi)涵是以患者電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為基礎(chǔ)，聯(lián)接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)，是醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和載體。

醫(yī)院信息平臺(tái)也是在區(qū)域范圍支持實(shí)現(xiàn)以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。－衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》建設(shè)背景傳統(tǒng)模式與平臺(tái)模式總體設(shè)計(jì)整體框架信息資源設(shè)計(jì)基礎(chǔ)服務(wù)和交互服務(wù)共享文檔引擎服務(wù)接口與消息引擎總體設(shè)計(jì)與關(guān)鍵技術(shù)總體設(shè)計(jì)總體設(shè)計(jì)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)的信息資源庫(kù)HIS基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)病案歸檔庫(kù)(PDF)電子病歷共享文檔庫(kù)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)(CDR?)CISLISPACSPISEKG………..總體設(shè)計(jì)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)的信息資源庫(kù)臨床信息數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同、科研、數(shù)據(jù)分析和挖掘要符合電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)電子病歷共享文檔庫(kù)XML文檔應(yīng)用與區(qū)域醫(yī)療信息共享與協(xié)同要符合衛(wèi)生部電子病歷共享文檔規(guī)范和電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)病案歸檔庫(kù)帶格式標(biāo)記的文檔

如

PDF、Word應(yīng)用醫(yī)院無紙化需求、患者需求、異地醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療糾紛病歷書寫規(guī)范總體設(shè)計(jì)個(gè)人注冊(cè)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)人員注冊(cè)服務(wù)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)術(shù)語/字典注冊(cè)服務(wù)醫(yī)院信息平臺(tái)的基礎(chǔ)服務(wù)信息資源實(shí)體的唯一標(biāo)識(shí)電子病歷信息整合醫(yī)療服務(wù)協(xié)同電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷信息有效性總體設(shè)計(jì)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)的交互服務(wù)電子病歷整合服務(wù)就診醫(yī)囑預(yù)約共享文檔交互服務(wù)共享文檔索引服務(wù)共享文檔存儲(chǔ)調(diào)閱服務(wù)區(qū)域平臺(tái)交互服務(wù)健康檔案調(diào)閱服務(wù)調(diào)用病歷文檔上傳服務(wù)調(diào)用病歷數(shù)據(jù)查詢服務(wù)調(diào)用申請(qǐng)單檢驗(yàn)檢查結(jié)果總體設(shè)計(jì)共享文檔引擎共享文檔生成服務(wù)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)共享文檔模版將一般數(shù)據(jù)對(duì)象轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)共享文檔M1M4可視化的共享文檔編輯器基于共享文檔五級(jí)架構(gòu)可對(duì)文件夾、文檔、章節(jié)、條目及元模版進(jìn)行編輯和管理文檔解析服務(wù)對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)共享文檔實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)解析和內(nèi)容提取，并提供共享文檔可視化瀏覽M2M3共享文檔驗(yàn)證服務(wù)對(duì)平臺(tái)接收或生成的各類共享文檔進(jìn)行結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證?？傮w設(shè)計(jì)共享文檔管理總體設(shè)計(jì)共享文檔管理衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄及值域代碼表的管理總體設(shè)計(jì)總體設(shè)計(jì)★《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》標(biāo)準(zhǔn)，17個(gè)數(shù)據(jù)集58個(gè)子集。代碼與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的映射管理總體設(shè)計(jì)服務(wù)接口設(shè)計(jì)

-

原則接口設(shè)計(jì)原則接口穩(wěn)定原則接口靈活性，可擴(kuò)展性原則接口簡(jiǎn)單原則，應(yīng)盡量使異構(gòu)系統(tǒng)解耦遵循已有標(biāo)準(zhǔn)原則。醫(yī)院信息平臺(tái)接口服務(wù)開發(fā)技術(shù)首選Web

Service，并遵循WS-IBasicProfile1.0的有關(guān)指引。交互的數(shù)據(jù)要求符合WS363-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄、WS

