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文檔簡介

2025年醫(yī)療過失賠償協(xié)議書格式甲方（醫(yī)療機構）：____醫(yī)院乙方（患者）：____鑒于甲方在為乙方提供醫(yī)療服務過程中，因醫(yī)療過失導致乙方受到損害，雙方經友好協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議：一、協(xié)議背景1.甲方于____年____月____日對乙方進行醫(yī)療救治。2.甲方在醫(yī)療過程中存在過失，導致乙方受到損害。3.雙方同意就醫(yī)療過失賠償事宜達成協(xié)議，以解決爭議。二、賠償事項1.賠償金額甲方同意賠償乙方人民幣____元（大寫：____元整），作為乙方因醫(yī)療過失所受到的損害賠償。2.賠償方式甲方將賠償款項一次性支付給乙方，乙方收到賠償款項后，應在____個工作日內向甲方出具收據。3.賠償范圍賠償范圍包括乙方因醫(yī)療過失所導致的以下?lián)p失：（1）醫(yī)療費用：包括治療、康復、護理等相關費用。（2）誤工費：乙方因醫(yī)療過失導致無法正常工作，甲方應賠償乙方誤工費。（3）精神損害撫慰金：乙方因醫(yī)療過失導致精神損害，甲方應賠償乙方精神損害撫慰金。三、協(xié)議履行1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.雙方應按照本協(xié)議約定的條款履行各自的權利和義務。3.甲方應在協(xié)議生效后____個工作日內支付賠償款項。4.乙方收到賠償款項后，應在____個工作日內向甲方出具收據。四、保密條款1.雙方應對本協(xié)議內容予以保密，不得向第三方透露。2.雙方違反保密義務的，應承擔相應的法律責任。五、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。3.本協(xié)議的修改、補充必須采用書面形式，經雙方簽字（或蓋章）確認。甲方（醫(yī)療機構）：（蓋章）法定代表人（或授權代表）：____簽訂日期：____年____月____日乙方（患者）：（簽字）患者姓名：____簽訂日期

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