石膏外固定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

演講人：日期：石膏外固定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)目錄CONTENTS石膏外固定基本概念與原理石膏外固定前準(zhǔn)備工作石膏外固定操作技巧與步驟中醫(yī)護(hù)理在石膏外固定中應(yīng)用石膏外固定后并發(fā)癥預(yù)防與處理措施患者教育與康復(fù)期管理建議01石膏外固定基本概念與原理石膏外固定定義將石膏繃帶纏繞于患肢，并通過塑形、固定，達(dá)到保護(hù)和治療骨折等損傷的方法。作用固定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合；保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)扭傷和脫位；矯正畸形，預(yù)防或糾正關(guān)節(jié)攣縮。石膏外固定定義及作用成分醫(yī)用石膏主要成分為硫酸鈣，經(jīng)過粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶的粉末。性質(zhì)醫(yī)用石膏具有良好的可塑性、透氣性和硬化快等特點(diǎn)。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)將石膏繃帶卷成適當(dāng)松緊度的卷，放入溫水中浸泡，然后取出擠去多余水分，纏繞于患肢上，層與層之間平整貼合，塑形后用繃帶固定。制作方法使用前需清潔患肢皮膚，保持干燥；石膏繃帶松緊度要適中，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松則失去固定作用；石膏繃帶固定后，患肢需保持功能位，避免受壓和扭曲；注意觀察患肢末梢血運(yùn)和感覺情況，如有異常及時(shí)處理。使用注意事項(xiàng)石膏繃帶制作方法及使用注意事項(xiàng)塑形、固定原理及目的目的通過塑形、固定，使骨折部位保持穩(wěn)定，避免移位和畸形愈合；同時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)和軟組織，減輕疼痛和腫脹，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。塑形、固定原理石膏繃帶浸水后具有可塑性，可隨意彎曲成需要的形狀，干燥后變成堅(jiān)硬的固體，從而達(dá)到塑形、固定的目的。02石膏外固定前準(zhǔn)備工作了解患者的身體狀況，包括年齡、性別、過敏史等，以確定是否適合進(jìn)行石膏外固定。評(píng)估患者身體狀況了解患者骨折的類型、部位、程度等，以便制定合適的固定方案。評(píng)估患者傷情向患者解釋石膏外固定的目的、方法和注意事項(xiàng)，消除患者疑慮和緊張情緒。與患者溝通患者評(píng)估與溝通010203肢體準(zhǔn)備及皮膚清潔處理肢體準(zhǔn)備將患肢放置于功能位或治療所需的位置，確保舒適。用溫水或消毒液清潔患肢皮膚，去除污垢和油脂，保持皮膚干燥。皮膚清潔處理如患肢毛發(fā)較長，應(yīng)予剪除，以便石膏繃帶粘貼。毛發(fā)處理選擇醫(yī)用石膏繃帶，確保質(zhì)量可靠、無過期。石膏材料選擇將石膏繃帶裁剪成合適的長度和寬度，浸泡在溫水中，使其充分軟化。石膏繃帶準(zhǔn)備避免使用潮濕的石膏繃帶，以免引起皮膚過敏或固定不牢。注意事項(xiàng)石膏材料選擇與準(zhǔn)備事項(xiàng)操作環(huán)境準(zhǔn)備好所需的石膏繃帶、剪刀、棉墊、繃帶等物品，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。設(shè)備要求操作者要求操作者需具備專業(yè)的骨傷科護(hù)理知識(shí)和技能，確保操作過程安全、準(zhǔn)確。保持室內(nèi)整潔、安靜、溫暖，濕度適宜，避免患者受涼。操作環(huán)境及設(shè)備要求03石膏外固定操作技巧與步驟確定固定范圍根據(jù)病情和醫(yī)生建議，確定石膏固定的范圍，確保骨折部位得到完全固定。纏繞順序通常從遠(yuǎn)離心臟的一端開始，向近端纏繞，確保石膏繃帶緊密貼合皮膚，避免松動(dòng)。確定固定范圍和纏繞順序松緊度適中石膏繃帶應(yīng)纏繞得松緊適中，既能達(dá)到固定效果，又不會(huì)造成血液循環(huán)障礙。壓力分布均勻在纏繞石膏繃帶時(shí)，要確保壓力分布均勻，避免局部受壓過大。掌握合適松緊度和壓力分布技巧在石膏固定過程中，要確保關(guān)節(jié)處于功能位，以便日后恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)功能位在石膏固定期間，要適當(dāng)活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)僵硬。避免關(guān)節(jié)僵硬確保關(guān)節(jié)功能位放置準(zhǔn)確性塑形過程中注意事項(xiàng)避免碰撞石膏固定后，要避免受到外力碰撞，以免石膏斷裂或變形。避免潮濕石膏遇水易軟化變形，因此要保持石膏繃帶干燥，避免潮濕。04中醫(yī)護(hù)理在石膏外固定中應(yīng)用觀察病情全面觀察患者神志、面色、舌苔、脈象等，評(píng)估患者身體狀況。生活起居保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免患者受涼、受潮。情志護(hù)理了解患者心理狀況，給予關(guān)心、安慰，消除患者焦慮、恐懼心理。飲食調(diào)護(hù)根據(jù)患者體質(zhì)及病情，指導(dǎo)患者合理飲食，忌生冷、辛辣、油膩食物。中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下護(hù)理工作開展注意保暖，避免受涼，予以祛風(fēng)散寒除濕的中藥治療。