364-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)的要求?？傮w設(shè)計(jì)功能說明根據(jù)交互操作命令和具體的消息流，進(jìn)行患者注和共享文檔注冊(cè)、檢索，以及數(shù)據(jù)集的獲取。并以消息流的形式返回操作結(jié)果。通訊方式WebService通訊服務(wù)地址方法名HIPMessageServer（參數(shù)1

action,參數(shù)2

message）返回值入?yún)ction

As

%String(交互操作命令)、message

As

%GlobalCharacterStream(標(biāo)準(zhǔn)HL7V3消息請(qǐng)求流、CDA文檔操作請(qǐng)求流)action內(nèi)容1、患者注冊(cè)操作命令：PatientRegistryRecordAdded2、患者檢索操作命令：PatientQueryByDemography3、CDA文檔注冊(cè)命令：ProvideAndRegisterDocumentSet-b4、CDA文檔檢索命令：GetDocumentSetRetrieveInfo5、CDA文檔獲取命令：RetrieveDocumentSet6、數(shù)據(jù)集獲取命令：PullDataSet出參消息響應(yīng)流服務(wù)接口設(shè)計(jì)總體設(shè)計(jì)信息元素病歷概要基本數(shù)據(jù)集-患者信息子集入?yún)⑾⒔Y(jié)構(gòu)定義PRPA_IN201301UV02.xsd出參消息結(jié)構(gòu)定義MCCI_IN000002UV01.xsd<SOAP-ENV:Body><HIPMessageServerxmlns="urn:hl7-org:v3"><actionxsi:type="s:string">PatientRegistryRecordAdded</action><messagexsi:type="s:string"><![CDATA[<PRPA_IN201301UV02xmlns:xsi="/2001/XMLSchema-instance"xmlns="urn:hl7-org:v3"ITSVersion="XML_1.0"

xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3../HL7/Edition2009_CD1/Edition2009/processable/multicacheschemas/PRPA_IN201301UV02.xsd"><id

root="22a0f9e0-4454-11dc-a6be-3603d6866807"/>……</PRPA_IN201301UV02>]]></message></HIPMessageServer></SOAP-ENV:Body></SOAP-ENV:Envelope><SOAP-ENV:Body><HIPMessageServerResponse

xmlns="urn:hl7-org:v3"><HIPMessageServerResult

xsi:type="s:string"><![CDATA[<MCCI_IN000002UV01ITSVersion=“XML_1.0”

xmlns=“urn:hl7-org:v3”>……</HIPMessageServerResult></HIPMessageServerResponse></SOAP-ENV:Body>輸入輸出消息設(shè)計(jì) ----總體設(shè)計(jì)服務(wù)總線與消息引擎總體設(shè)計(jì)服務(wù)總線與消息引擎業(yè)務(wù)邏輯封裝（同步或異步）1.觸發(fā)器2.外部消息提供者E入站集成邏輯出站業(yè)務(wù)流程S業(yè)務(wù)規(guī)則格式/協(xié)議轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)監(jiān)控3.<<逆向輪詢異步事件>>調(diào)用服務(wù)>>應(yīng)用程序CWeb

Service同步調(diào)用>>應(yīng)用程序人員參與的工作流企業(yè)級(jí)IT資產(chǎn)集成平臺(tái)總體設(shè)計(jì)獲取HIS病人信息E入站集成邏輯出站病人信息同步S新病人信息(PD)異步事件>>調(diào)用服務(wù)>>HIS患者注冊(cè)保存EMR病人信息S調(diào)用服務(wù)>>EMR保存體檢病人信息S調(diào)用服務(wù)>>體檢1.獲取HIS.PD2.1[數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換]HIS.PD->EMR.PD2.2保存EMR.PD3.1[數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換]HIS.PD->PE.PD3.2保存PE.PD*

并發(fā)處理，消息廣播(Pub-Sub模式)服務(wù)總線與消息引擎醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的集成模型

