壹病理特點(diǎn)講解

是由增生鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突骨贅及損傷腫脹的軟組織共同形成混合性的突出物，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生機(jī)械壓迫和化學(xué)刺激的雙重傷害，引起典型的放射性神經(jīng)痛壹、病理特點(diǎn)神經(jīng)根型頸椎病的病理特點(diǎn)①因果關(guān)系②突出的表現(xiàn)

頸椎椎骨錯(cuò)縫與神經(jīng)根的傷害往往有著直接的因果關(guān)系，錯(cuò)位椎骨使一側(cè)椎間孔及神經(jīng)根管的內(nèi)徑減少小，進(jìn)一步加劇了其減少的容積與內(nèi)容物體積之間的矛盾，引起臨床癥狀的急性發(fā)作

突出的表現(xiàn)為向上肢傳導(dǎo)的放射痛。放射性神經(jīng)痛往往呈急性發(fā)作，或在慢性疼痛的基礎(chǔ)上急劇加重壹、病理特點(diǎn)受壓神經(jīng)根所支配的皮膚在急性期可能出現(xiàn)痛覺的過敏，后期則表現(xiàn)為感覺的減退所支配的肌肉則往往出現(xiàn)肌力的減弱，但明顯肌肉萎縮者罕見壹、病理特點(diǎn)貳叩頂實(shí)驗(yàn)和椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)使椎間孔上下徑進(jìn)一步減小而引起上肢放射痛加劇，呈陽性反應(yīng)叁頸椎拔伸實(shí)驗(yàn)則因擴(kuò)大了椎間孔上下徑的尺度而使放射痛減輕

亦呈陽性反應(yīng)。有時(shí)可見患肢肱二頭肌或肱三頭肌反射減弱壹頸部活動(dòng)范圍減小，尤以向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈的運(yùn)動(dòng)范圍出現(xiàn)更為明顯的限制。特殊檢查中臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽性

（2）這張表總結(jié)了不同神經(jīng)根受累時(shí)的疼痛部位感覺異常區(qū)、肌力下降的肌肉及受累反射（1）神經(jīng)根型頸椎病患者的頸椎X線片壹、病理特點(diǎn)是膨出的頸椎間盤組織、增生的椎體后緣骨贅、向下滑脫的椎體、增厚的黃韌帶和椎管內(nèi)腫脹的軟組織形成混合性突出，對(duì)脊髓造成壓迫或由于血管因素的參與，導(dǎo)致脊髓缺血、變性壞死，并由此而引起脊髓長傳導(dǎo)束功能障礙貳、脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病的病理特點(diǎn)01020304表現(xiàn)為兩下肢的波浪型、進(jìn)行型麻木和運(yùn)動(dòng)障礙?；颊吒械较轮珶o力，行走不穩(wěn)，步態(tài)笨拙，主訴有“腳下踩棉花”的感覺上肢癥狀不典型，主要為沉重?zé)o力，根性痛并不多見查體見下肢肌張力增高，肌力減退，膝、踝反射亢進(jìn)，可見到髕陣攣及踝陣攣，病理反射陽性感覺障礙不平衡，一般是痛、溫覺感覺障礙明顯而觸覺障礙較輕或正常，下肢感覺障礙較重而軀干部感覺障礙較輕貳、脊髓型頸椎病椎體后緣有較明顯的骨贅和（或）出現(xiàn)椎體沿后關(guān)節(jié)突斜面向后下方滑脫，但確定是否存在頸脊髓的機(jī)械壓迫需依靠CT或MRI檢查因?yàn)榧顾鑼儆谲浗M織，我們看軟組織是否有病變，磁共振是最好的選擇（X線側(cè)位片）貳、脊髓型頸椎病

椎動(dòng)脈型的病理特點(diǎn)是因椎間盤退變及上位頸椎錯(cuò)位、橫突孔骨性非連續(xù)管道扭轉(zhuǎn)而引起椎動(dòng)脈扭曲，或因椎體后外緣、鉤突的骨質(zhì)增生而導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，或因椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢受刺激而導(dǎo)致動(dòng)脈終末支痙攣，使腦干、小腦、大腦枕葉等椎動(dòng)脈供血區(qū)缺血(椎動(dòng)脈型頸椎病)(脊髓型頸椎病的示意圖)眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀因椎動(dòng)脈長期供血不足而表現(xiàn)為慢性持續(xù)性的眩暈因椎動(dòng)脈供血短暫的阻斷而表現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩暈，眩暈的發(fā)作往往和頭部位置的改變有關(guān)（解剖示意圖）叁、椎動(dòng)脈型頸椎病除了眩暈之外還有一些其他的表現(xiàn)0102包括精神萎靡，乏力嗜睡；耳鳴、耳聾；視力降低等1腦超（即TCD），它可透過顱骨而檢測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)分支的血流狀態(tài)理論上對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病具有特殊的診斷意義2我們臨床上遇到眩暈的患者，TCD一般都是要完善的檢查除了TCD之外，還可以做椎動(dòng)脈造影，不過這個(gè)不那么常用肆、臨床上常用的輔助檢查交感神經(jīng)型頸椎病的病理特點(diǎn)由于增生的骨贅、痙攣的椎前肌群及炎癥介質(zhì)刺激了頸交感神經(jīng)纖維（解剖示意圖）引起交感神經(jīng)緊張性的異常增高或抑制，出現(xiàn)身體上象限區(qū)域內(nèi)腺體、血管、內(nèi)臟功能活動(dòng)的失調(diào)伍、交感神經(jīng)型頸椎病1慢性頭痛是交感神經(jīng)型頸椎病的最突出的癥狀。頭痛往往呈持續(xù)性，主要出現(xiàn)在額部，特別是眼窩和眉棱骨處2影響到眼睛時(shí)由于交感神經(jīng)興奮，房水的分泌受到的抑制，眼壓下降，患者往往出現(xiàn)眼珠疼痛，伴惡心、嘔吐伍、交感神經(jīng)型頸椎病累及咽喉、食道粘膜時(shí)可產(chǎn)生咽喉不適、干渴和異物感、噯氣等癥可引起“類冠心病綜合