風(fēng)寒濕痹證注意局部保暖，可予以活血化瘀的中藥外敷或內(nèi)服。氣血瘀滯證以滋補(bǔ)肝腎為主，可予以中藥湯劑或中成藥治療。肝腎虧虛證辨證施護(hù)原則在石膏外固定中體現(xiàn)010203中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用（如中藥外敷、針灸等）中藥外敷根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)闹兴幫夥?，如活血化瘀、止痛等。根?jù)病情選用相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸治療，如止痛、舒筋活絡(luò)等。針灸治療在固定期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇冒茨?，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。推拿按摩在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。早期功能鍛煉石膏拆除后，逐漸增加活動(dòng)量，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。中期功能鍛煉根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者全面康復(fù)。晚期功能鍛煉康復(fù)期功能鍛煉指導(dǎo)05石膏外固定后并發(fā)癥預(yù)防與處理措施石膏固定壓力過大，影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚缺血壞死；石膏邊緣未修整，摩擦皮膚；石膏內(nèi)部不平整，有硬物壓迫皮膚。形成原因石膏固定時(shí)，要注意松緊適度，避免固定過緊；石膏邊緣要修整光滑，避免摩擦皮膚；石膏內(nèi)部要保持平整，避免硬物壓迫；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。預(yù)防方法皮膚壓瘡、潰瘍形成原因及預(yù)防方法觀察指標(biāo)肢體顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)及脈搏情況。處理策略出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)松開石膏，解除壓迫；將患肢抬高，以利于靜脈回流；如癥狀未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肢體血液循環(huán)障礙觀察與處理策略神經(jīng)受損表現(xiàn)及早期干預(yù)手段早期干預(yù)一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀，應(yīng)立即松開石膏，解除壓迫；給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療；進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。受損表現(xiàn)肢體麻木、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。異常情況石膏松動(dòng)、斷裂、變形等。應(yīng)對(duì)措施出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，重新固定石膏；如石膏斷裂，應(yīng)更換新的石膏；加強(qiáng)患肢保護(hù)，避免再次受傷。石膏松動(dòng)、斷裂等異常情況應(yīng)對(duì)06患者教育與康復(fù)期管理建議向患者講解石膏固定的治療原理，使其明白石膏固定對(duì)骨折愈合的重要性。講解治療原理關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，減輕其焦慮和恐懼。關(guān)心患者情緒向患者介紹成功案例，激發(fā)其康復(fù)信心，積極配合治療。樹立康復(fù)信心心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心010203指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉收縮活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮?；贾δ苠憻捀鶕?jù)患者實(shí)際情況，訓(xùn)練其穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活技能。日常生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)患者正確使用拐杖、輪椅等輔助器具，提高生活自理能力。輔助器具使用日常生活自理能力培養(yǎng)定期隨訪評(píng)估，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃定期檢查定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。根據(jù)患者恢復(fù)情況，評(píng)估康復(fù)進(jìn)展，制定下一階段康復(fù)計(jì)劃。評(píng)估康復(fù)進(jìn)展如發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)、變形或患肢血液循環(huán)障礙等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。及時(shí)處理異常情