(示例1-同步病人基本信息)實(shí)施步驟內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)協(xié)同外部業(yè)務(wù)協(xié)同與共享實(shí)施與應(yīng)用面向醫(yī)院聯(lián)盟的信息平臺(tái)信息整合應(yīng)用實(shí)施步驟內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)協(xié)同病理PACSLISNIS超聲EMRCIS體檢醫(yī)院數(shù)據(jù)交換集成平臺(tái)（ESB）HIS…數(shù)據(jù)中心主索引（EMPI）BI系統(tǒng)統(tǒng)一數(shù)據(jù)視圖內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)協(xié)同掛號(hào)就診標(biāo)本采集中心檢驗(yàn)科患者注冊(cè)掛號(hào)開醫(yī)囑就診改變醫(yī)囑狀態(tài)到執(zhí)行接收標(biāo)本(CheckUp)檢查完成書寫報(bào)告已報(bào)告(ReportMsg)是否需要退費(fèi)改變醫(yī)囑狀態(tài)到核實(shí)已取消（CancelFeeApp）是保存報(bào)告結(jié)果瀏覽第三方報(bào)告報(bào)告鏈接醫(yī)囑號(hào)收費(fèi)發(fā)送檢驗(yàn)醫(yī)囑并接收IS計(jì)算的試管數(shù)量L(GetAmountOfTube)打印條碼并將條碼號(hào)與醫(yī)囑號(hào)對(duì)應(yīng)關(guān)系發(fā)送給HIS(LinkLabNoWithOrdRowId

)交費(fèi)獲取病人檢驗(yàn)申請(qǐng)信息，并采集標(biāo)本(GetLabOrderList)接收標(biāo)本是標(biāo)本拒收標(biāo)本(Refuse)否否更改標(biāo)本狀態(tài)為已采集(SpecimenStatus)改變醫(yī)囑狀態(tài)為核實(shí)HISLIS外部服務(wù)協(xié)同BankHospital業(yè)務(wù)協(xié)同面向醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)院信息平臺(tái)業(yè)務(wù)協(xié)同面向醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)院信息平臺(tái)業(yè)務(wù)協(xié)同患者信息共享統(tǒng)一掛號(hào)臨床信息共享協(xié)同醫(yī)療綜合管理跨院檢驗(yàn)檢查卡信息共享基本信息共享賬戶共享統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)醫(yī)囑信息共享電子病例共享本院收費(fèi)異地檢查檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享9.報(bào)表和綜合統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)挖掘10

協(xié)同醫(yī)療（雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診等）面向醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)院信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各院區(qū)業(yè)務(wù)系統(tǒng)既能獨(dú)立運(yùn)行、信息又能互聯(lián)互通，資源共享、緊密協(xié)同。業(yè)務(wù)協(xié)同統(tǒng)一注冊(cè)業(yè)務(wù)協(xié)同統(tǒng)一個(gè)人賬戶管理業(yè)務(wù)協(xié)同統(tǒng)一銀行卡結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同跨醫(yī)院的檢驗(yàn)檢查信息整合應(yīng)用基于完整的臨床信息數(shù)據(jù)庫(kù)的集成視圖信息整合應(yīng)用基于數(shù)據(jù)中心的臨床科研系統(tǒng)信息整合應(yīng)用基于統(tǒng)一信息資源的數(shù)據(jù)分析信息整合應(yīng)用臨床服務(wù)醫(yī)院信息平臺(tái)

運(yùn)營(yíng)管理全院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)集成視圖人員績(jī)效集成視圖科室經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)集成視圖大型設(shè)備考核集成視圖物資材料集成視圖以資源為主體的信息歸納藥品管理集成視圖醫(yī)療管理基于數(shù)據(jù)中心的運(yùn)營(yíng)管理體系建設(shè)背景和目標(biāo)1總體設(shè)計(jì)及關(guān)鍵技術(shù)2醫(yī)院信息平臺(tái)的實(shí)施與應(yīng)用3醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)測(cè)4醫(yī)院信息平臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)和服務(wù)功能的規(guī)范性交換文檔的標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)接口規(guī)范平臺(tái)接口規(guī)范醫(yī)院信息平臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)WS

363《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》WS

364《衛(wèi)