醫(yī)院培訓(xùn)課件：《電除顫的適用范圍》

電除顫的適用范圍

1學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉除顫儀的分類(lèi)和功能

掌握電除顫的適應(yīng)癥2341：電擊按鍵2：能量選擇按鍵3：電擊指示燈4：充電按鍵5：電擊按鍵＞取掉底板，是小兒電極板小兒用成人小兒組合電極板5多功能電極片（AED、起搏、手動(dòng)除顫都可以使用）除顫分類(lèi)單相波，雙相波體內(nèi)除顫，體外除顫同步電復(fù)律，非同步除顫手動(dòng)除顫，AED

一般的除顫器同時(shí)支持同步、非同步兩種除顫模式按是否與R波同步，分為同步電復(fù)律和非同步除顫67體外除顫通過(guò)體表胸壁釋放能量應(yīng)用范圍廣：醫(yī)院、急救車(chē)等體外電極板、電極片使用較大能量級(jí)（1－360J）AED公共場(chǎng)所使用越來(lái)越廣體內(nèi)除顫開(kāi)胸手術(shù)時(shí)直接電擊心臟體內(nèi)內(nèi)置電除顫器ICD使用較小能量級(jí)（1－50J）手動(dòng)電除顫體內(nèi)除顫器ICD體外自動(dòng)電除顫AED直接電擊心臟除顫電除顫的適應(yīng)癥室性顫動(dòng)室性撲動(dòng)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速電復(fù)律的適應(yīng)癥快速性房顫有脈性室性心動(dòng)過(guò)速室上性心動(dòng)過(guò)速尖端扭轉(zhuǎn)性室速8

心電圖特點(diǎn)

1.QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波形

2.頻率達(dá)200～500次分

室性顫動(dòng)→非同步電除顫9

心電圖特點(diǎn)

1.無(wú)正常QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅正弦波圖形

2.頻率達(dá)150～300次分

室性撲動(dòng)→非同步電除顫10

心電圖特點(diǎn)

1.連續(xù)出現(xiàn)室早≥3個(gè)

2.心室率100-250次/分

3.QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限大于0.12秒

4.突然開(kāi)始

室速無(wú)脈→非同步電除顫有脈伴血流動(dòng)力學(xué)障礙→同步電復(fù)律11心電圖特點(diǎn)

1.心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則

2.QRS波形態(tài)與時(shí)限多正常，伴差異傳導(dǎo)時(shí)異常

3.逆行性P波，不宜辨認(rèn)

4.起始突然室上性心動(dòng)過(guò)速

→

同步電復(fù)律

12心電圖特點(diǎn)：QRS波形態(tài)振幅不斷改變，約3-5次心搏扭轉(zhuǎn)其波峰方向，常發(fā)生于長(zhǎng)Q-T綜合征尖端扭轉(zhuǎn)性室速→同步電復(fù)律13

心電圖特點(diǎn)

1.無(wú)正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波，f波頻率為350～600次/分

2.心室律>100次/分,絕對(duì)不規(guī)則

3.QRS波群形態(tài)通常正常

房顫→同步電復(fù)律14

小結(jié)

除顫儀的分類(lèi)和功能

體內(nèi)、體外（手動(dòng)除顫儀、AED）

成人、小兒